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2、但愿你知道有個(gè)人時(shí)時(shí)關(guān)懷著你,有個(gè)人時(shí)時(shí)惦念著你像星光閃閃的,是你含笑傳情的眼睛它綴在我的心幕上,夜夜亮晶晶。
3、獨(dú)唱一首歌,凄風(fēng)苦雨的寂寞,獨(dú)喝一杯酒,百無聊賴的孤獨(dú),獨(dú)發(fā)一條短信,輕易不露的真情。獨(dú)說一句話,表達(dá)我的心聲:我很想你!
4、畫船兒載將春去也,空留下半江明月。
5、火紅的彩霞在雨后,真誠的友誼在別后,流水不因石而阻,友誼不因遠(yuǎn)而疏。
6、蠟燭有心還惜別,替人垂淚到天明。
7、臨別贈讎友朋事。有殷勤六字,君聽取;節(jié)飲食,慎言語。
8、流連的燈火,勾起我思念萬千。茫茫的夜色,引燃我望眼欲穿。抹一下兩鬢寒霜。抖一抖兩袖情愁。說一聲珍重,道一聲平安。最重要的是我真的好想你。
9、你的微笑,是穿腸毒藥見血封喉。我的癡枉,如無形繩索甜蜜束縛。你的睫毛,是我留戀的天空;你的目光,是我飛翔的翅膀;每一次心跳,是我對你的思念。
10、你是我的唯一,認(rèn)識你我的生活充滿生機(jī);愛上你我的生活充滿激情;離開你我的生活失去意義;沒有你我的生活無法繼續(xù)。
11、你在我眼中是最美,每一個(gè)微笑都讓我沉醉。你的嬌,你的好,你發(fā)脾氣時(shí)撅起的嘴。你在我的心中是最美,只有相愛的人才能體會!
12、你走了,送你一束鮮花,那花是我的微笑,那綠葉是我常青的思戀。
13、讓春天的溫暖陪伴著你,讓小草的綠意陪伴著你,讓燦爛的陽光陪伴著你,伴你踏上征途,并早日獲得成功。
14、人生到處知何似?應(yīng)似飛鴻踏雪泥。泥上偶然留指爪,鴻飛那復(fù)計(jì)東西?
15、如果你愛我,我愿折斷天使的羽冀,只為人世間與你的這次相遇;如果你愛我,我愿來世青燈古佛,但求修得今生永不分離。
16、我用心與你握別,愿生活給你帶來無數(shù)希望的翠綠,把你引向理想的天地。
17、我珍惜人生中每一次相識,天地間每一分溫暖,朋友間每一個(gè)知心的默契,就是離別,也將它看成是為了重逢時(shí)加倍的歡樂。
有些東西是感受的,有些東西是體會的,有些東西是永不忘記的,有些東西卻在轉(zhuǎn)身的瞬間失去了聯(lián)絡(luò)。
如果說回憶是讓人美好的,心痛就完美的,快樂就是永恒的,如果說回憶是讓人陷入悲哀的絕望,那么曾經(jīng)就是最痛的。
他說了不必把一切放在心上,因?yàn)樗谒睦镒疃嗾紦?jù)著朋友的位置,卻在她下定決心放棄的時(shí)候他又給了她愛的希望,呵呵,這是多么的可笑啊。
他把一切都解釋,她卻不能接受,當(dāng)初到底是誰錯(cuò)了?是誰說錯(cuò)了話?不小心說了“我愛你”。
下班了,沒事干,出來看看,
上班了,不算忙,繞地轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),
放假了,沒去處,街上站站,
過年了,坐火車,夢里月光彎彎。
不知何時(shí)才能懂得珍惜,
不知何時(shí)才能懂得放棄,
不知何時(shí)才能懂得記憶,
逃出幻想的質(zhì)疑。
其實(shí),我不過是愛幻想,
你又何必那么大驚小怪呢?
我的世界任由你流淌,
當(dāng)初山盟海誓,
卻在頃刻間崩塌,
說好的十年之約,
你——還記得嗎?
我的心已碎了,
當(dāng)初我們曾在大樹下發(fā)誓,
此生,永不分離,
可一向守約的你,
卻失約了!
我的心已碎了,
我們以星辰為證,
說好的永不分離,
你呢?你去哪里了?
我千里迢迢來尋你,你呢?
你棄我們的友誼于不顧,
我好想你,朋友。
為你,我心碎了。
我有一位好朋友,她叫小瑩。我們之間的友誼就像那高飛的風(fēng)箏一般,令人羨慕!我們在一起度過了童年。我們也一起做過了傻事、好事!媽媽說,我們就像親姐妹似的,形影不離。我的事總有她的一份,她的事也總有我的一份。同學(xué)們都說我們是魚和水,誰也離不開誰。每當(dāng)聽到這些,我們總是相視一笑。多年來,我們形成了一種默契。在同學(xué)們都準(zhǔn)備考試時(shí),我們倆還在打打鬧鬧,在一起喝苦死人的咖啡。我們的愛好也差不多,我與她都喜歡燈光與舞臺,然而,她喜歡音樂,我喜歡舞蹈。記得她開玩笑的說過,我們長大之后要組成一個(gè)團(tuán)隊(duì),她唱歌我跳舞。我也不反對,因?yàn)檫@也是我的愿望,這樣我們就可以永不分離了。我們也同樣喜歡長大成人,可卻又不想長大,我們只希望永遠(yuǎn)在一起。
可是那一天,一切都變了。她突然約我到一家冰吧。待我坐定之后,她告訴了我一個(gè)令人難過的消息:她要搬家了,就要離開這座城市了。我震驚極了,怎嘛會這樣?不是約好了永不分離嗎?她告訴我,由于她的奶奶生病了,而且人又老了,所以媽媽決定搬去和奶奶一起住。我握住她的手,問:“不是說永不分離嗎?我們長大后還要組成團(tuán)隊(duì)呢,你怎嘛能走?”她的淚靜靜地淌下來,她只是說著:“對不起……”我呆了,一句對不起就要結(jié)束多年以來的友誼。腦海中,又浮現(xiàn)出來以前的記憶,我像瘋子一般,跑出了冰吧……
她始終還是要走,我也不再挽留。后來媽媽交給我一張紙條,是她給我的一段話:對不起,我親愛的朋友,也許我們會各分兩岸,但是,我們可以通過QQ交談,我相信,我們還會再見面的,這是我為了你特地申請的QQ……她為了我們的友誼,竟申請了她認(rèn)為有害無益的QQ,可見她多么珍惜我們之間的友誼……哦,親愛的小瑩,我們之間的友誼像斷了線的風(fēng)箏一樣,可是,不同的是我們的風(fēng)箏還在自由的飛翔……
我現(xiàn)在還和小瑩一起聊天交談,和以往沒什嗎不同。我們談到了理想,談到了童年,談到了生活……
我與小瑩之間的友誼永遠(yuǎn)不變,直至??菔癄€!斷線的風(fēng)箏永遠(yuǎn)飛!
[關(guān)鍵詞] 合理用藥;藥物聯(lián)用;配伍
[中圖分類號]R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)06(c)-129-02
不合理用藥既可影響藥物療效,又可增加藥物不良反應(yīng),不僅給患者的健康和生命帶來較大危害,而且造成藥品資源的巨大浪費(fèi)[1]。為促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,本文通過對我院住院病歷醫(yī)囑不合理用藥情況進(jìn)行評價(jià)、分析、總結(jié),為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
隨機(jī)抽取本院2008年1~10月每月住院病歷100份,10個(gè)月共1 000份,涵蓋醫(yī)院各大科室,用回顧性分析的方法,以藥品說明書、《臨床用藥須知》、《臨床藥物治療學(xué)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為依據(jù), 統(tǒng)計(jì)病歷中不合理用藥情況,探討不合理用藥的原因,并對典型的病例進(jìn)行分析,提出合理用藥的方法。
2 結(jié)果
在抽查的1 000份病歷中,含不合理用藥醫(yī)囑病歷96份,不合格率為9.6%,不合理用藥醫(yī)囑分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。
表1 96份不合理用藥分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n(%)]
3 討論
3.1 圍術(shù)期抗菌藥物不合理使用
在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中,圍術(shù)期抗菌藥物使用不合理比例居首位,主要體現(xiàn)在選藥不當(dāng),用法、用量不合理和給藥時(shí)間不合理三方面。①選藥不當(dāng)。例如:患者行甲狀腺次全切除術(shù),術(shù)后用頭孢唑肟鈉預(yù)防感染。甲狀腺切除術(shù)術(shù)口為Ⅰ類清潔切口,原則上無需使用抗菌藥物。如患者有高危因素需使用抗菌藥,頭頸手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首選第一代頭孢菌素如頭孢唑啉、頭孢拉定。本例未根據(jù)手術(shù)切口部位的常見病原菌、切口類別和患者有無易感因素等綜合因素進(jìn)行選藥,這也是圍術(shù)期抗菌藥物選藥不當(dāng)?shù)闹饕?。②用法、用量不合理。用法、用量不合理最常見的是給藥次數(shù)不合理和給藥劑量不合理,主要原因是未根據(jù)藥代動力學(xué)特點(diǎn),進(jìn)行給藥,如時(shí)間依賴型的藥物一代頭孢每天只給藥1次,未能使給藥間隔藥物濃度維持在最低抑菌濃度(MIC)之上,降低了藥物預(yù)防感染的效果。③給藥時(shí)間不合理,包括術(shù)前無用藥和使用療程偏長。例如:患者行前列腺穿刺術(shù),術(shù)后給予頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,術(shù)前未使用抗菌藥物。而圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前2 h內(nèi)給藥,最好是在術(shù)前0.5~1.0 h給藥[2-3]。
3.2 用法、用量不合理
用法、用量存在的問題主要是:①注射劑配置濃度不合理;②給藥劑量不合理;③給藥次數(shù)或方法不合理。例如:患者真菌感染,給予口服氟康唑膠囊 100 mg,3次/d。氟康唑膠囊血漿消除半衰期長達(dá)30 h,血漿濃度與給藥劑量成正比,因此該藥每日只需給藥1次,首劑加倍。
3.3 聯(lián)合用藥不合理
聯(lián)合用藥不合理包括:①藥物相互拮抗;②藥物聯(lián)用減少吸收,降低療效;③藥物聯(lián)用加重副作用;④重復(fù)用藥或同類藥物聯(lián)用。例如:患者診斷2型糖尿病,給予口服格列齊特緩釋片30 mg,2次/d;那格列奈120 mg,3次/d。而那格列奈有快速促進(jìn)胰島素分泌的作用,該作用點(diǎn)與磺脲類制劑相同,所以不能與格列齊特緩釋片聯(lián)用。
3.4 藥物配伍不當(dāng)
在我院主要見于中藥注射劑溶媒選擇不當(dāng)。中藥注射劑成分復(fù)雜,一般都含有微量鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)等雙鍵化合物,這些微量雜質(zhì)在不適宜的溶媒中易發(fā)生鹽析或形成溶解度較小的絡(luò)合物,聚集的絡(luò)合物會使混合液體中的微粒顯著增加[4],因此中藥注射劑宜根據(jù)說明書選擇合適的溶媒,否則容易導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。
3.5 選藥不恰當(dāng)
未嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證,是選藥不當(dāng)?shù)闹饕騕5-7]。例如:在患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急癥期使用別嘌醇。別嘌醇促尿酸結(jié)晶溶解時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀,因此必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)才用,不宜在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急癥期使用。
4 結(jié)論
我院住院病歷不合理用藥主要表現(xiàn)為圍術(shù)期抗菌藥物使用不合理,用法、用量不合理,聯(lián)合用藥不合理,藥物配伍不當(dāng)和選藥不當(dāng)?shù)葞讉€(gè)方面。不合理用藥影響了藥物的療效和安全性,必須重視。通過分析不合理用藥情況,探討不合理用藥的原因,并采取有效的干預(yù)措施,促進(jìn)合理用藥,才能提高藥物治療的效果,保證患者用藥安全、有效。
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