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上林賦范文第1篇

承租方（以下稱乙方）：

甲方愿意將產(chǎn)權(quán)屬于自己的房屋出租給乙方。雙方根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，詳細情況如下：

第一條 房屋坐落地址甲方出租的商鋪坐落地址： 號，建筑面積 平方米。

第二條 租賃期限租期_____年，自_____年__月__日起至______年__月__日止。

承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

1. 承租人擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；

2. 承租人利用承租房進行非法活動的，損害公共利益的；

3. 承租人拖欠租金累計達30天的，并賠償違約金 元。

合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅作適當調(diào)整。

第三條 租金和租金交納期限：

1.每年租金為為人民幣 萬 仟元整（￥ 元）。

2. 從第二年起，租金每年比上一年度增加 元（即第二年為 元，第三年為 元，第四年為 元，………）。

3.（或） 為減輕乙方負擔，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意乙方租金分＿＿期付款，付款期限及金額約定如下：

第一期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

第二期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

第三期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

第四期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

第五期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

第六期：租金為＿＿＿＿＿，付款時間為＿年＿月＿日。

………

（或3.乙方每 （____月、年）繳納一次租金，乙方以現(xiàn)金形式支付租金。）

4. 乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無故拖欠租金，甲方給予乙方7天的寬限期，從第8天開始甲方有權(quán)向乙方每天按實欠租金1%加收滯納金。

第四條 租賃期間房屋修繕出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責。如承租方不再使用出租方的門市后，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。

第五條 各項費用的繳納1. 物業(yè)管理費：乙方自行向物業(yè)管理公司交納；

2. 水電費：由乙方自行繳納；（水表表底數(shù)為_________度，電表底數(shù)為_______度，此度數(shù)以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿）。

4. 維修費：租賃期間，由于乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

5. 使用該房屋進行商業(yè)活動產(chǎn)生的其它各項費用均由乙方繳納，（其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費用）。

第六條 出租方與承租方的變更：

1.如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權(quán)。

2.租賃期間，乙方如欲將租賃房屋轉(zhuǎn)租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當然乙方，享有原乙方的權(quán)利，承擔原乙方的義務(wù)。

第七條 違約金和違約責任1.若甲方在乙方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金 元。

2.若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金 元。

3.承租方違反合同，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的，應(yīng)支付違約金 元。如因此造成承租房屋損壞的，還應(yīng)負責賠償。

第八條 免責條件若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

第九條 爭議的解決方式本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院。

第十條 本合同如有未盡事宜，一律按《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

第十一條 合同雙方簽字蓋章后生效，如一方違約，另一方有權(quán)向違約方要求賠償違約金 元。

本合同共＿＿＿頁，1式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份，均有同等法律效力。

出租方（蓋章）： ＿＿＿＿＿＿ 承租方（蓋章）： ＿＿＿＿＿＿

法定代表人（簽字）：＿＿＿＿＿＿ 法定代表人（簽字）：＿＿＿＿＿＿

聯(lián)系電話： ＿＿＿＿＿＿ 聯(lián)系電話： ＿＿＿＿＿＿聯(lián)系地址： ＿＿＿＿＿＿ 聯(lián)系地址： ＿＿＿＿＿＿身份證號碼： ＿＿＿＿＿＿ 身份證號碼： ＿＿＿＿＿＿

上林賦范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 胸腹聯(lián)合傷；診斷；治療

我院2002～2007年共收治胸腹聯(lián)合傷98例，死亡15例?，F(xiàn)對診治情況作回顧分析如下：

1.臨床資料

1.1一般資料

本組病例男70例，女28例。年齡7～74歲。60歲以下90例，60歲以上8例。所有病人均在傷后3 h內(nèi)入院，入院前在外院或在本院急診做簡單處理后收入病房。

1.2 原因與部位

車禍傷68例，墜落傷25例，斗毆傷5例；開放性損傷19例，閉合性損傷79例。胸部損傷中，肋骨骨折23例，均為3根以上骨折。單側(cè)血氣胸58例，單側(cè)血胸41例，單側(cè)氣胸55例，雙側(cè)血氣胸36例。肺挫傷49例，心包傷2例，膈肌破裂16例。腹部損傷中，脾破裂47例，肝破裂16例，腸破裂18例，腸系膜損傷21例，胰損傷6例，腎挫傷11例，胃損傷5例。單個臟器損傷78例，2個臟器損傷23例，3個臟器損傷18例，4個及以上臟器損傷11例。其中創(chuàng)傷性休克收縮壓

1.3 治療方法和結(jié)果

本組治療方法：基本治療擴容，控制血壓，清除呼吸道內(nèi)的分泌物保持通暢，防止感染，防治并發(fā)癥。剖胸手術(shù)35例。手術(shù)方法：剖腹手術(shù)68例（脾切除32例，肝修補14例，腸修補或切除15例，胃修補3例，腹腔探查+引流4例），胸腔閉塞引流或抽液氣70例。本組死亡15例，死亡率15.3%。

2.討論

關(guān)于胸腹聯(lián)合傷的命名， 目前，胸、腹損傷的命名意見尚未統(tǒng)一。有些學(xué)者認為：胸部外傷致膈肌破裂并使腹部臟器損傷者為胸腹聯(lián)合傷[1]，而有些學(xué)者認為:無論有無膈肌破裂，只要同時傷及胸、腹部應(yīng)該統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。我們通過大量的臨床病人，認為有無膈肌破裂不重要，只要同時存在胸腹部創(chuàng)傷都應(yīng)歸入胸腹聯(lián)合傷。本組98例病人中，有膈肌損傷18例，無膈肌損傷80例。

關(guān)于胸腹聯(lián)合傷的診斷，胸腹聯(lián)合傷常累及重要臟器，生理擾亂大，特別對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響最大，病情重，發(fā)展快，應(yīng)盡早明確診斷。凡下胸部、上腹部的銳器傷均應(yīng)考慮胸腹聯(lián)合傷的可能。對銳器傷所致體表傷口的仔細檢查常能立即明確是否已傷及胸、腹腔。凡有休克表現(xiàn)的病人應(yīng)盡早明確有無內(nèi)出血及出血的大致部位。胸部X線攝片、CT檢查可明確是否有血氣胸、肺挫裂傷、膈肌破裂的存在。腹部B超和腹腔穿刺是診斷有無腹腔內(nèi)出血的有效而快捷的方法。但傷后早期腹腔出血體征多不明顯。因此對血壓不穩(wěn)定者，應(yīng)反復(fù)檢查腹部情況。更應(yīng)注意由于某個臟器受損較重而遮蓋其他器官的損傷，應(yīng)仔細查體，嚴密觀察，對可疑創(chuàng)傷一定要明確檢查，以免漏診延誤治療。

關(guān)于胸腹聯(lián)合傷的治療，胸腹聯(lián)合傷處理是否及時準確往往比傷情本身更影響生存率。傷后數(shù)十分鐘內(nèi)先注意是否有氣管斷裂或雙肺嚴重挫傷等引起的通氣障礙，這是比失血性休克更為迅速的致死因素。正確的治療方法可以降低死亡率。本組剖腹手術(shù)68例（脾切除32例，肝修補14例，腸修補或切除15例，胃修補3例，腹腔探查+引流4例），胸腔閉塞引流或抽液氣70例。死亡15例中，10例為呼吸功能衰竭而死亡。故應(yīng)及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物、血液，使其保持通暢，必要時行氣管切開。及時處理開放性氣胸和糾正胸壁的反常呼吸。對中等量以上血氣胸病人，應(yīng)首先及時做胸腔閉塞引流術(shù)。因其便于及時了解胸腔內(nèi)出血量、出血速度，有利于肺及早膨脹，改善呼吸循環(huán)狀況，預(yù)防凝血性血胸形成，并為是否剖胸手術(shù)提供依據(jù)。絕大多數(shù)血氣胸經(jīng)非手術(shù)方法可獲得治愈。所以傷后早期手術(shù)指征應(yīng)嚴胸寬腹，遵循先處理威脅生命損傷的原則，不可顧此失彼。有血氣胸存在時，做腹部手術(shù)，應(yīng)先放胸腔閉塞引流，避免全麻時正壓呼吸致張力性氣胸。剖腹探查時應(yīng)全面、仔細，避免漏診。特別是對肝膈面、腹膜后十二指腸水平部及胰腺和小腸的探查。本組有6例術(shù)后發(fā)現(xiàn)有腹腔再出血或腹膜炎體征而再次剖腹手術(shù)。

呼吸窘迫綜合征（ ARDS）的發(fā)生易被忽視，嚴重胸腹聯(lián)合傷病人均有不同程度的肺挫傷而導(dǎo)致肺水腫，這是并發(fā)呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)，而肺挫傷合并休克是ARDS發(fā)生的危險因素。故應(yīng)監(jiān)測呼吸功能，做血氣分析，輸液時注意晶、膠體的比例與速度。早期大劑量抗生素及激素治療對防止ARDS是必要的。對于明顯低氧血癥或已伴有ARDS者，應(yīng)使用呼吸機。呼氣末正壓呼吸是治療嚴重胸腹聯(lián)合傷合并ARDS的有效方法。

[參考文獻]

上林賦范文第3篇

2009年，中信出版社推出了美國《連線》雜志前主編克里斯?安德森的新作《免費：商業(yè)的未來》中文版。這位長尾理論的闡述者在這本著作中率先指出：在21世紀，互聯(lián)網(wǎng)能將商品的成本轉(zhuǎn)移或極大降低，可支持人們免費獲取商品，并由此塑造一種嶄新的商業(yè)模式。這一年，中國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)正經(jīng)歷金融危機后的信心重建，視頻行業(yè)因版權(quán)問題內(nèi)耗嚴重，盜版問題成了熱門話題―即便如此，中國互聯(lián)網(wǎng)還是從內(nèi)心接受了安德森的免費概念，并迅速帶動消費行為的普及。

在相當長一段時間里，中國互聯(lián)網(wǎng)上的內(nèi)容，無論是音樂、文字，還是視頻，我們作為讀者、聽眾或觀眾，均可無償享用。心照不宣地，“免費”似乎成了某種彰顯互聯(lián)網(wǎng)民主精神的標簽。

也正是這一切，令去年興起的“知識付費”“內(nèi)容變現(xiàn)”等新熱潮顯得有些突然。在我們編輯部，關(guān)于這個話題的論從2016年年中就開始了，當時分答和知乎開始試探性地鼓勵用戶購買線上內(nèi)容。這個趨勢一直持續(xù)到今年，除了一些媒體機構(gòu)在推動，微博、微信這類平臺及渠道也紛紛參與。

盡管方向幾乎是相反的，但和當年的“免費”類似，如今的“付費”無非是另一種對新趨勢的踐行。

不過，我們還是很想對此一探究竟。畢竟，作為一個堅持付費原則的媒體品牌，在免費時代舉步維艱。近乎是一種私心，我們想知道如果付費行為在互聯(lián)網(wǎng)上被普遍接受，那么對于原創(chuàng)內(nèi)容提供者，會不會是一個利好？答案并不樂觀。

關(guān)于知識或內(nèi)容的概念已經(jīng)模糊，且爭議較大。這一輪的付費內(nèi)容中，涌現(xiàn)出很多前所未有的內(nèi)容形態(tài)：個人職業(yè)經(jīng)驗的分享，一段關(guān)于迅速提升個人財富的方法論，或者對于私人問題的回答。和此前傳統(tǒng)渠道的內(nèi)容相比，互聯(lián)網(wǎng)付費內(nèi)容更為碎片化，凸顯個性，偏重服務(wù)功能而非知識普及，同時形態(tài)各異。從商業(yè)角度來看，它們難以形成完善的定價體系及運營模式。這在部分程度上阻礙了互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)潛力的釋放。

上林賦范文第4篇

【關(guān)鍵詞】扶他林乳膠劑；急性踝扭傷；推拿

【文章編號】1004-7484（2014）07-4537-02

扶他林乳膠劑主要成分為雙氯芬酸二乙胺，屬于外用非甾體類抗炎藥（NSAIDs），因其分子量較小而可以快速的進入皮膚組織且透皮率高，目前被廣泛用于皮膚癌、急性疼痛、腰椎間盤突出癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療[1，2]。為研究扶他林乳膠劑治療急性踝扭傷的臨床效果，本文對于我院就診的48例患者分別采用推拿常規(guī)治療及外涂扶他林乳膠劑，觀察治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月―2013年10月于我院就診的48例急性踝扭傷患隨機分為觀察組和對照組，每組各24例。全部患者腳踝處X線及臨床表現(xiàn)均符合急性踝扭傷的診斷標準。觀察組中男13例，女11例；年齡在18―28歲，平均年齡為20.6±1.8歲；病情分級分期：Ⅰ級15例，Ⅱ級9例；急性期13例，亞急性期11例。對照組中男14例，女10例；年齡在19―28歲，平均年齡為22.3±1.2歲；病情分級分期：Ⅰ級13例，Ⅱ級1例；急性期15例，亞急性期9例。兩組患者的一般資料如性別、年齡、扭傷程度等比較均無顯著性差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合急性踝扭傷的診斷標準；②病情臨床分級在Ⅰ級或Ⅱ級；③患者踝扭傷時間均在2周以內(nèi)。排除標準：①有開放性傷口；②病情臨床分級超過Ⅱ級；③患者患有風濕或痛風病影響踝關(guān)節(jié)活動。

1.3 治療方法

對照組患者采用推拿治療，按以下步驟進行：于患傷部位周圍輕柔按摩3min后順血管方向推拿患肢使氣血通暢；右手握住扭傷腳踝足前部，用左手手掌推拿腳踝腫脹部位，推拿力度由輕至重，持續(xù)5min；點按阿是穴、昆侖穴、太溪穴、解溪穴、丘墟穴、承山穴，力度先輕后重；順時針轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，幅度由小到大，速度由慢到快，以患者可忍受疼度為宜。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外涂扶他林乳膠劑，根據(jù)患者腳踝腫脹面積大小涂抹3―5cm，涂抹后輕輕揉搓以促進藥物吸收，每日3次。

1.4 評價標準

觀察患者治療前后疼痛指數(shù)評分，采用VAS標準進行[3]，0分表示沒有疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示重度疼痛，可忍受，7～10分為重度疼痛，難以忍受。治療后觀察治療效果，治愈：踝關(guān)節(jié)紅腫脹痛癥狀消失，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定且活動時正常，或臨床癥狀改善率超過90%；顯效：踝關(guān)節(jié)紅腫脹痛癥狀明顯減輕，踝關(guān)節(jié)基本穩(wěn)定，步態(tài)基本正常，或臨床癥狀改善率超過70%；有效：踝關(guān)節(jié)紅腫脹痛癥狀有緩解，可行走但踝關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定；無效；臨床癥狀無明顯改善[4]?？傆行蕿橹斡?、顯效及有效之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行處理，總有效率比較采用卡方檢驗，踝關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)評分采用t檢驗，當P

3 討論

急性腳踝扭傷為臨床常見外傷，臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)腳踝腫脹、疼痛，行走時疼痛劇烈，嚴重者不能行走。對于急性踝扭傷的治療臨床根據(jù)其扭傷程度有不同的治療方法，嚴重者需要手術(shù)治療，較輕者休息即可自愈，對于大多數(shù)病例多采用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)多將急性踝扭傷視為“筋傷”，是由于外傷導(dǎo)致氣血淤積、經(jīng)絡(luò)不通引起腫脹、疼痛所致，中醫(yī)治療急性踝扭傷的方法常采用針灸通脈、推拿理筋、理療鎮(zhèn)痛、外敷中藥消腫止痛[5]。扶他林乳膠劑主要成分為雙氯芬酸二乙胺，雙氯芬酸二乙胺屬于外用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。NSAIDs的作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶（cyclooxygenase，COX）發(fā)揮作用，COX為炎癥介質(zhì)前列腺素合成過程中的中間產(chǎn)物，抑制COX即抑制了花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化和炎癥反應(yīng)，從而減輕前列腺素PGE2和PGI2引起的血管擴張作用，增大血管張力，降低血管通透性，減弱組胺與緩激肽導(dǎo)致的水腫并弱化疼痛額敏感性[6]。扶他林乳膠劑因雙氯芬酸二乙胺分子量較小而可以快速的進入皮膚組織且透皮率高，目前被廣泛用于皮膚癌、急性疼痛、腰椎間盤突出癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。臨床有研究報道其治療急性踝扭傷的臨床效果也較好。張鵬等[7]對100例老年急性踝扭傷患者在使用踝關(guān)節(jié)固定帶固定的同時外涂扶他林乳膠劑，每天3次，14天為一個療程，治療期間未使用其他藥物，結(jié)果顯示多數(shù)患者在治療3～5天后即開始見效，有患者在用藥0.5小時即開始見效，經(jīng)過1個療程的治療后治愈32例，顯效37例，有效 28例，總有效率達97%。王蕭楓等[8]將100例急性閉合性踝扭傷患者隨機分成觀察組與對照組，分別采用“傷科II號”膏藥與扶他林軟膏治療，結(jié)果顯示兩組治療總效果無明顯差別，但扶他林止痛作用效果更好，對中度損傷的急性踝扭傷效果較好。

本研究對24例患者在常規(guī)治療的同時外涂扶他林乳膠劑，結(jié)果顯示患者治療總有效率顯著高于單純推拿治療，治療3天、5天時患者疼痛指數(shù)評分均明顯降低，與張鵬、王蕭楓等人的研究結(jié)論相符。綜上所述，扶他林乳膠劑治療急性踝扭傷效果較好，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] Ulrich C， Johannsen A， R?wert-Huber J， et al. Results of a randomized， placebo-controlled safety and efficacy study of topical diclofenac 3% gel in organ transplant patients with multiple actinic keratoses[J]. European Journal of Dermatology， 2010， 20（4）： 482-488.

[2] Kanayama M， Hashimoto T， Shigenobu K， et al. New treatment of lumbar disc herniation involving 5-hydroxytryptamine2A receptor inhibitor： a randomized controlled trial[J]. Journal of Neurosurgery： Spine， 2005， 2（4）： 441-446.

[3] 余波， 王人衛(wèi)， 陳文華， 等. 肌內(nèi)效布貼扎輔助理療治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者腫脹疼痛療效觀察[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 31（9）： 772-776.

[4] 王云，傅東明，劉延?xùn)|. 中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，02：167-168.

[5] 林志剛， 俞昌德. 中醫(yī)治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床研究進展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2009 （9）.

[6] Ferraz JG， Sharkey KA， Reuter BK，et al. Induction of cyclooxygenase 1 and 2 in the rat stomach during endotoxemia： role in resistance to damage. Gastroenterology. 1997 Jul；113（1）：195-204

上林賦范文第5篇

方法：將我院收治入院的嚴重腹部創(chuàng)傷患者隨機分為兩組，觀察組患者遵循損傷控制理念進行手術(shù)治療，對照組患者進行常規(guī)手術(shù)治療，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和圍手術(shù)期死亡率進行對比分析。

結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：應(yīng)用損傷控制理念對嚴重腹部創(chuàng)傷患者進行救治，可以獲得理想療效，有效的降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率和圍手術(shù)期的死亡率?？梢栽谂R床工作中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：損傷控制理念腹部創(chuàng)傷并發(fā)癥圍手術(shù)期死亡率

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0046-01

嚴重的腹部創(chuàng)傷患者常會合并致死三聯(lián)征（低溫、代酸中毒及凝血障礙），機體的生理功能出現(xiàn)綜合、內(nèi)環(huán)境失去平衡，患者無法耐受較長時間的手術(shù)治療對其機體產(chǎn)生的繼發(fā)性損傷[1]。因此在有效的控制原發(fā)損傷的同時最低限度的降低手術(shù)所造成的繼發(fā)性傷害是嚴重創(chuàng)傷患者救治的核心原則。損傷控制理念將外科手術(shù)視為整體治療的一個環(huán)節(jié)，對患者的治療方案進行綜合性的考慮和制定，可以有效的控制手術(shù)在患者機體承受限度以內(nèi)[2]。我院將損傷控制理念逐步探索性應(yīng)用到嚴重腹部創(chuàng)傷的治療中，取得了理想的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機抽取2002年2月～2010年2月我院收治入院的嚴重腹部創(chuàng)傷患者80例，男53例、女27例，平均年齡31.4±6.4歲。所有患者均符合腹部嚴重創(chuàng)傷診斷標準[3]。

病例納入標準：治療前體溫偏低；出現(xiàn)凝血障礙；代謝性酸中毒較嚴重；有大量失血。

病例排除標準：治療期間患者及家屬主動放棄救治；治療期間轉(zhuǎn)往他院救治。

1.2方法。

1.2.1分組。將80例嚴重腹部創(chuàng)傷患者分為兩組，觀察組與對照組。觀察組40例，男27例、女13例，平均年齡30.8±6.1歲；對照組40例，男26例、女14例，平均年齡32.1±6.5歲。對兩組患者的臨床資料及病因病情進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組的性別、年齡、損傷原因及損傷程度均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.2方法。對照組患者使用常規(guī)手術(shù)治療方案，在一期詳盡手術(shù)后關(guān)閉腹腔，放置引流，術(shù)后進行常規(guī)復(fù)蘇。觀察組患者遵循損傷控制理念安排整體手術(shù)計劃，分為簡化快速手術(shù)、復(fù)蘇治療、確定性手術(shù)三個階段進行[4]；本文抽取病例均在簡化快速手術(shù)后72h內(nèi)進行再次確定性手術(shù)。術(shù)后對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進行統(tǒng)計并對比分析。

1.3數(shù)據(jù)處理。使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料使用X2檢驗，檢驗水準為0.05，P

2結(jié)果

對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計并對比分析可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

在對嚴重腹部創(chuàng)傷救治的傳統(tǒng)理念中，需在患者生命體征穩(wěn)定后方可行手術(shù)治療，但很多患者不及時手術(shù)止血處理會導(dǎo)致機體的生理機能被耗盡而死亡，這個矛盾在臨床搶救工作中成為困擾手術(shù)醫(yī)師的一大難題[5]。由此可見，手術(shù)時機的把握成為能否搶救成功的關(guān)鍵。而近代醫(yī)學(xué)界提出的損傷控制理念將手術(shù)放入治療計劃中，成為整體方案的一個環(huán)節(jié)，通過對患者病情及身體機能各方面的綜合考慮對救治工作進行合理安排，使患者在維持住生命的前提下獲得足夠復(fù)蘇時間，便于開展后期確定性手術(shù)[6]。從本文研究結(jié)果中可見遵循損傷控制理念對嚴重腹部創(chuàng)傷的患者進行救治后，相對傳統(tǒng)救治方法取得了更為理想的療效。因此，該理念可以廣泛的推廣到臨床急救工作中去。

參考文獻

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[2]黃志明，周棟.應(yīng)用損傷控制理念救治嚴重腹部創(chuàng)傷14例[J].腹部外科，2011，24（6）：372

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