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婦女懷孕后,每天所吃的食物,除了維持自身機體代謝和消耗所需外,還要保證胎兒的生長發(fā)育,也就是說,一個人要吃兩個人的飯。因此,孕婦營養(yǎng)的好壞,不但影響自身健康,也直接影響胎兒的生長發(fā)育。但由于缺乏科學引導,很多孕婦及其家庭成員都陷入了一些誤區(qū),為母嬰帶來了本可避免的危害。那么,孕婦飲食到底該注意些什么呢?
無不足 無過剩
孕婦如果營養(yǎng)不良,會導致胎兒發(fā)育遲緩或流產;而營養(yǎng)過剩,又可能導致胎兒巨大及各種并發(fā)癥,造成難產。所以,孕婦飲食應根據其特殊的營養(yǎng)特點進行合理搭配,在質和量上滿足孕產需要,保證既無不足,也不要過剩。同時注意飲食多樣化,做到粗細搭配,葷素搭配,不偏食,不挑食。具體的食物選擇,應遵循以下一些原則:
糖類不能少 糖類是能量供給的最主要來源,是構成神經組織與細胞核的主要成分,所以應保證其攝入占所需總熱能的55%~60%,尤其是妊娠進入中期以后。攝入足夠的糖類,不但可以節(jié)約蛋白質,讓蛋白質發(fā)揮更佳的作用,還可以發(fā)揮保肝解毒的作用。
糖類主要是指主食。在選擇主食時,除大米、面粉外,還應搭配一些雜糧,如小米、玉米、紅薯和燕麥片等。因為雜糧中,維生素、氨基酸及微量元素的含量更為豐富,且對孕婦非常有好處。如雜糧中含有的維生素 B2,可以預防和治療口角炎、舌炎、口腔潰瘍等核黃素缺乏癥;谷氨酸能夠促進大腦細胞的新陳代謝,有利于排除腦組織中的氨;雜糧對妊娠期便秘還有良好的療效。雜糧雖然有那么多好處,但孕婦也不能完全以雜糧為主食,因為雜糧中酸性物質較多,完全進食雜糧對身體也不利。
脂肪要選好 在孕期,脂肪除了供給孕婦能量外,還參與構成人體的組織;但是過多的脂肪,可能產生高熱能而導致孕婦肥胖、心腦血管硬化。因此在選擇脂肪時,應當以植物脂肪為主,如豆油和花生油。植物油含有大量的必需脂肪酸,營養(yǎng)價值優(yōu)于動物油,但應注意不要吃變質的油脂或多次使用的“陳油”。
當需要進食動物脂肪時,以鮮肉為好,且應按營養(yǎng)學的原則來選擇,即“沒腿的比兩條腿的好,兩條腿比四條腿的好”,也就是說,魚蝦類比禽類好,禽類又比四條腿的畜肉類質量好。
此外,動物內臟尤其肝臟,能提供鐵、鋅、維生素A、維生素B2、維生素B12、葉酸等,最好能每周進食2~3次。
蛋白補充足 蛋白質是人體重要的營養(yǎng)素,參與構成胎兒的組織和器官,調節(jié)重要生理功能,增強母體的抵抗力,維持胎兒腦發(fā)育,因此在妊娠期間應攝入足量的優(yōu)質蛋白質。
蛋白質包括奶蛋類和豆制品。前者含優(yōu)質蛋白質多,鈣質來源好,應多選多吃;后者以豆腐、豆?jié){最好,蛋白質利用率高。
蔬菜水果不能少 蔬菜水果含有豐富的維生素和膳食纖維,對人體非常有利。
選擇蔬菜水果時,越新鮮越好,并注意及時食用,以免維生素C損失增多。另外,推薦多食用“三色蔬菜”:綠色蔬菜、黃色蔬菜如胡蘿卜、黑色蔬菜如黑木耳。
特殊需求要供給 孕婦的血液容量增加了,但是血紅蛋白和紅血球趕不上血漿容量增長的速度,易形成“生理性貧血”,因此孕期需要增加造血原料鐵的攝入;孕婦腎臟的排出能力增強,排出葡萄糖、氨基酸等比正常人多,因此需要從飲食中增加攝入量。孕婦對鐵、鈣的吸收率雖然增加了,但仍趕不上胎兒對母體索取的量,母親就得從食物中增加攝入量,否則只能從母親的骨骼或牙齒中抽出鈣來供給胎兒,長期這樣,就會使母親的骨頭變軟而患骨質軟化癥,嚴重時還會造成難產。另外,孕婦還應該增加鋅、碘的攝入。
無有害習慣
在每個人的成長過程中,都會形成個性化的習慣或喜好,其中有些不經意的習慣可能會給對孕婦和胎兒帶來危害。主要有:
喝咖啡和飲酒 咖啡或含有咖啡因的飲料可能促使心率加快、血壓升高,并會破壞維生素B1的吸收,導致維生素缺乏,甚至可能致畸,因此應少吃或不吃。
酒精能迅速通過胎盤進入胎兒體內,酒精和其毒性分解物質可導致胎兒發(fā)育異常。胎兒受害程度與母親的飲酒量及酗酒的時間有關,飲酒量越大,嗜酒時間越長,對孩子的危害越大。孕婦應滴酒不沾,特別是在胎兒大腦發(fā)育最關鍵的頭3個月里,應絕對禁酒。
偏食 有些孕婦在孕前就有偏食的習慣,懷孕后“變本加厲”。偏食會嚴重影響胎兒的正常生長發(fā)育。如有的孕婦只吃素,有的孕婦不吃主食,有的又拼命攝入大量動物性食物,這些習慣都是很不好的。
酷愛冷食 孕婦胃腸道對冷的刺激非常敏感,太多的冷食可能使胃腸道血管突然收縮,胃液分泌減少,消化功能降低,從而引起食欲不振、消化不良,甚至劇烈腹痛,影響孕婦的正常進食;吃太多冷食還可能引起上呼吸道感染。因此,吃冷食應有節(jié)制。
喜歡速食 面對超市琳瑯滿目、包裝精美的“速食”,孕婦可得小心了,因為它們對母兒都很有害。速食中大多加入了食品添加劑和防腐劑,如過多食用,就會在體內蓄積產生毒性,尤其是在胎兒器官的形成階段,胎兒很容易受到傷害。
不同的速食有不同的危害。如咸肉、香腸、火腿中,多含有亞硝酸鹽,被吸收入血液后,會導致組織缺氧,食入過多,還可引起中毒;罐頭食品大多加了很多鹽以防止腐爛,孕后期吃太多可能會加重水腫。所以孕婦補充營養(yǎng),還是以多吃新鮮天然食品為好。
無飲食誤區(qū)
在我們生活中,由于人們對孕期科學保健的知識還不夠普及,加之一些商業(yè)炒作的因素,很多人容易陷入某些誤區(qū),結果是好心辦了壞事。誤區(qū)主要有:
進食過多 很多孕婦及其家庭成員都認為,孕婦吃得越多對胎兒越好,于是食用大量食物,導致短期內迅速發(fā)胖,使妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病的發(fā)病率迅速上升,從而使難產和剖宮產的幾率增加。
進補過多 很多孕婦將人參、桂圓等補品當飯吃,希望讓胎兒發(fā)育更好,沒想到進補過多,卻容易出現(xiàn)興奮激動、失眠、血壓升高等不良反應,嚴重者還會出現(xiàn)神經、內分泌系統(tǒng)功能失調,影響胎兒生長??茖W的做法是,應根據個人需要,在醫(yī)生指導下適量選用補品。
濫用維生素 維生素能調節(jié)人體內的物質代謝,需要量雖很小,但與人體健康密切相關。懷孕時對維生素的需要量增多,應在飲食中增加攝入量。但是脂溶性維生素(A、D、E、K)攝入過多,卻可能發(fā)生中毒,反而對胎兒不利。
營養(yǎng)知識
1營養(yǎng)知識水平463例調查對象營養(yǎng)知識平均分為(7.17±1.74)分,及格率為44.00%。城市孕婦營養(yǎng)知識得分(7.53±1.60)分高于農村孕婦(6.94±1.74)分;不同職業(yè)營養(yǎng)知識得分,醫(yī)務工作者得分(9.13±3.21)高于其他職業(yè);而家庭婦女(6.79±1.92)分和農民得分(6.48±2.15)分低于其他職業(yè);“經常參加孕婦學校者”得分(7.80±1.73)分高于“從不參加者”(6.98±1.69)分,以上差異均有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。相關分析顯示,孕婦營養(yǎng)知識得分與文化程度間的Spearman相關系數(shù)為0.2485(P﹤0.01)。孕婦營養(yǎng)知識得分與家庭收入間呈正相關,Spearman相關系數(shù)為0.1313(P﹤0.01)。
2營養(yǎng)知識知曉率孕婦營養(yǎng)知識知曉率較高的依次為:服用葉酸能預防胎兒畸形(87.91%),含碘最豐富的食物(87.35%),孕婦缺碘會造成胎兒智力低下(83.72%),蛋白質的最好來源(77.49%),經常曬太陽是否可以補充維生素D(76.42%)。孕婦營養(yǎng)知識知曉率較低的依次為:是否知曉六大營養(yǎng)素(8.70%),含鐵最豐富的食物(13.35%),聽說過《中國居民膳食指南》(29.72%),鈣的最好食物來源(42.23%),含鋅豐富的食物(44.67%)。見表1.
3營養(yǎng)知識影響因素的多元回歸分析以營養(yǎng)知識得分為因變量,孕婦居住地(城市、農村)、孕婦年齡、孕婦職業(yè)、孕婦文化程度、丈夫文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學校為自變量進行廣義線性回歸分析,方程模型總體有統(tǒng)計學意義(F=89.23,P﹤0.05),差異有統(tǒng)計學意義的因素有:孕婦居住地、孕婦的文化程度、家庭月收入、是否參加孕婦學校。
居住在城市,文化程度高,家庭月收入高、參加孕婦學校是營養(yǎng)知識得分高的有利因素。見表2。
營養(yǎng)行為
1良好的飲食行為農村孕婦牛奶和雞蛋的攝取頻率較低,有44.58%的農村孕婦偶然或從不吃雞蛋,75.30%的農村孕婦偶然或從不喝牛奶。其中,城市孕婦牛奶、雞蛋的攝入頻率,有意攝取富含鐵和鈣的食物的頻率高于農村孕婦,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。
2不良的飲食行為94.5%的孕婦“偶然”或“從不”食用腌制食品,97.3%的孕婦“偶然”或“從不”食用膨化食物,95.6%的孕婦“偶然”或“從不”食用油炸食物,99.5%的孕婦“偶然”或“從不”喝咖啡,由此可見,大部分孕婦能夠主動遠離不健康食物??ǚ椒治鲲@示,農村孕婦“經?!笔秤秒缰剖澄锏谋壤?0.81%)高于城市孕婦(0.61%),差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。
3營養(yǎng)補充劑38.92%的孕婦“每天”或“經?!狈镁S生素D補充劑,59.65%的孕婦“每天”或“經?!狈萌~酸補充劑,48.79%的孕婦“每天”或“經常”服用鐵制劑,59.17%的孕婦“每天”或“經常”服用鈣制劑。城市孕婦維生素D、鐵、葉酸和鈣補充劑的服用頻率均高于農村孕婦,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。
營養(yǎng)知識來源
城市孕婦營養(yǎng)知識主要來源依次為:書籍(65.32%),醫(yī)護人員(31.83%),網絡(26.05%),農村孕婦營養(yǎng)知識來源依次為:書籍(47.21%),長輩親朋(39.27%),醫(yī)護人員(29.37%)。所有調查對象中只有7.34%的營養(yǎng)知識主要來自于孕婦學校。
討論
孕婦營養(yǎng)知識得分平均分不到及格線,只有44%的孕婦營養(yǎng)知識得分及格,說明山東省孕婦整體營養(yǎng)知識水平還不高。營養(yǎng)知識中,“服用葉酸能預防胎兒畸形”、“孕婦缺碘會造成胎兒智力低下”知曉率較高,說明孕婦對于營養(yǎng)缺乏導致的較嚴重的不良后果認識明確。而對“六大營養(yǎng)素包括哪些”、“是否聽說過中國居民膳食指南”、“鈣的食物來源”、“鐵的食物來源”等基礎的營養(yǎng)知識了解不多,因此在對孕婦進行營養(yǎng)宣教時,應加強相關營養(yǎng)基礎知識的教育,尤其是平衡膳食、營養(yǎng)素食物來源方面的知識更具有實際應用價值,能夠指導孕婦合理選擇食物,平衡日常飲食。
城市孕婦營養(yǎng)知識得分高于農村孕婦;醫(yī)務人員的營養(yǎng)知識水平明顯高于其他職業(yè),而家庭婦女、農民的營養(yǎng)知識水平明顯低于其他職業(yè);同時,營養(yǎng)知識得分與孕婦文化水平、家庭收入呈正相關,與陳邦華等在湖北省的研究結果類似。
Barnara等研究也證實:母親文化程度、家庭經濟收人與胎兒營養(yǎng)狀況密切正相關。提示在進行營養(yǎng)宣教時,要針對不同的人群,不同的地區(qū),不同的文化水平制定有針對性的宣教方案。尤其是針對家庭婦女、農民、低收入者以及文化水平低者,怎樣讓他們獲得更多的營養(yǎng)指導是一個需要解決的問題。
大部分孕婦飲食行為比較合理,能夠注意營養(yǎng)平衡,有意攝取胎兒發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質,減少有潛在危害食物的攝入。但農村孕婦營養(yǎng)水平低于城市孕婦,與趙春等報道一致。
農村孕婦牛奶和雞蛋的攝取頻率較低,有44.58%的農村孕婦偶然或從不吃雞蛋,75.30%的農村孕婦偶然或從不喝牛奶,有意攝取富含鐵和鈣的食物的頻率也低于城市。
本次研究所選擇的農村孕婦來自于婦幼保健院,這些孕婦已經具有一定的保健意識,目前還有很多農村孕婦懷孕后不去醫(yī)院做產前檢查,這部分孕婦的營養(yǎng)知識水平可能更低。因此山東省農村孕婦實際的營養(yǎng)知識水平以及良好飲食行為頻率可能低于此次研究的結果。
【關鍵詞】IR孕婦;妊娠期飲食、體重控制;新生兒預后
多囊卵巢綜合征IR妊娠合并糖尿病是孕產婦常見并發(fā)癥之一,其對新生兒的影響得到臨床關注。多囊卵巢綜合征IR妊娠對母兒均有很大的危害,屬高危妊娠[1]。糖尿病的主要發(fā)病機制是胰島素絕對或相對分泌不足所引起的糖代謝紊亂[2]??砂橛袊乐禺a科并發(fā)癥影響胎盤血供,導致妊娠結局不良,使新生兒窒息、宮內窘迫、低血糖、巨大兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、NRDS、顱內出血、死胎死產、新生兒死亡等疾病發(fā)生率較高。由于多囊卵巢綜合征IR妊娠合并糖尿?。℅DM)多發(fā)病于妊娠中期,初始癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)較晚。等到妊娠末期或分娩時才發(fā)現(xiàn),已對母親和胎兒造成了較大的損害,對胎兒可能造成部分不可逆的損害,失去了最佳治療時機。因此多囊卵巢綜合征IR妊娠進行早期干預治療是改善妊娠結局重要手段。為此我們通過早期內分泌及胰島素拮抗實驗對患者確立診斷,觀察IR患者對照組及治療組妊娠后妊娠期糖尿病發(fā)病率及妊娠結局。研究其相關因素,提出干預措施,使得預防疾病從早期開始。
1資料與方法
1.1研究對象對我院自2010.6——2012.6年我們開始,對婦產門診具有生育要求的多囊卵巢綜合癥患者進行胰島素抵抗篩查:根據美國生殖醫(yī)學會(ASRM)在鹿特丹會議上推薦的診斷標準[3]:①臨床表現(xiàn)具備排卵障礙、雄性激素體征(多毛、痤瘡等);②超聲檢查卵巢體積增大(>10ml),成多囊性改變;③血激素測定:LH/FSH≥2.5,T>2.5nmol/L(排除其他雄性激素過多的相關疾?。?;④肥胖:體重指數(shù)≥25,空腹胰島素>22uU/L、空腹胰島素/血糖>4和餐后2小時胰島素/空腹胰島素>3.5,提示存在高胰島素血癥或胰島素抵抗;⑤試劑:內分泌及胰島素測定試劑由德國羅氏診斷上海有限公司;⑥儀器:電化學發(fā)光儀由德國羅氏診斷有限公司提供,型號:COBAC-411;血糖儀日立7600由上海華氏亞太生物有限公司。因為pcos患者50%合并肥胖,且肥胖者中60-70%存在IR,對于pcos不伴有IR者不作為本次調查對象。本實驗高胰島素血癥或胰島素抵抗的患者按照不配合治療與配合治療實施分組:治療組87例,對照組65例,兩組無統(tǒng)計學差異,見表1。
1.2方法對照組:受孕后建立孕婦檔案定期孕期檢查,指導控制飲食不接受未加干預。治療組:受孕后建立孕婦檔案,做好標記給予合理的膳食指導并做好對家庭所有成員的宣傳,參考《中國居民膳食指南》每天油脂類25g,奶類及奶制品100g,豆類及豆制品50g,獸禽肉類50-100g,魚蝦類50g,蛋類25-50g,淀粉類100-150g,蔬菜類400-500g,水果類100-200g,谷類300-500g,制定合理飲食計劃,早餐以蛋為主食,輔助蔬菜、牛奶、豆?jié){;中午以面食為主食,加豆制品、蔬菜、肉食、水果;晚上以谷類為主食,加豆制品、蔬菜、肉食、水果。[3]每天堅持適當活動。治療組孕婦不同孕期控制體重增長,如增長過快及時改少量多餐及糖尿病飲食。兩組患者均按照孕期保健要求行孕期檢查。兩組孕婦均在24-28周妊娠時行糖尿病篩查,診斷標準:空腹血糖5.1mmol/l,服75g葡萄糖后1小時10.0mmol/l,2小時8.5mmol/l。觀察兩組孕婦體重增長、妊娠后妊娠期糖尿病發(fā)病率及妊娠結局:新生兒窒息、宮內窘迫、低血糖、巨大兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、NRDS、顱內出血、死胎死產、新生兒死亡等疾病發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計學處理匯總數(shù)據STATA統(tǒng)計軟件進行處理得出統(tǒng)計結果。P
2結果
2.1兩組孕婦體重增長、妊娠后妊娠期糖尿病對照組明顯高于治療組,兩組比較有較顯著差異P
2.2兩組胎兒妊娠結局比較治療組新生兒窒息、宮內窘迫、低血糖、巨大兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、畸形發(fā)生率分別為3.4%,2.3%,2.3%,9.2%,4.6%,29.9%,0,3.4%,1.1%;而對照組新生兒窒息、宮內窘迫、低血糖、巨大兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、畸形發(fā)生率分別為7.7%,4.6%,41.6%,35.4%,7.7%,52.3%,9.2%,9.2%,6.2%各項指標發(fā)生率均明顯高于治療組,組間比較差異顯著(P
3討論
多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內分泌綜合征,以持續(xù)無排卵、雄性激素過多、胰島素抵抗和卵巢多囊性改變?yōu)橹饕卣鳎菍е屡栽陆浳蓙y、不孕、肥胖的主要原因之一[4]。40%-60%的PCOS(特別是肥胖者)患者存在胰島素抵抗,而妊娠后胎盤合成的胎盤生乳素、性激素以及母體腎上腺皮質激素都具有拮抗胰島素的功能,使孕婦體內組織對胰島素的敏感性下降,導致GDM的發(fā)生[5-6]。GDM與PCOS由于具有共同的病理生理基礎,兩病之間關系密切。患者胰島素β細胞代謝異常,加之常見肥胖體型,身體脂肪的增加降低了胰島素的敏感性,加劇了胰島素抵抗[7-8]。PCOS婦女妊娠后加重糖耐量受損程度,產后恢復慢,更易發(fā)生持續(xù)性的糖尿病。值得注意的是,GDM患者如果在孕期血糖控制不良,可能累及至卵集,直接刺激卵泡膜細胞增生,并作用于卵巢間質細胞,合成胰島素樣生長因子-1(IGF-l),通過IGF系統(tǒng),使雄激素的合成增加,導致產后PCOS的發(fā)生。這要求對PCOS患者的孕期管理應高度重視,細致嚴密的管理可以使PCOS患者合并CDM孕婦平穩(wěn)度過妊娠期,圍產期母兒并發(fā)癥發(fā)生率可無顯著增加。
為此我們通過早期內分泌及胰島素拮抗實驗對患者確立診斷,觀察IR患者對照組及治療組妊娠后妊娠期糖尿病發(fā)病率及妊娠結局。本次研究顯示:治療組孕婦體重增長、妊娠期糖尿病發(fā)病率均明顯低于對照組,組間比較差異顯著(p
參考文獻
[1]楊慧霞.妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的影響[J].國外醫(yī)學內分泌分冊,2004,24(4):附錄2-8-2-10.
[2]馮憑,矯叔華.糖尿病與妊娠[J].天津醫(yī)藥,1990,18(6):379.
[3]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks relatedto polycystic ovary syndrome.Fertil Steril,2004,81:19-25.
[4]豐有吉 沈鏗主編.婦產科學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,252-255.
[5]王鳴泉,牛秀敏.妊娠合并糖尿病產婦產程和產后血糖管理研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學:婦產科學分冊,2005,32(6):3.
[6] 程銀蘭,盛健.妊娠期糖代謝異常20例臨床分析[J].實用全科醫(yī)學,2005,3(2):21.
【摘要】產后出血是導致產婦死亡四大原因之首,其危險因素有自身因素。包括全身性疾病、多次妊娠、流產史、妊娠期前置胎盤、雙胎、巨大兒等,產時宮縮乏力、難產、胎盤滯留;陰道手術助產操作不當;會陰保潔不當;產婦精神因素的影響。相應護理對策:加強育齡婦女宣教,落實避孕措施,減少意外懷孕,加強產科人員技能培訓;作好家屬及產婦心理疏導。
【關鍵詞】產后出血;原因分析 ;措施
產后出血是指胎兒娩出后24小時陰道流血量達到或超過500ml,是產科常見的嚴重并發(fā)癥,是我國產婦四大死亡原因之首。其發(fā)生率占分娩總數(shù)29%39%[1]。如搶救不及時,可直接危及產婦生命。因此,提高防治產后出血水平是婦幼保健工作的重要任務,也是降低孕產婦死亡率的重要措施。通過對51例例產后出血的病例護理,總結如下導致產后出血的危險因素及相應的護理對策。
1 相關因素
1.1 產婦自身因素①有產褥期感染史、剖宮產史、人工流產史、人工剝離胎盤史、多次妊娠分娩史、子宮肌瘤史。②有凝血功能障礙、重癥肝炎、高血壓、慢性腎臟疾病等全身性疾病患者。
1.1.1 妊娠期危險因素:前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多、巨大兒、雙胎、妊娠高血壓、胎位不正、妊娠合并糖尿病、嚴重貧血。
1.1.2 產時、產后高危因素。
1.1.3 臨產時精神因素。產婦,特別是高危孕產婦,擔心生產是否順利,常表現(xiàn)緊張、焦慮不安,引起宮縮乏力。產時、產后過多使用鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑抑制宮縮。長時間宮縮痛,使產婦不止,甚至徹夜不眠,產婦食欲下降,極度疲乏,宮縮減弱且不能使用腹壓,產程延長。早產,胎盤滯留。產婦為了保護自己的穩(wěn)私,有意隱瞞孕產史,導致醫(yī)務人員對產婦生產過程預后估計不足。
1.2 醫(yī)源性因素。
1.2.1 病史詢問不詳,合并檢查不完善,無產前、產時防范措施。
1.2.2 助產過程中操作不當,導致會陰、陰道、宮頸撕裂或縫合不當、留有死腔。
1.2.3 家庭因素,受封建思想的影響,產婦及其家屬岐視女嬰。家屬對產婦疏于關心,或夫妻感情不和,均可使產婦情緒悲觀,導致植物神經紊亂,宮縮乏力,同時大腦皮質處于抑制狀態(tài),發(fā)生沖動減少,垂體后葉分泌的產素減少,引起產后出血。
1.2.4嬰兒健康狀況也是直接影響產婦心理狀態(tài)好壞的因素。嬰兒健康狀況不良,產婦一時精神崩潰導致產后出血。
2 護理對策
2.1 加強育齡婦女宣教,落實避孕措施,減少意外懷孕而造成多次流產、引產,減少前置胎盤發(fā)生的機遇。對有全身疾病的不宜妊娠者,及早終止妊娠。
2.2 加強產前保健知識宣教,定期產前檢查,及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥,并積極治療,及時糾正不正胎位。對有剖宮產史、胎盤早剝、前置胎盤、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓、有產后出血史等高危因素的孕婦要求提前住院,分娩前制定好預防產后出血的措施。
2.3 產婦入院時,熱情接待產婦,取得病人信任,詳細詢問病史,對孕產史有疑問時,要認真做好解釋,讓產婦了解隱瞞病史的危害性,并為孕婦做好孕產史保密工作。
2.4 對孕婦做好分娩期知識指導。在第一產程期間,實行全程導示,可使產婦以最佳心理狀態(tài)對待分娩過程,消除緊張和恐懼心理,必要時用鎮(zhèn)靜劑。指導產婦在宮縮間歇期少量多餐進食高熱、高蛋白易消化飲食,自然分娩產婦注意觀察產婦生命體征及產程進展,防止產婦酸堿失衡的發(fā)生。對產程遲緩、停留者,遵醫(yī)囑使用催產素靜滴引產。
2.5 在第二產程期建立靜脈通道。指導產婦宮縮時同時使用腹壓的方法。接產過程中規(guī)范操程序,防止軟產道損傷。調整好胎兒娩出的速度。防止胎兒娩出過快,使子宮有縮復過程。加強會的保護,杜絕Ⅱ、Ⅲ撕裂傷的發(fā)生。
2.6 胎兒娩出后,及時檢查有無軟產道損傷并及時縫合,且縫合時要防止留有死腔,及時清除殘留胎盤并立即使用宮縮素20止血。不能過早強行牽拉臍帶和粗暴手法按壓子宮。胎盤滯留者實行人工剝離胎盤術。剝離失敗者切勿強行挖取。行保守治療,口服米非司酮,使胎盤壞死脫落后自然娩出。產后以腹帶收緊腹壁,并加壓沙袋6小時。
2.7 產婦2小時內密切觀察血壓、脈博、血色、宮縮、陰道出血量、排尿情況,防止膀胱膨脹影響宮縮,特別注意識別失血性休克癥狀。如打呵欠等大腦缺氧癥狀。定期按摩子宮,對出血量超過正常者及時查找原因,對宮縮乏力者可使用縮宮素,舌下含服米素前列醇。
2.8 在無母乳喂養(yǎng)禁忌癥時,產后半小時進行早吸吮,使垂體分泌釋放內源性催產素,促進子宮收縮。
2.9 積極做好產婦及家屬的工作思想,勸導其家屬關心體貼產婦。護理人員對情緒低落者給予心理疏導,提供心理緩助,保持產婦有良好的心態(tài)。
2.10 在分娩過程中,及時向產婦反映胎兒健康狀況,助產人員加強工作責任心。熟練掌握新生兒復蘇技術,提高新生兒復蘇成功率。
2.11 產房藥品及搶救設備保持齊全,性能良好,便于及時搶救。
2.12 進行產褥期保健知識宣教,注意休息,保持會陰清潔,預防產褥期感染,防止晚期產后出血的發(fā)生。
參考文獻
原因一:一般在生活中引起女性孕酮低的原因是很多的,第一種就是生殖內分泌方面的原因,像是女性在胚胎早期發(fā)育的時候,是需要雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素三個激素的,要是異常的話,就會導致孕酮低。
原因二:還有可能是生殖免疫的問題,要是女性在懷孕之后存在自身有某種抗體的話,就會抵制胚胎的發(fā)育,就會導致女性出現(xiàn)孕酮低這種問題。
原因三:也有可能是子宮的問題,要是子宮異常的話,就會導致出現(xiàn)孕酮低。孕酮低這種問題會導致懷孕之中的女性出現(xiàn)先兆流。
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