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新上任保健醫(yī)生工作計劃范文第1篇

【關鍵詞】 護士長； 中醫(yī)醫(yī)院； 選拔培訓； 考核

中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護理管理崗位培訓，護士長應占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設計、開展新技術及新業(yè)務能力等方面，證實了護理管理者接受培訓的必要性。護士長作為醫(yī)院基層科室護理工作的管理者，是護理質量的直接控制者和護理人員的領頭人，護士長的管理能力和業(yè)務水平直接影響到醫(yī)院的護理質量和護理人員整體素質的提升[3]。如何進一步提高護士長的管理能力和業(yè)務水平是護理部工作中的重點。為此，護理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長的相關資料，找出護士長存在的共性問題：（1）中醫(yī)理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學能力和科研能力薄弱；（4）不能適應衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結合的護理服務需要，但因技術層面的部分缺陷，導致患者不滿意，護理投訴率較高。針對護士長存在的共性問題，結合筆者所在醫(yī)院實際情況，院部和護理部共同制訂并實施了護士長選拔培訓與考核的方法，通過三年的實踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 問題分析

2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長17名，年齡31～49歲，其中大專學歷5名，本科學歷12名；護師6名，主管護師10名，副主任護師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出?？七M修的3名。大專學歷和護師職稱的護士長認為護士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識能勝任護士長崗位，對自身業(yè)務水平的進一步提高不夠重視，較低的學歷和職稱導致她們急救能力、教學能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護士長15名，占88.24%，這15名護士長上任后沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓和學習，缺乏中醫(yī)理論知識和操作技能；14名護士長無專科進修學習經(jīng)歷，也沒有進行系統(tǒng)的護理管理培訓，從而這批護士長?？谱o理知識低下、組織管理能力不強、管理理念陳舊、綜合素質達不到二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則中對護士長的要求；護理部對護士長綜合能力培訓不夠重視。

2 選拔培訓與考核方法

2.1 護士長人員選拔方法的改革

為了適應中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護理部共同制訂了護士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學歷，護師以上業(yè)務職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質條件：熱愛護理事業(yè)，具有強烈的事業(yè)心、責任感和奉獻精神。能顧全大局，作風正派，有團隊精神。具有一定的組織領導才能和協(xié)調能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎扎實，急救和技術操作能力強，能指導下級護士開展工作。具有一定的科研能力，教學能力較強。中醫(yī)專業(yè)及有3個月以上?？婆嘤柦?jīng)歷或現(xiàn)任護理組長者優(yōu)先。通過自愿報名、科主任和護士長推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。

2.2 護士長培訓內容和方法

2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識和技術操作培訓課程。其方法：（1）護理部有計劃邀請院內外中醫(yī)專家給護士長（包括全院護士）授課，講解中醫(yī)的陰陽五行學說、藏象、氣血津液、辨證等基礎理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應證及注意事項，并根據(jù)不同年資、職稱、設置的崗位，對護士長進行有針對性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護士長參加南京中醫(yī)藥大學研究生班學習。（3）有計劃選送護士長外出參加各類中醫(yī)知識培訓或到上級中醫(yī)醫(yī)院進修學習1～3個月。

2.2.2 制訂護士長管理能力培訓計劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護士長，觀看中歐國際醫(yī)院管理學院副院長、管理中心首席培訓師胡書孝的“管理創(chuàng)造價值，培訓提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學科建設，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護士長閱讀《管理思想》、《團隊合作24》及《讀者》等書刊，增加護士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫(yī)院護士長來院傳授護理管理新理念、新思路，更新護士長管理理念，開拓護士長管理視野。（4）安排護士長輪流到上海大醫(yī)院進修學習護理管理1個月。（5）利用護士長例會進行相互間管理經(jīng)驗交流和學習。（6）護理部每月督查護士長的病房管理、護理質量和安全管理等情況，針對護士長管理工作中存在的問題，有針對性進行交談，提出改進措施。（7）對1年內新上任護士長，指定高年資護士長為其指導老師[4]。

2.2.3 制訂護士長急救、教學和科研能力培訓計劃。其方法：（1）要求護士長參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學歷和職稱。（2）選派護士長參加上級醫(yī)院組織的各種急救培訓班學習。（3）每半年進行一次急救知識和技能培訓及急救模擬演練，提高護士長應急救護能力。（4）每季度安排本院業(yè)務院長或科主任給護士長進行急救、教學和科研知識的講座，每年邀請院外專家進行科研和論文寫作的講座。（5）成立護理教學和科研管理體系，健全護理教學和科研支持系統(tǒng)，加強護士長的護理教學和科研知識培訓。

2.3 護士長考核方法

院部和護理部共同制定護士長考核方案，對不稱職的護士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫(yī)理論知識和技術操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術操作考核成績；（2）科室開展中醫(yī)護理的項目和實施后的效果；（3）繼續(xù)教育學分；（4）護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護士長在推進優(yōu)質護理服務工作和“三好一滿意”服務活動中的執(zhí)行力，科室主任、護士及患者對護士長評價和滿意度調查等方面的表現(xiàn)；（2）護理服務質量和安全方面的檢查情況，年度護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調能力，處理醫(yī)護和護患關系的能力；（4）護士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復蘇、除顫儀和呼吸機等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導護士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學組長，承擔護士（學生）的帶教、培訓工作，本科室護士中西醫(yī)理論和操作考核成績；（2）承擔院內、科內中西醫(yī)業(yè)務講座1～2次/年，或中西醫(yī)護理查房1次/年的任務；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開展新業(yè)務、新技術和科研項目等。

2.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料的比較進行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P

3 結果

3.1 護士長學歷和職稱明顯提高

培訓過程中，2名護士長因年齡超過50歲而調離護士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴展，新競聘上崗護士長10名。選拔培訓與考核方法實施前后，學歷比較差異有統(tǒng)計學意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護士長中醫(yī)理論知識和技術操作能力得到提升

護士長中醫(yī)理論知識和技術操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護理方案對患者實施中醫(yī)護理，開展中醫(yī)護理病歷書寫和中醫(yī)特色的護理查房，覆蓋率由方法實施前的3個科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個科室，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。

3.3 護士長的滿意度有了進一步的提高

方法實施后，患者、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度均達98%以上，明顯高于實施前（P

3.4 優(yōu)質護理服務和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開始實施護士長選拔培訓與考核方法后，至2013年1月開展優(yōu)質護理服務和“三好一滿意”活動的病區(qū)覆蓋率達100%；護理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護理事故，2012年1月-2014年

9月無護理事故發(fā)生。

3.5 護士長的急救、教學和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護士長均外出進修學習1～3個月，從而使她們的急救、教學和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護士學生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學生213名，合格率100%。一項《中藥灌腸結合辯證施護治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產(chǎn)術后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。

4 討論

4.1 護士長選拔培訓與考核，提高了護士長的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護理管理隊伍

實施的護士長選拔培訓與考核方法，是對護士長綜合能力的選拔培訓與考核。選拔護士長是按基本條件和素質條件進行競聘擇優(yōu)聘用；培訓主要是對護士長中醫(yī)理論知識及技術操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務水平、急救能力、教學能力和科研能力進行培養(yǎng)；考核成績主要來自每位護士長的工作成績、業(yè)務水平和醫(yī)護人員及患者對護士長的滿意度等，是護士長綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過培訓，提升了護士長的中西醫(yī)業(yè)務和學術水平；拓展和提高了護士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術；提高了護士長的教學能力和帶教質量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護校的臨床實習基地，且有15名護士長被學校評為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護士長認識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進方法，關注工作效果，注重科室的護理質量和安全，從而激發(fā)自己學習護理專業(yè)和邊緣學科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應護士長角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績。（3）通過競聘和選拔上崗的護士長，對自己的工作機會更加珍惜，從而增強自己的緊迫感和使命感，主動學習業(yè)務知識和管理知識；同時，通過競聘和選拔，護理管理崗位終身制的打破，在護理管理隊伍中形成了良好的比、學、趕、超的局面，促使每位護士長不斷努力學習，以提高自身的綜合能力。護士長綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護理管理隊伍也更加優(yōu)化。

4.2 護士長選拔培訓與考核，推進了醫(yī)院全面優(yōu)質護理服務

護士長選拔培訓與考核方法對護士長工作起到了導向作用，使護士長工作目標更明確，思路更清晰，方法更完美。護士長作為科室的護理管理者，在推進科室乃至全院的優(yōu)質護理服務起到了關鍵性的作用。通過培訓，轉變了護士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務上使她們精益求精、技術操作上更加熟練，急救和教學能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質護理服務；特別是對護士長中醫(yī)理論和操作的培訓，是她們的中醫(yī)理論知識和技術操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫(yī)護理，中醫(yī)護理的開展使優(yōu)質護理內涵更加豐富，適應了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護理需求。同時，將患者對護士長工作的滿意度作為衡量護士長工作質量的金標準，通過真實、客觀的院部電話回訪、護理部問卷調查，得出護理服務質量結果；又將護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護士長工作的重要指標之一，這些都促使護士長更加積極地加強科室優(yōu)質護理管理，注重護患溝通，確保護理質量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質護理越做越好，以降低護理投訴率。因此護士長選拔培訓與考核的方法在全面推進優(yōu)質護理服務中起到了一個很好的“抓手”作用。

4.3 護士長選拔培訓與考核，促進了中醫(yī)護理的不斷深化

護士長選拔培訓與考核方法注重護士長中醫(yī)理論知識和技術操作的選拔培訓與考核。實施該方法后，護士長學習中醫(yī)理論知識和技術操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護士長參加南京中醫(yī)藥大學研究生班學習，每季度一次的護士長中醫(yī)理論知識和技術操作考試合格率達100%，因而護士長的中醫(yī)業(yè)務水平有了進一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎。各科室護士長能根據(jù)本科室的特點，制訂本專科特色的中醫(yī)護理方案并對患者進行中醫(yī)評估和護理，書寫中醫(yī)護理病歷；各科室設立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護理進入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護理服務，滿足了患者的中醫(yī)護理需求，從而有效地推動了中醫(yī)護理的不斷深化。

4.4 護士長選拔培訓與考核方法仍需不斷完善

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務、新技術的應用，患者及家屬對中西醫(yī)護理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高，護理標準隨之提高。因而，對護士長總體水平的要求和標準也應同步變化和提高。所以，護士長選拔培訓與考核方法也將隨著醫(yī)療和護理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調整和完善，以適應中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護理需要。

總之，實行護士長選拔培訓與考核的目的，在于提高護士長的管理能力和業(yè)務水平，強化護士長教學和科研能力，使醫(yī)院的每個科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術操作最嫻熟、教學和科研能力再強的人員承擔護士長，從整體上達到再優(yōu)的護理管理隊伍。

參考文獻

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