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路旁的橡樹范文第1篇

李玲玲

今天，我上了《路旁的橡樹》這篇課文。這是人教版第六冊教材的課文，是著名教育家蘇霍昧炙夠?qū)懙摹？紤]到在一節(jié)課里要基本完成教學(xué)內(nèi)容，我為四年級的孩子選擇了這篇比較短小淺顯的課文。盡管評課的老師給了我很多鼓勵的話語，但我想起莎士比亞的一句話：保留自己的判斷！老師們?yōu)榱斯膭钗也疟M量說優(yōu)點(diǎn)，我自己知道，在教學(xué)實(shí)施過程中，有一些遺憾。這只能說明，我的臨場應(yīng)變能力還不夠強(qiáng)，現(xiàn)場調(diào)控能力還有待加強(qiáng)，而思考和實(shí)踐是走向成熟的捷徑。

我想如果能把自己授課的過程全部攝下來，以旁觀者的角度去審視的話，一定會更清楚地看到自己的不足。在教學(xué)中最大的問題就是：如何落實(shí)學(xué)生主體地位，真正做到順學(xué)而導(dǎo)。

學(xué)生在課堂上的反應(yīng)有很多地方都和我原先預(yù)料的不一樣的。每個人對文本的理解是多元的，因人而異的。這就決定教師必須敏銳地察覺他們的思維過程，從錯綜復(fù)雜的信息中提煉最值得探究的教學(xué)問題，帶領(lǐng)學(xué)生在文本中走個來回，引導(dǎo)他們通過自己的揣摩、感悟、體驗、想象去解決心中的問題，把學(xué)和教、預(yù)設(shè)和生成有機(jī)地融合在一起，不管“風(fēng)箏”飛得多遠(yuǎn)，“線”永遠(yuǎn)在老師的手中。在教學(xué)中，我原想以中心突破法來指導(dǎo)學(xué)生理解全文，但是，由于疏漏了讓學(xué)生說感受的環(huán)節(jié)，自然引不到中心句去。而且從學(xué)生閱讀的心理規(guī)律上來看，學(xué)生更迷茫的不是最后一句，而是寫工程師和工人們沉默的話。在對學(xué)生學(xué)情的估計和及時調(diào)整策略上，我顯然缺乏教學(xué)機(jī)智。我想在探究“工人們和工程師為什么嘆氣”這個問題前，還是應(yīng)該先讓學(xué)生解決“馬蹄形”是什么形狀，從而對課文意思有一個初步的概括和了解。在引出“有必要讓樹，還是把樹砍了吧？”這個問題，就更能有效地激發(fā)學(xué)生的爭辯思維，更有興趣地去讀書。

路旁的橡樹范文第2篇

關(guān)鍵詞：術(shù)后認(rèn)知功能障礙；體外循環(huán)；冠心病患者冠狀動脈旁路移植術(shù)

盡管圍手術(shù)期的治療有很大進(jìn)步，心臟手術(shù)腦損傷仍然是患者發(fā)病率和死亡率的重要來源。術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的發(fā)生較為普遍，這種形式的腦損傷涉及集中度及注意力，執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)能力的改變，只有通過詳細(xì)心理測試。本研究觀察體外循環(huán)對老年冠心病患者冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的短期影響，決定老年冠心病患者冠狀動脈旁路移植術(shù)是否使用體外循環(huán)

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇30例施行冠狀動脈旁路移植術(shù)的老年冠心病患者，在患者家屬支持和同意下進(jìn)行觀察。ASAⅡ～Ⅲ，年齡61～75歲隨機(jī)分為體外循環(huán)組（A組，15例）和非體外循環(huán)組（B組，15例），納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；無藥物過敏史，無精神神經(jīng)疾病史，無長期服用精神類藥物史。

1.2方法 入手術(shù)室后開放靜脈通道，監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度。麻醉誘導(dǎo)用芬太尼2μg/kg，異丙酚2.5mg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg靜脈注射，2 min肌松起效后即行氣管內(nèi)插管。插管后接麻醉機(jī)，異丙酚4～10mg/（kgoh）+芬太尼0.1～0.3μg/（kgomin）持續(xù)泵注+0.5～2%的七氟醚維持靜吸麻醉維持麻醉，術(shù)中調(diào)整PETCO2維持在36～40mmHg左右。必要時追加維庫濱按0.07mg/kg，手術(shù)結(jié)束時同時停止麻藥，清除咽喉腔及氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，送入麻醉后監(jiān)護(hù)室心外科ICU。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者分別于手術(shù)前1d、術(shù)后1d、術(shù)后4d進(jìn)行簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分，評分標(biāo)準(zhǔn) ：每1個空不正確扣1分，滿分30分，按文化程度區(qū)分的評分標(biāo)準(zhǔn)：文盲小于17分，小學(xué)小于20分，中學(xué)以上小于24分即可判斷認(rèn)知功能缺損。簡易精神狀態(tài)量表術(shù)后與術(shù)前基礎(chǔ)值比較，評分低于術(shù)前基礎(chǔ)值2分，認(rèn)為有認(rèn)知識功能下降。

1.4統(tǒng)計和數(shù)字分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用秩和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

兩組患兒一般情況 兩組年齡，體重，手術(shù)時間長短均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

術(shù)前MMSE評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）； 術(shù)后與麻醉前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的發(fā)生較為普遍，影響到術(shù)后1個月的患者，發(fā)生率15～40%。這種形式的腦損傷涉及集中度及注意力，執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)能力的改變，只有通過詳細(xì)心理測試[1]。

一些研究認(rèn)為POCD與腦栓塞腦微栓子有關(guān)，但隨后的研究沒有證實(shí)這些結(jié)果，因為心臟瓣膜手術(shù)，產(chǎn)生更多的栓子?？赡芪⑺ㄗ拥臄?shù)量不是導(dǎo)致腦損傷的重要原因。低灌注的腦損傷可能是當(dāng)代實(shí)踐中較為常見。腦血管數(shù)據(jù)顯示，在CPB期間多達(dá)27～43%的患者局部或全腦氧去飽和，說明腦氧需求/供應(yīng)失調(diào)。15%的患者非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術(shù)腦電圖示和近紅外光譜顯示腦低氧血癥。本實(shí)驗發(fā)現(xiàn)：術(shù)后1d、術(shù)后4d A組MMSE評分低于B組，可能與體外循環(huán)更易發(fā)生腦微栓和低灌注有關(guān)[2]。

MMSE評分，術(shù)后與麻醉前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與腦微栓子和腦氧需求/供應(yīng)失調(diào)有關(guān)。

減少腦栓塞是在心臟手術(shù)中的腦保護(hù)的各種戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。由于體外循環(huán)的可增加腦栓塞（增加潛在損害的炎癥過程），避免體外循環(huán)進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)已作為一種手段。大多數(shù)數(shù)據(jù)支持這種做法的研究無對照，是回顧性的研究。

平均動脈壓（MAP）經(jīng)常保持在較低水平（50～60mmHg），數(shù)據(jù)顯示，α-Stat的pH值管理時腦血流量（CBF）的自動調(diào)節(jié)是完整的。這種做法是否適合腦血管疾病的患者是不清楚的。戈特斯曼等發(fā)現(xiàn)平均動脈壓低于基線10mmHg，中風(fēng)的風(fēng)險增加。最近的數(shù)據(jù)表明，CPB期間保持平均動脈壓在80～90mmHg時譫妄及較早期認(rèn)知機(jī)能障礙發(fā)生率低[3]。

術(shù)前和術(shù)中，在回顧性分析中，貧血一直與不良結(jié)果相關(guān)，包括中風(fēng)，尤其是在CPB.中，HTC

復(fù)溫時，全身血管阻力通常降低和腦代謝率增加?？赡軙?dǎo)致腦血流量不能滿足代謝需求。

高血糖惡化腦損傷和中風(fēng)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。高血糖通過多種機(jī)制惡化缺血性腦損傷。

4結(jié)論

腦保護(hù)的綜合辦法包括：減少腦栓塞，并確保大腦的氧氣供/需平衡，可能會改善神經(jīng)功能的恢復(fù)。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是長期以來國內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)病房常用的監(jiān)測腦血流動力學(xué)的方法，而近紅外光譜儀（NIRS）是近年來發(fā)展的應(yīng)用光學(xué)原理進(jìn)行腦氧合代謝和腦血流動力學(xué)監(jiān)測，可減少的主要器官傷害（死亡，心肌梗塞，中風(fēng)）和較短的ICU逗留[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Handoll， HHG； Cameron， ID； Mak， JCS； Finnegan， TP （2009）. "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures". In Cameron， ID. Cochrane Database of Systematic Reviews （4）： CD007125.

[2]Silbert， B； Evered， L； Scott， DA （2011）. "Cognitive decline in the elderly： Is anaesthesia implicated？". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 25 （3）： 379-93.

路旁的橡樹范文第3篇

剛走進(jìn)郊區(qū)的小路，我就被眼前的景色驚呆了。不信，你瞧：彎彎曲曲的水泥路猶如一條哈達(dá)，委蛇著伸向遙遠(yuǎn)的地方；路旁的花兒都笑紅了臉；小草也長出了嫩芽。一聞，路旁的花兒散發(fā)出沁人心脾的芳香。

沒多久，我們就來到了郊區(qū)。經(jīng)過人工栽培的花兒更美了：潔白無暇的百合、高貴深紅的玫瑰，俊俏銀白的丁香、害羞俏皮的含羞草。忽然，一陣春風(fēng)吹過，五彩繽紛的花兒仿佛在花間舞蹈?？菸牧鴺湟餐鲁隽四劬G色的新芽，不畏風(fēng)雪的松柏也更茂盛了，姿態(tài)萬千的蔭香樹也更粗壯了，威武的橡樹也更高大了......

在郊區(qū)的不遠(yuǎn)處，有一群辛勤勞動的農(nóng)民在干農(nóng)活。有的手拿秧苗、嘴唱秧歌的大嬸們在插秧；有的開著嘟嘟叫的拖拉機(jī)在耕耘；有的拿著鋤頭在鋤草。在這一片灑滿汗水的土地上，播下的希望一定會茁壯成長。

路旁的橡樹范文第4篇

在教學(xué)活動中，實(shí)施教學(xué)民主，營造輕松和諧的教學(xué)氛圍，是實(shí)施自主學(xué)習(xí)的前提。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，首先應(yīng)解放學(xué)生的思想，改變發(fā)言先舉手，上課手背后等許多制約學(xué)生發(fā)展的傳統(tǒng)習(xí)慣。在課堂上，學(xué)生可以自由站起來發(fā)言，自愿到講臺前演示；也可以自己選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和合作伙伴，鼓勵學(xué)生采用適合自己的、自己喜歡的方式學(xué)習(xí)……這樣做的結(jié)果，真正給予了學(xué)生自由，放松了學(xué)生身心 ，還給學(xué)生無拘無束的學(xué)習(xí)空間。便于學(xué)生激發(fā)靈感，發(fā)展個性。

一、鼓勵提問，放手質(zhì)疑

教育家布魯巴克認(rèn)為：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，要遵循的最高準(zhǔn)則，就是學(xué)生自己提問題。任何發(fā)明、創(chuàng)造、改革，無不是從發(fā)現(xiàn)問題開始的。因此鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，對于培養(yǎng)學(xué)生主動思考、主動學(xué)習(xí)起著十分重要的作用。例如，在學(xué)習(xí)《要下雨了》一課時，首先，我讓學(xué)生針對課題提問，說出自己想知道什么，然后，讓學(xué)生帶著自己最想知道的問題讀課文、找答案……，學(xué)生的情緒非常高漲，內(nèi)容非常充實(shí)，課堂真正成了學(xué)生展示自我的舞臺。

二、展開討論，深化理解

路旁的橡樹范文第5篇

一、小學(xué)的德育主要是養(yǎng)成教育

即讓學(xué)生擁有遵紀(jì)守法、熱愛生活、尊敬和關(guān)心他人的良好品德，勇于向上的良好道德品質(zhì)和行為習(xí)慣。只有接受良好的德育課程，才能讓學(xué)生樹立起熱愛祖國和社會的思想，并愿意成為為國家未來建設(shè)做貢獻(xiàn)的人才。然而，良好的品德行為，是需要時間的積累的。課堂教學(xué)既是教師教學(xué)生的課堂，同樣也是培養(yǎng)學(xué)生德育的重要地方。所以在課堂上應(yīng)該讓學(xué)生在受到良好的知識教育的同時，也要受到良好的德育。

作為一個班主任不僅要上好每一節(jié)班會課，還要把德育貫穿于每一節(jié)所任的課中。我是一名語文老師，語文學(xué)科的重要特點(diǎn)是語言文字訓(xùn)練和思想教育的滲透，這就充分表明了小學(xué)語文教學(xué)在教書育人工作中的地位和作用。我們的語文老師必須堅定這樣的認(rèn)識。語言文字的訓(xùn)練和思想教育的關(guān)系是密不可分的。二者應(yīng)有機(jī)結(jié)合，相輔相成。所以教師應(yīng)該在課堂中善于引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生更多地去體會和觀察社會，從中尋找生活當(dāng)中的美，能夠分辨其中的善惡。

二、閱讀是語文教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)

語文閱讀活動是一個復(fù)雜的心智活動過程。它要求學(xué)生必須學(xué)會思索，主動地思考，成為學(xué)習(xí)的主體。閱讀是通過學(xué)生自己創(chuàng)造性、探究性的思考來獲得知識的重要途徑。它是學(xué)生理解語文知識、積累語文知識的前提條件；是學(xué)生領(lǐng)會文章思想內(nèi)涵的關(guān)鍵。因此在教學(xué)中我會采取多種讀的形式來完成我的教學(xué)目的。

三、書讀百遍，其義自見

閱讀對理解的重要作用是不容忽視的。語文課上所選的文章都有很好的閱讀性，教師可以通過運(yùn)用各種閱讀教學(xué)方法，增加學(xué)生對文本的直觀感知。為預(yù)防學(xué)生對單一的閱讀產(chǎn)生厭煩感，教師可以采用不同的教學(xué)方法，以喚醒學(xué)生對閱讀的熱情。如，富有魅力的范讀；不斷變換朗讀形式；朗讀技藝的指導(dǎo)；閱讀與分析的有機(jī)結(jié)合等。學(xué)生有了新鮮感，朗讀熱情就會高漲持久，能收到良好的朗讀效果。

對于自讀課文我以問題為載體，閱讀與提問相結(jié)合，充分體現(xiàn)文章的主體性，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑，能理解性地質(zhì)疑：讓學(xué)生在閱讀中向自己提問題，如，文章寫了什么？怎樣寫？為什么要這樣寫？這樣寫有什么好處？從中讓你獲得了什么啟示？在閱讀過程中，不能滿足于一知半解，不能追求故事情節(jié)，而應(yīng)對一些細(xì)微之處進(jìn)行發(fā)現(xiàn)探索。如，《路旁的橡樹》這篇課文，我讓學(xué)生帶著我的問題去閱讀。為什么這條公路是馬蹄形的？通過這個問題讓學(xué)生在朗讀中體會這棵橡樹的重要性，從而增強(qiáng)自己的環(huán)保意識。