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病梅館記范文第1篇

病梅館記范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 胰激肽原酶；糖尿病腎??；24 h尿微量清蛋白；臨床觀察

[中圖分類號] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0043-02

糖尿病腎病（diabetic nepthropathy，DN）是糖尿病常見并發(fā)癥之一，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中其嚴(yán)重性僅次于心、腦血管并發(fā)癥[1]。DN的治療應(yīng)在控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，積極治療腎損害，延緩腎臟病變進(jìn)程。糖尿病患者的腎損害在臨床可見持續(xù)蛋白尿，且呈進(jìn)行性發(fā)展至終末期腎病。因此及早診斷并進(jìn)行干預(yù)十分重要。胰激肽原酶臨床治療糖尿病腎病療效顯著，2007年7月～2010年8月湖北省京山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科120例糖尿病腎病資料，其中治療組60例，觀察患者24 h尿微量清蛋白治療前后變化，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部120例糖尿病患者均為湖北省京山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科2007年7月～2010年8月住院患者，其中，男60例，女60例；年齡45～69歲，平均（53.5±3.0）歲；其中合并糖尿病視網(wǎng)膜病變29例，周圍神經(jīng)病變12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《腎臟病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者診斷均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)診斷為早期糖尿病腎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾病所致的腎臟損害，并除外原發(fā)性高血壓、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮癥酸中毒、肝臟疾病、自身免疫疾病所致的尿蛋白異常。將120例患者按照區(qū)組隨機(jī)化原則分為對照組和治療組；對照組60例，其中，男31例，女29例，平均年齡（53.0±3.2）歲，平均病程（6.8±1.3）年；治療組60例，其中，男30例，女30例，平均年齡（54.0±2.6）歲，平均病程（7.0±1.2）年；兩組患者在性別、年齡、病程等因素方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)治療，進(jìn)行糖尿病患者教育，糖尿病飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)運動，控制血脂血壓，應(yīng)用胰島素嚴(yán)格控制血糖，努力使空腹（FPG）血糖控制在< 6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）< 7.8 mmol/L，合并高血壓者控制血壓目標(biāo)在130/80 mm Hg以內(nèi)，治療組加用胰激肽原酶注射液40 IU，每日1次肌內(nèi)注射，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測治療前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及24 h尿微量清蛋白的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用方差分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組SBP、DBP、24 h尿蛋白、SCr、BUN、FBG、2hPG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后患者血糖、24 h尿蛋白定量均明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組治療后治療組療效優(yōu)于對照組。兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的最主要并發(fā)癥之一，早期由于腎小球通透性增加及腎小管重吸收降低，尿中出現(xiàn)微量蛋白[2]。給糖尿病患者造成健康和經(jīng)濟(jì)上嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，但在臨床早期少有臨床癥狀，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白時腎功能已出現(xiàn)明顯損害，治療效果不佳，因此在糖尿病腎病早期進(jìn)行有效干預(yù)治療更有價值。目前糖尿病腎病合并高血壓患者，ACEI和ARBs均有證據(jù)顯示能延緩向大量清蛋白尿進(jìn)展，延緩腎病進(jìn)程；在臨床中發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者應(yīng)用胰激肽原酶能較好延緩早期腎病進(jìn)展，本研究對照組和治療組通過控制血糖、血壓等差異，結(jié)果表明胰激肽原酶能降低早期糖尿病腎病24 h尿蛋白定量，腎功能、血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床應(yīng)用于糖尿病腎病早期，有確切治療效果，具有一定改善DN功能的作用[3-4]。

胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白酶類，是人體激肽系統(tǒng)重要組成部分，可作用于激肽原，使其分解為激肽，激肽有強(qiáng)烈的血管活性，可以解除血管壁的收縮與痙攣，擴(kuò)張末梢血管，降低血管阻力，從而使組織和器官的血流增加。此外，纖溶酶激活使機(jī)體的纖維蛋白溶解系統(tǒng)活化，促使已成血栓溶解，降低血黏度，防止血栓形成，從而改善腎功能，減少尿蛋白排出量[5-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王海燕. 腎臟病學(xué)[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：949-1434.

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[4]楊俊，范維. 胰激肽原酶治療56例早期糖尿病腎臟患者蛋白尿的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（11）：1022-1023.

[5]牛振霞. 胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，16（6）：66.

[6]王煜華，高燕玲. 氯沙坦和胰激肽釋放酶聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2003，25（2）：182-184.

病梅館記范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

蟲媒傳播；登革熱；在院管理

以昆蟲為傳播媒介導(dǎo)致疾病爆發(fā)流行的病例各地常有報道。登革熱(dengue fever,DF)就是世界上分布最廣、患病人數(shù)最多的蟲媒傳染病。近年來登革熱發(fā)病率明顯升高，有100多個國家，25億人受到感染威脅[1]。本院曾收治DF患者125例，使筆者對蟲媒傳播疾病的患者在院管理，有了一定的認(rèn)識?，F(xiàn)將其護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 DF患者125例，其中實驗室確診病例115例，臨床診斷病例10例。125例患者中，男65例，女60例。患者年齡3～76歲，平均 33．78歲。

1．2 時間分布 125例患者的發(fā)病時間均在年度的7、8、9月份，集中發(fā)病在9月上中旬。發(fā)病日期在9月1~20日的有74例，占59．2%。

1．3 臨床特點

1．3．1 發(fā)熱 125例DF患者均有發(fā)熱，體溫37．8～40．5℃，體溫在39℃以上的有95例，占76．0%。發(fā)熱患者的病程為1~13 d，平均熱程7 d。發(fā)熱≥5 d有110例，占88．00%，持續(xù)發(fā)熱≥10 d有16例，占12．0%。本組收治的DF患者中熱型多為不規(guī)則熱，有117例，占93．60%，雙峰熱的有8例，占6．40%。

1．3．2 皮疹 125例患者中出現(xiàn)皮疹的有86例，占68．8%。皮疹部位以胸背部及四肢尤其以下肢脛前占多，其次為軀干，頭面部較少。皮疹形態(tài)有斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、出血疹，有的患者皮疹呈多形性，有上述兩種或兩種以上的皮疹同時存在。另部分患者皮疹表現(xiàn)為皮島，此為DF皮疹的特征性表現(xiàn)。患者出疹時間1～11d，平均病程5．35 d。

1．3．3 消化道癥狀 125例患者中，出現(xiàn)食欲減退者92例，占73．6%，出現(xiàn)惡心、嘔吐者45例，占36．0%，出現(xiàn)腹痛、腹瀉者26例，占20．8%。

1．3．4 出血 125例患者中有出血癥狀的有18例，占14．4%。其中出現(xiàn)鼻衄8例，黑便4例，結(jié)膜出血1例，牙齦出血1例，陰道出血4例。

1．3．5 其他癥狀 見表1。

1．4 治療和轉(zhuǎn)歸 所有DF患者給予抗病毒、抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持，白細(xì)胞嚴(yán)重低下者予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，血小板嚴(yán)重減少并有出血傾向者，輸注血小板，以及中藥和對癥治療護(hù)理，均治愈出院，平均住院6 d，最短2 d，最長13 d。

2 在院管理

2．1 病房管理 傳播快，發(fā)病率高，以及群發(fā)性、爆發(fā)性等以蟲為傳播媒介的疾病特點，決定患者在短時間內(nèi)蜂擁而至地住院。這種狀況往往會擾亂病房正常的工作程序。要做到有備而戰(zhàn)，就必須熟悉傳染病的流行特點。筆者的做法是，疫情就是命令，領(lǐng)導(dǎo)重視，全院動員，全方位支援一線工作。為此，院部專門設(shè)置了收治登革熱患者的病房，有針對性的紗門、紗窗、空調(diào)、沖涼房、蚊帳、防蚊液、驅(qū)蚊器等防護(hù)設(shè)施一并具全。配備了充足人員，一線人員即刻到位，二線人員隨時待命。后勤部門則加大了滅蚊措施，對院、病區(qū)環(huán)境進(jìn)行了根本治理。病房內(nèi)取締有水植物，徹底清除積水。2次/d的噴殺措施，由院感科監(jiān)控實施效果。由于集中收治DF患者，整個病區(qū)設(shè)置一定的溫度，以及保持較高的清潔度，使病房基本處于無蚊狀態(tài)，杜絕了院內(nèi)感染病例的發(fā)生。

2．2 患者管理 由于DF患者來勢較急，且患者臨床癥狀較多，年齡懸殊又較大，加之DF患者的家族群聚性，和對傳染病的恐懼心理，都增加了我們對患者管理的難度。筆者的體會是：集中安置患者在有一定溫濕度和防蚊措施的病房。囑患者臥床休息，針對DF患者常出現(xiàn)的發(fā)熱、皮疹、消化道不適、出血等其他癥狀，給予相應(yīng)的護(hù)理。

2．2．1 發(fā)熱的護(hù)理 每2~4 h測量體溫1次，高熱患者則每30~60 min測量體溫1次。由于DF患者多為不規(guī)則發(fā)熱，所以每個患者都備有體溫計，以利于及時測量體溫。高熱患者筆者多采用物理降溫，選用冰袋降溫效果較好。也可用溫水檫浴。因DF患者會出現(xiàn)皮疹、或有出血傾向，故不主張用酒精擦浴。如果用藥物降溫，則要注意出現(xiàn)體溫驟降或用藥后體溫不升的現(xiàn)象，尤其是老人和小兒以及體弱者。體溫正常的患者也要觀察有無雙峰熱的出現(xiàn)。

2．2．2 皮疹的護(hù)理 DF患者的皮疹出現(xiàn)時間不一，有的在初次發(fā)熱后出現(xiàn)，有的在發(fā)熱2~3 d后出現(xiàn)皮疹。且DF的皮疹形態(tài)多樣，遍布的部位較廣。 DF患者出現(xiàn)皮疹時，常伴有瘙癢、灼熱感，可采用冰敷或冷毛巾濕敷局部，冷可以使局部血管收縮，減輕患者的不適[2]。同時強(qiáng)調(diào)保持患者的皮膚清潔，但沖涼時勿使用皂類清潔劑和刺激性強(qiáng)的沐浴露，以免刺激皮膚。剪短患者的指甲，囑患者勿搔抓皮疹，以免抓破皮膚，引起感染。衣著寬松，避免刺激摩擦皮疹。 對于瘙癢較重的患者，可給予抗過敏藥物處理，以撲爾敏為主。應(yīng)用此類藥物時，護(hù)士一定要向患者交代藥物應(yīng)用的注意事項，在保證患者治療作用的同時，減少藥物副反應(yīng)的不良影響。

2．2．3 消化道癥狀的護(hù)理 根據(jù)患者的不同病程，鼓勵患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)或易消化的飲食，增加患者食欲，尤其是發(fā)熱患者要囑患者多飲水，補(bǔ)充消耗的能量，必要時行靜脈補(bǔ)充。對惡心嘔吐的患者，采取少量多餐，進(jìn)食溫和無刺激性的食物，并囑患者餐后臥床休息片刻。嘔吐較劇的患者，觀察嘔吐的次數(shù)以及嘔吐物的性質(zhì)和量，必要是可應(yīng)用止吐藥物。同時做好患者的口腔護(hù)理。DF腹痛的患者，腹痛時腹軟，無壓痛和反跳痛。腹瀉時次數(shù)約4~10次/d，大便性質(zhì)為爛便或水樣便。腹痛、腹瀉癥狀經(jīng)解痙止痛和對癥處理后，可以緩解。但腹瀉嚴(yán)重者要注意補(bǔ)液。

2．2．4 出血癥狀的護(hù)理 由于DF患者血小板減少與毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，使毛細(xì)血管通透性增高，故臨床可出現(xiàn)各種出血征象。常見的出血部位有鼻腔、牙齦、消化道、泌尿道、肺、結(jié)膜出血，皮下出血點，陰道出血。鑒于DF患者的出血部位較多，所以要密切觀察患者的出血傾向，注意傾聽患者的主訴。如果發(fā)現(xiàn)出血即刻匯報醫(yī)生處理，并記錄出血的部位和量，測量生命體征，警惕登革出血熱。

2．2．5 其他癥狀的護(hù)理 在本組病例中還有一些如頭痛、頭暈、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、眼眶痛、腰痛、乏力的患者，由于這些癥狀會隨著病情的好轉(zhuǎn)，而逐漸減輕和消失。故在做好對癥護(hù)理的同時，還要做好患者的心理疏導(dǎo)，向患者解釋病程和預(yù)后，囑患者出院后短期內(nèi)不宜做劇烈運動和體力勞動，待自覺不適消失后再逐漸增加活動量[2]。

2．3 健康教育 患者被確診為DF后，在自己遭受疾病的痛苦同時，也成了對周圍人群造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，對此類患者常需要隔離治療。對本身疾病知識的缺乏和對傳染病的恐懼，會造成患者的心理壓力增大。此時患者最需要的是關(guān)心和理解。可以把筆者的健教工作，貫穿于患者的治療和護(hù)理過程中。經(jīng)常巡視看望患者，多與患者溝通，傾聽患者的心理感受。在向患者講解DF的防治知識時，可同時進(jìn)行《傳染病防治法》宣傳。耐心指導(dǎo)患者如何適應(yīng)這暫時被隔離的生活，要求患者不要離開病房，更不能偷跑回家。傳染病房一般不設(shè)陪護(hù)，并盡量少探視，以減少傳播機(jī)會，保障他人的身體健康[3]。

2．4 自我管理 具備一定的應(yīng)急能力和靈活的善戰(zhàn)能力不失為感染科護(hù)士的素質(zhì)。但作為感染科的工作人員，還必須具備一定的自我防護(hù)知識和保護(hù)自己的能力，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。DF是由4種血清型DF病毒感染引起的急性傳染病，主要是通過埃及伊蚊或白蚊伊蚊叮咬傳播。為此，除了要求工作環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)要求外，還要求上班人員著長袖工衣，同時為每個工作人員配備驅(qū)蚊油，在身體的部位涂抹，以防蚊子叮咬。由于以蟲為媒介的傳染病傳播容易，所以在此環(huán)境中的工作人員，心理上同樣也會承受著一定的壓力。為此，要求大家在做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上，還必須調(diào)整好自己的心態(tài)。合理的班次，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，使自己處于心理和生理的健康狀態(tài)是必須的。

3 討論

在本組125例DF患者的成功救治過程中，無1例醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院附近居民感染DF的病例發(fā)生?？偨Y(jié)出蟲媒傳播疾病控制的有效性在于①全員重視；②充分了解疾病知識；③患者在院管理到位。當(dāng)然，筆者重視的不僅僅是患者在院內(nèi)的管理，更需要的是全民有防護(hù)意識。健康教育，人人參與，環(huán)境治理，科學(xué)防治，這樣才能有效地預(yù)防蟲媒傳播疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ CHOWching-yen.東南亞與西太平洋地區(qū)的登革熱防治.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2001，1(3)：208-212.

病梅館記范文第4篇

【關(guān)鍵詞】喘息性疾??；硫酸鎂

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0096―02

兒科喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘，其共同特征是患兒有喘息或喘憋的表現(xiàn)，肺部聽診有哮鳴音。我科從2012年5月-2013年9月，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

一般資料 喘息性疾病患兒60例，男42例，女18例，年齡3個月～6歲，其中毛細(xì)支氣管炎24例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，喘息性支氣管炎31例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，支氣管哮喘急性發(fā)作5例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組，對照組與治療組中各病例在年齡、性別、發(fā)病時間、病情輕重程度差異無顯著性。入選病例均無呼吸衰竭、心力衰竭，并除外先天性心臟病、佝僂病、營養(yǎng)不良、結(jié)核感染、支氣管肺發(fā)育不良及支氣管異物等疾病?；純喝朐簳r均有陣發(fā)性咳嗽、喘息、氣促、肺部有哮鳴音及濕音。

方法 隨機(jī)分組后，在常規(guī)抗感染、霧化治療（萬托林、布地奈德）基礎(chǔ)上，對照組加琥珀酸氫化可的松5 mg/kg靜滴.治療組硫酸鎂靜滴，硫酸鎂具體使用方法：25%硫酸鎂50 mg/kg+5%葡萄糖溶液（稀釋濃度不超過1.5%），以3 ml/kg/h的速度應(yīng)用微量靜脈輸液泵勻速靜脈滴注，每日1次，每日最大量

觀察記錄咳嗽、喘息及肺部音消失時間，并計算住院天數(shù)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀消失，肺部哮鳴音及濕音消失。有效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音及濕音減少。無效：治療5天癥狀、體征無改善或惡化。

統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較采用方差分析。

2 結(jié)果

兩組的臨床表現(xiàn)緩解時間 見表1

兩組的咳、喘及音消失時間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

小兒喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘，共同特征是患兒有喘息或喘憋的表現(xiàn)，肺部聽診有哮鳴音。對病情較輕者常規(guī)抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療均較快見效；對于病情較重或多次發(fā)病

患兒，常規(guī)糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑往往難以迅速止喘。本文應(yīng)用硫酸鎂靜滴治療小兒喘息性疾病，有以下優(yōu)點：（1）對病情較重的患兒，能迅速止喘，獲得較高的顯效率，從而縮短病程與住院時間；（2）在限定的劑量與靜脈滴注速度范圍內(nèi)，無副作用；（3）再次發(fā)病時再次應(yīng)用仍有良效，而糖皮質(zhì)激素多在首次發(fā)病時效果好，β受體興奮劑在多次應(yīng)用后因β受體下調(diào)而療效漸減[2] ；（4）藥價便宜，同時由于縮短住院時間，使家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，硫酸鎂治療喘息性疾病的機(jī)制如下： ①鎂離子是機(jī)體代謝過程中許多酶的激活劑，能夠消除非特異性炎癥，有類似激素樣作用，增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使血管通透性下降。②鎂離子是鈣離子的天然拮抗物，能阻斷鈣離子從胞質(zhì)網(wǎng)處釋放，抑制鈣離子介導(dǎo)的平滑肌收縮，抑制氣道粘液腺的分泌，解除分泌物對氣道的阻塞，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息發(fā)作。③鎂離子能激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP生成CAMP，促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，使支氣管舒張。④鎂離子有舒張由缺氧而致痙攣的毛細(xì)血管小動脈，改善肺部微循環(huán)，從而糾正缺氧。⑤鎂離子能引起中樞神經(jīng)輕度抑制，具有止痙、鎮(zhèn)靜、減少氧耗量，緩解喘憋的作用[3-5]。國內(nèi)已有報道，硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎、小兒喘憋性肺炎合并心力衰竭、小兒重癥肺炎、小兒難治性哮喘等，均有良好療效，安全可靠[3-5]與本文結(jié)果一致。此外，如果硫酸鎂用量過大、滴速過快，可發(fā)生血壓下降、心跳減慢、呼吸抑制，一旦發(fā)生應(yīng)立即停用并用葡萄糖酸鈣拮抗，多在半小時內(nèi)緩解[2-5] 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 褚福堂實用兒科學(xué)（第七版 胡亞美主編）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1999，1200.

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[3] 邱光英，蔡青，賀光林.硫酸鎂治療小兒喘憋性肺炎療效觀察.臨床薈萃，2001，16（19）：896.

病梅館記范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾；不同劑量；2型糖尿病；冠心病

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of different dosages of Metoprolol in the treatment of type 2 diabetes complicated with coronary heart disease. Methods 91 patients with type 2 diabetes complicated with coronary heart disease who were admitted to our hospital from August 2014 to August 2015 were selected.They were randomly assigned to low dosage group （n=45） and high dosage group （n=46）.The patients in the low dosage group were given Metoprolol of 12.5 mg/dose and 2 doses/day.The patients in the high dosage group were given Metoprolol of 25.0 mg/dose and 2 doses/day.The improvement of cardiac functions and blood sugar and blood lipid levels were compared between the two groups of patients. Results The total effective rate in the treatment of coronary heart disease in the high dosage group was 71.7%，which was significantly higher than that of 53.3% in the low dosage group （P

[Key words] Metoprolol；Different dosage；Type 2 diabetes；Coronary heart disease

冠心病作為2型糖尿病的常見并發(fā)癥，有較高的發(fā)病率，約有40%的2型糖尿病患者合并冠心病，且有75%～80%的冠心病患者合并糖耐量降低或糖尿病[1]。因此，患有冠心病的患者應(yīng)盡早篩查是否存在糖耐量異?；?型糖尿病，及早進(jìn)行血糖控制有助于冠心病的治療[2]。β-受體阻滯劑常作為冠心病治療的一線藥物，其可有效改善冠心病患者心功能及心肌缺血情況，但關(guān)于美托洛爾治療2型糖尿病合并冠心病的劑量問題目前尚缺乏統(tǒng)一指標(biāo)。部分研究認(rèn)為[3-4]，不同劑量美托洛爾可導(dǎo)致患者糖代謝出現(xiàn)不同變化。為此本研究利用隨機(jī)對照研究觀察不同劑量美托洛爾治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

綜上所述，高劑量美托洛爾可有效治療2型糖尿病合并冠心病，提高患者心功能，同時降低血糖、血脂水平，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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