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鄰居家的姐姐范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 住房租賃 自住房 出租房 發(fā)達(dá)國(guó)家

[中圖分類(lèi)號(hào)] F293.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-6623（2012）02-0031-04

[作者簡(jiǎn)介] 鄭宇（1973―），福建龍巖人，綜合開(kāi)發(fā)研究院（中國(guó) . 深圳）信息部部長(zhǎng)，研究方向：產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)；張歡歡（1981―），廣東揭西人，綜合開(kāi)發(fā)研究院（中國(guó) . 深圳）助理研究員，研究方向：公共政策。

一、發(fā)達(dá)國(guó)家擁有較為成熟的住房租賃市場(chǎng)

德國(guó)的租賃市場(chǎng)極其發(fā)達(dá)。據(jù)報(bào)道，2008年德國(guó)共有8200萬(wàn)人口，住房總數(shù)約為4000萬(wàn)套。58%的德國(guó)家庭選擇了租房住，年輕人群體中租房率更高達(dá)77%。房?jī)r(jià)漲幅自1977年起就落后于平均物價(jià)漲幅，在扣除物價(jià)因素之后，德國(guó)的房?jī)r(jià)實(shí)際處于下跌的水平。在歐盟國(guó)家中，超過(guò)2/3的歐盟家庭都擁有自住房，只有德國(guó)、瑞典和捷克共和國(guó)三國(guó)的自住房擁有率低于50%（O’Sullivan & De Decker, 2007）。

日本2012年統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2008年日本共有住房4960萬(wàn)套，其中自住房3030萬(wàn)套，出租房1778萬(wàn)套，自住房擁有率達(dá)61%，租房率為39%。日本的出租房以私房為主，2008年政府持有的出租房占出租房總數(shù)的12%，私人出租屋比重則超過(guò)了75%。另有數(shù)據(jù)顯示，2008年，以東京為中心的關(guān)東都市圈、以名古屋為中心的中京都市圈和以大阪為中心的近畿都市圈的住房自有率，分別為54.9％、60.3％和58.6％。這三大都市圈的住房自有率平均為57.9％，也就是說(shuō)超過(guò)四成家庭是在租房居住。許多年輕人不僅在結(jié)婚時(shí)選擇租房，即使結(jié)婚后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間也過(guò)著租房的日子。據(jù)日本里庫(kù)路特公司的調(diào)查數(shù)據(jù)，日本租房結(jié)婚者比例高達(dá)67.1％，買(mǎi)房結(jié)婚夫婦比例僅為14.3％。

美國(guó)2009年住房調(diào)查顯示，美國(guó)共有住房1.25億套，空置率為10.1%，非空置住房1.12億套，其中自住房7600萬(wàn)套，占比68%，出租房3500萬(wàn)套，占比32%。我們從2009年住房調(diào)查房屋比重和收入的關(guān)系表中可以清楚地看到，總體而言，隨著收入水平的上升，購(gòu)買(mǎi)自住房的家庭逐漸增加，由此可以看出美國(guó)出租房的承租對(duì)象主要是低收入人群。

二、發(fā)達(dá)國(guó)家住房租賃市場(chǎng)的規(guī)制經(jīng)驗(yàn)

發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)法律保障、開(kāi)拓房源、保護(hù)承租人利益、發(fā)放租金補(bǔ)貼等方式鼓勵(lì)住房租賃市場(chǎng)的發(fā)展。

1. 法律保障住房租賃市場(chǎng)

在法律層面，德國(guó)《民法典》把房屋租賃區(qū)分為“使用租賃”和“收益租賃”兩類(lèi)。商業(yè)、工業(yè)等產(chǎn)業(yè)用房的出租屬于“收益租賃”；普通的住房租賃則屬于以使用為目的的“使用租賃”。德國(guó)住房專(zhuān)業(yè)法《住宅建設(shè)法I、II》為住宅建設(shè)定下了“公益”、“福利”的基調(diào)，“創(chuàng)建面積、布局、租金或負(fù)擔(dān)適合廣大居民需要的住房”是其明文規(guī)定的宗旨。在德國(guó)，居住權(quán)是公民權(quán)利的重要組成部分，把保障公民的基本居住條件作為國(guó)家、政府的基本職能，房地產(chǎn)不能作為拉動(dòng)GDP增長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)。在德國(guó)，出租房并不等于次品房，德國(guó)對(duì)于出租房的“可居性”有嚴(yán)格的規(guī)定。德國(guó)先后建立了住房安全與健康標(biāo)準(zhǔn)等評(píng)估體系，對(duì)于租房的評(píng)估從簡(jiǎn)單的面積評(píng)定拓展到了生活設(shè)施、生理需求，甚至心理需求等更加細(xì)微、更加人性化的維度。用于出租的房屋需要定期進(jìn)行維修，以保證較高的質(zhì)量。市中心區(qū)的舊房屋基本都經(jīng)過(guò)了重新維修和改建。

日本對(duì)租賃合同實(shí)行比德國(guó)更為嚴(yán)厲的租賃控制。日本的租房合同受到日本民法的特別法律保護(hù)，房東如果想要更改合同（比如提高房租），必須要向法院提交正當(dāng)?shù)睦碛?，法院通過(guò)比較租戶和房東兩者的需求來(lái)決定房東理由是否正當(dāng)，而往往只有很少的房東會(huì)比他們的租戶更有需求，所以房東一般只能在租戶拒付租金的情況下才能得到法院的支持。對(duì)于土地的租約，政府規(guī)定了30年的租期，短租期的合同，即使得到了合同雙方的協(xié)商同意，也會(huì)被法律認(rèn)定為無(wú)效，這導(dǎo)致一塊地短期租賃之后土地持有人可能無(wú)法拿回土地（B rsch-Supan, 1994）。

美國(guó)房屋租賃法規(guī)健全，租金管制法、公寓法等對(duì)私房出租、公寓出租都有嚴(yán)格的規(guī)定。美國(guó)政府要求房東遵守政府制定的各項(xiàng)法規(guī)，保證房客的權(quán)益?！蹲》糠ā芬?guī)定政府須為低收入者提供低租金住宅。公房租金一般不到市場(chǎng)租金的50%。市場(chǎng)房租也不是任意上漲的，美國(guó)實(shí)行“住宅租金管制”制度（Rent Control System）與“租金穩(wěn)定”政策。

2. 開(kāi)拓房源多元化，鼓勵(lì)住房租賃市場(chǎng)

德國(guó)和日本的私房租賃比較發(fā)達(dá)。比如德國(guó)，非常重視鼓勵(lì)私人建設(shè)出租用房產(chǎn)。德國(guó)的住房租賃市場(chǎng)中，私房約占98%，其中66%是私人出租住房，22%是合作社出租住房，8%是基金或保險(xiǎn)公司出租住房，3%是專(zhuān)業(yè)建房公司出租住房，僅有1%～2%是政府公房出租住房。德國(guó)政府本身不從事房地產(chǎn)業(yè)，政府鼓勵(lì)私人房地產(chǎn)公司和私人從事房地產(chǎn)業(yè)，建造買(mǎi)賣(mài)公寓及別墅出售或出租。社會(huì)福利房由政府主導(dǎo)，房地產(chǎn)公司和私人建造房屋滿足低收入者對(duì)住房的需求。房屋開(kāi)發(fā)商必須按比例建造廉價(jià)房向低收入者出售或出租。比如德國(guó)科隆市每年新建3800套房，其中1000套必須用于廉價(jià)出租房。相對(duì)于建設(shè)用于出售的房屋，建設(shè)用于出租的房屋會(huì)得到更多的稅收優(yōu)惠，以鼓勵(lì)房地產(chǎn)公司開(kāi)發(fā)更多用于租賃的住房。對(duì)于用于出租的住房, 稅收政策規(guī)定折舊率要高于普通住房。比如，規(guī)定出租房屋的建筑成本在50年內(nèi)折舊完畢。在德國(guó)的稅收體制下，出租房的投資者和承租者比商品房的投資者和購(gòu)房者擁有更大程度的稅收優(yōu)惠，這對(duì)于刺激租賃房市場(chǎng)的投資起到了非常重要的作用。

美國(guó)鼓勵(lì)私房租賃，政府也提供公房給低收入者。無(wú)論是政府公房出租，還是私人商品房出租，美國(guó)都進(jìn)行嚴(yán)格的管理，租用政府的公寓須經(jīng)嚴(yán)格的資格審查，如收入狀況是否在貧困線以下等。出租房租可以將貸款利息、地產(chǎn)稅從年度應(yīng)稅收入中扣除。美國(guó)1981年《經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇稅法》將以前30～40年的出租住宅折舊期縮短為15年，這使出租房屋者可獲得更大的減稅優(yōu)惠。私房出租給房客的家具折舊一般為5年，其折舊也可從應(yīng)稅收入中減除。

3. 保護(hù)承租人利益，維護(hù)住房租賃市場(chǎng)

保障承租人利益，是維護(hù)住房租賃市場(chǎng)的一個(gè)重要條件。比如在德國(guó)，按照《住房租賃法》的規(guī)定，一般的房租合同都是無(wú)限期的，承租者可以提前幾個(gè)月提出退租要求。但不允許出租者主動(dòng)收回房屋，除了幾種特殊的情況，如承租者不按時(shí)繳納房租，或者房主能夠證明房主本人或直系親屬需要此住房。房屋所有人不得因?yàn)槠渌夥空咴敢庵Ц陡叩淖饨鸲c現(xiàn)有承租者解除合同。

德國(guó)關(guān)于租金的調(diào)整也有嚴(yán)格規(guī)定。德國(guó)實(shí)行房租指導(dǎo)價(jià)制度，各個(gè)城市的住房管理機(jī)構(gòu)、租房者協(xié)會(huì)以及住房中介商協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)，至少每?jī)赡陮?duì)住房情況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定《房屋租金水平表》，為新合同租金價(jià)格的制定提供依據(jù)。指導(dǎo)價(jià)具有法律約束力，如果房東所定的房租超出指導(dǎo)價(jià)的20%，則視為“房租超高”。根據(jù)《經(jīng)濟(jì)犯罪法》，房客可以向法庭，不僅房租應(yīng)立即降到“合理房租”范圍內(nèi)，房東還會(huì)受到最高10萬(wàn)馬克的罰款。如果房東所定的房租超出指導(dǎo)價(jià)的50%，則視為“房租暴利”，最高可判處3年有期徒刑。另外，德國(guó)嚴(yán)格限制房租過(guò)快上漲。房東想要提高房租，必須提交正式的書(shū)面說(shuō)明，闡明合理的漲價(jià)理由，還須舉出3個(gè)同類(lèi)住房漲價(jià)的例證。如果房客不同意漲價(jià)，就由法律裁決。其《租房法》規(guī)定，3年內(nèi)房租漲幅不得超過(guò)20%，否則以違法論處。

4. 政府發(fā)放租金補(bǔ)貼，鼓勵(lì)租房的經(jīng)濟(jì)行為

在這方面，德國(guó)做得最好。德國(guó)政府每年對(duì)居民提供相當(dāng)數(shù)量的房屋補(bǔ)貼，按照家庭人口等指標(biāo)制定居住標(biāo)準(zhǔn)，如果收入水平不能達(dá)到租金要求，政府會(huì)發(fā)放補(bǔ)貼，補(bǔ)足差價(jià)部分。雖然購(gòu)買(mǎi)住房的家庭也可以申請(qǐng)補(bǔ)貼，但是90%以上的補(bǔ)貼由租房者獲得。約10%的承租者都能獲得住房補(bǔ)貼，而只有1.2%的自有住房者獲得這項(xiàng)補(bǔ)貼。每年發(fā)放的住房補(bǔ)貼大概占GDP的1.2%左右。

美國(guó)國(guó)會(huì)在二戰(zhàn)期間制定了全國(guó)性的租賃控制法律，二戰(zhàn)后全國(guó)性的租賃控制被取消，租賃控制的權(quán)力下放到美國(guó)各州，很快到1950年間，絕大部分州都完全取消了租賃控制。到今天，美國(guó)的大部分出租房都已經(jīng)完全市場(chǎng)化，沒(méi)有租賃管制或是政府補(bǔ)貼。美國(guó)約有200個(gè)城市實(shí)施了不同程度的租賃控制，占美國(guó)城市數(shù)量1%左右，全美約10%的租戶居住在這200個(gè)城市里，受到控制的租賃市場(chǎng)占整個(gè)市場(chǎng)的不足5%。美國(guó)的房屋租賃租期也較短，通常是一年一租，還有不少是按月租?。∕alpezzi, 1998）。

但紐約市是一個(gè)例外，其保留了對(duì)租賃市場(chǎng)的控制和政府對(duì)租房的補(bǔ)貼，使低收入人群也能在大城市里生活。當(dāng)然，紐約市政府對(duì)租房經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的干預(yù)也引起了一些爭(zhēng)議。比如，以收入而不是財(cái)產(chǎn)來(lái)界定租戶的資格使一些財(cái)產(chǎn)多收入低的租戶也能輕易得到政府的租房補(bǔ)貼（McPherson, 2003）。較早的研究中Olsen（1972）以1968年的數(shù)據(jù)對(duì)紐約市的控制出租狀況進(jìn)行估算，表明受控市場(chǎng)的租戶在自由市場(chǎng)里將會(huì)多租用4.5%的住房。Malpezzi（1998）指出美國(guó)的租賃控制基本由地方政府實(shí)施，地方政府很容易偏向“本地人”――最有可能從住房租賃市場(chǎng)中得利的人群，而在規(guī)制過(guò)程中傷害租戶的利益。Supan（1994）研究發(fā)現(xiàn)，在控制的市場(chǎng)和自由市場(chǎng)里，房租折扣的增幅在10年的長(zhǎng)合同里的變化不多，自由市場(chǎng)的折扣相比之下還要高幾個(gè)百分點(diǎn)。Early（2000）認(rèn)為在研究租賃控制的影響時(shí)，不能忽略租賃控制對(duì)自由市場(chǎng)的價(jià)格影響。研究顯示，如果紐約市從來(lái)沒(méi)有實(shí)施過(guò)租賃控制，自由市場(chǎng)上出租房的價(jià)格將會(huì)下降，租戶也能夠在自由市場(chǎng)找到更適合他們需要的出租房。

三、總結(jié)和借鑒

在我國(guó)，住房租賃市場(chǎng)發(fā)展嚴(yán)重滯后于住房交易市場(chǎng)，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2011年9月，我國(guó)的住房自有率超過(guò)80%。為此，國(guó)家在政策層面上做出了較大的調(diào)整，一方面，通過(guò)宏觀調(diào)控，抑制房?jī)r(jià)的過(guò)快上漲，促使房?jī)r(jià)理性回歸；另一方面，政府大量興建廉租房和公租房，以解決低收入者的住房問(wèn)題。我們認(rèn)為，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著我國(guó)城市化的不斷推進(jìn)，一個(gè)理性的、成熟的住房租賃市場(chǎng)應(yīng)是我國(guó)住房保障體系中必不可少的重要組成部分。

借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我們首先應(yīng)在法律保障上推進(jìn)住房租賃市場(chǎng)的建設(shè)，將房屋租賃的行為納入法制的軌道，不僅要通過(guò)法律保護(hù)承租人的利益，也要通過(guò)法制規(guī)范出租人的行為。其次，不僅要大力推動(dòng)公租房的建設(shè)，而且要推動(dòng)各種類(lèi)型的住房合法進(jìn)入租賃市場(chǎng)，特別是小產(chǎn)權(quán)房，如果不把小產(chǎn)權(quán)房納入到合法的租賃市場(chǎng)，不僅是政府稅收上的損失，而且也無(wú)益于保護(hù)租戶的安全。第三，政府可探索通過(guò)直接補(bǔ)貼租房的政策，以此來(lái)推動(dòng)住房租賃市場(chǎng)的發(fā)展，調(diào)控房?jī)r(jià)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]B rsch-Supan, A. Housing market regulations and housing market performance in the United States, Germany, and Japan [M]. University Of Chicago Press.1994.

[2]Early, D. W. Rent control, rental housing supply, and the distribution of tenant benefits [J]. Journal of Urban Economics, 2000. 48(2):185-204.

[3]Malpezzi, S. Private rental housing markets in the United States [J]. Journal of Housing and the Built Environment, 1998. 13(3):353-386.

[4]McPherson, G. It’s the End of the World as We Know It (and I Feel Fine): Rent Regulation in New York City and the Unanswered Questions of Market and Society [J]. Fordham Law Review, 2003. 72:1125-1169.

[5]O’Sullivan, E., & De Decker, P. Regulating the Private Rental Housing Market in Europe[J]. European Journal of Homelessness, 2007. 1:95-117.

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[7]張延群.德國(guó)公租房政策對(duì)我國(guó)的啟示 [J]. 中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊, 2011. 14:32-33.

[8]李成業(yè).德國(guó)調(diào)控房地產(chǎn)市場(chǎng)的主要措施及啟示 [EB/OL]. 省略/index.asp?xAction=xReadNews&NewsID=117518, 2011-10-11.

[9]陳慧君.日本住宅租賃市場(chǎng)特征與成因淺析 [J]. 住宅科技, 2003. 6:33-35.

On the House Renting Markets in Industrialized Countries and their Revelations to China:

the Cases of Germany, Japan and United States

Zheng Yujie , Zhang Huanhuan

[China Development Institute (China Shenzhen), Guangdong Shenzhen 518029]

鄰居家的姐姐范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 亞臨床甲狀腺功能；妊娠；胎兒；結(jié)局；新生兒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R715.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）15-0034-05

[Abstract] Objective To explore the influence of subclinical hypothyroidism and positive TPOAb on pregnancy outcomes and fetal outcomes. Methods 500 pregnant women diagnosed by thyroid function screening as subclinical hypothyroidism were selected as the observation group， and another 500 healthy pregnant women were selected as the control group. The thyroid function indexes （TSH， FT4， TPOAb） were compared between two groups， and the pregnancy outcomes and fetal outcomes were analyzed. Results 1.As to the pregnancy outcomes， the incidence rates of miscarriage， premature delivery， gestational hypertension， and placental abruption were significantly higher in the subclinical hypothyroidism group than in the control group. 2.Among newborns successfully delivered， the incidence rates of neonatal asphyxia and low birth weight were significantly higher in the observation group than in the control group（P0.05）. 3.There were 65 pregnant women with positive TPOAb in the control group and there was no significant difference in neonatal asphyxia， low birth weight， and congenital hypothyroidism among newborns successfully delivered by women with positive TPOAb and those with negative TPOAb in the control group. 4.As to the pregnant outcomes in the control group， there was significant difference in rate of miscarriage between women with positive TPOAb and those with negative TPOAb（P

[Key words] Subclinical hypothyroidism； Pregnancy； Fetus； Outcome； Neonate

妊娠婦女在妊娠期的正常的甲狀腺功能對(duì)自身和胎兒都必不可少。妊娠期母體和胎兒對(duì)甲狀腺激素的需求量增加，孕婦通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的自身調(diào)節(jié)，可增加內(nèi)源性甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌。TT4濃度大約增加20%～50%，以維持正常甲狀腺功能。而妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退是我國(guó)妊娠期孕婦常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，可影響妊娠結(jié)局。通過(guò)國(guó)外的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠婦女亞臨床甲減患病率2%～3%。而國(guó)內(nèi)的調(diào)查研究顯示并不樂(lè)觀，妊娠前半期亞臨床甲減5.27%，由于胎兒的各個(gè)時(shí)期中的甲狀腺激素大部分來(lái)源于孕婦本身的分泌。所以其正常的分泌對(duì)胎兒的生長(zhǎng)及發(fā)育是至關(guān)重要的，近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床和基礎(chǔ)研究證明育齡婦女甲狀腺疾病的發(fā)生率有所上升。妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠的影響也越來(lái)越受到關(guān)注。亞臨床甲減可對(duì)胎兒和嬰幼兒和母體妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，與神經(jīng)發(fā)育障礙、妊娠糖尿?。℅DM）、先兆子癇、胎盤(pán)早期剝離和早產(chǎn)相關(guān)聯(lián)，并且對(duì)于已確診的亞臨床甲減的婦女在隨后的懷孕中，死胎和GDM的風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。有研究認(rèn)為，妊娠合并亞臨床甲減可導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒，同時(shí)可影響嬰幼兒的智力發(fā)育，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)。但妊娠合并亞甲減對(duì)孕婦妊娠的不良結(jié)局發(fā)生率的增高及對(duì)后代智力的發(fā)育是否有影響仍是眾說(shuō)紛紜。目前我國(guó)不常規(guī)對(duì)妊娠期的婦女篩查甲狀腺功能，本研究旨在通過(guò)觀察妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的婦女及正常對(duì)照組婦女的最終妊娠結(jié)局及出生后嬰幼兒窒息及體重，為妊娠合并甲狀腺功能減退的防治提供依據(jù)，并通過(guò)以后的干預(yù)減少妊娠、新生兒不良結(jié)局的發(fā)生，提高后代智力及生活能力。

本文研究收集了1000份資料完整的孕產(chǎn)婦病歷，并且采用2011年ATA《妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦的參考范圍進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，通過(guò)分析亞臨床甲減、TPOAb陽(yáng)性與母親妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局的關(guān)系，探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退及TPOAb陽(yáng)性對(duì)母親及胎兒合并癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年6月我院合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦500例為觀察組，年齡23～32歲，平均（26.8±3.3）歲；其中初產(chǎn)婦301例，經(jīng)產(chǎn)婦199例。同期正常孕產(chǎn)婦500例為對(duì)照組，年齡22～32歲，平均（28.5±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦312例，經(jīng)產(chǎn)婦188例。排除：①既往或正在服用甲狀腺激素和抗甲狀腺藥物；②患有甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病史；③患有先天性心臟病或心功能不全；④既往有高血壓病史。兩組基本臨床特征及生化指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。兩組基本臨床特征及生化指標(biāo)（年齡、心率、血紅蛋白、膽汁酸、ALT、ALP）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。正常參考值：心率：60～100次/min，血紅蛋白：110～150 g/L，膽汁酸：0～10 μmol/L，ALT：0～40 U/L，AST：0～40 U/L。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集及檢測(cè) 所有入組孕婦均先需要接受詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，包括患者的年齡、學(xué)歷、吸煙史、流產(chǎn)史、孕產(chǎn)次、既往相關(guān)疾病史、手術(shù)史，并測(cè)血壓、測(cè)血常規(guī)及尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查、產(chǎn)科超聲及甲狀腺功能檢查或甲狀腺彩超等，并記錄妊娠期甲狀腺疾病的高危因素包括甲狀腺疾病病史、高血壓病史及其他自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。孕8～20周間行甲狀腺功能篩查，取空腹靜脈血3 mL（無(wú)抗凝劑），離心分離血清后，用雅培iz000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀以化學(xué)發(fā)光法測(cè)定TSH、FT4、TPOAb值。

1.2.2 觀察指標(biāo)的參考值及診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠ATA[2]建議的TSH正常范圍，在非妊娠為0.3～3.0 mIU/L，孕早期為0.1～2.5 mIU/L，孕中期為0.2～3.0 mIU/L，孕晚期為0.3～3.0 mIU/L，本研究孕早期即進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)的篩查。故采用TSH>2.5 mIU/L為亞臨床甲狀腺減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] TPOAb的滴度超過(guò)試劑盒提供的參考范圍值上限；單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性指不伴有血清TSH升高和FT4降低者。本研究TPOAb陽(yáng)性為T(mén)POAb≥50 IU/mL。（2）妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 早產(chǎn)：28周≤分娩孕周8.2 mIU/L為標(biāo)準(zhǔn)。

課題設(shè)計(jì)經(jīng)我區(qū)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有入組志愿者必須事先認(rèn)真閱讀并簽署知情同意書(shū)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入excel數(shù)據(jù)庫(kù)，以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較

通過(guò)對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減組的孕產(chǎn)婦其流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝的構(gòu)成比分別為26.0%、10.0%、18.0%、1.8%，明顯高于對(duì)照組分別為17.0%、5.2%、9.6%、0.4%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 TPOAb陽(yáng)性與陰性對(duì)妊娠結(jié)局影響比較

將納入研究中的對(duì)照組500例按照TPOAb陽(yáng)性與陰性分組，其中，TPOAb陽(yáng)性組65例。通過(guò)對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局發(fā)現(xiàn)，兩組流產(chǎn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組新生兒結(jié)局比較

對(duì)于兩組最終成功娩出的新生兒中觀察組新生兒窒息、低出生體重高于對(duì)照組（5.8% vs 2.2%，9.8% vs 4.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 TPOAb陽(yáng)性與陰性對(duì)新生兒結(jié)局影響比較

通過(guò)對(duì)兩組最終成功娩出的新生兒比較，觀察組TPOAb陽(yáng)性65例新生兒窒息、低出生體重及先天性甲減與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

當(dāng)婦女處于妊娠期這個(gè)特殊時(shí)期時(shí)，自身生理狀態(tài)也可出現(xiàn)改變，可以引起甲狀腺激素水平和甲狀腺自身抗體水平變化，所以在臨床中妊娠期亞臨床甲減和TPOAb陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)也隨之改變。妊娠合并亞臨床甲減是否對(duì)會(huì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響呢？本研究旨在研究妊娠期亞臨床甲減及TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

3.1 孕婦甲狀腺激素和自身抗體的變化

孕婦在妊娠期的生理改變主要是引起妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的變化。而造成這些改變的原因有以下幾個(gè)方面：①因妊娠狀態(tài)下，孕婦血清中的雌二醇增加導(dǎo)致血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加；②孕婦因腎小球?yàn)V過(guò)率增加導(dǎo)致的腎臟對(duì)碘的濾過(guò)率增加[4]；③胎兒所需碘的增加同時(shí)母體代謝率增加，消耗的甲狀腺激素也增加；④HCG亞單位的氨基酸序列和TSH亞單位的氨基酸序列一致，使HCG具有“TSH樣”活性，促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，從而負(fù)反饋抑制TSH的分泌，使孕期TSH濃度下降；⑤母體對(duì)胎兒的免疫耐受，從而使甲狀腺自身抗體的滴度發(fā)生變化[5，6]。

3.2 妊娠期亞臨床甲減和TPOAb陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕期亞臨床甲狀腺功能減退的診斷應(yīng)采用不同于非孕期的標(biāo)準(zhǔn)。目前美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）標(biāo)準(zhǔn)[2]，ATA建議的TSH正常范圍，在非妊娠為0.3～3.0 miu/L，孕早期為0.1～2.5 miu/L，孕中期為0.2～3.0 miu/L，孕晚期為0.3～3.0 miu/L，本研究孕早期即進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)的篩查。故采用TSH>2.5 miu/L為亞臨床甲狀腺減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 妊娠期亞臨床甲減和TPOAb陽(yáng)性的患病率

甲狀腺功能異常在孕婦中患病率是比較高的，明顯的甲狀腺功能異常占2%～3%時(shí)，亞臨床功能障礙占10%[7]。近年來(lái)由于我國(guó)人口基數(shù)較大，妊娠婦女不斷增多，妊娠合并亞臨床甲減受到更多的重視，從而妊娠期亞甲減發(fā)病率也日益增加。2006年中國(guó)報(bào)道妊娠后期亞甲減的患病率為6.8%[8]，而我國(guó)2010年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在孕婦中有2%～5%存在亞臨床甲狀腺功能低下[9，10]，從各個(gè)調(diào)查表明妊娠合并甲狀腺功能減退在孕婦中并不少見(jiàn)，這應(yīng)該足夠引起我們的重視。

3.4 妊娠期亞臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局的影響

關(guān)于妊娠期合并亞臨床甲減是否對(duì)母體和胎兒存在影響至今不明。通過(guò)對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減組的孕產(chǎn)婦其流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓，胎盤(pán)早剝的構(gòu)成比分別為26.0%、10.0%、18.0%、1.8%，明顯高于對(duì)照組分別為17.0%、5.2%、9.6%、0.4%。而對(duì)于兩組最終成功娩出的新生兒中觀察組新生兒窒息、低出生體重高于對(duì)照組（5.8% vs 2.2%；9.8% vs 4.0%），并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），Leung等[11]研究顯示亞臨床甲減（15%）孕婦妊娠期高血壓發(fā)病率明顯高于甲功正常孕婦（7.6%）。

女性亞臨床甲狀腺功能減退可以引起女性收縮壓升高，同時(shí)脈壓升高。且TSH值升的越高，收縮壓及舒張壓也升高，且表現(xiàn)為正相關(guān)[4-15]。妊娠期亞甲減和重度子癇前期具有一定的相關(guān)性。妊娠期高血壓為妊娠期最常見(jiàn)、最嚴(yán)重并發(fā)癥，原因有待商榷。亞臨床甲減致妊娠期高血壓的可能機(jī)制：①甲減時(shí)心臟的心指數(shù)下降，心輸出量下降，外周血管阻力升高，血壓升高；②甲狀腺激素的缺乏可能影響心血管內(nèi)皮細(xì)胞的活性，提示亞甲減與妊娠期高血壓可能存在聯(lián)系。有前瞻性研究表明對(duì)甲減患者孕前及孕期給予充足的L-T替代治療，使甲狀腺功能維持在正常水平，對(duì)預(yù)防先兆子癇發(fā)生和病情控制有重要作用，繼而改善妊娠預(yù)后[16]。根據(jù)本研究結(jié)果提示，亞甲減對(duì)妊娠結(jié)局影響的具體表現(xiàn)形式有差異性，但機(jī)制不明確，我們僅能通過(guò)上述結(jié)果推測(cè)，妊娠合并亞臨床甲減可能會(huì)造成不良妊娠結(jié)局及新生兒出生表現(xiàn)異常，甚至可能影響到新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提示需引起醫(yī)師的高度關(guān)注。

本研究妊娠期亞臨床甲減對(duì)新生兒出生指標(biāo)的影響可能與下列理論有關(guān)：妊娠到第12周后，胎兒甲狀腺可以開(kāi)始具有濃縮碘和合成甲狀腺激素的能力，18～20周始分泌甲狀腺素T4，T4對(duì)胎兒大腦及體格生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。甲狀腺激素影響胎兒的腦發(fā)育，妊娠早期是胎兒大腦的快速發(fā)育期，而在這個(gè)時(shí)期，胎兒的甲狀腺不能產(chǎn)生甲狀腺激素，其腦發(fā)育主要依賴來(lái)自母體充足的甲狀腺激素的供給，缺乏甲狀腺激素，將使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不良，導(dǎo)致骨骺形成遲緩。妊娠早期母親甲狀腺不足會(huì)影響胎兒的腦發(fā)育以及出生后的智力。因此，母親甲狀腺激素水平的高低對(duì)胎兒大腦及全身發(fā)育都有很大影響。而本研究結(jié)果提示：妊娠期合并亞臨床甲減甲狀腺激素的不足而造成胎兒低體重和新生兒的窒息。

3.5 妊娠期TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局的影響

大部分臨床醫(yī)生認(rèn)為妊娠期甲狀腺功能正常，甲狀腺自身抗體陽(yáng)性對(duì)妊娠就無(wú)不良影響。1990年Stagnaro-Green[16]首先報(bào)道了自身免疫甲狀腺炎（AIT）與流產(chǎn)的關(guān)系，但TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局的影響到底是怎么樣的，本研究TPOAb陽(yáng)性組低出生體重兒、新生兒窒息差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

有研究認(rèn)為T(mén)POAb可以對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。Ghafoor等[17]研究了1500例甲功正常孕婦，發(fā)現(xiàn)甲功正常TPOAb陽(yáng)性組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率、低出生體重兒發(fā)生率明顯高于甲功正常TPOAb陰性組。陳冬等[18]研究了251例T1期孕婦甲功正常TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局的影響，甲功正常TPOAb陽(yáng)性組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率10.7%（9/84），而甲功正常TPOAb陰性組為3.6%（6/167），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025），而早產(chǎn)、先兆子癇、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率均高于TPOAb陰性組，提示TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響；比較新生兒體重、身高和Apgar評(píng)分，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示TPOAb陽(yáng)性對(duì)新生兒的影響尚缺乏證據(jù)說(shuō)明有聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)[19]，孕婦所生嬰兒先天性甲減的發(fā)病率為0.7‰，母患自身免疫性甲狀腺疾病的嬰兒甲減發(fā)病率為9.0%。同時(shí)Pop[20]報(bào)道妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退可以導(dǎo)致孕婦后代智力評(píng)分減低，會(huì)影響胎兒的大腦發(fā)育以及出生后的能力。但本研究，妊娠合并甲狀腺功能減退組并沒(méi)有增加新生兒先天性甲減的出生率。

雖然有據(jù)可查的是甲減對(duì)懷孕和胎兒結(jié)局產(chǎn)生有害影響，但是亞臨床甲減對(duì)母體和胎兒健康的潛在影響沒(méi)有達(dá)成共識(shí)[21，22]。但我們也許可以推測(cè)，這種病因機(jī)制復(fù)雜關(guān)聯(lián)，亞甲減是如何造成妊娠結(jié)局及新生兒的影響，尚須進(jìn)一步的研究加以闡明。因本研究?jī)H為回顧性分析，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)母兒合并癥以及后代神經(jīng)智力發(fā)育、孕婦代謝的影響以及如何去干預(yù)治療等問(wèn)題還有待大規(guī)模前瞻性研究進(jìn)一步研究和證實(shí)。同時(shí)本實(shí)驗(yàn)也提示我們應(yīng)對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退有充分認(rèn)識(shí)，并向患者宣教，爭(zhēng)取患者配合，在孕前或孕早期篩查，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提高孕婦的妊娠質(zhì)量。

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鄰居家的姐姐范文第3篇

關(guān)鍵詞：早期聯(lián)合干預(yù)；亞臨床甲減；母兒結(jié)局

亞臨床甲減可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局及子代的智力受到損害，早期診斷與有效的治療能夠有效改善母兒預(yù)后[1]。為此，本研究回顧性分析我院已選定的104例亞臨床甲減孕婦予以不同干預(yù)方式后對(duì)母兒結(jié)局的影響臨床資料，旨在為日后亞臨床甲減治療護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析我院2013年6月～2014年6月門(mén)診建檔的6～12w亞臨床甲減孕婦104例，孕婦均符合中國(guó)甲狀腺疾病與美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)ATA指南診治標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照數(shù)字表法分為兩組，每組各52例；對(duì)照組年齡20～35歲，平均（27.04±1.72）歲；研究組年齡21～36歲，平均（28.53±1.63）歲。兩組孕婦年齡等基線資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)門(mén)診孕檢與觀察；觀察組于此基礎(chǔ)上增加下列干預(yù)措施：為甲減孕婦建立檔案（年齡、姓名、職業(yè)、電話、家庭住址、現(xiàn)病史與既往史等），然后制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃（藥物、用法及劑量；復(fù)診內(nèi)容與時(shí)間；知識(shí)、心理、生理、運(yùn)動(dòng)及飲食等方面的干預(yù)安排），提前與孕婦約好超聲及化驗(yàn)單，以縮短孕婦的等候時(shí)間；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)甲減孕婦擬定診療計(jì)劃，通過(guò)檢查期間與孕婦機(jī)器家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)（比如飲食、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及碘營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)），并約好下一次復(fù)診的時(shí)間與內(nèi)容。為甲減孕婦們提供更多的交流機(jī)會(huì)，比如組織其每星期進(jìn)行孕婦體操運(yùn)動(dòng)；每個(gè)月指導(dǎo)；組織1次/月其家屬座談會(huì)，以調(diào)整孕婦心理與飲食。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪預(yù)后并發(fā)癥：妊期高血壓綜合征、貧血、糖耐量異常、早破水、胎盤(pán)早剝。圍生兒不良結(jié)局：胎兒窘迫、低體重、早產(chǎn)、窒息、甲減。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組孕期并發(fā)癥對(duì)比 研究組孕期并發(fā)癥總發(fā)生率17.31%，顯著低于對(duì)照組65.38%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組圍生兒不良結(jié)局情況 研究組圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率9.61%，顯著低于對(duì)照組46.15%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

甲減是以機(jī)體代謝率下降、甲狀腺激素分泌不足為特點(diǎn)的疾病，由于亞臨床甲減只表現(xiàn)出血清中FT3與FT4水平在正常參考數(shù)值范圍內(nèi)，及TSH水平>參考值上線，因此極易被忽視[3-4]。亞臨床甲減對(duì)孕婦與新生兒的影響存在很大的爭(zhēng)議，大量研究證實(shí)，亞臨床甲減孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)將加大，妊高癥、貧血、糖耐量異常等并發(fā)癥增多[5-6]。本研究針對(duì)我院已選定的104例亞臨床甲減孕婦予以不同干預(yù)方式后對(duì)母兒結(jié)局的影響進(jìn)行回顧性分析，以期為日后亞臨床甲減治療護(hù)理提供有效參考依據(jù)。

陳麗云等人研究結(jié)果顯示，亞臨床甲減與臨床甲減均對(duì)妊娠與胎兒造成不良影響[7]。本研究結(jié)果與上述相關(guān)研究結(jié)果相符合，說(shuō)明早期聯(lián)合干預(yù)應(yīng)用于亞臨床甲減孕婦，可有效降低孕婦并發(fā)癥與圍生兒的不良結(jié)局發(fā)生率。原因可能考慮的因素為：首先，甲減診療組對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)、專(zhuān)人、早期聯(lián)合干預(yù)，協(xié)助其進(jìn)行每一次的產(chǎn)檢，并提前安排每次孕檢需要的超聲單、檢驗(yàn)單等，從而有效縮短其等候時(shí)間，為孕婦及其家屬給予一定的心理安慰。其次，通過(guò)每個(gè)月組織孕婦于孕校進(jìn)行學(xué)習(xí)，為提高孕婦對(duì)孕期知識(shí)的掌握情況同時(shí)，還為其提供彼此相互交流的良好平臺(tái)，使其可暢所欲言，很大程度上緩解了孕婦的焦慮、緊張等不良情緒，有效避免其因害怕藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響而停止用藥，致使病情反復(fù)，從而保證孕期TSH維持在正常的范圍值內(nèi)，有效控制并發(fā)癥。最后，因亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦的臨床表現(xiàn)較不明顯，因此極易被其家屬忽視，而甲減診療組通過(guò)組織家屬座談會(huì)，對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，從而做好督促、協(xié)助孕婦運(yùn)動(dòng)及飲食管理等[8]。因此，本研究認(rèn)為對(duì)亞臨床甲減孕婦應(yīng)實(shí)施早期系統(tǒng)干預(yù)，以有效改善母兒結(jié)局。關(guān)于新生兒6個(gè)月后的智力發(fā)育情況，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)亞臨床甲減孕婦實(shí)施早期聯(lián)合干預(yù)，可有效降低孕婦并發(fā)癥與圍生兒的不良結(jié)局發(fā)生率，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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鄰居家的姐姐范文第4篇

奶奶家有兩只調(diào)皮可愛(ài)的小狗，一只叫小乖，一只叫小不點(diǎn)。小乖和小不點(diǎn)十分貪玩，一會(huì)把我的鞋子叼到沙發(fā)底下，一會(huì)把我的鞋子又叼走了，害的我費(fèi)了一個(gè)小時(shí)才把我的鞋子找到。一會(huì)又給奶奶家的小兔子“皮皮”和“寶貝”戰(zhàn)斗。一會(huì)又上了奶奶家的房頂，怎么也下不來(lái)。我和姐姐又把它倆抱下來(lái)，一會(huì)又去找鄰居家的小狗狗“小子”玩。一會(huì)又上“小子”的房子里玩捉迷藏。到吃晚飯的時(shí)候，奶奶發(fā)現(xiàn)“小乖”和“小不點(diǎn)”找不到了，又讓我和姐姐去鄰居家找它們倆，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們兩個(gè)正與鄰居家的小狗玩的正高興呢。

“小乖”和“小不點(diǎn)”十分調(diào)皮，當(dāng)奶奶領(lǐng)我和姐姐去洗澡的時(shí)候它倆也要去，我和姐姐要進(jìn)去洗澡的時(shí)候，它倆突然就一只進(jìn)了一個(gè)澡盆，來(lái)了個(gè)“狗刨式”的游泳，逗得我們都笑出了眼淚。

小狗和十分貪吃，今天吃飯的時(shí)候我扔了一塊肉在地上，它倆就爭(zhēng)著搶著的吃，有一次我把一塊肉給“小乖”吃，可是卻讓“小不點(diǎn)”搶了去?！靶」浴奔钡猛敉艚?，我又給了“小乖”一塊它才停止了它的抗議。

我很喜歡奶奶家的小狗，喜歡它們可愛(ài)的樣子，喜歡它們的調(diào)皮神態(tài)。

鄰居家的姐姐范文第5篇

后來(lái),她注意到,一名專(zhuān)業(yè)球員,不僅能外出參加比賽,拿到高額的獎(jiǎng)金,就是陪會(huì)員練練球,也能得到不菲的小費(fèi)。有了當(dāng)專(zhuān)業(yè)球員的想法,她每天第一個(gè)來(lái)、最后一個(gè)走,在空無(wú)一人的球室里偷偷練起了臺(tái)球。不久鄰居家的姐姐發(fā)現(xiàn)了她的秘密,已經(jīng)成為球員的姐姐答應(yīng)幫助妹妹圓當(dāng)球手的夢(mèng)。有了姐姐的幫助,她進(jìn)步更加迅速了。

這天下午,她正在球室忙碌,一個(gè)滿身酒氣、大腹便便的男人走了進(jìn)來(lái),點(diǎn)名要一位球員陪他打球,經(jīng)理賠笑臉解釋說(shuō):“對(duì)不起,球員都去天津比賽了,要不您改天再來(lái)?”那人借著酒勁兒嚷嚷道:“連個(gè)陪練都沒(méi)有,還開(kāi)什么球館,干脆關(guān)張算了?！笨粗?jīng)理尷尬的表情,她沖過(guò)去對(duì)那個(gè)男人說(shuō):“您不要生氣,我來(lái)陪您練吧!”

那人一下子來(lái)了興致,說(shuō):“你膽子夠大,如果我輸你一盤(pán),我給你100元,如果你輸了,你給我100元,你敢玩嗎?”她爽快地答應(yīng)了。結(jié)果五局球下來(lái),男子心甘情愿地掏出了500元,還對(duì)經(jīng)理說(shuō):“讓這么好的苗子當(dāng)服務(wù)員,浪費(fèi)人才呀!”大喜過(guò)望的經(jīng)理連連點(diǎn)頭,就這樣,她如愿以償?shù)爻闪艘幻殬I(yè)球員。

成了職業(yè)球員,拿著豐厚的出場(chǎng)費(fèi),她的心又變得不安分起來(lái)。她對(duì)鄰居家的姐姐說(shuō):“我覺(jué)得打臺(tái)球也挺容易的,我想拿個(gè)冠軍,有了錢(qián),我就能把爸爸媽媽接到城里來(lái)住,讓他們享享清福?！?/p>

從此,她簡(jiǎn)直把自己變成了一個(gè)打臺(tái)球的機(jī)器,每天第一個(gè)到球室,除了陪打,就是和同事切磋球技。到了晚上,直到客人走盡,她才拖著疲憊的身軀回到宿舍。星期天、節(jié)假日,當(dāng)別人都在逛街、上網(wǎng)時(shí),她依舊窩在球室,為了不使自己分心,她甚至連手機(jī)都沒(méi)買(mǎi)。她的專(zhuān)心和刻苦終于引起了著名臺(tái)球教練張樹(shù)春的注意,張教練把她收為關(guān)門(mén)弟子。有了名師指點(diǎn),加上自己的努力,在2009年11月沈陽(yáng)九球世界錦標(biāo)賽上,她以一匹黑馬的姿態(tài)擊敗各路名將,成為世界冠軍。