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痛心病首范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手足口病；治療方法；并發(fā)心肌炎；護(hù)理措施

手足口病屬于為丙類傳染病。發(fā)病原因主要是病毒進(jìn)到身體后，通過兩次病毒血癥引起全身多系統(tǒng)、多器官受累。雖然手足口病可以治愈，但是如果治療不及時(shí)或者護(hù)理不當(dāng)，會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中并發(fā)性心肌炎是常見的并發(fā)癥。

1 手足口病的治療進(jìn)展

1.1 病情簡介 手足口病流行于6月――9月，發(fā)病高峰期為7月上旬-8月中旬。感染了該病的幼兒都會出現(xiàn)皮疹和不同程度的發(fā)燒情況，有些患兒會持續(xù)一天，而有些幼兒會持續(xù)一周，由于個(gè)體差異，每個(gè)孩子的反應(yīng)都會不同。一般患病情況下會持續(xù)ld-5d。發(fā)病時(shí)有的患兒會伴隨著頭痛嘔吐癥狀，出現(xiàn)精神不濟(jì)的情況，嚴(yán)重時(shí)會由于高燒不退導(dǎo)致全身抽搐，還有的會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如心肌炎、病毒性腦炎等，這些并發(fā)癥突發(fā)性較強(qiáng)，如若護(hù)理不當(dāng)，治療不及時(shí)，極易對患者造成生命危險(xiǎn)。目前已出現(xiàn)患者由于并發(fā)癥而死亡的病例。手足口病的傳染性極強(qiáng)，并且要集中、爆發(fā)的特點(diǎn)，很容易在短期內(nèi)造成病毒的流行。對于這一病癥，目前尚無徹底的根治方法，醫(yī)學(xué)界一般采用為患者注射脊髓灰質(zhì)炎病毒活疫苗的方法，充分利用這種疫苗對腸道內(nèi)的干擾作用，能夠有效地控制病毒的傳播。預(yù)防這種傳染病的傳播，有效地方式是在夏秋季節(jié)改善對呼吸道感染和腹瀉患兒的治療方法，這樣可以有效地降低病發(fā)率。

1.2 治療方法：中西醫(yī)結(jié)合治療 中藥和西藥都有其自身的優(yōu)勢和缺陷，面對這種情況不少人提出了中西結(jié)合的治療方式。中西醫(yī)結(jié)合治療方法備受人們的關(guān)注和推崇，并在實(shí)際的應(yīng)用中攻克了不少棘手的病癥。醫(yī)學(xué)界多數(shù)研究者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療兒童手足口病，不僅能夠發(fā)揮中西藥物的優(yōu)勢，而且可以提高療效。目前的臨床治療方法主要有：

1.2.1 利巴韋林。

1.2.2 雙黃連口服液+利巴韋林。

1.2.3 雙黃連口服液+抗病毒沖劑。

1.2.4 丙種球蛋白+利巴韋林。

以上都是中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的可用藥物結(jié)合方法，也是治療手足口病的主要研究方向。

雖然預(yù)防感染病最好的方法是注射防御疫苗，但是我們國家現(xiàn)在還沒有研究出能夠有效預(yù)防EV71的相關(guān)抗病毒藥物。所以目前對該病患者采取的治療方案都是針對感染器官的，治療手段則是向患者體內(nèi)注射球蛋白。在治療過程中，要細(xì)心觀察、分析該病的臨床治療反應(yīng)和現(xiàn)象，及時(shí)對病情采取相關(guān)應(yīng)急處理措施。

1.3 加強(qiáng)護(hù)理 手足口病發(fā)病初期的癥狀不是很明顯，家屬一般很難及早的做出病癥識別，以至于延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。再加上病情的不穩(wěn)定和突發(fā)性較強(qiáng)，導(dǎo)致治療中對病情控制難度的增加。因此，護(hù)理工作變得十分重要。尤其是患者自身的特殊性，要求護(hù)理人員要保證24h全天掌握患者身體的變化，做好治療所需的各種數(shù)據(jù)記錄，比并且根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)師的要求，及時(shí)采取有效的措施，減少患兒的恐懼感，同時(shí)要求患者家屬的配合，對患兒及家屬做好心理干預(yù)，爭取理解和配合，對配合救治也顯得非常重要。

2 并發(fā)心肌炎及其治療方法

2.1 病因 手足口病的主要傳染對象是兒童，尤其是0到6歲的嬰幼兒，其中尤其以0到三歲的幼兒發(fā)病率最高，是目前對兒童健康影響十分嚴(yán)重得的一種流行病。手足口病主要是通過感染患者傳染的，傳播途徑主要是空氣傳播和接觸傳播。病毒進(jìn)入身體以后并不馬上增殖，其要在腸壁細(xì)胞中進(jìn)行增殖，增殖后的病毒會侵入到血液之中，并在血液之中形成病毒血癥，然后在經(jīng)常遭到壓迫的手、腳等部位的血流中分散開來，并附著到這些部位的細(xì)胞中進(jìn)行增殖，增殖到一定程度就會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床反應(yīng)，例如水皰疹的出現(xiàn)。該病的并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的是心肌損害，這主要是由于病毒和毒素強(qiáng)行進(jìn)人到心肌細(xì)胞自行增殖，在增殖過程中會直接對心肌形成傷害，或是在毒素的作用下會出現(xiàn)心肌病變。無論是病毒的直接傷害還是毒素引起的病變都會對患兒形成很嚴(yán)重的傷害，需要及時(shí)采取治療、應(yīng)對措施。

2.2 病情 手足病患者可能會出現(xiàn)心肌炎病癥，發(fā)病時(shí)絲毫沒有預(yù)兆和外在表現(xiàn)，但是一旦發(fā)病就是相當(dāng)嚴(yán)重，并出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象。由于發(fā)病突然，容易令人措手不及。發(fā)病幼兒會出現(xiàn)臉色比較蒼白，呼吸短促、全身無力、胸悶頭暈，同時(shí)心跳加快、心率異常等現(xiàn)象，較嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)心率衰竭、皮膚發(fā)花、手腳冰涼、血壓不正常的升高或是降低等現(xiàn)象。

2.3 預(yù)防及治療方法

2.3.1 做好日常的病情監(jiān)督和護(hù)理要點(diǎn) 對手足口病患者要堅(jiān)持每天做一些檢查，為早期干預(yù)提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)，及早識別心律失常，采取措施，避免疾病惡化。做得檢查包括常規(guī)檢查心電圖、心肌酶譜、C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血糖。對有改變的患兒進(jìn)一步做心臟彩超，高度警惕心肌炎的發(fā)生。

2.3.2 藥物治療 藥物治療要采用抗病毒營養(yǎng)心肌為主，結(jié)合對癥支持等綜合治療，并且需要進(jìn)行消毒、隔離，為了防止兒童手足口病的交叉感染，保持得病幼兒身體中的水電解質(zhì)酸堿平衡，這樣的做法主要是為了保護(hù)兒童體內(nèi)的重要器官，在保證患兒血壓正常的情況下避免輸入大量的藥液；在治療時(shí)藥輔的服用較多的維生素、二磷酸果糖、磷酸肌酸鈉等營養(yǎng)心??；最后在使用相關(guān)利尿、強(qiáng)心藥物時(shí)，必須精確的配置藥物濃度，保證使用效果。其中尤以米力農(nóng)的使用最為普及，該藥物能夠增加心肌收縮力，降低心臟前、后負(fù)荷，改善心臟功能，給予心肌代謝激活藥。

參考文獻(xiàn)

痛心病首范文第2篇

[關(guān)鍵詞]手機(jī)病毒；危害；移動(dòng)通信；安全

中圖分類號：TP393.08 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）26-0324-01

引言

移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)融合了融合3C（Computer，Communication，Consumer）技術(shù)，將原來的功能機(jī)轉(zhuǎn)變成了智能手機(jī)，智能手機(jī)也將會成為移動(dòng)終端的發(fā)展方向。這在一定程度上擴(kuò)大了手機(jī)的運(yùn)用范圍，但是這也為病毒的泛濫提供了溫床，隨著未來移動(dòng)增值業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，手機(jī)病毒將成為移動(dòng)通信安全的嚴(yán)重威脅。

1 手機(jī)病毒的概念和特點(diǎn)

從學(xué)術(shù)的角度來看，手機(jī)病毒就是為系誒移動(dòng)終端的安全帶額惡性代碼，是具有感染性和依附性。目前，在市場上的病毒大多是混合型的惡性代碼，通過媒體對病毒的大肆性的渲染，我們就將“病毒”約定俗成為學(xué)術(shù)上的惡意代碼，按其種類可分為木馬、蠕蟲、以及傳統(tǒng)病毒。從本質(zhì)上講，手機(jī)病毒就是計(jì)算機(jī)手機(jī)病毒在移動(dòng)終端的蔓延，它們都具有隱蔽性、寄生性、傳染性、可觸發(fā)性、破壞性等特點(diǎn)，對手機(jī)用戶的影響非常大。

2 手機(jī)病毒的傳播方式

手機(jī)病毒最基本的特征就是傳染性強(qiáng)，和計(jì)算機(jī)病毒相比較，手機(jī)病毒的傳播方式相對較多。

2.1 手機(jī)無線裝置傳播

手機(jī)病毒在沒有移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的情況下，直接利用手機(jī)的藍(lán)牙、紅外等無線接口裝置，自動(dòng)對無線接口范圍內(nèi)的手機(jī)設(shè)備進(jìn)行傳播。最具代表性的病毒是“Cabir”手機(jī)病毒，中毒過后的手機(jī)會自動(dòng)通過藍(lán)牙功能搜索附近開啟藍(lán)牙接口的其他手機(jī)用戶，不斷地向其發(fā)送藍(lán)牙連接請求。雖然說手機(jī)的無線接口所作用距離有限，一般只有是10m 左右 ，但是當(dāng)這種病毒處于在人口較為密集的公共場所，也能夠使得病毒大幅度擴(kuò)散。例如在2005 年7月，芬蘭赫爾辛基世界田徑運(yùn)動(dòng)會期間，就有數(shù)千名的手機(jī)用戶感染了“Cabir”病毒。

2.2 通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽和文件下載等方式傳播

一些手機(jī)病毒會依附在手機(jī)軟件中，只要用戶下載該軟件，此類病毒就會被激活。例如“蚊子木馬”病毒，它就是被捆綁在《打蚊子》的游戲軟件中，當(dāng)下載打開這個(gè)軟件，這種病毒就會被激活，然后就會在手機(jī)用戶毫不知情的情況下，通過放松短信，從而造成用戶手機(jī)欠費(fèi)的損失。

2.3 通過數(shù)據(jù)線/存儲卡與PC 交叉感染

市場上的大多是智能機(jī)能夠安裝可插拔的存儲卡，和PC之間進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳送。而且守護(hù)可以通過PC數(shù)據(jù)線和電腦連接，對手機(jī)的軟件或程序進(jìn)行安裝。一些病毒就會趁機(jī)進(jìn)行交叉性的感染和傳播。例如2005 年1月出現(xiàn)的“Velasco”手機(jī)病毒是全球通過PC感染手機(jī)的第一例病毒，它能夠自動(dòng)搜索PC 硬盤上后綴為“SIS”的手機(jī)可執(zhí)行文件并進(jìn)行感染，用戶一旦將該文件傳向手機(jī)，該手機(jī)即會被感染。

3 手機(jī)病毒對移動(dòng)通信的危害

手機(jī)病毒一般攻擊的對象是手機(jī)終端和移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)。對手機(jī)用戶而言，病毒會造成其經(jīng)濟(jì)、設(shè)備、信譽(yù)和信息的失去，對互聯(lián)網(wǎng)而言，病毒會導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)癱瘓和服務(wù)中斷。

3.1 對手機(jī)終端的危害

手機(jī)病毒主要攻擊的目標(biāo)是手機(jī)終端，對手機(jī)用戶造成的危害形式主要表現(xiàn)為：

（1）對用戶的信息進(jìn)行監(jiān)聽或竊取。手機(jī)中的木馬病毒可以把被感染用戶手機(jī)中的個(gè)人信息、圖片、文件和通訊錄等通過網(wǎng)絡(luò)傳送到指定的位置，致使用戶敏感信息被泄漏。例如國內(nèi)外經(jīng)常發(fā)生公眾人物手機(jī)中的私密照片被曝光的事件，這些都是手機(jī)木馬軟件導(dǎo)致的結(jié)果。

（2）造成用戶經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)手機(jī)用戶感染病毒后，病毒會控制手機(jī)不斷向外面發(fā)送彩信或撥打電話，從而給手機(jī)病毒制造者賺取不義之財(cái)。手機(jī)病毒一旦被植入手機(jī)并被激活，被感染的手機(jī)會在非常隱蔽的狀態(tài)下向付費(fèi)號碼發(fā)送短信，每條信息的收費(fèi)高額費(fèi)用 ，短時(shí)間內(nèi)就會造成用戶巨額話費(fèi)的支出。

（3）破壞手機(jī)軟硬件。最為常見的手機(jī)病毒會破壞手機(jī)的硬件、軟件，致使手機(jī)死機(jī)、重啟、運(yùn)行速度慢，甚至?xí)?dǎo)致手機(jī)內(nèi)部芯片被燒毀，最終使手機(jī)不能正常運(yùn)行。芬蘭一家信息安全公司發(fā)現(xiàn)的手機(jī)病毒是一種能摧毀手機(jī)操作系統(tǒng)的病毒，它向手機(jī)操作系統(tǒng)植入惡意文件，一旦用戶重啟被感染手機(jī)，該病毒就會導(dǎo)致操作系統(tǒng)崩潰，并且只能通過格式化并重新安裝系統(tǒng)才能修復(fù)。

3.2 對通信網(wǎng)絡(luò)的危害

手機(jī)病毒也能對移動(dòng)通信網(wǎng)進(jìn)行攻擊，造成服務(wù)中斷和網(wǎng)絡(luò)癱瘓等事故。此類攻擊的危害主要表現(xiàn)為：

（1）堵塞移動(dòng)通信服務(wù)。一些手機(jī)被病毒感染過后，就可能被強(qiáng)制地向通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)送大量的垃圾信息，如果大量的被感染的手機(jī)在同一時(shí)間向通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)送垃圾信息或撥打特定服務(wù)號碼，那么通信網(wǎng)絡(luò)就會形成拒絕服務(wù)的攻擊，致使大量的通信網(wǎng)絡(luò)資源被占用，網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)會被堵塞，甚至?xí)屢苿?dòng)通信網(wǎng)絡(luò)局部出現(xiàn)癱瘓。

（2）控制或癱瘓?zhí)囟ňW(wǎng)絡(luò)設(shè)施。如果網(wǎng)絡(luò)黑客找到了移動(dòng)通信設(shè)備的系統(tǒng)漏洞，他們就會根據(jù)這個(gè)漏洞研制出有攻擊行的手機(jī)病毒。通信設(shè)備一旦受到攻擊，就會導(dǎo)致設(shè)備癱瘓，優(yōu)勢還可能導(dǎo)致設(shè)備被黑客所控制，為他們進(jìn)行服務(wù)，者將會對整個(gè)移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生非常大的影響，導(dǎo)致重大的經(jīng)濟(jì)損失，并由此可能會產(chǎn)生矛盾。

4 手機(jī)病毒的防治

手機(jī)病毒和計(jì)算機(jī)病毒是一樣的，都是可以防御、控制和治理的，我們可以從終端和網(wǎng)絡(luò)兩方面對手機(jī)病毒進(jìn)行防范。

（1）從手機(jī)終端進(jìn)行防范

手機(jī)終端是手機(jī)病毒依附和產(chǎn)生的地方。為了防范手機(jī)中病毒，首先我們應(yīng)該對手機(jī)做好安全防護(hù)。一是養(yǎng)成手機(jī)用戶對手機(jī)病毒的防范意識，不同意陌生人的請求，及時(shí)刪除可以的短信和彩信，不主動(dòng)去瀏覽危險(xiǎn)性高的網(wǎng)站；二是在手機(jī)上安裝一些殺毒軟件和防火墻軟件來確保手機(jī)不收病毒的干擾。但是由于很多的手機(jī)用戶對手機(jī)病毒的了解都比較少，很少在移動(dòng)設(shè)備上主動(dòng)地安裝上一些有效地防病毒軟件，這也需要手機(jī)防病毒廠商和手機(jī)終極端廠商有效地配合，其中最有效的解決方法就是在手機(jī)終端預(yù)裝一個(gè)手機(jī)殺毒軟件。

（2）在移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備處進(jìn)行防范

移動(dòng)通信網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間存在很大的差別。移動(dòng)通信網(wǎng)是一個(gè)受到嚴(yán)格管理的網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)充分發(fā)揮它的優(yōu)勢，對手機(jī)病毒防護(hù)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)層面上。這是因?yàn)楹芏嗟氖謾C(jī)病毒需要依靠移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行傳播，所以最為直接有效的辦法應(yīng)該是讓利用運(yùn)營商在網(wǎng)絡(luò)對手機(jī)病毒進(jìn)行清理，這可以在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備處對網(wǎng)絡(luò)行為和信息內(nèi)容采用安全審計(jì)、深度報(bào)文檢測等技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對一些敏感信息和有害行為的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和過濾，確保傳送的內(nèi)容的可靠性，并及時(shí)封堵攻擊來源，從而將產(chǎn)生的危害降到最低。

結(jié)論

手機(jī)病毒在一定程度上制約了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，危及到了手機(jī)用戶的財(cái)產(chǎn)安全和隱私安全。阻止手機(jī)病毒傳播，把手機(jī)病毒對手機(jī)終端和移動(dòng)通信安全的危害控制在可接受的范圍之內(nèi)，最根本的解決之道是手機(jī)廠商、運(yùn)營商、殺毒軟件廠商等多方合作，共同打造防御手機(jī)病毒的鋼鐵長城。

參考文獻(xiàn)

[l] 蘇洪斌.新技術(shù)下的移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)安全，信息安全與通信保密，2006.10.

[2] 房仲陽.3G網(wǎng)絡(luò)與信白、安全體系建設(shè)思路，現(xiàn)代通信，2006.10.

痛心病首范文第3篇

系統(tǒng)性硬皮病是一種以皮膚增厚和纖維化為特征并侵及內(nèi)臟造成彌漫性血管病變的結(jié)締組織疾病，該病雖然患病率低，但病因不確定，病理過程的復(fù)雜不確定，心臟受累產(chǎn)生病變時(shí)常被其外表現(xiàn)所掩蓋，或被誤診為有相似特征的疾病。臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性和缺乏判斷活動(dòng)度的特異性指標(biāo)，使早期診斷困難，且多合并心、肺和腎的病變，預(yù)后不良。因此有必要加強(qiáng)系統(tǒng)性硬皮病累及心血管系統(tǒng)的認(rèn)識。通過正確運(yùn)用一些輔助檢查，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性硬皮病的患者心血管系統(tǒng)幾乎都不同程度受累，且當(dāng)患者出現(xiàn)心臟受累的臨床表現(xiàn)后通常預(yù)后不良。因此如何早期診斷發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性硬化病累及心臟，及早治療尤為重要。

心臟受累于系統(tǒng)性硬皮病產(chǎn)生病變的臨床表現(xiàn)

上個(gè)世紀(jì)50年代前就已經(jīng)證實(shí)系統(tǒng)性硬皮病可引起心臟各部分結(jié)構(gòu)膠原增生、纖維化進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。心臟的各個(gè)部分，包括心肌，冠狀血管，心包及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)均可直接受累。

心肌受累產(chǎn)生病變：心肌纖維化被認(rèn)為是系統(tǒng)性硬化病累及心臟的標(biāo)志。臨床表現(xiàn)為心肌纖維化所致的心肌肥厚，可導(dǎo)致因心肌舒張功能障礙而引起的如舒張壓升高等一系列癥狀。此類纖維化與冠脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，心肌肥厚不同的是，它的纖維化部位常常緊靠心內(nèi)膜下層，且很少見含鐵血黃素沉積，而后者則正好相反。

冠狀動(dòng)脈受累產(chǎn)生病變：其臨床常有心肌缺血癥狀，但與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血不同的是，本病心肌灌注不足是由于位于心內(nèi)膜小冠脈異常所致，而心外膜的冠脈則無異常。

心包受累產(chǎn)生病變：其最常見的表現(xiàn)是出現(xiàn)包積液，但臨床常無癥狀，病檢可見與之不平衡的纖維素性心包炎，心包粘連，心包腔積液。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受累產(chǎn)生病變：其導(dǎo)致系統(tǒng)纖維化或缺血，患者出現(xiàn)各種心律失常，多表現(xiàn)為因心動(dòng)過速，或心動(dòng)過緩所致的心悸，或偶發(fā)早搏，患者單極心電圖會出現(xiàn)比正常者更多的心室晚電位，提示患者有出現(xiàn)室性心律失常甚至猝死的可能。

瓣膜受累產(chǎn)生病變：比較少，常見的是二尖瓣瓣葉增厚，二尖瓣腱索牯連縮短，二尖瓣脫垂所致的二尖瓣狹窄及返流，或主動(dòng)脈瓣返流。心臟的各部分受累都可以直接或間接導(dǎo)致心功能減低，甚至心力衰竭。如超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)的改變，常無特異性，治療不及時(shí)，進(jìn)展較快，重者可并發(fā)急性左心衰，臨床要注意鑒別診斷和及時(shí)處理。

此外，由于系統(tǒng)性硬皮病還可累及肺、胃腸和腎等內(nèi)臟，造成纖維化和硬化，使肺血管腔和腎動(dòng)脈管腔變狹窄，增大了心肌的壓力負(fù)荷，產(chǎn)生惡化性高血壓、心肌功能失調(diào)、甚至心衰竭，造成心臟間接受累產(chǎn)生病變。

心臟受累于系統(tǒng)性硬皮病產(chǎn)生病變的檢查及診斷

在系統(tǒng)性硬皮病確診的基礎(chǔ)上，只有合并相關(guān)運(yùn)用敏感及特異性高的輔助檢查檢測改變，可以做出診斷。

系統(tǒng)性硬皮病沿用美國的SSc分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴主要指標(biāo)：近端硬皮?。簩ΨQ性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚、緊硬，不易提起。類似皮膚改變同時(shí)累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。⑵次要標(biāo)準(zhǔn)：①指端硬化：硬皮改變局限于手指；②指端凹陷性瘢痕或指墊變??；③雙肺底纖維化，并已確定不是由原發(fā)于肺部疾病所致。具備上述主要指標(biāo)或≥2個(gè)次要指標(biāo)者診斷為系統(tǒng)性硬化病。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且合并心血管受累者即考慮為系統(tǒng)性硬皮病累及心臟產(chǎn)生病變。具體可以雷諾現(xiàn)象、皮膚表現(xiàn)、內(nèi)臟受累特征等作為診斷依據(jù)。

輔助檢查：有心肌受累導(dǎo)致心功能異常時(shí)NT-proBNP(心力衰竭指標(biāo))會升高。心電圖，胸片，超聲心動(dòng)圖，尤其是組織多普勒檢查都可用于發(fā)現(xiàn)心臟受累于系統(tǒng)性硬皮病產(chǎn)生病變的檢查。有研究顯示與正常者相比，系統(tǒng)性硬皮病患者組織多普勒檢查心肌出現(xiàn)了顯著的收縮期和舒張期應(yīng)變率減低。1項(xiàng)組織多普勒檢查中的新指標(biāo)-IVR(等容加速度)，被認(rèn)為是在系統(tǒng)性硬化病未出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)早期發(fā)現(xiàn)右室心肌受累的敏感指標(biāo)。MRJ作為一種精確，定量的無創(chuàng)方法對評價(jià)心肌灌注的情況很有價(jià)，SPECT有助于系統(tǒng)性硬皮病導(dǎo)致心臟損壞的早期發(fā)現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢測：系統(tǒng)性硬化病與其他自身免疫性疾病一樣，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉正?；蜉p度升高，半數(shù)患者高丙球蛋白血癥和類風(fēng)濕因子陽性，抗核抗體呈陽性?；颊哐獫{中還可見白細(xì)胞介素-4，6，13等，TNF(腫瘤壞死因子)、TIMP-1(基質(zhì)金屬蛋白酶-1)等升高，且有研究顯示相關(guān)部位TIMP-1基因啟動(dòng)子區(qū)的某些多態(tài)位點(diǎn)與系統(tǒng)性硬化病高度相關(guān)。

綜上所述，心血管系統(tǒng)受累并產(chǎn)生病變是系統(tǒng)性硬皮病的重要特征，比較常見，顯示該病預(yù)后不佳。由于心臟受累不一定出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，易造成漏診，因此根據(jù)其以上臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查相結(jié)合做出準(zhǔn)確的早期診斷，及時(shí)治療，很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 Sebastian S,Fabian I,Andrea G,et al.Early right ventricular systolic dysfunction in patients with systemic sclerosis withoutpulmonary hypertension:a Doppler Tissue and Speckle Tracking echocardiography study.Cardiovascular Ultrasound,2010,8:1-9.

痛心病首范文第4篇

文/張江海

手指的感覺神經(jīng)是由頸脊髓分出的神經(jīng)根在頸腋部組成臂叢神經(jīng),再通過上臂和前臂分布到手及手指成為末梢神經(jīng)。當(dāng)這些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、受壓時(shí),就會出現(xiàn)手指麻痹、疼痛。

引起手指麻、痛的常見病有以下幾種:

1.末梢神經(jīng)炎

手指末梢神經(jīng)由于中毒、感染、維生素B1缺乏、手指供血障礙等原因,引起炎癥反應(yīng),產(chǎn)生手指麻、痛。大多兩手的手指同時(shí)發(fā)生,病因除去后?？苫謴?fù),如口服或注射維生素Bl、針灸等可加速其恢復(fù)。

2.尺神經(jīng)損害

前臂和上臂的尺神經(jīng)受傷或患腫瘤時(shí),可引起同側(cè)的小指和無名指麻、痛及部分手指活動(dòng)障礙。多數(shù)在損傷后半年左右逐漸恢復(fù),但患腫瘤或嚴(yán)重受壓時(shí)常需手術(shù)治療。

3.正中神經(jīng)損害

前臂和上臂的正中神經(jīng)因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。腕部最易受傷或受壓疼痛,稱腕部綜合征。

4.橈神經(jīng)損害

在前臂外側(cè)中下段的橈神經(jīng)較易受損傷,此時(shí)會出現(xiàn)大拇指、食指的背面麻痹、疼痛及手指、手腕下垂。

5.臂從神經(jīng)損害

腋窩部或頸部的病變或損傷,可引起尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)的炎癥,使單側(cè)或雙側(cè)手指麻、痛,并逐漸發(fā)展至上臂、前臂甚至上肢活動(dòng)障礙。有些病人在手下垂時(shí)不用力則手不麻不痛,表示病變較輕。

對上述病癥,除治療外,還要適當(dāng)鍛煉頸部和活動(dòng)上肢。鍛煉要循序漸進(jìn),先輕輕地做,再逐漸加強(qiáng),并要堅(jiān)持不懈。

中老年人出現(xiàn)拇指麻木,可能是局部血液循環(huán)差的緣故,一般會很快自行消失。如麻木持續(xù)過久或癥狀逐漸加重,經(jīng)治療暫時(shí)好轉(zhuǎn)或無效時(shí),則可能是腦中風(fēng)的預(yù)兆。這時(shí),切不可大意,應(yīng)到醫(yī)院檢查、治療。

哪些人需要腸鏡檢查

武漢市第八醫(yī)院消化血液內(nèi)科副主任醫(yī)師 李鋼琴

腸鏡檢查目前作為診斷腸道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,運(yùn)用越來越廣泛,尤其是有了無痛麻醉技術(shù),讓更多人接受了腸鏡檢查,那么哪些人需要做此項(xiàng)檢查呢?

慢性腹瀉或便秘

一般來講,大便一日1-3次或1-3日一次,只要形成規(guī)律就算是正常的,當(dāng)然最好是一日一次。如果大便每日超過三次或超過三天才一次,沒有規(guī)律,且持續(xù)兩個(gè)月以上就叫慢性腹瀉或便秘。這時(shí)就需要腸鏡檢查,

目的是排除腸道有沒有炎癥和長瘤子,如果能排除,醫(yī)生就可以診斷功能性腸疾病,調(diào)節(jié)腸功能治療就可以了。

便血

大便帶血千萬不能忽視,很多人首先自我診斷痔瘡,當(dāng)然90%的便血是痔瘡引起,但是誰能排除自己是10%以外的呢。所以一旦出現(xiàn)大便帶血,鮮紅或暗紅色,都要行腸鏡檢查,只有排除了腸道病變,才能安心治療痔瘡。

大便困難

大便困難不同于便秘,便秘是沒有便意,大便困難是有便意,即想解但解不出來,這時(shí)腸鏡檢查是必要的,很多老年人的大便困難是因?yàn)槟c道的病變引起局部狹窄導(dǎo)致的。

慢性腹痛

慢性中下腹痛大多和腸道疾病有關(guān),女性病人要排除婦科疾病,腸道炎癥和腫瘤都可以引起慢性腹痛,以隱痛和脹痛為主要表現(xiàn),和飲食睡眠、大便情況、情緒影響密切相關(guān)。

高危人群的自我排查

痛心病首范文第5篇

【摘要】目的：探討喉罩通氣道在心臟病人非心臟手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析2009年5月1日以來37例合并心臟疾病行非心臟手術(shù)的患者， ， 隨機(jī)分為兩組，A組20例， 采用氣管插管加靜脈吸入復(fù)合全麻， B組26例，采用喉罩加靜脈吸入復(fù)合全麻。觀察記錄兩組氣管導(dǎo)管前或置喉罩(T1)，氣插管或喉罩置入后通氣功能變化，并比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05)，在T2、T3、T4時(shí)刻，A組循環(huán)波動(dòng)明顯高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0. 05)；A組術(shù)后并發(fā)癥明顯高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】喉罩；心臟??；非心臟手術(shù)；循環(huán)功能；通氣功能；并發(fā)癥

心臟病人非心臟手術(shù)對麻醉要求極高，怎樣有效術(shù)中通氣，減低手術(shù)刺激對患者的心腦血管負(fù)擔(dān)，保持循環(huán)穩(wěn)定使手術(shù)順利完成是麻醉醫(yī)師必須解決的事情。本實(shí)驗(yàn)采用喉罩通氣道用于合并心臟疾病行非心臟手術(shù)的患者，探討其在全麻中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年5月1日以來合并心血管疾病擇期手術(shù)患者37例，隨機(jī)分為兩組：A組20例，采用氣管插管加靜脈吸入復(fù)合全麻，其中男11例，女9例。年齡57±3.1歲，體重65±1.6Kg ，ASAⅡ級8例、ASAⅢ級12例。B組26例，采用喉罩加靜脈吸入復(fù)合全麻，其中男15例，女11例。年齡56±2.1歲，體重65±1.3Kg ，ASAⅡ級18例、ASAⅢ級8例。

1.2麻醉方法:常規(guī)麻醉誘導(dǎo)。A組誘導(dǎo)成功后，置入喉罩。B組誘導(dǎo)成功后插入氣管導(dǎo)管。術(shù)中以靜吸復(fù)合麻醉。

1.3監(jiān)測記錄觀察記錄兩組置氣管導(dǎo)管或喉罩前(T1)，氣管插管或喉罩置入后1min(T2)，5min(T3)，拔氣導(dǎo)管或喉罩時(shí)(T4)， 收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓(EtCO2)、氣道峰壓(Peak)和血氧飽和度(SpO2)變化，并比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以(χ±s)表示，行t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 一般資料比較:兩組患者性別、年齡、體重， ASA分級比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05) ，具有可比性。

2.2兩組循環(huán)功能變化情況:插管后與插管前比較，A組SBP、DBP和HR明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0. 05)。見表1。

2.3兩組通氣功能變化情況:兩組EtCO2、Peak和SpO2變化，差異無顯著意義( P > 0. 05)

2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較:A組有8例術(shù)后發(fā)生輕度咽痛，B組有1例術(shù)后發(fā)生明顯咽痛，A組術(shù)后咽痛發(fā)生率明顯高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

心臟病人心肺等重要器官儲備功能會出現(xiàn)較大變化，尤其在發(fā)生強(qiáng)烈刺激和機(jī)體缺氧時(shí)，于麻醉-手術(shù)期間較易發(fā)生重要功能的失代償狀態(tài)，極大地增加其麻醉危險(xiǎn)性[1]。因此，手術(shù)時(shí)保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和良好的通氣至關(guān)重要。

本研究結(jié)果表明，氣管插管全麻在插管和拔管期間引起較明顯的循環(huán)變化，血壓升高、心率增快。其發(fā)生機(jī)制是全麻氣管插管由于喉鏡置入和氣管導(dǎo)管插入導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，兒茶酸胺釋放增多，常伴有心率增快和高血壓等心血管不良反應(yīng)[2]。但此種心血管反應(yīng)雖為一過性，但對合并心臟疾病的患者，可明顯增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生幾率。

研究結(jié)果還表明，喉罩通氣道在喉罩置入和拔除期間，患者血壓和心率較插管前無明顯變化，并能有效保證術(shù)中通氣效果，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。喉罩通氣道作為一種通氣方式， 操作容易，刺激較少，肌松要求低，置入喉罩對生理影響較少，不同氣管插管易常常引起心率和血壓的強(qiáng)烈變化[4]。因此，對血液動(dòng)力學(xué)的影響方面，喉罩顯著優(yōu)于氣管插管，非常適合冠心病、陳舊性心肌梗塞等合并心臟疾病病人使用。喉罩對喉頭及氣管不產(chǎn)生機(jī)械損傷，術(shù)后咽痛和聲音嘶啞發(fā)生率明顯低于氣管插管，可明顯減低患者術(shù)后呼吸道的不適，更有利于維持循環(huán)的穩(wěn)定。

綜上所述，喉罩通氣道能夠在不進(jìn)行氣管插管的情況下保證有效通氣，亦可施行控制呼吸而又可避免氣管插管的并發(fā)癥，喉罩通氣道對于心臟病人非心臟手術(shù)是一種安全可靠易行的方法。 參考文獻(xiàn)