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【關(guān)鍵詞】新生兒;光療;高膽紅素血癥;抓傷與擦傷
新生兒比起成人來(lái)說(shuō),膽紅素代謝能力較為微弱,容易生成黃疸,臨床中要采用藍(lán)光照射治療,簡(jiǎn)稱為光療【1】。該治療方式安全有效,但在治療過(guò)程中的抓傷、擦傷一直是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素之一。為對(duì)鳥(niǎo)巢護(hù)理在預(yù)防新生兒光療抓傷及擦傷的臨床效果進(jìn)行研究,本次研究選取我院近一年來(lái)的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象,觀察兩組高膽紅素血癥新生兒在光療過(guò)程中的抓傷與擦傷的發(fā)生情況,報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象,均為足月兒,以放置床位的單雙號(hào)隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(150例),與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行鳥(niǎo)巢護(hù)理的觀察組(150例)。觀察組中男性患兒82例,女性68例,體重2.5-4.2kg,住院時(shí)間(3±1.2)d;對(duì)照組男性79例,女性71例,體重2.6-4.3kg,住院時(shí)間(3±1.2)d,兩組在年齡、性別、病情等比較重沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差異(p>0.05),可比較。
1.2方法
鳥(niǎo)巢護(hù)理是通過(guò)特制U型護(hù)圍,為新生兒營(yíng)造“鳥(niǎo)巢環(huán)境”,在這一環(huán)境中,新生兒可感受到如同子宮中的生理,以仿生學(xué)理論使新生兒的安全感與歸屬感得到滿足。一定程度上減輕患兒緊張感,提高安全性。
本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理,觀察組在常規(guī)方式護(hù)理的同時(shí),將被單折疊為長(zhǎng)條形覆蓋在療床周圍邊緣。兩組患兒都實(shí)施光療箱雙面光療,治療前修剪患兒手指甲與腳趾甲,等到箱內(nèi)溫度達(dá)到32℃左右時(shí),再將患兒輕輕放置其中,強(qiáng)化巡診,定時(shí)喂養(yǎng),在患兒哭鬧時(shí)及時(shí)找出原因并處理,觀察擦傷及抓傷等情況,并記錄。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn),以p
2 結(jié)果
在常規(guī)護(hù)理中加入鳥(niǎo)巢式護(hù)理的觀察組中無(wú)患兒于光療過(guò)程中出現(xiàn)抓傷或擦傷,無(wú)醫(yī)療投訴病例,僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴,占1.33%,結(jié)果顯示對(duì)照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥(niǎo)巢護(hù)理的觀察組(p<0.05),見(jiàn)下表。表1 兩組抓傷、擦傷情況比較 p<0.05
組別
總例數(shù)
抓傷、擦傷[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對(duì)照組
150
4(2.67)
表2 兩組醫(yī)療糾紛情況比較 p<0.05
組別
總例數(shù)
醫(yī)療投訴[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對(duì)照組
150
2(1.33)
3討論
因很多患兒家屬缺少對(duì)于黃疸疾病的知識(shí),未能于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),錯(cuò)過(guò)治療與護(hù)理時(shí)期,引起并發(fā)癥狀【2】,基于此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和新生兒家屬溝通,做好宣教工作,得以使更多患兒于早期發(fā)現(xiàn),并及時(shí)治療。
光療是臨床中治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式,治療過(guò)程中,患兒需放置于一個(gè)封閉環(huán)境中,如果在這一環(huán)境中沒(méi)有放墊布類、棉墊等,患兒會(huì)因不舒服,加上顯性失水增多,以及大小便刺激,造成哭鬧、出汗,不斷扭動(dòng)身體等情況,因此四肢用力搖晃,造成抓傷、擦傷,并極易造成醫(yī)療糾紛【3】。鳥(niǎo)巢護(hù)理是以患兒作為中心,全面體現(xiàn)人性化服務(wù)的現(xiàn)代護(hù)理方式,嬰兒在出生后,放置于鳥(niǎo)巢式的小窩中,給予護(hù)理【4】。光療患兒放置于藍(lán)光箱中時(shí),患兒手、腳碰在如同子宮般的人造鳥(niǎo)巢時(shí),會(huì)感到如同子宮般舒適,減少緊張情緒與不安全感,這樣便有效減少了亂踢亂抓的情況,加上修剪患兒指甲,也避免了患兒因自己指甲抓傷的危險(xiǎn),可防止磨傷及擦傷【5】。一旦患兒出現(xiàn)擦傷及抓傷等情況,應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行處理。在常規(guī)護(hù)理中加入鳥(niǎo)巢式護(hù)理的觀察組中無(wú)患兒于光療過(guò)程中出現(xiàn)抓傷或擦傷,,無(wú)醫(yī)療糾紛病例,僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴,占1.33%結(jié)果顯示對(duì)照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥(niǎo)巢護(hù)理的觀察組。由此可見(jiàn)鳥(niǎo)巢護(hù)理可有效預(yù)防高膽紅素血癥新生兒光療中的抓傷與擦傷,減少醫(yī)療糾紛,體現(xiàn)了以患兒為中心的人文關(guān)懷,保證醫(yī)療服務(wù)水平,贏得患者家屬信任,順應(yīng)時(shí)展,此外鳥(niǎo)巢制作方便,且不會(huì)影響治療效果,安全有效,值得高膽紅素血癥新生兒的藍(lán)光照射治療中推廣。
參考文獻(xiàn)
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這時(shí),一個(gè)稚氣的聲音傳了過(guò)來(lái):“看,爸爸!這有一只受傷的小鳥(niǎo),我們抓回去吃了吧?”“不,那可不行!我們應(yīng)該醫(yī)治它,然后放飛它?!蔽衣?tīng)到這話,不禁想到了許多年前發(fā)生的一件事。
小學(xué)六年級(jí)時(shí),我們班轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)美國(guó)女學(xué)生Betty,剛來(lái)到我們班,我們都驚呆了,只見(jiàn)她一頭金發(fā),藍(lán)色眼珠,膚色較白,個(gè)頭不算高,穿著一件橙色T恤,一條牛仔褲。在英語(yǔ)老師的一番介紹,我們大概了解了她。她默默地走到最后一排坐下。
接下來(lái)的日子,同學(xué)們都不和她交談,理由很簡(jiǎn)單,我們英語(yǔ)畢竟不太好,而她也不會(huì)說(shuō)中國(guó)話,她只有偶爾和英語(yǔ)老師交談。有一天,我和幾個(gè)同學(xué)一起向校門走去,路上看見(jiàn)一只小鳥(niǎo)奄奄一息地躺在地上,我把它撿起來(lái),大家七嘴八舌地說(shuō)了起來(lái):“帶回家把它治好吧?!薄安唬∥覀兠魈鞜?,烤它吃!”“對(duì),就這樣!”就在這時(shí),Betty不知幾時(shí)已來(lái)到我們身后,趁我不注意,以迅雷不及掩耳之勢(shì)奪走小鳥(niǎo),然后飛快地跑了。我們?cè)诤竺婷妥?,可還是落后一大截,最后,她跑到商場(chǎng)里面,消失在人流中?!罢媸窃撍溃艿谜婵?!”“可不是,盧俊杰啊,抓只鳥(niǎo)都抓不牢?!薄罢媸亲运?,想據(jù)為己有,畢竟是我們先發(fā)現(xiàn)的?!蔽覀冎淞R了一陣就一哄而散了。
過(guò)了幾天,我們漸漸把那件事忘了。一天,我早早來(lái)到學(xué)校。今天特奇怪,平時(shí)是沒(méi)有鳥(niǎo)聲的,今天卻傳出微微的鳥(niǎo)叫聲。可能是我聽(tīng)錯(cuò)了吧。我緩緩走進(jìn)操場(chǎng),這時(shí)的操場(chǎng)人寥寥無(wú)幾。突然,我看見(jiàn)了一個(gè)熟悉的身影,她雙手撫摩著一只小鳥(niǎo),然后她把手放平,把小鳥(niǎo)用力往上拋,小鳥(niǎo)飛了起來(lái),在她頭上轉(zhuǎn)圈,停留數(shù)分鐘,飛走了。
這場(chǎng)景真美,不單是小鳥(niǎo)飛起來(lái)、飛走的姿態(tài)美,更主要的是她,她真美!
“雄赳赳,氣昂昂!”我一路念著這句家喻戶曉地歌下了樓。走在樓梯下面,劉很在意地往她那單元望了一望,然后轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái),嬉皮笑臉地對(duì)我說(shuō):“哎!今天我可不能再忘記取我的自行車了?!蔽以谕\嚪坷锝o自行車打起之后,便“大輪流星”地把自行車給騎了出來(lái),見(jiàn)劉正目不轉(zhuǎn)睛地注視著一個(gè)地方,那不就是前幾年修的新樓房下面嗎?她盯著那里干什么?沖著好奇心,我慢悠悠地把自行車給騎了過(guò)去。
“別過(guò)來(lái)!別過(guò)來(lái)!”劉一邊把食指放在嘴唇邊上,一邊著急地對(duì)我說(shuō)話。仿佛是大難臨頭了(我是敵人)。什么東西?我沒(méi)有聽(tīng)她的話,徑直走了過(guò)去。見(jiàn)她的面前呆了一團(tuán)黑黑的小東西,不知道是什么。我看了看劉,她小心翼翼地拉拉我的手,然后輕輕地對(duì)我說(shuō):“看,陳,那是一只小鳥(niǎo),它非不起來(lái),好像受傷了?!笔裁??一只受傷的小鳥(niǎo)?我顯地有些吃驚,語(yǔ)氣也重了許多?!皣u!別驚找它了?!眲⒑孟蠛茉谝膺@只小鳥(niǎo),她望著那只可憐兮兮的小鳥(niǎo),悄悄地對(duì)我說(shuō):“干脆——我們把這只小鳥(niǎo)給帶回去醫(yī)治吧!我看它好可憐哦!”我望了望那只受傷的小鳥(niǎo),我感覺(jué)它很可愛(ài),但是,從它那小小的眼睛里,我看見(jiàn),它似乎顯地很無(wú)助。
“好吧!”我態(tài)度堅(jiān)決地使勁點(diǎn)了點(diǎn)頭。我輕輕地走過(guò)去,生怕驚動(dòng)這個(gè)可愛(ài)又可憐的小家伙。我走到小鳥(niǎo)的面前,緩緩地蹲下身子,見(jiàn)小鳥(niǎo)閉著眼睛,在無(wú)力地掙扎著。哎!這么可愛(ài)的家伙,怎么受傷了呢?我心里想著??墒?,劉好像看出了我的心思,她安慰我說(shuō):“可能是小鳥(niǎo)撞的吧!”我望了望她,點(diǎn)了點(diǎn)頭,又對(duì)她說(shuō):“可能是它找不找吃的了——”我們?cè)谀抢锊乱芍?/p>
回到家,我把小鳥(niǎo)安放在一個(gè)小籠子里,婆婆一看,喪氣得說(shuō):“我以為你抓回來(lái)一只什么鳥(niǎo)呢!結(jié)果是一只小家麻雀?。∵@有什么好喂的?”看婆婆這樣,我有點(diǎn)生氣了,故意對(duì)她驚風(fēng)火扯地嚷嚷:“看,那只小鳥(niǎo)受傷了,你難道就要坐視不理嗎?哼!”這個(gè)時(shí)候,爺爺來(lái)了,他養(yǎng)了很多年的鳥(niǎo),應(yīng)該對(duì)鳥(niǎo)有感情了吧!他會(huì)幫我的。我的心仿佛是見(jiàn)了一絲陽(yáng)光,無(wú)比溫暖。爺爺端起籠子,仔細(xì)端詳了一下,然后頭頭是道地對(duì)我們說(shuō):“這不是家麻雀,也不是白頭冠,更別說(shuō)是燕子,恩,這是什么鳥(niǎo)呢?”爺爺思忖著。
咦!居然還有能難倒“養(yǎng)鳥(niǎo)使者”的小鳥(niǎo)?這到底是只什么鳥(niǎo)啊?我一個(gè)人打量著這只小鳥(niǎo)?!斑@籠子太大了,一會(huì)兒小鳥(niǎo)要鉆出來(lái),我們給它換個(gè)小籠子吧!”婆婆喃喃念叨著?!昂醚胶醚?!”我拍著手。我們把兩個(gè)籠子的門各自打開(kāi),然后想把這只小鳥(niǎo)給弄過(guò)去。可是,這小鳥(niǎo)可不聽(tīng)我們的話。“哎!不如我們把小鳥(niǎo)給抓住,放進(jìn)去吧!”婆婆在那里出主意。哎!婆婆出的主意,保證又是什么個(gè)搜主意!我心里想著。婆婆把籠子打開(kāi),手在里面抓著小鳥(niǎo)?!拔襾?lái)吧!我來(lái)吧!”我怕婆婆傷害到這可憐的小鳥(niǎo),大聲吼著?!安唬 逼牌艖B(tài)度很堅(jiān)決,“小孩不能玩兒鳥(niǎo),寫(xiě)字寫(xiě)不好的!”婆婆一邊說(shuō),一邊在抓小鳥(niǎo)?!皳溥辏 币粓F(tuán)東西飛了出去,仔細(xì)一看,那不是小鳥(niǎo)嗎?我趕緊把窗戶和門給關(guān)好,生怕小鳥(niǎo)逃了出去?!皳渫?!”小鳥(niǎo)撞在了玻璃上?!瓣?!快來(lái)抓住,快來(lái)抓??!”劉在一邊喊我。我忙跑過(guò)去,只見(jiàn)小鳥(niǎo)已經(jīng)奄奄一息了。
一天早上,小剛多不容易才捉到一只小鳥(niǎo),心里可高興了。他用繩子綁在小鳥(niǎo)的腿上,邊走邊玩。
走著走著,突然,他聽(tīng)見(jiàn)了一位小妹妹地哭聲:“嗚……嗚……媽媽,媽媽!”他就停了下來(lái),看見(jiàn)一位民警叔叔領(lǐng)著一位小妹妹走過(guò)來(lái)了。小妹妹用手擦著眼睛,哭著說(shuō):“我要找媽媽!我要找媽媽!我要找我的媽媽!”……民警叔叔著急地說(shuō):“別哭,別哭,叔叔一定會(huì)幫你找到媽媽的?!?/p>
小剛知道這位小妹妹走丟了,很著急。這時(shí),手里的小鳥(niǎo)嘰嘰喳喳地叫著,好像在說(shuō):“我也要找媽媽!我也要找我的媽媽!”小剛看看小妹妹,又看看小鳥(niǎo),他想:小鳥(niǎo)也有家,也有爸爸媽媽呀!他如果走丟了,它的爸爸媽媽該多著急啊!于是,他把綁在小鳥(niǎo)腿上的繩子解開(kāi),讓它飛走了。小剛對(duì)小鳥(niǎo)說(shuō):“對(duì)不起,小鳥(niǎo),我以后再也不抓小動(dòng)物了,我還要告訴其他人,讓他們不要傷害你們,一定要保護(hù)你們。”
178班 劉超逸
暑假的一天下午,我和幾個(gè)小伙伴在院子門口玩,玩著玩著,忽然,不知從哪兒飛來(lái)一只小鳥(niǎo),它一不小心撞到大門上,掉在地上。小鳥(niǎo)的頭圓圓的,嘴尖尖的、黃黃的,毛烏黑發(fā)亮,它哀哀地叫著,好像一個(gè)受傷的嬰兒在無(wú)助地、痛苦地哭泣。
我們都圍著看,這時(shí),來(lái)了一位伯伯,他飛快地蹲下身子,一把抓住小鳥(niǎo),把它狠狠地扔向遠(yuǎn)處,小鳥(niǎo)撲著幼嫩的翅膀,爭(zhēng)扎著,“嘰,嘰,嘰……”地凄涼地叫著。我們很是憤怒,瞪圓了眼睛看著他,那位伯伯看也不看我們一眼,揚(yáng)長(zhǎng)而去。我們向小鳥(niǎo)圍了過(guò)去,焦急地想看看它傷得怎樣??墒?,一下不知從哪兒又跑來(lái)了幾個(gè)小男孩,粗暴地將我們推開(kāi),用腳踢小鳥(niǎo),用手抓它。我們大聲地說(shuō):“你們虐待小鳥(niǎo),太不象話了!”一位叔叔剛好路過(guò),他俯下身子,用雙手把小鳥(niǎo)小心翼翼地從地上捧了起來(lái),對(duì)我們微微一笑,走了。