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竹林深處范文第1篇

告別此處翹首凝望的仙子，順著廟宇門前的一條曲折的小路，向竹林深處走去。小路上鋪著灰白色的鵝卵石，雖說不上五彩斑斕，卻也有一種奇妙的視覺感受。涓涓細(xì)流自兩旁石砌房屋腳下流淌出來，慢慢匯集在腳下小路的凹處，浸在清澈溪水中的石塊旁，游人的腳踩踏，濺出細(xì)碎的水花。

兩旁石砌的古屋，均已有些年頭，竟不知是何時(shí)砌成，頗有些久遠(yuǎn)的古典意趣，似是精雕細(xì)琢的石塊堆砌，近看卻發(fā)覺原是大自然的工藝品，自然天成，不染一絲雕琢和塵色，返璞歸真，是那樣令人驚奇，驚嘆于它的美不勝收。

順著這條小路，終于來到竹林深處。青翠欲滴的竹在颯颯風(fēng)中搖曳，抖落一身的凡塵。在這片竹林中，隱約聽到幾絲悠揚(yáng)婉轉(zhuǎn)的音樂，似乎在耳邊輕聲低喃呼喚：“向這里走……”于是，我穿過層層竹林，踏過塊塊石板，終于來到了樂聲飄揚(yáng)的源頭。是一個(gè)泛著幽藍(lán)色光芒的音響。深埋在生意盎然的竹叢中，散發(fā)著幽靜中些許妖嬈的藍(lán)色光輝。不知不覺，我看的呆了。樂聲依舊，幽藍(lán)不泯，似乎在訴說大自然的神秘與美麗，久久的，在耳畔、在心頭縈繞。

許久，踏上歸途，記憶力這片竹林深處的幽藍(lán)揮之不去。它也許依舊在竹林深處散播著美妙的音樂，在人們耳畔訴說著它最迷戀的風(fēng)景也許依舊在那片竹林里，散發(fā)著那抹幽藍(lán)的光暉。每每憶起，不僅感恩大自然，感謝大自然帶給我們?nèi)绱嗣利?，無與倫比的視覺享受。

我真正發(fā)現(xiàn)了大自然的美。大自然，人類每天都生活在大自然里。但沒有多少人真正發(fā)現(xiàn)了大自然的美。而發(fā)現(xiàn)它的美卻不難。

大自然，與人類每天都形影不離的大自然。它的美麗無所不在：在你的心中、在你的視線當(dāng)中、在世界的每個(gè)角落中……

追著小鳥，走進(jìn)密林；追著小溪，走進(jìn)深山；追著會(huì)飛的花朵，我們走進(jìn)大自然。

讓你的呼喚去叩醒每一塊山石，讓你的畫筆去訪問每一片花瓣。高高舉起潔白的棉網(wǎng)，網(wǎng)住一個(gè)個(gè)五彩斑斕的秋天。

竹林深處范文第2篇

【關(guān)鍵詞】深基坑 基坑開挖 淺基礎(chǔ) 損害形式 防范措施

改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷加快，在人們享受到城市生活水平的方便快捷的同時(shí)也暴露出了城市的弊病。城市土地供求關(guān)系緊張，城市有限的建設(shè)用地大量被城市道路，住宅等消耗，給排水、供電等其它基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)用地愈加緊張，地下空間就成了其建設(shè)的必選空間。城市中建筑物密集，深基坑開挖會(huì)對(duì)周邊土體產(chǎn)生擾動(dòng)，容易產(chǎn)生建筑物基礎(chǔ)不均勻沉降，地表傾斜，增加地基應(yīng)力，給基坑施工帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以，深基坑施工過程中，不僅要關(guān)注基坑本身的安全，還要重點(diǎn)關(guān)注深基坑施工是否會(huì)對(duì)對(duì)周邊既有建筑物的影響。

1 基坑開挖對(duì)鄰近建筑物損害形式

1.1 地表均勻沉降破壞

深基坑開挖擾動(dòng)周邊土體使之產(chǎn)生均勻沉降，土體均勻沉降會(huì)使整個(gè)建筑物整體下沉。均勻沉降一般不會(huì)對(duì)建筑物的結(jié)構(gòu)安全產(chǎn)生太大的影響，但是，若沉降過大時(shí)也會(huì)有一定的影響，例如，當(dāng)下沉量較大且地下水位埋深較淺時(shí)，地表下沉就會(huì)造成地面積水從而影響建筑物的正常使用，并且影響結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。

1.2 地表傾斜損害

當(dāng)原有地層不均勻時(shí)，在新建建筑物完成后會(huì)導(dǎo)致地層傾斜，從而改變了地面的原始坡度，雖然建筑物本身不會(huì)受到損害，但當(dāng)鄰近有其它深基坑開挖時(shí)往往會(huì)對(duì)周圍土體產(chǎn)生擾動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致土體內(nèi)力重新分配甚至土體滑動(dòng)。特別是對(duì)于基礎(chǔ)底面積較小的高聳建筑物，在地基不均勻沉降時(shí)會(huì)使建筑物的重心發(fā)生偏移，導(dǎo)致建筑物結(jié)構(gòu)內(nèi)應(yīng)力發(fā)生變化，沉降過大時(shí)會(huì)引起結(jié)構(gòu)破壞如出現(xiàn)裂縫甚至倒塌等。

1.3 地表曲率損害

地表曲率損害是一種常見的開挖引起的損害形式，與地基本身的物理力學(xué)性質(zhì)和開挖引起的變形形式有關(guān)。深基坑開挖對(duì)鄰近建筑物的地表曲率損害是疊加了鄰近建筑物的自重引起的彎曲損害，與因地基不良而發(fā)生的建筑物損害相比是不同的。當(dāng)?shù)乇戆l(fā)生彎曲變形時(shí)，建筑物將有部分基礎(chǔ)產(chǎn)生懸空現(xiàn)象，荷載由其余部分承擔(dān)，從而使地基應(yīng)力變大。

2 基坑開挖對(duì)建筑物破壞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

基坑開挖引起的鄰近地層的移動(dòng)是引起建筑物變形破壞的主要原因?；娱_挖會(huì)導(dǎo)致地層在豎直與水平兩個(gè)方向上同時(shí)移動(dòng)，可以使用角變量、裂縫寬度等變形參數(shù)來描述建筑物損傷程度，進(jìn)行建筑破壞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2.1 建筑結(jié)構(gòu)角變量與水平應(yīng)變的關(guān)系

建筑物垂直方向的容許沉降量受基坑開挖引起的土體側(cè)向變形影響。從研究得出建筑結(jié)構(gòu)角變量與水平應(yīng)變的關(guān)系為：建筑物的角變量大水平應(yīng)變不大時(shí)，建筑物損壞程度并不一定大；相反，當(dāng)角變量較小而水平應(yīng)變較大時(shí)，建筑物的損壞也有可能會(huì)大。

2.2 建筑結(jié)構(gòu)裂縫與臨界應(yīng)變的關(guān)系

裂縫是建筑物中常見的破壞形式，也最能直觀的體現(xiàn)建筑物的破壞程度，因此，用建筑物產(chǎn)生的裂縫寬度來評(píng)價(jià)建筑物破壞等級(jí)更直觀易懂?？梢园呀ㄖ锂a(chǎn)生的應(yīng)變與臨界應(yīng)變做比較，來確定建筑物的損壞程度。不同結(jié)構(gòu)形式的臨界應(yīng)變值磚混結(jié)構(gòu)為0.02%，框架結(jié)構(gòu)為0.05%。

3 基坑開挖對(duì)鄰近建筑物基礎(chǔ)沉降的防范措施

3.1 從基坑開挖過程本身采取措施減小基坑變形

竹林深處范文第3篇

【關(guān)鍵詞】地鐵深基坑；臨近建筑；地面裂縫；原因?qū)Σ?/p>

地鐵工程建設(shè)成為各個(gè)城市進(jìn)行市政建設(shè)的一項(xiàng)重要工程，直接關(guān)系到市民的出行問題及城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在開挖地鐵深基坑的過程當(dāng)中，由于種種主客觀原因，臨近建筑地面常常會(huì)出現(xiàn)開裂，從而對(duì)相應(yīng)建筑產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐?相應(yīng)建筑物的坍塌，從而嚴(yán)重威脅人們的生命及財(cái)產(chǎn)安全，因而相應(yīng)的施工方一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須采用科學(xué)的措施進(jìn)行解決。

一、簡單介紹某城市地鐵工程狀況

該市地鐵線的某站的主體結(jié)構(gòu)施工采取的是明挖順作的方法，基坑的全長為278.7米，利用排樁及內(nèi)撐支護(hù)方法。車站的結(jié)構(gòu)形式是現(xiàn)澆鋼筋混凝土的雙層雙跨箱形框架，結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)路段的寬度為18.7米，深度為16.65米，東部擴(kuò)大端的寬度是18.7――24.4米，深度為17.15米。車站的底板埋深為17米，頂板的覆土厚度為2米?？偨ㄖ娣e為13021.41平方米。車站的基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)利用的是Ф1000毫米――1400毫米的人工挖孔樁，樁間利用Ф800毫米高壓旋噴樁止水帷幕，在基坑內(nèi)從上到下共設(shè)置3道鋼支撐。

二、相應(yīng)裂縫狀況分析

某酒店處于地鐵站基坑某段右側(cè)基坑的南側(cè)，距離地鐵基坑6米左右，受基坑開挖影響非常大。這個(gè)酒店分成三個(gè)部分，第一部分是臨近基坑的地上部分，共9層框架，地下為1層，相應(yīng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)是整版基礎(chǔ)，第二部分遠(yuǎn)離基坑，是一個(gè)2層的框架結(jié)構(gòu)，其基礎(chǔ)是獨(dú)立基礎(chǔ)，第三部分位于西部，其基礎(chǔ)是獨(dú)立基礎(chǔ)，深埋5――6米，相鄰的基礎(chǔ)間設(shè)置了一定的變形縫。在地鐵線基坑開挖的時(shí)候，該酒店的內(nèi)部地面出現(xiàn)了程度不同的裂縫，成垂直及平行于基坑分布，部分地磚翹起。經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)檢測(cè)工作人員檢測(cè)，確定是由地鐵基坑開挖造成的，其原因主要有這樣幾個(gè)方面：

1、開挖地鐵基坑的過程當(dāng)中沒有及時(shí)的架設(shè)鋼支撐，導(dǎo)致基坑的暴露時(shí)間比較長，造成坑外的土體產(chǎn)生側(cè)向上的位移，主動(dòng)土壓力造成兩側(cè)的圍護(hù)樁受到相應(yīng)的壓力產(chǎn)生變形，最終使酒店地基沉降。

2、因?yàn)樵摼频甑幕A(chǔ)位于場地的粘土層，而作為中等膨脹土的粘土有著遇水膨脹、失水干裂的特點(diǎn)，所以進(jìn)行基坑開挖的時(shí)候，雨水及污水因?yàn)闆]有進(jìn)行及時(shí)有效的抽排滲入到地下，土體遭到浸泡，大大降低了粘土層的承受能力，致使酒店基礎(chǔ)發(fā)生下沉。

3、該酒店本身的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)為獨(dú)立基礎(chǔ)和整版基礎(chǔ)相結(jié)合的混合型基礎(chǔ)，因?yàn)榫频甑牟煌糠职l(fā)生了程度不同的不均勻下降，造成了裂縫，而裂縫恰恰就在不同基礎(chǔ)結(jié)合部。

三、治理地鐵深基坑開挖過程中臨近建筑地面裂縫的有效措施

（一）采用相應(yīng)的應(yīng)急措施

發(fā)生裂縫事故以后，相應(yīng)的施工單位采取了妥善的應(yīng)急措施。馬上停止深基坑的開挖，封閉相應(yīng)的開挖面，此外把開挖面附近的鋼支撐的間距縮小0.5米，加密相應(yīng)的鋼支撐，把相應(yīng)鋼支撐與壓力提高10%，將第一道支撐增加150kN，第二道支撐增加250kN，從而有效控制了相應(yīng)維護(hù)結(jié)構(gòu)向基坑以內(nèi)發(fā)生變形，降低對(duì)周邊環(huán)境及維護(hù)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響。

強(qiáng)化對(duì)基坑本體及該酒店的建筑物檢測(cè)，檢測(cè)的頻率要保證每天兩次，同時(shí)在相應(yīng)的酒店建筑物以內(nèi)增多監(jiān)測(cè)點(diǎn)，隨時(shí)觀察建筑物結(jié)構(gòu)具體的沉降狀況，保證及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握變形情況，從而為之后的建筑物地面裂縫處理方案提供可靠的依據(jù)。

（二）后期的控制措施

1、利用袖閥管注漿控制。此種方法的目的就是在受害建筑物的周邊進(jìn)行注漿加固，從而有效提高相應(yīng)建筑物的基礎(chǔ)的穩(wěn)定性，降低相應(yīng)建筑物的沉降，具有良好的加固效果。

2、對(duì)污水和雨水采用截流和引流進(jìn)行控制。相應(yīng)的工作人員積極處理從地鐵基坑旁邊流出來的污水及雨水河流管道。相應(yīng)的施工方利用明溝把流進(jìn)建筑物基礎(chǔ)的污水成功引入到市政府的排污管道，并有效手機(jī)相應(yīng)的地表水，從而控制雨水及污水深入到地鐵基坑周邊的建筑物地基及土體，有效減少建筑物的沉降。

3、利用開挖土方進(jìn)行控制。進(jìn)行基坑開挖的后期施工過程中，施工方嚴(yán)格遵循“時(shí)空效應(yīng)”這一理論，按照相應(yīng)的“縱向分區(qū)分段、豎向分層、先支后挖”這種施工原則實(shí)行分層、分段的均衡式開挖，從而對(duì)地表沉降和基坑本體變形進(jìn)行有效控制。

在對(duì)某酒店產(chǎn)生影響的基坑范圍區(qū)域以內(nèi)，對(duì)鋼支撐和相應(yīng)的預(yù)加軸力都在相應(yīng)設(shè)計(jì)值的基礎(chǔ)上增加了10%，另外嚴(yán)格執(zhí)行“先撐后挖”的施工工序，對(duì)相應(yīng)的坑壁進(jìn)行及時(shí)的網(wǎng)噴，降低坑壁發(fā)生變形。提高地鐵基坑的開挖速度及主體的施工進(jìn)度，最短時(shí)間內(nèi)通過相應(yīng)的影響范圍，從而有效縮短基坑的暴露時(shí)間。

4、強(qiáng)化工程監(jiān)控量測(cè)，實(shí)行信息化施工。地面發(fā)生裂縫以后，為了盡快準(zhǔn)確的了解相應(yīng)建筑物的變形趨勢(shì)，相應(yīng)的監(jiān)測(cè)人員在該酒店內(nèi)部假設(shè)了沉降監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)酒店沉降情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，此外還提高了對(duì)周圍環(huán)境和地鐵基坑本體監(jiān)測(cè)的頻率，從而有效保證能夠及時(shí)有效的了解建筑物及基坑本體的變形狀況。

結(jié)論：

交通路線同人們的生活息息相關(guān)，直接決定了市民出行方便與否，更關(guān)系到城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。地鐵線路能夠有效緩解地面交通壓力，是各個(gè)城市積極建設(shè)的工程項(xiàng)目，但是在地鐵深基坑開挖的過程當(dāng)中，很容易造成臨近建筑地面出現(xiàn)裂縫問題，影響建筑物的安全及使用壽命，因而一旦施工方發(fā)現(xiàn)問題，必須馬上采取應(yīng)急措施進(jìn)行有效控制，然后制定科學(xué)的后期治理方案，只有這樣才能既保證地鐵工程建設(shè)質(zhì)量，又保證周圍建筑不受影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍小妹.旋挖鉆機(jī)成孔開放式后注漿灌注樁施工工藝[J].施工技術(shù)2012（7）：22

[2]張素英.全套管鉆機(jī)成孔復(fù)合型樁基降水施工新技術(shù)[J].施工技術(shù)2012（7）：13

[3]鄭昌晶.于振輝.趙錫山.張恒. 大連沿海地區(qū)某基坑工程支護(hù)及阻水技術(shù)[J].施工技術(shù)2012（7）：25

竹林深處范文第4篇

關(guān)鍵詞 丹參注射液 山莨菪堿 多發(fā)性腦出血 臨床觀察

多發(fā)性腦出血是一種嚴(yán)重危害人們生命健康的多發(fā)病，病死率及致殘率較高，臨床報(bào)告比較少見。本文就我院近3年來收治的多發(fā)性腦出血30例的臨床療效經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：多發(fā)性腦出血30例病人中，男21例；女9例；年齡最大76歲，最小23歲，平均年齡49.9歲 。其中高血壓性腦出血者22例，基底節(jié)區(qū)出血者2例，蛛網(wǎng)膜出血者3例，腦血管畸形者1例，腦干出血者1例，血小板減少者1例。出血量最多者18ml，最少者10ml。單例癱瘓10例，完全癱瘓7例，繼發(fā)性腦疝者4例，死亡2例。

方法：將30例病人分為兩組，治療組與對(duì)照組。治療組取丹參注射液每支2ml（含生產(chǎn)藥3g）16ml靜脈注射,發(fā)病24小時(shí)后開始,每天1次,用藥4天后,劑量改用20ml靜滴28天。山莨菪堿（每支1ml、含10ml）20mg靜滴，每天1次，用藥4天后，劑量改用50mg靜滴28天。對(duì)照組用氨甲苯酸（每支10ml，含0.1g）每天1次，就診開始后用2周，同時(shí)用胞二磷膽堿0.75靜滴，每天1次，用28天。同時(shí)給予20%甘露醇快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，并合理應(yīng)用抗生素及其他對(duì)癥治療。

結(jié) 果

兩組病例在出血后4周內(nèi)血腫吸收以CT值降至正常以下和神經(jīng)功能恢復(fù)良好為準(zhǔn)。治療組：13例血腫吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)良好，1例中等殘疾，死亡1例，占86.7% 。對(duì)照組：，8例吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)良好，6例中等殘疾、死亡1例，占53.3%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組比較均有顯著差異P

討 論

多發(fā)性腦出血后，腦內(nèi)小動(dòng)脈在長期高血壓及腦內(nèi)動(dòng)脈硬化等病變的基礎(chǔ)上，易發(fā)生內(nèi)膜下纖維樣物質(zhì)節(jié)段性變化，從而破壞了動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，在外力、激動(dòng)等因素的作用下，血管一時(shí)性痙攣，血壓驟升，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致病變的微小動(dòng)脈破裂，產(chǎn)生局部血腫。血腫壓迫周圍腦組織，使其缺血、缺氧后引發(fā)一系列的有害反應(yīng)，致使細(xì)胞外谷氨酸濃度過高地作用其受體，細(xì)胞膜通透性升高，鈉水大量向細(xì)胞內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)水腫，腺體功能障礙，鈣泵功能抑制，加重了細(xì)胞內(nèi)鈣的超載，造成神經(jīng)元的凋亡及壞死。腦組織水腫、軟化、淀粉樣變性等，進(jìn)一步加速了腦功能的損害。這一病理過程隨缺血、缺氧占位時(shí)間的延長而不斷惡性循環(huán)，導(dǎo)致血腫吸收延遲，臨床癥狀加重，易產(chǎn)生后遺癥及并發(fā)癥等不良后果。運(yùn)用丹參注射液及山莨菪堿治療腦出血便是基于防治這種缺血進(jìn)展的目的。丹參注射液成分以丹參素為主，具有鈣拮抗和抗紅細(xì)胞、血小板聚集、抗氧化作用，能阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使痙攣的血管平滑肌松弛；能改善腦循環(huán)，增加腦血流量，糾正腦缺血、缺氧所致的神經(jīng)元代謝紊亂，明顯減輕腦水腫及繼發(fā)性腦損害。山莨菪堿能緩解小血管平滑肌的痙攣。加速血流速度、減少紅細(xì)胞核血小板的聚集，起到活血化瘀、改善微循環(huán)的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)大劑量山莨菪堿對(duì)缺血再灌流損傷的腦細(xì)胞具有保護(hù)作用。它通過抗氧自由基損傷，減少興奮性氨基酸的生存和釋放，抑制一氧化碳的過量生成，調(diào)節(jié)神經(jīng)元的能量代謝，減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載、抑制大量鈣離子對(duì)錐體細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害，提高神經(jīng)元的存活率，從而改善患者神經(jīng)功能的狀況。丹參注射液與山莨菪堿合用治療多發(fā)性腦出血較單一應(yīng)用療效明顯加強(qiáng)，病殘率明顯下降，血腫吸收率高，病程治療期短等優(yōu)點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供了廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

1 王宇峰.腦出血與腦血管淀粉樣變性.中級(jí)醫(yī)刊，1997，12（12）：715

竹林深處范文第5篇

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液 神經(jīng)營養(yǎng)藥 骶管注射 腰椎間盤突出癥 療效觀察

近幾年來，我院采用復(fù)方丹參注射液復(fù)合神經(jīng)營養(yǎng)藥制成復(fù)合液骶管注射治療腰椎間盤突出癥56例，取得滿意治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組男34例，女22例。年齡35～65歲，平均50歲。病程1周～2年。9例有腰部扭傷史。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查并根據(jù)臨床癥狀和體征確診為腰椎間盤突出癥，并已排除結(jié)核、腫瘤。病變部位：L4～L5突出者31例，L5～S1突出者25例。臨床表現(xiàn)為腰椎棘旁壓痛，叩擊痛并向下肢放射，坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗(yàn)（+），伴小腿外側(cè)皮膚感覺減弱。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

患者取俯臥位，髖部墊一厚枕，以抬高骨盆暴露骶部，穿刺點(diǎn)為骶裂孔中心。定好穿刺點(diǎn)后，用7號(hào)穿刺針垂直刺入皮膚，針尖觸及骶尾韌帶時(shí)有強(qiáng)韌感覺，稍進(jìn)針即有阻力消失感。此時(shí)將針干向尾側(cè)方向傾斜，與皮膚呈30°～45°角，順利推進(jìn)2cm達(dá)骶管腔，注入2ml生理鹽水無阻力，無皮下積氣征象，回抽無血和腦積液，將復(fù)合液注入骶管腔。注藥后平臥2h。

1.2.2 鎮(zhèn)痛液的配制

復(fù)方丹參注射液20ml、曲安奈德50-80mg，地塞米松5mg，維生素c100mg，維生素B120.5～1mg，2%利多卡因4ml，ATP40u配成25～30ml復(fù)合液。

1.2.3 療程與隨訪時(shí)間

根據(jù)病人情況，7天注射1次，4次為1個(gè)療程。2個(gè)療程之間間隔2周。注射1個(gè)療程者37例，2個(gè)療程者19例。隨訪6個(gè)月～1年。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)邵宣[1]腰椎間盤突出癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合本組病例的病情恢復(fù)情況對(duì)治療效果做出判斷。優(yōu)：疼痛消失，活動(dòng)自如，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)原工作；良：疼痛基本消失，活動(dòng)可，直腿抬高試驗(yàn)60°～70°，能堅(jiān)持原工作；差：疼痛減輕，活動(dòng)輕度障礙，直腿抬高試驗(yàn)>40°，堅(jiān)持原工作有困難；無效：治療前后無變化。

2.2 結(jié)果

經(jīng)隨訪，治療效果優(yōu)43例，占76.78%；良11例，占19.64%；差2例，占3.57%，優(yōu)良率92.85%，有效率100%。

3 討論

腰椎間盤突出癥，外科多以手術(shù)治療為主。程永安[2]報(bào)道手術(shù)治療腰椎間盤突出癥優(yōu)良率91.8%。手術(shù)治療的缺點(diǎn)是易出現(xiàn)并發(fā)癥如椎間隙感染、腦脊液漏、神經(jīng)損傷、血管損傷形成血腫等，甚至硬膜外腔大量瘢痕的形成可導(dǎo)致二次醫(yī)源性狹窄和腰椎失穩(wěn)傾向[3]。腰椎間盤突出癥患者由于解剖位置的改變，局部供血障礙造成神經(jīng)、機(jī)械壓迫和化學(xué)環(huán)境的改變而引起神經(jīng)根的損害。

本組采用復(fù)方丹參注射液復(fù)合神經(jīng)營養(yǎng)藥配成復(fù)合液骶管注射治療腰椎間盤突出，其優(yōu)良率為92.85%，總有效率100%，優(yōu)良率高于手術(shù)療法。并且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，創(chuàng)傷小，操作簡便易行，適合于門診病人的治療。1.復(fù)方丹參具有活血化瘀、鎮(zhèn)靜、止痛之作用。2.激素的作用：糖皮質(zhì)激素可通過抑制磷酸酶A2的活性發(fā)揮強(qiáng)大抗炎作用，能有效地消除由于髓核破裂后釋放的多種蛋白和類組織胺物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥浸潤和滲出，減輕充血，使神經(jīng)根水腫減輕，從而阻斷了引起疼痛的惡性循環(huán)。本組采用兩種糖皮質(zhì)激素：地塞米松，作用迅速，但作用時(shí)間短；曲安奈德，抗炎作用與地塞米松相似，但起效緩慢，約在用藥數(shù)小時(shí)后起效，但作用持續(xù)2-3周，故兩藥配伍具有起效迅速、作用持久之特點(diǎn)。3.維生素c有強(qiáng)大的抗氧化作用，對(duì)抗氧自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞髓鞘，能維持神經(jīng)的正常功能；維生素B12與神經(jīng)有較強(qiáng)的親和力，可改善神經(jīng)細(xì)胞的代謝和營養(yǎng)。因此，維生素C，B12能促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)，維持神經(jīng)細(xì)胞的正常生理功能。5.利多卡因能阻斷神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，改善局部的血液循環(huán)，增加神經(jīng)組織對(duì)氧的利用和對(duì)缺氧的耐受性。同時(shí)由于局部麻醉作用，使腰部肌肉松弛，阻斷疼痛-肌緊張-疼痛的惡性循環(huán)。6.ATP能供給細(xì)胞能量修復(fù)受損細(xì)胞.復(fù)合液注入骶管腔后這些藥理作用可消除髓核水腫，使得髓核回縮，髓核與椎間孔的位置發(fā)生相應(yīng)改變，從而解除神經(jīng)受壓癥狀減輕神經(jīng)根水腫達(dá)到臨床治愈。

其他反應(yīng)：5例在注藥過程中由于快速推注出現(xiàn)惡心，嘔吐，心悸等癥狀減慢注藥速度后上述癥狀消失。無呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)方面的改變。有關(guān)復(fù)合液對(duì)硬脊膜、神經(jīng)根在病理生理及對(duì)機(jī)體其他方面的作用有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

1 邵宣，許竟斌.實(shí)用頸腰背痛學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1995，408.