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[關(guān)鍵詞] 羅哌卡因;舒芬太尼;分娩鎮(zhèn)痛
[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701(2012)27—0087—02
The effects of labor analgesia for subarachnoid—epidural analgesia with different doses of ropivacaine combined with sufentanil
LU Liqin FENG Qiyun
Department of Gynaecology and Obstetrics,the No.3 People’s Hospital of Nanning,Nanning 530003,China
[Abstract] Objective To compare the effects of subarachnoid—epidural analgesia with different doses of ropivacaine combined with sufentanil during labor analgesia. Methods 27 primipara withrequisition for labor analgesia were randomly divided into 9 groups(3 cases/group),and there were 9 doses combined with different doses of ropivacaine(2.0 mg,2.5 mg,3.0 mg) and sufentanil(1.5 μg,2.0 μg,2.5 μg). All patients were injected intrathecally corresponding doses of ropiva caine combined with sufentanil after combined spinal—epidural anesthesia,then an epiduralcatheter placed for patient—controlled epidural analgesis. The difference of analgesia effects between the groups were evaluated with the onset and duration of subarachnoid analgesia by?analysis of variance of factorial design. Results There was no significant difference for the onset in the 9 doses of ropivacaine combined with sufentanil(F = 0.462,P = 0.762),but significantly difference for duration,especially the longest duration came from theropivacaine(2.5 mg) combined with sufentanil(2.5 μg)(F = 3.297,P = 0.034). Conclusion The best effects of labor analgesia was ropivacaine(2.5 mg) combined with sufentanil(2.5 μg) combined spinal—epidural anesthesia.
[Key words] Ropivacaine;Sufentanil;Labor analgesia
分娩痛是婦女在分娩過程中所經(jīng)歷的疼痛,它使產(chǎn)婦精神緊張,從而誘導機體產(chǎn)生應激反應,增加能量的消耗,致使后期宮縮乏力。同時,強烈的宮縮使胎盤血供減少,增加了胎兒宮內(nèi)缺氧的概率。如何減輕分娩痛始終是研究的熱點。目前常用的分娩鎮(zhèn)痛方法中,因蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外聯(lián)合阻滯(combined spinal—epidural anesthesia,CSEA)具有起效快、鎮(zhèn)痛完善且安全的特點,近年來應用日益普及[1]。本次研究將對舒芬太尼復合羅哌卡因的配伍劑量作一探討,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
金井梧桐秋葉黃,珠簾不卷夜來霜。
熏籠玉枕無顏色,臥聽南宮清漏長。
【前言】
《長信秋詞五首》是唐代詩人王昌齡創(chuàng)作的一組絕句。這組詩是擬托漢代班婕妤在長信宮中某一個秋天的事情而寫作的,五首詩從五個不同的角度描寫宮廷婦女的苦悶生活和幽怨心情。全詩語言婉轉(zhuǎn)曲致,風格纏綿悱惻,為唐人宮詞中的上乘之作。
【注釋】
⑴金井:指井欄邊裝飾有浮雕花紋的水井。
⑵珠簾:用珍珠綴成或飾有珍珠的簾子。
⑶熏籠:指宮中取暖的用具,與熏爐配套使用的籠子,作熏香或烘干之用。一作“金爐”。玉枕:即枕頭。
⑷南宮:指皇帝的居處。一作“宮中”。清漏:漏是古代計時的器具,利用滴水和刻度以指示時辰。清漏指深夜銅壺滴漏之聲。
【翻譯】
是是一首宮怨詩,運用深婉含蓄的筆觸,采取以景托情的手法,寫一個被剝奪了青春、自由和幸福的少女,在凄涼寂寞的深宮中,形孤影單、臥聽宮漏的情景。這是從這位少女的悲慘的一生中剪取下來的一個不眠之夜。
【鑒賞】
在這個不眠之夜里,詩中人憂思如潮,愁腸似結(jié),她的滿腔怨情該是傾吐不盡的。這首詩只有四句,總共二十八個字,照說,即令字字句句都寫怨情,恐怕還不能寫出她的怨情于萬一??墒?,作者竟然不惜把前三句都用在寫景上,只留下最后一句寫到人物,而且就在這最后一句中也沒有明寫怨情。這樣寫,乍看象是離開了這首詩所要表現(xiàn)的主題,其實卻在藝術(shù)效果上更顯得有力,更深刻地表現(xiàn)了主題。這是因為:前三句雖是寫景,卻并非為寫景而寫景,它們是為最后人物的出場服務(wù)的。就通首詩而言,四句詩是融合為一的整體,不論寫景與寫人,都是為托出怨情服務(wù)的。
這首詩,題為“秋詞”。它的首句就以井邊梧桐、秋深葉黃點破題,同時起了渲染色彩、烘托氣氛的作用。它一開頭就把讀者引入一個蕭瑟冷寂的環(huán)境之中。次句更以珠簾不卷、夜寒霜重表明時間已是深夜,從而把這一環(huán)境描畫得更為凄涼。接下來,詩筆轉(zhuǎn)向室內(nèi)。室內(nèi)可寫的景物應當很多,而作者只選中了兩件用具。其寫熏籠,是為了進一步烘染深宮寒夜的環(huán)境氣氛;寫玉枕,是使人聯(lián)想到床上不眠之人的孤單。作者還用了“無顏色”三字來形容熏籠、玉枕。這既是實寫,又是虛寫。實寫,一是說明這是一個冷宮,室內(nèi)的用具都已年久陳舊,色彩黯淡;二是說明時間已到深夜,爐火、燈光都已微弱,周圍物品也顯得黯然失色。虛寫,則不必是器物本身“無顏色”,而是伴對此器物之人的主觀感覺,是她的黯淡心情的反映。寫到這里,詩中之人已經(jīng)呼之欲出了。
茶葉幾經(jīng)浮沉,才會釋放濃郁芳香,碎石在水中經(jīng)歷無數(shù)次翻滾、碰擊,才會形成光滑的鵝卵石,河蚌儲存一顆沙粒,忍受巨痛,才會成就一顆璀璨的珍珠……這些成果,都是經(jīng)受無數(shù)磨煉才得到的。
中國藝術(shù)史上“書圣”的王羲之,常常在池邊執(zhí)著倚案而書,將那池清澈見底的水,變成了黑色!那一次次的刻苦磨煉,堅韌而行,便成就了他“飄若浮云,矯若驚龍”的書法境界,也成就了一段心無旁騖、專心學書的感人故事?。這正是王羲之在刻苦磨煉中與成功結(jié)緣的必然結(jié)果
大音樂家貝多芬,忍受了數(shù)不清的不眠之夜是數(shù)不清的寂寞之苦。原本五彩的世界瞬間悄然無聲,那跳動的音符似乎在瞬間變得沉寂。他,一個把音樂看作生命勝似生命的人,如何去面對失聰之苦??他做到了,雖是無聲,卻仿佛拉近了與心的距離,讓人們感到的是執(zhí)著于音樂的心在呼吸。?
就是這樣,勇于經(jīng)歷磨煉,煅造出了一位樂壇驕子!
當一只幼鷹出生后不久,就要經(jīng)受母鷹近似殘酷的訓練。,母鷹把幼鷹帶到高處,或樹梢或懸崖上,然后把它們摔下去,有的幼鷹因膽怯而被母鷹活活摔死。那些被母鷹推下懸崖而能勝利飛翔的幼鷹將面臨著最后的,也是最關(guān)鍵、最艱難的考驗,它們那在成長的翅膀中大部分的骨骼會被母鷹折斷,然后再次從高處推下,因為堅持到最后的,雕鷹翅膀骨骼的再生能力很強,只要在被折斷后仍能忍著劇痛不停地振翅飛翔,使翅膀不斷充血,不久便能痊愈,而痊愈后翅膀則似神話中的鳳凰一樣死后重生,將能長得更加強健有力。當然,它們?nèi)淌苤薮蟮耐纯嗪捅凰に赖目謶郑?/p>
并不是名人才需要磨煉,而是種種磨煉成就了名人。
最需要磨煉的是我們,是一些經(jīng)不起困難的雛鷹,既然如此就讓我們像雛鷹一樣接受磨煉吧!
自豪。
茶葉幾經(jīng)浮沉,才會釋放濃郁芳香,碎石在水中經(jīng)歷無數(shù)次翻滾、碰擊,才會形成光滑的鵝卵石,河蚌儲存一顆沙粒,忍受巨痛,才會成就一顆璀璨的珍珠……這些成果,都是經(jīng)受無數(shù)磨煉才得到的。
中國藝術(shù)史上“書圣”的王羲之,常常在池邊執(zhí)著倚案而書,將那池清澈見底的水,變成了黑色!那一次次的刻苦磨煉,堅韌而行,便成就了他“飄若浮云,矯若驚龍”的書法境界,也成就了一段心無旁騖、專心學書的感人故事?。這正是王羲之在刻苦磨煉中與成功結(jié)緣的必然結(jié)果
大音樂家貝多芬,忍受了數(shù)不清的不眠之夜是數(shù)不清的寂寞之苦。原本五彩的世界瞬間悄然無聲,那跳動的音符似乎在瞬間變得沉寂。他,一個把音樂看作生命勝似生命的人,如何去面對失聰之苦??他做到了,雖是無聲,卻仿佛拉近了與心的距離,讓人們感到的是執(zhí)著于音樂的心在呼吸。?
就是這樣,勇于經(jīng)歷磨煉,煅造出了一位樂壇驕子!
當一只幼鷹出生后不久,就要經(jīng)受母鷹近似殘酷的訓練。,母鷹把幼鷹帶到高處,或樹梢或懸崖上,然后把它們摔下去,有的幼鷹因膽怯而被母鷹活活摔死。那些被母鷹推下懸崖而能勝利飛翔的幼鷹將面臨著最后的,也是最關(guān)鍵、最艱難的考驗,它們那在成長的翅膀中大部分的骨骼會被母鷹折斷,然后再次從高處推下,因為堅持到最后的,雕鷹翅膀骨骼的再生能力很強,只要在被折斷后仍能忍著劇痛不停地振翅飛翔,使翅膀不斷充血,不久便能痊愈,而痊愈后翅膀則似神話中的鳳凰一樣死后重生,將能長得更加強健有力。當然,它們?nèi)淌苤薮蟮耐纯嗪捅凰に赖目謶郑?/p>
并不是名人才需要磨煉,而是種種磨煉成就了名人。
揮一揮衣袖,不帶走一片云彩的喬布斯為我們詮釋了有夢就有希望,有夢就會成功。也許你是不起眼的平民百姓,也許你是成功門外的“門外漢”,也許你曾經(jīng)多次與成功失之交臂,都沒關(guān)系,即使這一秒你走錯了方向,下一秒你就會迷途知返,成功會垂青于你。我們一直努力著只為等待花開。
翻開歷史的大書,我仿佛看見成功仿佛匿于角角落落,但其成功的準則許是不同了點!例如:左思立志整整八年,也完成了鴻篇著作《三都賦》,一向認為左思這樣粗俗之人的陸機,見此只得甘拜下風,陸機佩服得五體投地。整天整夜的在一間悶熱的簡陋的實驗室里進行實驗研究的巴斯德,他時而被油煙熏黑,他時而呆立,時而狂走,有人說,巴斯德得了精身病,但不知過了多少個不眠之夜,巴斯德終于等待花開,他成功了!《乳酸發(fā)酵》一書為微生物開創(chuàng)了新的天地。
走出了歷史,我逐漸明白,想要等待花開,要想改造世界,立志是必通車。正如王勃所言‘窮且移堅,不墜青云之志’。
走進現(xiàn)代版的圖書館,我看見了為了夢揮汗和淚的一群為夢而戰(zhàn)的戰(zhàn)士,盡管寒冷,但他們用自己堅定的信念告訴自己:千萬不可以放棄,盡管艱苦,但他們?nèi)阅芪⑿Φ膶ψ约赫f:這樣的人生才會有意義,盡管苦難重重,但他們?nèi)匀豢梢詧猿肿约旱膲粝耄粸榈却ㄩ_。美國前國務(wù)卿賴斯,被人稱作‘黑珍珠’,但他成功的開始卻是她和父親從白宮經(jīng)過的一句話:“我以后一定要到里面去”。從此,夢想為她打開了一條大門,但如果沒有叫他腳踏實地的努力,她的那句話也只能隨風飄散,如果沒有超凡人的努力,她也成就不了歷來的‘黑珍珠’。童話大師——安徒生,令人感嘆的是,安徒生卻是懷著幾個銅板踏上成功得路途的,然而,如果安徒生沒有在遭人白眼時執(zhí)著堅持,他也無法成就屬于它的童話。牛頓的成功也不僅是因為他站在巨人的肩膀上,更是因為他每一遍不曾疏忽的演算與計算,才有了現(xiàn)在的牛頓的三大定律。
由此看見,腳踏實地的努力是人生的必經(jīng)路。愛迪生說:“天才是百分之一的靈感,加百分之九十九的努力。”所以,付出努力吧!畢竟撒切爾夫人,總理。每一位成功的人都完成了經(jīng)歷了它們。
我學完<<地震中的父與子>>這篇課文后,我覺得文中的父親很了不起,他是一個遵守諾言的父親,他的不放棄讓廢墟里面的生命得到了解放,相比之下,多名父母看見教學樓已成廢墟,卻只會痛哭一場。我認為那些父母顯然是那么渺小。文中的兒子也很偉大,他會深深切記父親常對他說的話:“不論發(fā)生什么事,我總會跟你在一起!”14位與死神抗爭頑強的生命也被他和他的父親的話而感染。讀到這里,我想起了一件往事……
在陽光充足的早上,爸爸履行了對我的諾言:“帶我去深圳的歡樂谷玩”。一心想著玩的我,卻不知道辛苦的爸爸為了能夠讓我盡情的游玩而自己在公司不眠不寐地加班了五天五夜。不爭氣的我又給爸爸添麻煩。
沒想到,我當晚發(fā)高燒了,疲勞的爸爸艱難地背我到醫(yī)院。醫(yī)生給我量過體溫后對爸爸說:“您女兒病得不輕了,白細胞高,需要住院觀察!”爸爸頓時眼前一片灰暗,強忍著內(nèi)心的焦急,平靜地對醫(yī)生說:“我們只是來深圳游玩,可以不住院嗎?”醫(yī)生很不情愿地說:“也可以,不過一定要打點滴!?!?/p>
晚上,我時不時嘔吐。爸爸便精心地照料疲憊的我。一整晚,都不知爸爸是如何熬過來的。半夜,我看見爸爸那雙布滿血絲的眼睛,眼淚如斷了線的珍珠不由自主地流淌下來。太陽公公慢悠悠地爬上山頭時,爸爸卻精神抖擻面對著我。爸爸您可知我的心是多么沉重啊?。?/p>
父愛,多得如天空里繁多的小星星,永久回報不了。但我們可以從一件件力所能及的小事中來報答他感謝他,讓他感到辛慰、幸福。