前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇沙畫制作范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

沙畫制作范文第1篇

2、紅小豆用清水沖洗干凈。山藥洗凈，小心地削去外皮，再切成0.5cm見方的小丁。

3、鍋中放入少許熱水，大火燒沸后將山藥小丁放入，氽煮1分鐘，再取出用冷水沖涼，并瀝干水分。

4、在山藥小丁中調(diào)入糖桂花，并攪拌均勻。

5、將清水倒入鍋中，再放入紅小豆，大火燒沸后放入冰糖，轉(zhuǎn)小火慢慢熬煮45分鐘。

6、把紅小豆和湯汁用細(xì)籮過濾，再用小勺將細(xì)籮上的紅小豆碾碎，透過細(xì)籮制成紅豆泥。

7、將過濾后的湯汁及紅豆泥再次倒入鍋中，用中火煮制5分鐘。

沙畫制作范文第2篇

餐館服務(wù)生苦思冥想找出路

王美娟，河北承德人，18歲的她。從學(xué)校畢業(yè)后，經(jīng)人介紹去了一家餐館，做起了服務(wù)生。俗話說(shuō)得好，干啥也別干服務(wù)這一行，事兒多，難伺候。要是非干下去不可呢，那你就得有博大的胸懷，學(xué)會(huì)忍與讓，你才能在服務(wù)行業(yè)立住腳跟，才能干得持久。

王美娟剛上班兩個(gè)月就受不了了，不是客人挑三揀四，就是老板橫挑鼻子豎挑眼。你說(shuō)王美娟干得這個(gè)委曲呀，天天回到家里得哭上一場(chǎng)，心里憋著一肚子火沒處撒，每天看見客人還得強(qiáng)堆笑顏。有時(shí)真想辭職不干了，可平靜下來(lái)時(shí)一想自己都這么大了，父母又都是殘疾人，她無(wú)論如何也要挑起養(yǎng)家的重?fù)?dān)啊，不能總向身殘的父母要錢花呀。這么一想她就又忍了下來(lái)。

一天晚上下班后，她路過后廚，兩位洗碗的阿姨在聊天。其中一位說(shuō)：“唉，這年頭，沒文化的就得賣點(diǎn)苦力，就得忍氣吞聲，除非自己當(dāng)老板?！蓖趺谰曷牭竭@里心里一動(dòng)，“對(duì)呀，除非自己當(dāng)老板，這樣才能自己說(shuō)了算，才不會(huì)受別人的氣?！?/p>

回到家后，王美娟竟然失眠了，這份服務(wù)生的工作要做到什么時(shí)候啊，難道要干一輩子嗎？真是不甘心哪！美娟一心想自己干一番事業(yè)，可她剛出校門時(shí)間不長(zhǎng)，又能干什么呢！腦子里一點(diǎn)頭續(xù)都沒有。再說(shuō)現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目五花八門，魚龍混雜，稍有不慎就會(huì)掉進(jìn)陷阱，還是謹(jǐn)慎點(diǎn)為好。她想了半宿，實(shí)在沒有合適的路子，想到每天上班的路上有個(gè)報(bào)刊亭，那里有很多經(jīng)濟(jì)類期刊，于是她決定第二天出去買幾本創(chuàng)富雜志，看看別人都是怎樣創(chuàng)業(yè)的，無(wú)論干什么都得先學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)嘛，否則一竅不通??！

創(chuàng)業(yè)雜志選項(xiàng)目

金絲沙畫最合適

第二天上班，王美娟在那家報(bào)刊亭買了幾本知名的創(chuàng)富、營(yíng)銷類書籍，這些名氣較大的雜志社刊登的信息真實(shí)性高。

王美娟反復(fù)地把雜志看了幾遍，一個(gè)個(gè)創(chuàng)業(yè)故事以及創(chuàng)業(yè)成功項(xiàng)目令美娟佩服不已。在眾多的投資項(xiàng)目里，美娟看到一個(gè)很適合自己做的項(xiàng)目，那就是天津薊縣雨軒沙畫工作室李繼文老師的沙畫項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目投資不大，只花520元的兩幅畫原材料押金費(fèi)。做好畫驗(yàn)收合格，工作室還返還520元的原材料押金費(fèi)，并且還給460元的加工費(fèi)。如果第一次做畫合格，以后做畫就免收520元的原材料押金費(fèi)了。還有就是做畫工藝也并不復(fù)雜，只需踏圖、刷膠、粘絲、上沙四個(gè)步驟即可。還有就是在做畫過程中要有耐心、細(xì)心和決心。王美娟覺得這個(gè)挺適合自己做的，不需要上街營(yíng)銷，也不需要花大力氣，還不需要什么投資。她決定試一把。

隨即按照文章后面的聯(lián)系方式撥通了雨軒金絲沙畫李老師的電話：“李老師，我想做沙畫，由于我現(xiàn)在還在餐館工作，能否函授呢？函授可以學(xué)會(huì)嗎？”李老師說(shuō)：“你沒空過來(lái)學(xué)習(xí)，可以函授。函授同樣可以學(xué)會(huì)。因?yàn)樵谖医o你郵寄的原材料周轉(zhuǎn)箱里有教學(xué)資料、教學(xué)光盤，比你過來(lái)學(xué)習(xí)還要詳細(xì)得多。你只要按照步驟操作就可以了?！薄澳敲矗罾蠋?，我怎么知道做的畫會(huì)不會(huì)合格呢？也就是衡量做畫合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？”李老師回答說(shuō)：“在教學(xué)資料里有樣板片，你做好畫后，和樣板片對(duì)照一下，就知道合不合格了?！蓖趺谰曷牶髮?duì)李老師說(shuō)：“好，我明白了，一會(huì)兒我就去給您打款?！?/p>

踏踏實(shí)實(shí)做好畫

事業(yè)成功喜洋洋

幾天后，王美娟收到了雨軒沙畫工作室郵寄來(lái)的沙畫周轉(zhuǎn)箱。按清單清點(diǎn)，里邊的東西一樣不少。考慮到白天上班晚上做畫要影響做畫效果，于是王美娟辭掉了飯館的工作，在家專心地做起了畫。過了三四天時(shí)間，王美娟就把兩幅畫全部做好了，和樣板片一對(duì)照，可以說(shuō)完全一樣。美娟胸有成竹地到郵局給李老師郵寄了出去。

一周后，王美娟接到了李老師的電話：“王美娟，你做的兩幅沙畫都合格了，你盡快辦一張銀行卡，我好把520元原材料押金費(fèi)和460元的加工費(fèi)給你打過去。還有，你做的畫非常細(xì)致，如果沒有其他更好的工作，你就繼續(xù)做畫吧。因?yàn)榻衲晡业挠唵位畋韧甓嘁槐?。以后等你做熟練了，你也可以組織一些對(duì)做畫感興趣的人，叫他們?nèi)プ觯憧梢詮闹匈嵢资氖止べM(fèi)差價(jià)錢。”這可真是好消息啊，王美娟聽后高興極了，以后再也不要看別人的臉色了，可以干一番屬于自己的事業(yè)了！王美娟打心眼里感謝李老師，感謝給她提供信息的《現(xiàn)代營(yíng)銷》雜志。

當(dāng)老者見到美娟時(shí)，都不太敢相信，一個(gè)稚氣未消的小姑娘，竟能把事業(yè)做得這么好，老完駕駛證立馬買了一輛小貨車，每天要去郵局送貨、取貨。因?yàn)楝F(xiàn)在她手底下已經(jīng)有30多人為她做畫了，在做畫質(zhì)量上她要求的非常嚴(yán)格，基本不出殘次品。別看她這么忙，臉上總是洋溢著笑容。

鄭重聲明：

一、雨軒金絲沙畫工作室沒有在任何縣市設(shè)置分機(jī)構(gòu)，如有打著本工作室旗號(hào)進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)的，純屬欺詐行為，一切后果與本工作室無(wú)關(guān)。

二、加工金絲沙畫成功率只有95%左右，做事業(yè)可享受成功的喜悅，同樣也要經(jīng)得住失敗的打擊，否則請(qǐng)您另選其他行業(yè)。

地址：天津薊縣雨軒金絲沙畫工作室

沙畫制作范文第3篇

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；抗結(jié)核化療；涂陽(yáng)肺結(jié)核；可行性

肺結(jié)核屬于臨床常見感染性疾病，通常因?yàn)榻Y(jié)核分支桿菌的侵襲引發(fā)，該疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，近年來(lái)更是呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，如不進(jìn)行有效治療很容易造成死亡，有相關(guān)資料表明，該疾病引發(fā)的死亡率可高達(dá)50%，給廣大患者的健康和生存帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。臨床上必須要高度重視肺結(jié)核的治療，制定和完善臨床治療方案。本次研究通過對(duì)近幾年入住本院接受治療的68例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用左氧氟沙星以及抗結(jié)核化療方案進(jìn)行治療，取得明顯效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究情況呈現(xiàn)如下，供大家參考和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2014年3月本院收治的68例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者作為本次研究的對(duì)象，將68例患者按每組34例劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例患者中男性患者20例，其余14例為女性患者，對(duì)照組患者年齡最小為30歲，年齡最大為68歲；觀察組男性患者以及女性患者各17例，本組患者年齡均處于32歲至70歲范圍內(nèi)。所有研究對(duì)象的病程均在1.1年至4.2年之間。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較不存在明顯差異，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)3 HRZE /6 HRE抗結(jié)核化療方案給予對(duì)照組患者抗結(jié)核治療，患者按1次/天口服0.3克異煙肼，并按1次/天口服0.45克利福平，按1次/天口服0.75克乙胺丁醇，同時(shí)，按3次/天采用吡嗪酰胺進(jìn)行口服治療，每次使用劑量為0.5克。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另外采用左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注治療，按照2次/天給予注射治療，每次藥用量為0.2克。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)

（1） 顯效：患者接受治療后，病灶完全消失或基本消失，病灶發(fā)生50%以上的減少；（2）有效：患者接受治療后病灶有所減少，但是減少幅度不高于50%；（3）無(wú)效：患者接受治療后病灶沒有出現(xiàn)減少，甚至發(fā)生增大[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過使用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包開展研究數(shù)據(jù)分析處理，通過t和X2檢驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)對(duì)比，若P

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者在接受3 HRZE /6 HRE抗結(jié)核化療方案治療的基礎(chǔ)上另外采用左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注治療，最終取得顯效效果的有26例，占總?cè)藬?shù)的76.5%，取得有效效果的有6例，占總?cè)藬?shù)的17.6%，其余2例患者治療無(wú)效，占本組人數(shù)的5.9%，觀察組最終獲得的總體治療有效率為94.1%。對(duì)照組患者單純采用3 HRZE /6 HRE抗結(jié)核化療方案實(shí)施臨床治療，最終取得顯效效果的有5例，占總?cè)藬?shù)的14.7%，取得有效效果的占58.8%（20例），治療無(wú)效的占26.5%（9例），對(duì)照組最終獲得的總體治療有效率為73.5%，明顯低于觀察組的94.1%，兩組治療有效率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組和觀察組患者在接受治療過程中均未出現(xiàn)明顯肝腎功能變化。觀察組34例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)的有2例，出現(xiàn)失眠現(xiàn)象的有2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/34）11.7%。對(duì)照組34例患者中出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀的有2例，出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象的有2例，存在皮膚瘙癢反應(yīng)的有1例，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（5/34）14.7%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者通常病程相對(duì)較長(zhǎng)，具備很高的耐藥性，要想徹底治愈十分困難。根據(jù)2000年全國(guó)第4次結(jié)核病流行情況調(diào)查結(jié)果，痰菌陽(yáng)性患者中需要復(fù)治的人數(shù)很多，達(dá)到32.9%，耐藥率非常高，通?？蛇_(dá)到46.5%。有相關(guān)資料顯示，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，超過80%的患者均屬于耐多藥結(jié)核病，究其原因，主要是因?yàn)榛颊呓邮艿闹委煵粔蛞?guī)范，也可能是因?yàn)榛颊叩闹委熞缽男韵鄬?duì)比較差[3]。大部分的復(fù)治患者對(duì)于結(jié)核病的相關(guān)臨床知識(shí)缺乏了解，不利于提高患者的治療依從性。針對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患，因?yàn)槠浠疾r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患病過程中會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間排菌，很容易影響到附近人群的健康，給未患病者造成危害。所以，必須要高度重視衛(wèi)生宣傳教育工作，重點(diǎn)講述和傳播肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)，讓人們掌握基本的肺結(jié)核防治知識(shí)，達(dá)到良好的防控效果，同時(shí)，不斷加強(qiáng)臨床治療，提高治療有效性。

肺結(jié)核疾病不但具有很長(zhǎng)的病程，而且通常會(huì)存在很高的耐藥性，嚴(yán)重威脅著患者的正常生活，給患者的健康造成很大損害。面對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病，必須要綜合分析其病理特點(diǎn)，同時(shí)考慮患者的具體健康需求，不斷制定和完善相關(guān)臨床治療方案，采取各種有效措施提高肺結(jié)核的臨床治療效果。左氧氟沙星屬于第3代氟喳諾酮類藥物，使用該藥物能夠針對(duì)細(xì)菌的DNA合成發(fā)揮良好的抑制作用，防止DNA復(fù)制現(xiàn)象的繼續(xù)發(fā)生，通過這種方式可以實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的及時(shí)殺滅。左氧氟沙星可以針對(duì)結(jié)核分枝桿菌發(fā)揮有效殺滅功效，該藥物對(duì)結(jié)核分支桿菌的最小抑菌濃度大概為0.5？g/ml，患者服用該藥物后一般不會(huì)與血漿蛋白發(fā)生過多結(jié)合，能夠被患者有效吸收，使藥物真正滲透到細(xì)胞內(nèi)部，阻礙結(jié)核分枝桿菌DNA發(fā)生復(fù)制或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)錄，通過這種方式實(shí)現(xiàn)有效殺菌，進(jìn)而提高臨床治療效果，緩解患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在抗結(jié)核化療方案治療的基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行注射治療，取得的總體治療有效率為94.1%，其中取得顯效效果的有26例，占總?cè)藬?shù)的76.5%，取得有效效果的有6例，占總?cè)藬?shù)的17.6%，其余2例患者治療無(wú)效，占本組人數(shù)的5.9%。而對(duì)照組單純采用抗結(jié)核化療方案治療，其總體治療有效率為73.5%，其中取得顯效效果的有5例，占總?cè)藬?shù)的14.7%，取得有效效果的占58.8%（20例），治療無(wú)效的占26.5%（9例）。觀察組通過聯(lián)合治療方式取得的總體有效率明顯高于對(duì)照組，兩組療效比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，針對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，同時(shí)采用左氧氟沙星以及抗結(jié)核化療方案開展治療能夠大大提高臨床療效，，緩解患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦，大幅度改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳尊杰，符慧，黃鑰藩.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（14）：48-49.

[2]楊儀，黃鑰藩，陳尊杰，謝漢彬，黃俊明.利福噴汀聯(lián)合左氧氟沙星治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，13（08）：136-137.

沙畫制作范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅；普米克令舒；哮喘

支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。其病理生理特征主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：平滑肌功能異常和氣道炎癥。糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物；而β2受體激動(dòng)劑通過對(duì)氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面β2受體的興奮來(lái)緩解哮喘癥狀。近年來(lái)，人們應(yīng)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作取得很好的臨床療效，可以明顯改善患者的哮喘癥狀和肺功能。本文通過采用沙美特羅與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療哮喘，觀察其臨床療效及肺功能改善情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 收集我院2004年5月至2006年12月期間支氣管哮喘急性發(fā)作期間住院患者58例，均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《哮喘防治指南》［1］的哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例，女26例，年齡21～74歲，平均年齡46.25歲，病史2～30年。

1.2 方法 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組32例，對(duì)照組26例，兩組患者在年齡、性別、病史及臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組32例采用沙美特羅聯(lián)合普米克令舒霧化吸入，霧化器選用德國(guó)百瑞壓縮霧化機(jī)，沙美特羅50 μg每日2次，普米克令舒2mL每日2次。對(duì)照組26例采用博利康尼與普米克令舒聯(lián)合治療，各2mL霧化吸入，每日2次。基礎(chǔ)用藥均為抗炎藥、茶堿等。

1.3 療效評(píng)定 臨床綜合療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，參考哮喘防治指南［1］。（1）臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，哮鳴音消失，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后FEV1（PEF）占預(yù)計(jì)值≥80%。（2）顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕FEV1（或PEF）增加范圍25%～35%，或治療后FEV1（PEF）占預(yù)計(jì)值60%～79%，但仍需用激素或支氣管擴(kuò)張劑。（3）好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量15%～24%，但仍需用激素或支氣管擴(kuò)張劑。（4）無(wú)效：臨床癥狀和肺功能均無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組采用沙美特羅聯(lián)合普米克令舒霧化吸入與對(duì)照組采用博利康尼與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作，治療3天后，兩組的臨床癥狀緩解程度以及肺功能情況，兩組比較觀察組療效均較好，但有效率（臨床控制+顯效）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組經(jīng)治療3天后療效比較（略）

兩組在治療3周后，觀察組療效及肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組，有效率（臨床控制+顯效）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療3周后療效比較（略）

兩組不良反應(yīng)癥狀有心悸、手抖、咽干癢、聲音嘶啞、血糖升高等，觀察組有4例發(fā)生心悸、手抖，對(duì)照組有3例發(fā)生心悸、咽干癢等不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處置均可緩解，未影響完成治療，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本組資料顯示，我們采用沙美特羅與普米克令舒聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作，治療3天后，與對(duì)照組比較，兩組療效相差不多，均可達(dá)到較好的臨床效果，但在治療3周后，兩組在臨床療效及肺功能改善方面即顯示出差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故沙美特羅聯(lián)合普米克令舒霧化對(duì)哮喘急性發(fā)作的遠(yuǎn)期療效好。國(guó)外對(duì)3 685例病人隨機(jī)雙盲臨床研究提示，沙美特羅聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療12周后，患者不僅明顯減少了哮喘急性發(fā)作的次數(shù)，而且改善肺功能（PEF），控制癥狀減少使用急救藥物的次數(shù)，優(yōu)于單獨(dú)增加吸入激素的劑量（P＜0.05）［2］。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素療效是確切的，使用一定劑量吸入糖皮質(zhì)激素仍有哮喘癥狀的患者，增加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是一個(gè)有效方法，它比單獨(dú)增加吸入激素劑量效果更好。不僅能改善肺功能，而且能減少患者重度發(fā)作次數(shù)，改善病人生活質(zhì)量，增強(qiáng)了對(duì)中重度哮喘的控制，并減少了哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的劑量，因此，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療哮喘是合理的，已為全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）所提倡［3］。所以，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合普米克令舒治療支氣管哮喘的遠(yuǎn)期療效有明顯的優(yōu)越性，且不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯增加，故為治療支氣管哮喘急性發(fā)作的安全有效的方法之一，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

沙畫制作范文第5篇

【關(guān)鍵詞】

雷貝拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；克拉霉素；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

The therapeutic effect of triple combined regimen of Rabeprazole and Levofloxacin, Amoxicill therapy for peptic ulcer

WANG Zhaoxuan. Department of Digestive,The First Poeople’s Hospital of Jining,Shandong 272111,China

【Abstract】 Objective

To evaluate the therapeutic effect of triple therapy of Rabeprazole and Levofloxacin，Amoxicill combined for peptic ulcer.Methods 120 patients with helicobacter pylori(Hp)infection suffered from peptic ulcer were randomly divided into observation groupand control group,60 cases in each group.Observation group were administrated Rabeprazole(10 mg，twice a day)，Levofloxacin(200 mg，twice a day)and Amoxicill (1000 mg，twice a day)for two weeks.Control group were treated with Omeprazole(20 mg，twice a day)，Amoxicillin(500 mg，twice a day)and Clarithromycin(200 mg，twice a day)for two weeks.Four weeks later, the Hp eradication rate and the total effective rate were observed. Results After the treatment the total effective rate of the observation group was 95%, while that of the control group was 80%,the dfferences were statistically significant (P

【Key words】

Rabeprazole； Levofloxacin； Amoxicill； Clarithromycin； Peptic ulcer； Helicobacter pylori

作者單位：272111山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成主要與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，其病情綿延復(fù)雜，又與精神、情緒、心理有關(guān)，易于復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(Hp)抗生素耐藥性的上升使發(fā)病率上升。綜上PU的發(fā)生機(jī)制，PU的主要治療措施為抗幽門螺桿菌感染、抗酸及對(duì)胃腸道黏膜的保護(hù)三方面［1］。本研究我們用新三聯(lián)雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性的消化性潰瘍(PU)患者，取得較好療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年3月至2011年3月我科收治的120例經(jīng)胃鏡檢查確診為PU，且快速尿素酶試驗(yàn)Hp檢查均為陽(yáng)性。不伴有嚴(yán)重的肝、腎、肺等器官動(dòng)能障礙及全身性慢性疾病、無(wú)有關(guān)藥物過敏史及4周內(nèi)未使用質(zhì)子泵抑制劑、受體拮抗劑及抗菌藥物；并排除其他消化道疾?。?］。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。治療組男34例，女26例，年齡16~68歲，平均42.5歲；對(duì)照組男29例，女31例，年齡18~64歲，平均44.6歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予雷貝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1000 mg，均為2次/d口服。對(duì)照組給予奧美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1000 mg，均為2次/d口服。療程均為2周。兩組患者在治療期間禁用其他藥物，禁食刺激性食物，治療前后查肝腎功能、血、尿常規(guī)及對(duì)Hp檢測(cè)。停藥后4周復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況及進(jìn)行Hp檢測(cè)觀察轉(zhuǎn)陰率，進(jìn)而評(píng)價(jià)療效

1.3 檢測(cè)Hp方法

治療前及治療后停藥至少4周，通過胃鏡確診及檢查潰瘍是否愈合的同時(shí)取活檢做14C呼氣試驗(yàn)和(或)組織學(xué)檢查，確診時(shí)陽(yáng)性者為Hp感染，檢查潰瘍是否愈合時(shí)陰性表示根除。

1.4 療效評(píng)價(jià)

主要從兩個(gè)方面評(píng)價(jià)：①主要從潰瘍愈合情況、臨床癥狀及胃鏡所見，從治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②Hp根除情況。

1.4.1 治愈 臨床癥狀及體征消失，胃鏡示潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征較治療前好轉(zhuǎn)，胃鏡示潰瘍愈合面積>50%；無(wú)效：臨床癥狀及體征較治療前未見好轉(zhuǎn)、甚至加重，胃鏡示潰瘍愈合面積

1.4.2 Hp根除情況 通過胃鏡檢查取活檢做14C呼氣試驗(yàn)及(或)組織學(xué)檢查，陽(yáng)性者為Hp感染，陰性表示根除。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)分析，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較(見表1)。

2.2 兩組治療后Hp根除情況比較(見表2)。

表1

兩組治療后療效比較(例，%)

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效治愈率總有效率

觀察組60302735095a

對(duì)照組602820124080

注：a經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與觀察組比較總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2

兩組治療后Hp根除情況比較(例，%)

組別例數(shù)Hp轉(zhuǎn)陰Hp未轉(zhuǎn)陰Hp根除率

觀察組6054690b

對(duì)照組60421870

注：b經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與觀察組比較Hp根除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

幽門螺桿菌感染、胃酸及胃蛋白酶的自身消化和非甾體類抗炎藥的服用是消化性潰瘍(PU)諸多因素中明確且主要的因素［3］。研究表明：質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療本病Hp根除率可達(dá)80%~90%，本研究結(jié)果與此結(jié)論一致。最近研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)典的PPI用于根除Hp的三聯(lián)方案有效率在下降，如PPI+阿莫西林+克拉霉素(甲硝唑類)［4］。究其原因是由于抗生素的濫用致Hp對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，尤其克拉霉素耐藥性正逐步上升，因此目前解決Hp根除失敗的關(guān)鍵是尋找并更換敏感抗生素。而大多數(shù)革蘭陽(yáng)性及革蘭陰性菌均具有殺菌活性的抗生素為治療的關(guān)鍵所在。左氧氟沙星因其耐藥率低于克拉霉素，且性質(zhì)穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)、口服易吸收、抗感染能力強(qiáng)、安全性高等的特點(diǎn)，臨床漸代替克拉霉素。而眾多臨床試驗(yàn)證實(shí)［5，6］：阿莫西林為唯一可根治Hp的β內(nèi)酰胺類藥物，Hp對(duì)阿莫西林的的耐藥性極低，僅為其他同類藥物的5%左右。雷貝拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，與第一、二代相比，

因其結(jié)合靶點(diǎn)多、活化能力強(qiáng)，使作用部位pH值升高，對(duì)抗生素的胃腸道殺菌作用具有允許作用，可增強(qiáng)抗生素的殺菌效果［7］。并且其抑制胃酸分泌的作用較奧美拉唑更快、更安全。并能緩解潰瘍所致疼痛及反酸、燒心癥狀，加速潰瘍的愈合?？傊畬?duì)幽門螺桿菌具有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用［8］。本研究已證實(shí)［9］：雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與阿莫西林治療Hp陽(yáng)性的PU具有協(xié)同作用，較奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林治療而言有效率高，Hp根除率高?？傊氯?lián)療法雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與阿莫西林治療Hp陽(yáng)性的PU療效好，是理想方法之一。值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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