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康震蘇軾范文第1篇

[關鍵詞]婦科門診；抗生素；調(diào)查研究

抗生素在臨床上主要治療一般性細菌感染和微生物類感染性疾病，近幾年來我國在抗生素的應用上非常廣泛，據(jù)資料顯示，我國患者臨床抗生素的使用率達到75%以上，存在一定程度的不合理性，這一現(xiàn)象也導致了我國患者的細菌耐藥程度增加，造成了患者出現(xiàn)反復感染后的治療難度增大，也產(chǎn)生了一定量的抗生素浪費[1]。婦產(chǎn)科門診常見的病癥為細菌性感染，抗生素是婦產(chǎn)科門診的主要藥物，該文對該院自2013年6月—2016年5月婦產(chǎn)科門診就診的患者進行病情回顧性分析，對其處方中使用抗生素藥物的情況進行調(diào)查研究，意在探討臨床使用抗生素的合理程度，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院婦產(chǎn)科門診自2013年6月—2016年5月進行治療的2624例患者作為研究對象，其中婦科患者為2110例，產(chǎn)科患者514例，患者年齡29~62歲，平均年齡（35.6±6.2）歲，主要病癥有陰道炎、宮頸炎、外陰瘙癢和盆腔炎等婦科類疾病，抽取該院開具的處方共2624張，處方開具率100%。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)我國衛(wèi)生計生行政部門的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對給患者開具的處方內(nèi)容和住院情況逐一對患者入、出院診斷、抗生素種類、給藥次數(shù)、給藥途徑、臨床用藥目的和聯(lián)合用藥情況進行調(diào)查統(tǒng)計[2]。

2結(jié)果

2.1抗生素藥物使用率和選用種類分析

在該院婦產(chǎn)科門診隨機選取的2624例患者中，經(jīng)查詢給患者開具的處方共有2624張，其中使用抗生素藥物的處方有1269張，占總?cè)藬?shù)的48.4%，其中使用抗生素藥物不合理的處方有278張，占使用抗生素藥物的患者21.9%。見表1。

2.2患者使用抗生素基本情況分析

一般患者使用抗生素主要臨床目的分為治療和預防兩種，其中該次調(diào)查中以預防為臨床用藥目的的占62.1%，高于以治療為目的的用藥數(shù)量，多數(shù)患者的使用抗生素療程一般以3～6d為1個療程，患者用藥最長時間達到12d，所有患者抗生素共用1632個療程，聯(lián)合用藥方面，單用145例（11.4%），二藥聯(lián)用1011例（79.7%），三藥聯(lián)用113例（8.9%）。見表2。

3討論

3.1抗生素類藥物臨床使用效果

抗生素類藥物在門診使用過程中占據(jù)很大比例，主要是因為抗生素在臨床使用上有很好的療效，比如：克林霉素或甲硝唑類藥物可以有效治療陰道炎，左氧氟沙星和洛美沙星可以有效治療泌尿生殖道感染疾病，青霉素和慶大霉素靜脈注射治療盆腔炎在處方中也比較常見。

3.2抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象和解決辦法

目前在我國許多婦產(chǎn)科門診都存在著抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，其主要原因：①醫(yī)院自身管理因素，因為抗生素藥物在婦產(chǎn)科門診具有良好的臨床治療效果，所以很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診首選藥物均為抗生素，長期保持這種情況造成了醫(yī)院對抗生素藥物管理方面的疏忽，為了達到好的臨床治療效果，而產(chǎn)生了濫用和浪費抗生素藥物的現(xiàn)象[3]。②由于技術(shù)原因盲目使用抗生素藥物，該院婦產(chǎn)科門診使用抗生素藥物所占比例為58.4%，而且在使用抗生素的患者中，80%以上患者未進行抗生素過敏性實驗，未嚴格按照患者的基本情況進行藥物選擇，并且存在對抗生素藥物的依賴，凡是感染性疾病均開具抗生素來進行治療。③醫(yī)師的職業(yè)道德因素，有些醫(yī)師受到經(jīng)濟利益的驅(qū)使，造成了亂開或過量開具抗生素類藥物，或者有些醫(yī)師不愿去深入研究患者病情，只是開具抗生素這種在婦產(chǎn)科門診“萬能型”藥物來敷衍患者。④對預防用藥的過度使用，在婦產(chǎn)科門診以預防為目的的使用抗生素為62.1%，其實很多患者不需要進行預防感染，應主要根據(jù)患者術(shù)前和術(shù)后的實際情況來適當選擇性用藥[4]。在該次調(diào)查中使用抗生素藥物不合理的患者有278例，占使用抗生素藥物的患者21.9%。所以目前還應該提高抗生素使用的合理性。針對該院婦產(chǎn)科門診出現(xiàn)的抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，該院采取了以下幾種方式來進行糾正：①對婦產(chǎn)科門診醫(yī)師進行《醫(yī)療機構(gòu)臨床合理使用抗生素藥物管理規(guī)定》培訓，使其了解抗生素藥物藥代動力學和藥效學特點，并掌握臨床給藥時間、給藥藥量，根據(jù)患者不同病情給予不同藥物治療。②對門診開出的處方定期組織各科室專家進行復查合總結(jié)，對給出不合理的聯(lián)合用藥進行總結(jié)，提高門診醫(yī)生的臨床醫(yī)療水平，并針對不同抗生素臨床作用進行講解分析。③提高醫(yī)院對醫(yī)師用藥的管理，減少出現(xiàn)因利益關系產(chǎn)生的亂開藥現(xiàn)象。④開展對抗生素不良反應和耐藥性的臨床監(jiān)測，確保正確合理使用抗生素藥物。綜上所述，在婦科疾病的治療中，抗生素是一種常見、有效的治療藥物，但在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院婦產(chǎn)科門診存在一定程度不合理使用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)院應對臨床醫(yī)師加強藥理知識培訓，規(guī)范抗生素用藥，保證以后臨床抗生素用藥的安全性。

[參考文獻]

[1]柏玉玉.關于我院婦產(chǎn)科門診抗生素使用情況的調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志,2014(23):67-68.

[2]吳朝陽,趙玲萍,陳星.350例婦產(chǎn)科住院患者圍手術(shù)期抗菌藥物合理應用調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2011,28(5):472-474.

[3]羅偉,劉強.120例婦產(chǎn)科門診患者抗菌藥物使用調(diào)查及分析[J].北方藥學,2016,13(7):191.

[4]葉高峰,焦玉冰,許也齊,等.412例婦產(chǎn)科門診患者抗菌藥物使用調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(9):1885-1886.

康震蘇軾范文第2篇

抗生素是臨床上最廣泛應用的藥物之一，也是醫(yī)院重要的經(jīng)濟來源?？股氐牟缓侠響貌坏又亓怂幬锏牟涣挤磻彩菍е履退幘瓴粩喈a(chǎn)生的重要原因。國內(nèi)外有不少討論抗生素使用方面的文章，但不足之處是數(shù)據(jù)量小，統(tǒng)計時間短。對2005年1月～2007年12月3年門診765 958張成人用藥處方及同期門診退藥的320份處方進行分析，總結(jié)醫(yī)院門診在抗生素使用上存在的問題，以促進抗生素的使用更趨合理。

1 資料與方法

成人用藥處方765 958張和同期退藥登記資料320份。對每張?zhí)幏娇股厥褂闷贩N數(shù)進行分類，每張?zhí)幏街惺褂靡环N抗生素的叫一聯(lián)，每張?zhí)幏街惺褂脙煞N抗生素的叫二聯(lián)，每張?zhí)幏街惺褂萌N抗生素的叫三聯(lián)；對所有退藥登記進行分析，分出抗生素退藥，用Excell表進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 處方總數(shù)與抗生素處方的關系 見表1。2005年、2006年、2007年抗生素處方占每年總處方的百分比分別是36.09%、32.61%和30.01%，三年比較P

而二聯(lián)以上的抗生素處方絕大部分屬于不合理聯(lián)用。

2.2 退藥分析 見表2。2005年、2006年、2007年抗生素退藥占每年總退藥的百分率分別是69.23%、64.36%和59.09%，三年比較P>0.1。退藥的原因有：發(fā)生不良反應、因病情變化修改醫(yī)囑、錯開醫(yī)囑、不合理用藥、患者拒絕用藥等。發(fā)生不良反應的抗生素退藥占90%以上。

3 討論

3.1 抗生素不合理應用分析 （1） 無指征應用抗生素。在所查的處方中，感冒使用抗生素的比例占90%以上，且多使用兩種以上的抗生素，這樣盲目使用抗生素，不僅無明顯療效，而且易使患者體內(nèi)菌群失調(diào)，免疫力下降，不利于疾病的治療[1]。（2）抗生素不合理聯(lián)用。一般單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，只有在未查明的嚴重感染、需氧菌和厭氧菌混合感染、單一抗生素不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，才需抗生素聯(lián)用，且聯(lián)用一般只是2聯(lián)，極個別3聯(lián)。表1結(jié)果顯示抗生素聯(lián)用的比例較大。抗生素不合理聯(lián)用不但浪費資源，細菌耐藥性增加，而且毒性增加，藥物使用的不安全因素增加。（3）給藥間隔時間不當。合適的給藥間隔是發(fā)揮抗菌藥物療效，減少不良反應和細菌耐藥性的關鍵因素[2]。青霉素類、第三代頭孢菌素半衰期短，是時間依賴性藥物，藥物濃度維持在病原菌的最低抑菌濃度以上的時間對于病原菌的清除甚為關鍵，其血藥濃度超過最低抑菌濃度的時間至少為2次給藥間期的50%，這類藥物應1天內(nèi)多次給藥，而在本組資料中，存在給藥時間間隔過長，1天給藥1次。這樣一次給藥劑量過大，導致不良反應增加，而又無法維持較高的血藥濃度，達不到預期的治療目的，甚至導致細菌耐藥性的產(chǎn)生。表2 退藥總數(shù)與抗生素退藥的關系注：P>0.1。

3.2 抗生素退藥原因分析 從表1和表2中可看出，抗生素處方低于總數(shù)處方40%，而抗生素退藥占所有退藥的50%以上，甚至接近70%。據(jù)WHO公布的資料表明，全世界有1/3死亡病例的原因不是疾病本身，而是不合理用藥造成的[3]，張曉華[4]對門診用分析也表明抗生素退藥比例較高。本組抗生素退藥的原因主要有不良反應、因病情變化修改醫(yī)囑、錯開醫(yī)囑、不合理用藥、患者拒絕用藥等，主要是青霉素類及喹諾酮類。

3.3 抗生素合理應用的對策 抗生素濫用和不合理處方是造成藥物耐藥的世界性原因[5]。要解決抗生素的不合理性使用，必須通過教育改善處方情況，不斷加強醫(yī)生和藥師的業(yè)務學習，提高業(yè)務能力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風， 不斷提高用藥水平；優(yōu)化抗生素選擇和治療方案，加強對抗生素的市場管理，減少市場上因抗生素過多過濫而導致的無序競爭，解決醫(yī)療體制改革，不定期地進行處方點評和檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正抗生素的不合理使用。

參考文獻

[1]金孝靈.抗生素不合理處方分析[J].中國實用醫(yī)學雜志，2007（15）: 108-109.

[2]馮艷霜，徐彥貴，高仲陽.我院96例第三代頭孢菌素注射應用中的不安全因素分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008(1): 75-76.

[3]易著之，張建江.關注小兒使用抗菌藥品的安全問題[J].中南藥學，2005(5): 309-310.

康震蘇軾范文第3篇

關鍵詞：建筑工程；抗震施工；技術(shù)措施

中圖分類號：TU74文章標識碼：A

1、抗震施工的重要性

歷次震害表明，房屋倒塌是地震災害最主要的原因。這是因為大多數(shù)建房缺乏規(guī)范化管理，房屋質(zhì)量差，不僅不能抗御強烈地震，就是6級左右的中強地震，甚至較強的有感地震也會導致房屋損壞而要付出沉重的代價。加之很多建筑工程中都會出現(xiàn)使用再生鋼材的現(xiàn)象，由于這種鋼筋的抗拉強度已經(jīng)使用過，所以就會達不到工程技術(shù)的要求。因此，提高房屋的抗震性能，是避免或減輕地震災害的有效途徑。

地震對建筑危害巨大。當?shù)卣鸩ㄓ龅酵临|(zhì)松軟的盆地地形時，所發(fā)生的擴大效應稱為共振現(xiàn)象。共振現(xiàn)象會使建筑物搖晃的更厲害，這時，若建筑物的結(jié)構(gòu)不耐震，受不了搖晃，就會發(fā)生傾斜或倒塌，造成人員被掩埋等現(xiàn)象。

2、影響抗震性能施工技術(shù)因素

建筑抗震性能的因素是多種多樣的，并且各種因素相互作用，相互聯(lián)系，外部原因是建筑沒有按規(guī)范建設，包括抗震構(gòu)造措施不合理、施工質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)設計不合理、建筑規(guī)劃和選址不當?shù)?；就建筑本身而言，主要是房屋的結(jié)構(gòu)、房屋的年限、房屋的后期改造等方面存在一定的問題。

結(jié)構(gòu)規(guī)則、均勻、對稱的房屋抗震性能在同等條件下較強。抗震設計就是要選擇合適的結(jié)構(gòu)形式，確定合理的抗震措施，保證結(jié)構(gòu)的抗震性能，確保建筑物滿足“小震不壞、中震可修、大震不倒”的抗震目標。上大下小，頭重腳輕的房屋結(jié)構(gòu)叫豎向不規(guī)則，平面局部凸出的L型、“丁”字型叫平面不規(guī)則，一頭沉一頭輕的叫扭轉(zhuǎn)不規(guī)則，這些情況下建筑抗震能力都較差。躍層、復式和錯層戶型的房子雖然在居住的舒適和美觀度上有著平層無法比擬的優(yōu)勢，但從抗震的能力上來講，平層房屋抗震性能最好。合理的抗震設計主要基于先進的抗震理念、系統(tǒng)的分析計算和恰當?shù)目拐鸫胧＜纫⒁饪刂瓶拐鹬笜巳巛S壓比、相對變形等，又要采取合適的抗震構(gòu)造措施。

相對住宅的抗震性能主要取決于建材質(zhì)量的好壞，混凝土標號夠不夠，混凝土強度直接影響框架節(jié)點抗剪承載力，對于承受一定荷載的框架節(jié)點，混凝土強度越高，則梁、柱的截面尺寸越小，框架節(jié)點核芯區(qū)混凝土的承剪截面也相應減小，在一定配箍率下，對其抗震性能反而不利。鋼筋是否合格，有沒有偷工減料等都很重要，同時施工技術(shù)也十分關鍵，技術(shù)到位，房屋質(zhì)量就好，抗震性能就好；否則設計再好，施工技術(shù)不到位也會出現(xiàn)質(zhì)量問題。

我國現(xiàn)行抗震鑒定標準的目標是確保結(jié)構(gòu)在遭受到相當于設防烈度的地震作用時，一般不致倒塌傷人或砸壞重要生產(chǎn)設備，經(jīng)修理后仍可繼續(xù)使用。一般較早的房屋依據(jù)的抗震設防標準相對較低，由于認識水平和財力的提高，后建的房屋抗震性能相對較強。其次，房屋建筑抗震性能取決于建筑的抗震設防標準。抗震鑒定標準采用兩級鑒定方法逐級篩選的程序，若結(jié)構(gòu)滿足第一級鑒定的各項要求即可不進行第二級鑒定。這種處理方式主要是為了簡化鑒定程序，減少鑒定工作量，但第一級鑒定僅針對建筑物中較少的構(gòu)造措施進行核查，由此判定建筑物能夠達到現(xiàn)行鑒定標準的設防目標是一種過于粗略的處理方式。國家根據(jù)地震發(fā)生的可能性和震害的嚴重性確定各地區(qū)基本設防烈度，這是各地區(qū)抗震設計的基本參數(shù)，設計基本地震加速度值的大小。

3、抗震施工技術(shù)措施分析

常見的防震建筑技術(shù)有：強化混凝土墻和支柱，加強地基和連接，加強建物防震功能，在大地震時，搖晃的結(jié)構(gòu)體壓力，可從橫梁轉(zhuǎn)移到豎柱，使居民安全無慮。

墻體在框架結(jié)構(gòu)中是圍護構(gòu)件和隔墻，在磚混結(jié)構(gòu)中是承重構(gòu)件。墻，柱，梁，板是建筑物的骨骼，在不改變的前提下，對于多層砌體房屋的抗震構(gòu)造采取如下措施：設置鋼筋混凝土構(gòu)造柱，減少墻身的破壞，并改善其抗震性能，提高延性：設置鋼筋混凝土圈梁并與構(gòu)造柱連接起來，增強了房屋的整體性，改善了房屋的抗震性能，提高了房屋的抗震能力；加強墻體的連接，樓板和梁應有足夠的支承長度和可靠連接；加強樓梯間的整體性等。

在土建結(jié)構(gòu)中的一個重點就是混凝土技術(shù)，尤其是在框架以及剪力墻的部分，應該要特別注重這幾個部分中的混凝土技術(shù)，因為其會直接的影響到工程的安全使用狀況?；炷恋馁|(zhì)量，必須是工程中進行施工管理控制的首要的目標?？蚣芄?jié)點起著連接框架柱、梁的重要作用，框架節(jié)點如果首先被破壞，必將導致房屋結(jié)構(gòu)位移或傾倒，因此，抗震要求框架節(jié)點的破壞必須滯后于梁、柱。因此必須對節(jié)點區(qū)混凝土的強度、箍筋的配置要采取有效的保護措施。

對于鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)房屋措施有：應請具相應資質(zhì)等級的設計施工單位建造，它由梁、柱、樓(屋)蓋、填充墻組成，要求平立面布局簡單、均勻、規(guī)則。提高柱的施工要求措施：柱中線與梁中線應盡量重合。

針對鋼筋的主要問題， 應該要做的就是要在施工現(xiàn)場按砼施工規(guī)范要求建立起嚴格的審查制度，要樹立取樣制度，不可以使用不合格的鋼筋。應采用焊接封閉箍筋，保證節(jié)點箍筋的整體質(zhì)量。若配筋中采用拉筋，拉筋應緊靠縱筋并且鉤住封閉箍筋，以保證箍筋能夠?qū)炷恋目箟浩鸬搅己玫募s束作用。在對鋼筋進行綁扎之后，要及時的對其規(guī)格的數(shù)量以及位置等進行檢查，然后根據(jù)設計圖紙來做好校對工作，在進行混凝土澆灌之前要對墊塊等進行仔細的檢查。還有就是很多梁板的鋼筋搭接位置，是非常不恰當?shù)?。在施工中，從標高、軸線等多角度控制預埋鋼筋位置的準確性，保證拉結(jié)質(zhì)量。

房屋抗震性能還與施工質(zhì)量等其他因素有關。嚴格按照建筑施工技術(shù)規(guī)范和制度進行施工，在建筑施工項目中，相關的施工技術(shù)管理人員應該嚴格按照相關的施工技術(shù)規(guī)范和制度進行施工控制，對施工過程中的每一道工序都要嚴格進行要求。在建筑施工中重視抗震設防的施工質(zhì)量，健全抗震設防施工質(zhì)量專項檢查和監(jiān)督制度，將抗震設防納入到規(guī)范化管理，只有保證建筑施工的質(zhì)量，才能滿足抗震設防對房屋結(jié)構(gòu)的要求，才能杜絕抗震隱患。相關的工程負責人應該根據(jù)工程的總體結(jié)構(gòu)進行分析，按照相關技術(shù)要求嚴格控制工程質(zhì)量，使工程的質(zhì)量得到最大限度的保障。對于那些重點施工部分，應該實施責任到人的制度，加強施工技術(shù)人員的責任心。

采用相應的抗震技術(shù)，如被動控制、主動控制技術(shù)、半主動制技術(shù)、混合控制技術(shù)等，避開不利區(qū)域、協(xié)調(diào)建筑設計和結(jié)構(gòu)、合理選擇建筑立面、平面的外形等。此外，還應該加強對監(jiān)理人員的管理，建立相應的建筑材料管理制度，嚴禁那些質(zhì)量差的建筑材料進入施工現(xiàn)場，這也是保證工程質(zhì)量和工期的重要方面。

4、結(jié)束語

總之，為了提高建筑工程的抗震性能，必須完善建筑抗震標準、科學合理規(guī)劃、選擇對抗震有利的場地、符合抗震設計、確保建筑質(zhì)量、合理使用建筑物、加強建筑監(jiān)管等。因此，總結(jié)目前國內(nèi)防震建筑工程出現(xiàn)的技術(shù)問題，提出解決防震技術(shù)措施。對其中技術(shù)問題進行分析，從而從根本上消除建筑物中的抗震薄弱環(huán)節(jié)，是很有必要的。

康震蘇軾范文第4篇

關鍵詞 宿舍 心理健康教育 朋輩互助

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.02.081

近年來，大學生心理健康教育日益受到關注和重視，各高校紛紛開展形式多樣的心理健康教育活動，但活動的深度和廣度難以達到預期。心理健康教育應該遵循發(fā)展性原則，面向全體學生，致力于讓每一個學生都參與到心理健康教育活動中來。但很多時候，在活動的過程中，學生的主動性和積極性不高，活動參與意識較低，難以達到活動的效果。宿舍是學生學習和生活的主要場所，學生對宿舍的歸屬感和依賴感較強，以宿舍為平臺開展心理健康教育宣傳和活動，能有效提高學生的自主性，通過專業(yè)人員的指導和幫助，使學生逐步掌握維護心理健康的方法技巧，達到自助和助人的目的。

1 宿舍對大學生心理成長的影響

良好的宿舍氛圍能促進學生的心理健康，幫助學生養(yǎng)成積極、健康的生活方式。相反，消極的宿舍氛圍會阻礙大學生的健康成長，使大學生形成消沉、墮落的生活方式。

（1）宿舍學習氛圍對大學生心理成長的影響。學習是學生最主要的活動，宿舍的學習氛圍對其中的每個學生都有很深的影響，一個積極向上，學習氛圍濃厚的宿舍，更加能激發(fā)起學生的學習積極性，宿舍同學之間相互合作、競爭、交流能極大的開發(fā)學生的學習潛能，促進宿舍同學的共同進步。但是，若宿舍的氛圍是上網(wǎng)、打游戲、談戀愛、不思進取，由于宿舍成員間是相互影響的，即使有些學生有學習的心思，最后也可能會變得頹廢、消極，失去進取心，特別是在這樣的宿舍氛圍中，一些喜歡學習的學生甚至會遭到其他成員的嫉妒和攻擊，而導致心理受到嚴重傷害。

（2）宿舍人際關系對大學生心理成長的影響。目前，在大學生常見心理問題中，宿舍人際關系問題占了很大一部分。由于大學生分別來自不同的地方，有不同的性格和特點，相處的過程中難免會產(chǎn)生矛盾和沖突，如果能很好的處理這些沖突，將會促進大學生的成長。但是，如果這些沖突和矛盾得不到很好的疏導和解決，也會給大學生的心理帶來很大的壓力和負擔。和諧的宿舍關系能塑造大學生健全的人格，有助于大學生保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)，宿舍成員間的相互尊重、理解和接納可以促進他們的互動和交流，增強他們對宿舍的歸屬感。反之，如果宿舍成員之間互相猜忌、貶低、詆毀，或者冷戰(zhàn)、互不搭理，則會造成他們之間溝通阻斷，內(nèi)心孤獨、冷漠，形成人際交往障礙，嚴重影響學生心理發(fā)展。也有研究表明，宿舍和諧度越高，學生心理越健康。①宿舍人際關系與主觀幸福感之間存在顯著的正相關。②

（3）宿舍文化氛圍對大學生心理成長的影響。在大學中，宿舍已經(jīng)成為學生活動的主要單位。在各種活動之中，宿舍同學之間通過交流和磨合逐漸形成了各個宿舍特有的風氣和文化，一些不成文的規(guī)定也會影響和束縛著宿舍中的每一位同學。如在宿舍衛(wèi)生方面，如果宿舍中的大多數(shù)同學都非常喜歡整潔和衛(wèi)生，即使小部分的同學不是很愛收拾，但是為了保持宿舍的整體氛圍的和諧，這些小部分的同學可能也會慢慢的改變自己的不良習慣，維持宿舍良好的自然環(huán)境，而良好的自然環(huán)境是保持心情舒暢和維持健康向上的精神面貌的必要條件，與大學生的心理健康息息相關。宿舍輿論也會在無形中對宿舍的成員產(chǎn)生影響，可以引導宿舍成員向正確和積極的方向發(fā)展。宿舍成員的榜樣作用也能影響著宿舍的其他成員的思想和行為，使其他成員形成積極的心理品質(zhì)。

2 宿舍中開展自助、互助心理健康教育的優(yōu)勢

（1）滿足大學生情感和歸屬的需要。宿舍同學之間年齡相當、經(jīng)歷相似，人生觀、價值觀相近，有共同的理想和目標，容易相互信任并建立起牢固的情感聯(lián)系。當遇到一些挫折和困難的時候，大學生往往更傾向于求助身邊的同學和朋友，有心事也更愿意向身邊的同學傾訴，宿舍同學是大學生最重要的社會支持力量，如果宿舍成員出現(xiàn)了一些嚴重的心理問題或者發(fā)生心理危機事件，最先覺察到的也應該是宿舍的同學，所以在宿舍中開展一些自助和互助的心理健康活動很有必要。

（2）彌補心理健康教育從業(yè)人員不足。目前，在大多數(shù)高校中，心理健康教育教師嚴重缺乏，現(xiàn)有的師資力量滿足不了學生對心理健康的需求。再加上心理健康教師平常繁瑣工作較多，精力和時間有限，不可能照顧到每一個學生。另一方面，心理健康教師的工作大多是被動的，個體咨詢和團體咨詢都是在學生主動求助的情況下進行的，還有很多學生雖然有問題但是不愿意走進心理咨詢室，這就會使心理健康教育工作出現(xiàn)很多盲區(qū)。在宿舍中開展自助和互助心理健康活動，能提高心理健康教育工作的主動性，有效的擴大心理健康教育的覆蓋面，增強學生的心理健康意識，受益到更多的學生。

（3）充分調(diào)動學生的自主性和積極性。大學階段是心理問題的高發(fā)階段，近年來大學生心理危機事件頻發(fā)，給學校和社會帶來的負面影響發(fā)人深思，也為學校心理健康教育敲響了警鐘，如何有效預防心理危機事件的出現(xiàn)，提高學生的心理素質(zhì)，促進學生身心的全面發(fā)展是心理健康教育過程中待解決的問題。長久以來，學校心理健康教育往往忽視了學生的自覺性和主動性，很少把重點放在學生的自我教育上，而學生的自我心理健康教育是有效提高其心理素質(zhì)，塑造其健全人格的方法和手段，具有重要的意義和價值。劉華山曾經(jīng)指出加強心理健康的自我維護是學校心理健康教育的重要內(nèi)容，而且，在維護個人心理健康的過程中，當事人自己的責任感，自我維護的意識與能力，起著至關重要的作用。③

3 宿舍中開展自助、互助心理健康教育的方法和途徑

（1）做好宿舍心靈使者的選拔和培訓工作。為了更好的發(fā)揮宿舍心靈使者作用，首先要對宿舍心靈使者進行嚴格的選拔，通過海報、報紙、展板、網(wǎng)站、微信平臺等多種宣傳工具招募信息，讓廣大的同學了解宿舍心靈使者的工作內(nèi)容、作用和條件。采用自愿報名的方式，報名后通過心理測試和面試進行選拔，宿舍心靈使者要求要有高度的責任心和奉獻精神，而且自身的心理健康水平要比較高，具有較強的心理調(diào)節(jié)能力、人際溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力，最重要的還要對心理輔導工作有濃厚的興趣。其次，對選的宿舍心靈使者進行系統(tǒng)培訓，培訓主要從了解宿舍心靈使者的職責和義務，實現(xiàn)從普通學生向宿舍心靈使者的角色轉(zhuǎn)變；宿舍心靈使者的自我成長；心理咨詢理論和技巧的掌握；危機事件的識別和處理這幾個方面著手，通過講座、團體心理輔導、體驗式心理健康活動等方式，讓宿舍心靈使者樹立起心理服務意識，正確認識自我，保持樂觀向上的心態(tài)，利用自己所學的知識維護自己和同學的心理健康。

（2）在宿舍中開展自知、自助心理活動。宿舍心靈使者可以定期在宿舍中開展心理知識普及活動，為學生分發(fā)心理保健報紙，推薦心理保健雜志，并建立QQ、微信、微博等網(wǎng)絡平臺，及時更新和大學生心理健康相關的知識，幫助同學樹立起正確的心理健康意識，正確對待心理咨詢，學會自我心理調(diào)節(jié)的技巧和方法。可以通過一些自我探索的心理活動，提高同學的自我覺察力，引導同學正確認識自我，客觀評價自我，從而能悅納自我。通過放松訓練、冥想等方式合理宣泄壓力，調(diào)節(jié)情緒，學會自我疏導和自我排遣。通過開展團體心理輔導活動，加深宿舍成員間的相互了解和溝通，學會人際交往的技巧，提高自身的人際交往能力和水平，增強宿舍的凝聚力和開放度。

（3）在宿舍中開展朋輩互助活動。宿舍心靈使者要主動關注宿舍同學的心理狀態(tài)，及情緒狀態(tài)，針對有心理困惑的同學及時了解出現(xiàn)的問題及狀況，對于力所能及的問題，主動找室友談心聊天，積極傾聽，鼓勵、安慰，幫助同學緩解心理壓力和緊張狀態(tài)，消除心理困擾。對處理不好的問題，要幫助同學盡快尋求專業(yè)的幫助，引導同學正確對待心理咨詢，消除對心理咨詢的誤解和顧慮。要積極向同學傳授心理危機干預的相關知識，如怎么樣識別心理危機，遇到危機事件該如何處理，及危機事件的處置流程，增強同學對危機事件的警覺性及處理危機事件的能力。號召同學在關注自我心理健康的同時，要積極的關心和幫助身邊的同學，特別是遇到身邊的同學有危機傾向時，要及時上報，做好看護，把惡性事件發(fā)生的機率降到最小。

（4）健全宿舍心靈使者的督導機制。宿舍心靈使者是心理健康教育體系中最重要的力量，是活動在一線的心理健康工作者，工作任務艱巨，需要很強的責任心和樂于助人的品質(zhì)，還要有敏銳的洞察力和奉獻精神，不僅要充當同學的情感垃圾桶，還可能面臨著被同學誤解的風險，出力不討好，工作過程中也面臨著很大的壓力。針對這些情況，首先，要讓宿舍心理使者之間結(jié)成朋輩互助小組，定期開展小組活動，在小組中分享討論工作中出現(xiàn)的問題和困難，商量解決的辦法，定期在小組中組織心理健康活動，引導組內(nèi)成員宣泄壓力，自我調(diào)節(jié)，為組內(nèi)成員提供心理上的支持，減輕心理負擔。另一方面，不定期讓專業(yè)心理教師對宿舍心靈使者進行心理疏導，并提供業(yè)務上的支持和幫助，及時對他們的工作進行指導，不斷完善心理輔導方面的知識，提高他們的工作能力，使他們在心理健康工作中發(fā)揮更積極的作用。

總而言之，如何發(fā)揮好宿舍的心理健康教育主陣地作用，已經(jīng)逐漸成為各高校心理健康教育的重點工作。以宿舍作為心理健康教育的著力點，不僅提高了心理工作的覆蓋面，更增強了學生參與心理健康活動的積極性和主動性，提高了學生對心理健康的關注度。當然，在工作過程中還要注意加強對宿舍心靈使者的培養(yǎng)和合理使用，這樣才能使宿舍的心理健康教育工作發(fā)揮更大的作用和力量。

注釋

① 郭梅華，陳虹，黃偉東.大學生宿舍人際和諧度與心理健康的關系研究[J].贛南師范學院學報，2012.4：97-101.

康震蘇軾范文第5篇

隨著社會的快速發(fā)展,人們對健康及醫(yī)學的認知不斷提高,對自身的健康倍加關注,加上抗生素藥品的不斷發(fā)展更新,使得抗生素的使用越來越廣泛,其在治病的同時,藥物的不良反應及抗生素的耐藥性也隨之增加,我院門診輸液室于2009年1月至2010年1月通過對2400名門診靜脈輸注抗生素的患者進行用藥評估,心理指導,宣講藥理知識以及指導對不良反應的觀察等護理措施,取得了一定的效果,現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

2009年1月至2010年1月,我科使用抗生素輸液者2400例,年齡13―68歲,其中男性1230例,女性1170例,使用抗生素原因;呼吸系統(tǒng)疾病670例,泌尿系感染590例,胃腸道感染580例,其他部位感染560例,使用抗生素的種類:β一內(nèi)酰胺類藥物占40%―50%,氟喹諾酮類占20%―30%,其他類抗生素占10%―20%,抗生素使用時間2天至7天。

1.1 評估

1.1.1 患者評估

一年以來,我們通過簡單問卷式調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大部分患者只知道是“消炎”的,對于藥物的名稱,怎樣用,有什么副作用,使用該藥物有什么注意事項均不知道,只有10%的患者能夠說出相關藥物知識;門診靜脈輸液患者均存在不同程度的焦慮,所有治療者均迫切希望了解自己的疾病及所使用的藥物。

1.1.2 護理人員能力評估

根據(jù)本科護理人員的學歷,工作經(jīng)歷和語言表達溝通能力,合理選擇安排工作責任心強,專業(yè)知識豐富,溝通能力強的護士擔任門診靜脈輸注抗生素治療患者的藥物指導及護理。

1.2 護理診斷

門診輸液患者的護理診斷側(cè)重于患者的意識、行為、認知,心理等方面,表現(xiàn)為焦慮,對相關疾病及藥物知識缺乏,病人角色淡化,導致出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,影響治療效果。

1.3 用藥護理

1.3.1 心理護理

向患者介紹疾病及所用藥物的相關知識,使患者對自己的病情及藥物有一定的了解,消除緊張心理,指導與鼓勵患者要保持樂觀的心態(tài),積極配合治療,注意休息,對戰(zhàn)勝疾病要充滿信心。

1.3.2 指導正確遵醫(yī)用藥

隨著醫(yī)療市場的逐步壯大,診所、藥房不斷增加,為患者提供方便的同時也存在一些不利因素,有很多患者都是在不懂藥的情況下自行買一些“消炎”藥服用或注射,病情不見好轉(zhuǎn)才到正規(guī)醫(yī)院,耽誤了病情;甚至于盲目求醫(yī),短時間內(nèi)在不同地方看病,所用藥物不同相互之間產(chǎn)生不同作用也不知曉,甚至產(chǎn)生細菌耐藥性,我們教育患者在我院治療期間須停止外院用藥。

我們向患者講解輸液時間盡量在每天同一時間進行,嚴格遵醫(yī)囑,每天一次,兩次或三次,不能擅自增加或減少用藥次數(shù),在護士告知的輸液時間內(nèi)準確及時輸入抗生素,以保證藥物在血液中的有效濃度,我們曾碰到一肺炎患者,靜脈滴注左氧氟沙星,每天兩次,每次100ml,患者因不想影響工作,只想每天輸一次,通過我們對藥物作用的原理介紹及心理指導,患者欣然接受,完成了正規(guī)7天抗炎治療,最后病情痊愈離院。

1.3.3 指導患者觀察用藥后的不良反應

如是否有頭痛、頭昏、皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、胃部不適等反應,囑其盡量避免空腹注射抗生素,如有不適,必須及早向醫(yī)護人員報告。

1.3.4 指導患者有些藥物如青霉素,頭孢噻肟鈉等β―內(nèi)酰胺類藥物使用前必須要做皮試,更換批號或停藥3天以上必須重做皮試,皮試陽性者禁用。在我院門診輸液室配備有氧氣及急救盒,盒內(nèi)備有腎上腺素,地塞米松,一次性注射器、砂輪,棉簽等急救用物,告知患者使用β―內(nèi)酰胺類藥物時必須到具備有急救藥物和設備的醫(yī)院,在臨床上我們曾遇到一次典型的過敏性休克病例,患者,女,40歲,醫(yī)囑:生理鹽水100毫升內(nèi)加頭孢哌酮舒巴坦鈉2克靜脈滴,皮試陰性,以前無藥物過敏史,常規(guī)配藥后,緩慢靜脈輸入,滴入約60滴(2分鐘)后病人感胸悶,咽喉不適,口唇面色蒼白,立即停止藥物輸入,將患者平臥于輸液椅上,急呼急診醫(yī)生,氧氣吸入,保暖,測血壓75/50毫米汞柱,立即遵醫(yī)囑使用抗過敏抗休克藥物,及時控制病情發(fā)展,半小時后恢復正常,留觀24小時后患者離院。氟喹諾酮類抗生素使用前無需做實驗,但副作用較多,有嚴重胃肝腎疾患者用前應告知醫(yī)生,避免加重損傷。

1.3.5 輸液速度的調(diào)節(jié)

輸液速度是醫(yī)務人員根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)好的,請家屬及患者不可自行調(diào)節(jié)速度。

1.3.6 患者在使用藥物后需觀察半小時,無反應者方可離開。

1.4 評價

通過我們護理人員與患者的溝通交流,進行抗生素藥物的用藥指導,增加了患者的醫(yī)藥知識,強化了患者的遵醫(yī)行為,提高了治療效果。

從大量的對使用抗生素藥物的用藥指導,以及在處理不同程度的過敏反應的患者中,我們通過與患者的合作,收到了很好的效果,能及時控制過敏反應,減少不良反應的發(fā)生,使護患關系更融洽,得到了患者的理解與尊重,當他們在輸注過程中有不適時把希望寄托在我們身上,我們護士在給予及時正確處理的同時,通過關切的語言,表情與動作,使患者得到了心理上的安慰。

通過對患者的用藥指導,使患者在門診輸注抗生素的過程中,對抗生素的正確使用有了更多了解,保證了用藥安全,避免了亂用抗生素現(xiàn)象,提高了治療效果。

1.5 體會

在門診靜脈輸注抗生素過程中,護士應隨時觀察患者用藥后的反應,嚴格執(zhí)行三查七對制度,避免出現(xiàn)差錯,一旦出現(xiàn)差錯或不良反應,應立即采取措施盡可能消除或減少對患者的危害;要能正確進行藥物指導,要求護士要有豐富的護理及藥理知識,具備良好的應急處理能力,這需要加強理論學習,并且從臨床不斷積累經(jīng)驗,在抗生素輸注前多與處方醫(yī)生溝通,了解患者病情,以便正確與患者進行交流指導,通過運用護理程序?qū)﹂T診靜脈輸注抗生素患者的護理過程中,未出現(xiàn)一例護理糾紛,門診病人滿意度調(diào)查達98%以上,促進了病人的早日康復。

參考文獻