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幸福二分之一范文第1篇

方法：應(yīng)用MK-A型肌肉興奮治療儀，同時配合功能鍛煉。

結(jié)果：顯效18例，有效21例，無效1例，總有效率為97.5%。

結(jié)論：通過我們的臨床觀察，應(yīng)用肌興奮治療儀同時配合功能鍛煉治療痙攣型腦癱，臨床效果滿意，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦性癱瘓 肌興奮治療儀 臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0062-02

腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。小兒腦癱是兒科常見的疑難病癥，WHO康復(fù)部（1993）推薦每1000個出生嬰兒有3人患腦癱，其發(fā)病率呈上升趨勢。我院應(yīng)用MK-A型肌興奮治療儀，同時配合功能鍛煉治療小兒腦癱40例臨床效果值得肯定，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

基本組共40例，其中男27例，女13例。年齡最小4個月，最大3歲6個月。病程最長3年6個月，最短4個月。本組病例均為痙攣型腦癱。

2 治療方法

2.1 儀器名稱。MK-A型肌肉興奮治療儀。

2.2 電極放置。

2.2.1 放置原則。以電流最小，肌肉收縮或舒張效果最大，疼痛最小的位置，原則上將電極片放置在患兒肌腹兩端。

2.2.2 放置部位。三角肌、肱（二）三頭肌、尺側(cè)腕（屈）伸肌、橈側(cè)腕伸（屈）肌、股二頭肌、股四頭肌、內(nèi)收肌、脛前肌、腓腸肌。

2.2.3 常用處方。

尖足（馬蹄內(nèi)翻足）：腓骨長短肌、脛前肌。

剪刀步（兩叉）：外展肌群。

改善上肢肌力：三角肌、肱（二）三頭肌、尺側(cè)腕（屈）伸肌、橈側(cè)腕伸（屈）肌。

改善下肢肌力：骶棘肌、髂腰肌、股四頭肌、臀大肌、腓骨長短肌、脛前肌。

改善腰部肌力:腰大肌、腰方肌、骶棘肌。

2.2.4 具體操作。連接好電源，把輸出強度歸到零位，打開電源開關(guān)，把每組輸出插頭分別插入輸出插孔中。根據(jù)治療需要，在電極片上套一濕布套，利用彈性帶子固定好。按下啟動開關(guān)，將頻率調(diào)節(jié)按鈕緩慢調(diào)至患兒能耐受為止，一般調(diào)至5-6即可，工作指示燈閃爍。

2.2.5 療程。一般患兒每組肌肉每天治療1-2次，每次20分鐘，1月為一療程，療程結(jié)束休息10天，連續(xù)2個療程做評估。

2.2.6 同時配合按摩、電針、頭皮針、中藥熏蒸綜合康復(fù)治療。按摩遵循巡經(jīng)絡(luò)推拿按摩原則、采用疏通矯正手法，注意穴位點按，加強經(jīng)絡(luò)氣血疏通濡養(yǎng)肌肉，從而達到緩解肌肉痙攣、降低肌張力的目的。每日1-2次，每次30-40分鐘，1月為1療程。電針主要選取運動受限肢體經(jīng)絡(luò)腧穴，以陽明經(jīng)、膀胱經(jīng)穴為主，舒經(jīng)通絡(luò)、放松痙攣肌肉，活利關(guān)節(jié)，促進肢體運動發(fā)育，每日一次，每次30分鐘，10-15天為1療程，療程間隔7天。頭皮針則根據(jù)不同患兒癥狀，分別選取運動區(qū)、足運感區(qū)、平衡區(qū)、百會、四神聰?shù)葏^(qū)。每日一次，每次60分鐘，1月為1療程.療程間隔10天。中藥熏蒸（本院中草藥），則是利用藥物、溫度的雙重作用以活血、行氣、舒經(jīng)活絡(luò)從而達到降低肌張力的作用。中藥熏蒸注意3個月以上患兒，且無癲癇、心臟病、大憋氣患兒為宜。熏蒸每日一次，每次30分鐘，1月為一療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。運用自身對照法，根據(jù)治療前后得分情況評定。主要運動不滿6分者為無效，6-12分者為有效，12分以上者為顯效。

3.2 治療結(jié)果。顯效18例，有效21例，無效1例，總有效率為97.5%。

幸福二分之一范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 羥乙基淀粉； 呋塞米； 腎病綜合征； 重度水腫

中圖分類號 R726.9 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）2-0044-03

水腫是腎病綜合征（NS）最為顯著的臨床表現(xiàn)，嚴重而頑固的水腫可出現(xiàn)大量腹水、胸腔積液及陰囊腫大，直接影響NS患兒的休息和生活，治療十分棘手。NS重度水腫是由復(fù)雜機制所致，有各種因素的參與，不同患者、不同病期，其水腫原因也不盡相同，但其主要原因均為血漿膠體滲透壓低下所致[1]。除了利尿外，當(dāng)前對于NS重度水腫的治療還包括擴容，以提高血漿膠體滲透壓為主，如白蛋白、低分子右旋糖酐等。但這兩種均存在一定的治療風(fēng)險，不利于廣泛推廣應(yīng)用。筆者所在醫(yī)院近年來應(yīng)用羥乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）治療小兒NS重度水腫取得了不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2013年5月筆者所在醫(yī)院兒科收治的腎病綜合征重度水腫患兒60例，按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，各30例。選取病例均符合“腎病綜合征”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且為重度水腫、伴有腹腔積液。排除1型糖尿病、嚴重肝腎功能不全、痛風(fēng)等患兒。治療組30例患兒中男19例，女11例；年齡3～12歲，平均（6.2±1.3）歲；平均身高（108.5±13.6）cm；平均體重（23.1±6.2）kg；平均體表面積（0.86±0.21）cm2。對照組30例患兒中男17例，女13例；年齡3～15歲，平均（6.3±1.2）歲；平均身高（110.4±12.8）cm；平均體重（23.3±6.3）kg；平均體表面積（0.88±0.25）cm2。兩組患兒年齡、性別、身高、體重及體表面積等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療包括短期限制食鹽、激素及補充甲狀腺素等，此外治療組給予羥乙基淀粉130/0.4 15 ml/（kg?d）靜脈滴注，滴速為7.5 ml/（kg?h），待滴注完畢后加用呋塞米2 mg/（kg?d）靜脈注射，依此治療3 d為一療程。對照組給予低分子右旋糖酐10 ml/（kg?d）靜脈滴注，滴速為5 ml/（kg?h），待滴注完畢后加用呋塞米2 mg/（kg?d）靜脈注射，療程同治療組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計算治療3 d后患兒體重減少、腹圍減少及尿量增加的百分比（%）；（2）觀察記錄兩組患兒治療前后心率、血壓及SpO2水平；（3）觀察記錄兩組患兒治療前后全血黏度（CP）、纖維蛋白原（FIB）、紅細胞壓積（Hct）及PLT水平。（4）觀察記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 水腫癥狀改善情況比較

2.2 血液動力學(xué)變化比較

兩組患兒治療前后心率、血壓及SpO2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 血液流變學(xué)變化比較

兩組治療前后患兒FIB、Hct及CP各水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)輕度皮疹1例，發(fā)生率3.3%；對照組出現(xiàn)輕度皮疹8例，發(fā)生率26.7%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組（P

3 討論

據(jù)文獻[3]報道，引起小兒NS重度水腫的原因主要包括血漿膠體滲透壓降低及有效血容量減少兩個方面。血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓。前者來自晶體物質(zhì)（主要是電解質(zhì)），因其能自由通過毛細血管壁，故對血管內(nèi)外體液交換的影響不大；后者主要來自蛋白質(zhì)（其中主要是白蛋白），由于其不能自由通過毛細血管壁，因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。NS時由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)其由正常的3.3～4 kPa降至0.8～1.1 kPa時，血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動，而發(fā)生水腫[4]。另外，血漿水分外移使有效血容量減少，由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素（ADH）增加，使腎小管重吸收水分增多；通過興奮腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥，使腎小管對鈉重吸收增加：抑制利鈉因子的產(chǎn)生，使腎臟排鈉減少[5]。如此體內(nèi)鈉、水潴留，進一步加重了水腫。以上兩因素共同致使NS出現(xiàn)高度水腫。

為了提高血漿膠體滲透壓和有效血容量，現(xiàn)代臨床多應(yīng)用白蛋白及低分子右旋糖酐輸注。雖然上述兩種藥物也可以有效改善血漿膠體滲透壓和有效血容量，但前者可能存在血液傳播性疾病風(fēng)險，后者小兒過敏發(fā)生率較高，治療風(fēng)險較大[6]。因此，筆者比較了最近相關(guān)的國內(nèi)外最新血漿替代品，發(fā)現(xiàn)羥乙基淀粉（HES）是一種良好的血漿代用品，其經(jīng)靜脈滴注后可較長時間停留于血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流明顯增多，迅速增加血容量，稀釋血液，并增加細胞膜負電荷，使已聚集的細胞稀釋，從而降低機體血黏度，改善微循環(huán)。本研究采用的中分子羥乙基淀粉130/0.4可以保證更加充分的血管內(nèi)存留時間，維持時間更長。據(jù)文獻[7]報道，其可有效維持血容量達4～8 h。而較慢的滴速則可適當(dāng)延長作用時間，減少心臟代謝壓力，有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究比較了低分子右旋糖酐與HES治療小兒NS重度水腫的療效及安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者較前者能更加快速的增加機體有效循環(huán)血容量，提高腎臟灌注流量，促進短時間內(nèi)尿量的增多，從而快速減輕腹圍及體重，這對改善患兒生活質(zhì)量水平、降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生具有一定價值。本研究還證實，HES對患兒血液動力學(xué)的影響較小，短期內(nèi)應(yīng)用并不會產(chǎn)生明顯改變，因而安全性較高。相關(guān)文獻[8]報道，HES具有良好的擴容性，其可合理的增加心臟排出量，對血流動力學(xué)具有穩(wěn)定性作用，不會產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)。據(jù)文獻[9]報道對小于10歲的手術(shù)前小兒進行HES靜脈滴注，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其較未進行HES靜脈滴注的手術(shù)患兒術(shù)后血液流變性及血液動力學(xué)指標(biāo)更加穩(wěn)定，且不會對正常的凝血功能造成影響，避免了其他擴容藥物可能引起凝血功能障礙的風(fēng)險。在血液流變學(xué)方面，本研究證實HES能夠有效降低血液黏度，但血小板數(shù)量增加并不顯著，這就為降低NS并發(fā)血栓提供了有利條件。據(jù)文獻[10]報道，應(yīng)用HES治療冠心病38例，將使用低分子右旋糖酐的8例患者作為對照組。結(jié)果兩種藥物療效相同，但全血黏度的高低切變、血漿黏度等HES治療組改善更加明顯（P

綜上所述，本研究結(jié)果證實HES130/0.4對于小兒NS重度水腫的療效確切，其可快速增加有效血容量、改善血漿膠體滲透壓，且代謝快速、腎積累性差、對血液動力學(xué)影響較小，臨床使用安全性較高，是當(dāng)前臨床用來治療小兒NS重度水腫的首選藥物，其聯(lián)合利尿劑一起使用可提高利尿效果、改善患兒臨床癥狀及體征，對提高療效、減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。當(dāng)然，對于HES相關(guān)作用機制尚未明確闡明，其是否可以直接堵漏從而減少尿蛋白的滲漏還需要以后的研究進一步證實。

參考文獻

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幸福二分之一范文第3篇

真心自我世界

巷口偶次邂逅

心動

蔓延

現(xiàn)實二分之一

內(nèi)心自我期待

夢境不斷相遇

愛意

擴散

哦，童話的世界

那么的美妙

王子與公主

注定的幸福

磨難，痛苦

通通消逝

哦，現(xiàn)實的世界

那么殘酷

擦肩的路人

注定的單戀

幸福，快樂

只在初見

啊，童話映出的現(xiàn)實

內(nèi)心

美妙

哦，童話加現(xiàn)實

幸福二分之一范文第4篇

今天是母親節(jié)，我一回到家，放下書包，對媽媽說：“媽，母親節(jié)快樂！”媽媽笑著說：“禮物也沒有買，快樂在哪里？”我想了想，說：“那好吧，今天晚上本人幫你做家務(wù)。”媽媽想了想說：“那么你就把房間打掃一下吧！”我點了點頭。

上了樓，我想：“還是要送媽媽一個禮物呀！送什么呢？郁悶啊。。。。。。”一個美食頻道一閃而過，我想到了，就煮泡面給媽媽吃，嘿嘿！我手里攥著money ，蹬蹬蹬跑下樓，竄到媽媽面前說：“媽媽，我要煮泡面給你吃。”我還以為媽媽會很高興滴，沒想到。。。媽媽說：“不用了，飯都煮了，干嘛還要吃泡面呀！”我趴在桌子上，說：“今天是母親節(jié)，我要煮泡面給你吃，我也只會煮泡面了啦！飯保溫留到明天中午吃吧。8……”我馬上閃出了門，媽媽在那里笑著說：“是你自己想吃吧。”我笑著說：“嘿嘿，一半一半，二分之一自己想吃，另外的二分之一就是母親節(jié)的緣故咯！”帶上門，跑到小店里買了兩包泡面。（當(dāng)然另外一包是我的咯）回到家，我把鍋洗了一遍，又倒上水，開火，等著沸騰的開水。水沸騰了，我把兩包泡面依次倒入鍋里，再蓋上鍋蓋。又把調(diào)料放好在碗里。過了三四分鐘，泡面熟了，我再用筷子夾到兩個碗里，平均分。鹽、味精都放好了，我招呼媽媽過來吃。媽媽吃了一口，說：“你自己會煮面還一直要我煮，下次我就要叫你去煮面給我吃，揚洋，快點去煮面！”我大叫：“怎么可以這樣，那么我就要教會慶好煮面，我叫他去煮，哼！”媽媽吃著面，含糊著說：“就你最聰明！”“嘿嘿，那可不是。”我驕傲地說。好久沒有自己煮面了，味道還不錯呀。我呼啦一下，就把面連湯一起倒了進去，哇，好好吃，“咳咳。”媽媽問我：“怎么了？”“被辣給嗆到了。”我說，“好了，我吃完了，媽媽，我去寫作業(yè)了。”說完又是蹬蹬蹬地跑上了樓。

母親節(jié)祝天下間所有的媽媽都過得幸?？鞓?，收到子女的禮物和祝福?。ㄗ１救说膵寢岄L命百歲，不要那么辛苦了。）

幸福二分之一范文第5篇

3月7日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，明確提出“提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”。在新一輪醫(yī)改中，作為醫(yī)改主力的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素。目前，民眾的“幸福感”已成為政府執(zhí)政的新追求，并被很多地方政府作為執(zhí)政能力的重要考核指標(biāo)；而我國600萬的醫(yī)務(wù)人員，是13億“民眾”的重要組成部分。因此醫(yī)改也應(yīng)解決600萬醫(yī)務(wù)人員的問題。如何提高他們的幸福指數(shù)，使他們在醫(yī)改中積極主動地發(fā)揮主人翁精神，推動醫(yī)改的順利進行，更是值得探討的課題。

全國第十一屆政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院肛腸科主任安阿在接受本刊記者采訪時說，自新醫(yī)改實施以來，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)改工作有序推進，比如基本醫(yī)療保險制度、基本藥物制度都已經(jīng)取得了不錯的進展。今年醫(yī)改的重點是加強公立醫(yī)院改革試點工作，但我卻希望能夠給予醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)工作者多一些關(guān)注，關(guān)注對“人”的改革。

安阿委員倡議，第一，在國家財力許可的情況下，提高醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。據(jù)了解，目前我國公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工資是教師的三分之二，是軍人、警察的二分之一，是銀行、保險的三分之一，是電力、石油的五分之一。參加工作5年的住院醫(yī)師工資僅1000~1500元，參加工作20~30年的高級職稱人員工資為2000多元。由于大部分的醫(yī)務(wù)工作者按工資收入，生活標(biāo)準(zhǔn)在貧困線上，個人收入與科室、醫(yī)院的收入掛鉤，不得不為了生活而工作。所以，只有切實保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，憑借其專業(yè)技能獲得合理的收入，使回報與勞動相符，才能使醫(yī)生做到心無旁騖，工作認真負責(zé)。

第二，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。談到此處，安阿委員面帶遺憾地說，醫(yī)務(wù)工作高風(fēng)險、高奉獻、高科技、高腦力，工作忙、責(zé)任大、壓力大，吃飯、休息毫無規(guī)律，一年365天隨時待命；有些科室如放射科、腫瘤科對身體還有損害，可是換來的卻是患者的普遍不理解。試問哪個醫(yī)生不愿意治好自己的病人？看到病人痊愈時的那種成就感，真的無以言表。醫(yī)療服務(wù)的特殊性不能與其他服務(wù)對等，那種認為到醫(yī)院是“消費”的觀點是完全錯誤的，比如有的人覺得今年打了感冒疫苗明年還會感冒，就認為“不劃算”。因此，我們亟需對公眾宣傳引導(dǎo)正確的“就醫(yī)觀”。

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