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關(guān)鍵詞:養(yǎng)殖廢水;污染;源頭控制;末端治理
中圖分類號:X713文獻標識碼:A文章編號:16749944(2013)04022902
1引言
我國畜禽養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展使不同規(guī)模、不同方式的養(yǎng)殖場不斷涌現(xiàn),而近年來畜禽養(yǎng)殖業(yè)帶來的各種污染不斷挑戰(zhàn)人類物質(zhì)生活所需及生存環(huán)境空間。我國目前對畜禽養(yǎng)殖業(yè)的污染主要傾向于末端治理,而按照循環(huán)經(jīng)濟“減量化、再利用、資源化”的原則,畜禽養(yǎng)殖業(yè)的源頭污染控制也不能放松,我們要杜絕“先污染、后治理”的觀念,從污染源頭和末端兩手抓,真正意義做到保護我們的家園,保護我們的地球。
2源頭控制
2.1產(chǎn)前控制
2.1.1廠址規(guī)劃
養(yǎng)殖場的選址要合理,應(yīng)遠離人口稠密區(qū),尤其是要遠離環(huán)境敏感區(qū),如水源區(qū)、河流上游地區(qū)、上風(fēng)向區(qū)、自然保護區(qū)等。合理的選址能夠避免造成重大的環(huán)境污染影響。
2.1.2工藝規(guī)劃
養(yǎng)殖場應(yīng)采用干青糞工藝,并在設(shè)計前期對養(yǎng)殖場內(nèi)的養(yǎng)殖舍、給排水系統(tǒng)等進行合理布局,保證污水收集能夠通暢,全面。養(yǎng)殖場要分別設(shè)雨水收集系統(tǒng)和污水收集系統(tǒng),進行雨污分離,減少污水處理量。
2.2產(chǎn)中控制
養(yǎng)殖場在養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的污染主要有飼料污染、畜禽施用的藥物殘留污染、畜禽排泄物、遺留物的污染。
2.2.1飼料污染控制
養(yǎng)殖場的污染源主要是糞污中的氮磷等物質(zhì)引起的,其中氮的主要來源就是未被消化飼料中的植酸磷和人工補充的磷酸氫鈣。通過改善養(yǎng)殖場的飼料喂養(yǎng)方式,提高飼料利用率,從而可減少污水中氮磷含量,同時能節(jié)省養(yǎng)殖成本。其次,飼料廠和養(yǎng)殖場目前普遍采用高銅、高鐵、高鋅等微量元素添加劑,由于這些金屬元素的吸收率和利用率都很低,易隨糞便排出體外,從而進入環(huán)境。因此選擇綠色環(huán)保的養(yǎng)殖飼料,可以降低養(yǎng)殖行業(yè)污水的復(fù)雜程度和處理難度。
2.2.2畜禽施用的藥物殘留污染控制
規(guī)?;B(yǎng)殖的密度一般較散養(yǎng)戶高,養(yǎng)殖舍細菌繁殖較快,尤其是通風(fēng)、排水等系統(tǒng)不佳時,更容易導(dǎo)致病原體傳播,嚴重時可能導(dǎo)致養(yǎng)殖場瘟疫。因此大量的抗生素、維生素、激素、重金屬微量元素的使用已經(jīng)成為畜禽養(yǎng)殖業(yè)防病、保健促生長的普遍需求。濫用藥物更是普遍存在的現(xiàn)象,導(dǎo)致殘留藥物通過畜禽排泄進入污水中,加大了污水處理難度。因此加強養(yǎng)殖場的衛(wèi)生管理,加強標準化操作,利用生態(tài)的微生物循環(huán)鏈等,制定科學(xué)的免疫程序,盡量減少抗生素等的使用。
2.3產(chǎn)后控制
養(yǎng)殖場常用的工藝分為干青糞工藝和水沖工藝,其中水沖工藝因為操作強度較低,養(yǎng)殖場地處偏僻,沖洗水來源于地表水或地下水居多,水的使用上受政策和管理的影響較小,因此水沖工藝目前是較為普遍的工藝,尤其是在中小型養(yǎng)殖場中。
水沖工藝將糞便尿液等混為一體,導(dǎo)致水體中有機物、氨氮含量較高,加大了污水處理設(shè)備的投資成本和治理難度。因此對水沖工藝進行沖洗水量、頻率的合理控制,以及對沖洗后的糞污采用干濕分離器等機械分離措施,可以減少污水的產(chǎn)生量和污水的濃度。
2.4政策扶持
養(yǎng)殖業(yè)成為微利行業(yè),并且受市場變化波動很大。對于污染控制及治理的相關(guān)措施一般都不愿積極采納,因此需要國家和當(dāng)?shù)爻雠_一定的政策給予鼓勵和扶植。如對進行環(huán)境污染控制、污染治理的養(yǎng)殖場進行一定的物質(zhì)獎勵或政策上的優(yōu)惠等,調(diào)動廣大養(yǎng)殖場業(yè)主的環(huán)保積極性。
3末端治理
目前養(yǎng)殖業(yè)的污染治理主要采用的工藝是厭氧、好氧、MBR膜生物反應(yīng)器、絮凝沉淀、氧化塘等工藝。
3.1預(yù)處理
這里所謂的預(yù)處理主要是糞污的干濕分離。如果養(yǎng)殖場采用干青糞工藝,那么后續(xù)的處理只是處理尿液等污水。如果采用水沖工藝的養(yǎng)殖場,在進行處理前,最好進行機械的干濕分離,如干濕分離器、轉(zhuǎn)鼓格柵、臥式分離器等。經(jīng)過干濕分離后的污水有機物含量低,懸浮物少,更利于后續(xù)的處理。
3.2厭氧處理工藝
常用的厭氧處理主要有沼氣池、UASB厭氧反應(yīng)器、厭氧濾器(AF)等方式,厭氧工藝能夠?qū)Ω邼舛鹊挠袡C物進行去除,一般去除率能夠達到80%~90%,而且能夠殺死傳染性病菌,降解部分難以生化分解的有機物。厭氧處理運行負荷高,占地較小,能量需求低。而且厭氧產(chǎn)生的沼氣可以進行回用,為養(yǎng)殖場進行發(fā)電、取暖等。
3.3好氧處理工藝
常用的好氧處理工藝有序批式活性污泥法(SBR)、A/O法、生物接觸氧化法、生物濾池法等。好氧法對水體中的有機物分解較徹底,其原理主要是利用好氧微生物在好氧條件下分解有機物,將其分解為水、二氧化碳等簡單的無機物。好氧與缺氧組合的A/O法是目前針對養(yǎng)殖業(yè)廢水高有機物和高氨氮最佳的處理方式。它是利用好氧池的好氧硝化細菌將有機氮轉(zhuǎn)化為硝態(tài)氮,然后通過硝化液回流的方式將含有硝態(tài)氮的污水回流至缺氧池,然后在反硝化細菌的作用下,將硝態(tài)氮分解為氨氣等無機氮,從而真正意義達到脫氮的效果。
3.4絮凝沉淀
絮凝沉淀法主要是針對養(yǎng)殖業(yè)污水中懸浮物較高,且其中含有重金屬離子,在化學(xué)藥劑作用下調(diào)整水體pH值可以使水體中的部分重金屬離子產(chǎn)生沉淀,并在絮凝劑的作用下生成較大的絮凝沉淀物,網(wǎng)捕水體中的懸浮物和其他顆粒物等。
3.5氧化塘工藝
氧化塘技術(shù)是一種自然處理技術(shù)的人工整合,它是利用土壤、微生物和生物的綜合作用,凈化污水。其凈化機理主要有過濾、截留、沉淀、吸附和生物氧化吸收等。氧化塘的負荷較低,只能作為養(yǎng)殖業(yè)的深度凈化單元。因氧化塘構(gòu)筑物雖然能量消耗低,不產(chǎn)生二次污染等問題,但是因其占地面積大,在土地越發(fā)珍貴的今天,已經(jīng)慢慢被取代。
3.6MBR膜生物反應(yīng)器
MBR膜生物反應(yīng)器是隨著膜技術(shù)的發(fā)展,結(jié)合好氧活性污泥法發(fā)展起來的新技術(shù),是膜分離技術(shù)和生物處理法的高效技術(shù)工藝,已經(jīng)在工業(yè)廢水治理上得到了廣泛的應(yīng)用。MBR膜生物反應(yīng)器能夠提高活性污泥的濃度,是傳統(tǒng)意義污泥濃度的3~4倍,因此抗沖擊負荷能力強,裝置結(jié)構(gòu)緊湊;MBR膜的泥水分離技術(shù)可以實現(xiàn)反應(yīng)器水里停留時間和污泥停留時間相分離的功能,使系統(tǒng)內(nèi)部能夠達到世代較長的生物鏈,提高出水水質(zhì)。MBR膜生物反應(yīng)器的去除率一般比較高,CODcr的去除率一般可高達90%以上。
4結(jié)語
畜禽養(yǎng)殖業(yè)廢水污染控制與治理是目前環(huán)保行業(yè)關(guān)注的重點,將末端治理與源頭控制相結(jié)合,是從根本上減少畜禽廢水產(chǎn)生量和處理成本,真正走可持續(xù)發(fā)展道路。參考文獻:
[1]林萌.規(guī)?;B(yǎng)豬場清潔生產(chǎn)技術(shù)[J].福建畜牧獸醫(yī),2009,31(5).
[2]彭艷霞.畜禽養(yǎng)殖業(yè)的污染治理及清潔生產(chǎn)對策[J].畜牧與飼料科學(xué),2010,31(5):101~102.
[關(guān)鍵詞]餐飲服務(wù);服務(wù)質(zhì)量;服務(wù)人員;消費者
[DOI]10-13939/j-cnki-zgsc-2015-27-046
餐飲服務(wù)是餐飲部工作人員為就餐客人提供餐飲產(chǎn)品的一系列行為的總和。[1]餐飲服務(wù)質(zhì)量好壞直接影響到顧客滿意度,進而影響到酒店餐飲的經(jīng)濟效益。而餐飲服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)各種各樣的問題,是每一個酒店、賓館和餐飲企業(yè)都會面臨的。就餐飲服務(wù)質(zhì)量方面有很多學(xué)者和企業(yè)人員進行過思考及探討。王維祝等人[2]提出用企業(yè)服務(wù)理念與員工服務(wù)意識、餐飲服務(wù)設(shè)施配置質(zhì)量、服務(wù)人員素質(zhì)及服務(wù)能力和現(xiàn)場服務(wù)四個指標,利用模糊評價法對餐飲業(yè)顧客服務(wù)質(zhì)量進行評價。王立祥[3]認為用預(yù)先控制、現(xiàn)場控制和反饋控制三種方法對餐飲服務(wù)質(zhì)量進行控制。還有對現(xiàn)場質(zhì)量控制管理、建立賓館餐飲質(zhì)量體系、目標管理法、餐飲服務(wù)現(xiàn)狀及提高餐飲服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量等探討。[4][5][6]
筆者認為,從概念上理解,餐飲服務(wù)是工作人員給就餐客人(或稱消費者、顧客)提供一定行為(這些行為多以一定程序體現(xiàn))。餐飲服務(wù)質(zhì)量好壞取決于工作人員如何提供服務(wù),提供過程中或提供服務(wù)后客人所形成的感知如何。以客人需要為中心提供各種有針對性的服務(wù)及超常規(guī)的特殊服務(wù),屬于個性化服務(wù),按統(tǒng)一標準提供服務(wù),屬于標準化服務(wù)。當(dāng)然其中沒有明確界限,因為現(xiàn)在很多個性化服務(wù)也逐步進行了標準化。
一般餐飲服務(wù)出現(xiàn)問題,實際操作過程中是先驗證程序是否有問題,然后再分析人員處理是否妥當(dāng)。但考慮到程序也是由人制定并由人執(zhí)行的。我們在這里不討論服務(wù)程序問題。本文討論的焦點在于人員和餐飲服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)系,就服務(wù)人員而言,哪些方面會影響到他們提供餐飲服務(wù),導(dǎo)致質(zhì)量的變化;而消費者對餐飲服務(wù)質(zhì)量評價又是用什么指標以及現(xiàn)在顧客對餐飲服務(wù)質(zhì)量新關(guān)注點。
1 服務(wù)人員
每一次的餐飲服務(wù)需要由服務(wù)人員提供。對于服務(wù)人員而言,他們的工作可能是一次又一次的重復(fù),而對于顧客而言,每次都是嶄新的。服務(wù)人員工作狀態(tài)的好壞對于服務(wù)的質(zhì)量必然有最大最直接的影響。那么如何來保證或提升工作人員的工作質(zhì)量呢?筆者覺得可以從以下幾方面來考慮。
2 企業(yè)架構(gòu)、制度
企業(yè)薪酬的高低,對于員工提供服務(wù)的主動性、自覺性和態(tài)度的熱情度有很大影響。員工個人發(fā)展提升路徑對于服務(wù)人員的工作狀態(tài)也產(chǎn)生很大影響。酒店行業(yè)一些大企業(yè)向即將進入本公司的新人做宣講,其中重要的一塊內(nèi)容就是展示員工發(fā)展路徑圖,讓即將進入者看到他們以后可能的發(fā)展方向及職位。以洲際集團為例,不僅有路徑圖,還配備成功案例的分享。另外,企業(yè)的氛圍是不是公正公平公開也會對員工工作積極性、主動性產(chǎn)生重要影響。一些歐美學(xué)者的研究結(jié)果表明,企業(yè)內(nèi)部公平性氛圍的營造,有助于增強員工的工作滿意度和員工對組織的歸屬感,從而激發(fā)員工的工作熱情。這些方面都會影響到員工會不會主動有意識地在工作方面充分運用酒店資源來解決實際面臨的問題。還是說,選擇草草了事。
3 員工本身的素質(zhì)
員工本身素質(zhì)的高低會對提供服務(wù)的質(zhì)量有影響,例如,不同的人在解決同一個問題時的想法、表現(xiàn)會有很大差異。有些人解決的事情漂亮干凈,而有些人可能效率低但也能完成,再有些人可能不具有主動解決問題的能力,習(xí)慣被動。對于不同層次的工作人員,在進入企業(yè)后,可通過接受培訓(xùn)、教育以及不斷實踐的方法來進行提升。其中,培訓(xùn)是一種比較直接、快速提升員工工作能力的方法。通過培訓(xùn)讓員工熟悉提供標準化服務(wù)、個性化服務(wù)的一些規(guī)范和要求,并通過培訓(xùn)師的手把手地教與模擬實踐等方法形成直觀的認知。從而使工作人員提供服務(wù)更加規(guī)范、流暢。應(yīng)對沖突方面也可以通過這種方法來實現(xiàn),培訓(xùn)內(nèi)容可包括沖突的類別,沖突形成、發(fā)展的過程,以期形成沖突發(fā)生的預(yù)防、識別和控制。如果通過不斷實踐的方法的話,可能成本很高。結(jié)合培訓(xùn)及不斷實踐,對于員工工作質(zhì)量的穩(wěn)定應(yīng)該有一個較好的保證。另外,員工心理、情緒的變化對于提供服務(wù)的穩(wěn)定性有重要影響,同時對于沖突的發(fā)生也有很大影響。提升員工對情緒、情感的控制與指導(dǎo),對餐飲實踐有重要意義,孫希瑞等人提出可用以下幾個途徑實現(xiàn):課程培訓(xùn)法、多種形式的員工活動、心理輔導(dǎo)法和自我教育法等。
4 企業(yè)內(nèi)部人際關(guān)系與工作環(huán)境
同部門員工之間,員工與領(lǐng)導(dǎo)之間,以及與其他部門溝通與相處好壞會對員工工作狀態(tài)產(chǎn)生影響。個別環(huán)節(jié)溝通的誤差很可能導(dǎo)致服務(wù)員情緒的變化。另外,工作環(huán)境(并不單純指工作場所,還包括員工宿舍和員工飯?zhí)玫龋┦欠駜?yōu)雅、干凈、設(shè)施設(shè)備是否完善也會影響員工工作積極性,甚至去留。這方面,黃亞芬等的研究進行了佐證,他們分析調(diào)查數(shù)據(jù)后認為員工對從事餐飲業(yè)前景感到憂慮的外部原因就包括人際關(guān)系不和諧和工作環(huán)境不理想。
4-1 顧客感知
顧客對正在提供和已經(jīng)提供的服務(wù)是否滿意,可用客戶滿意度和愉悅度進行評價。其中,客戶滿意度是客戶滿意狀況的量化數(shù)據(jù),反映的是顧客滿意水平,目標在于將客戶滿意感量化,并作為經(jīng)營指標,以此建立能夠使企業(yè)在客戶管理方面領(lǐng)先的經(jīng)營結(jié)構(gòu)。量化中常用客戶滿意度級度進行分級,例如分為七級,分別是很不滿意、不滿意、不太滿意、一般、較滿意、滿意和很滿意,然后分析、引入客戶滿意指標,并按一定算法進行計算評價。而消費愉悅度是服務(wù)水準/商品價格,它將價格因素單獨羅列出來并放置分母的位置上來特別強調(diào)價格和愉悅度的反比關(guān)系,即在服務(wù)水準一定的情況下,價格降低可提升愉悅度,或者在服務(wù)水準相對差的時候,降低價格也能彌補并保證顧客的愉悅度不變。對于餐飲服務(wù)實務(wù)有很好的參考價值。
不管應(yīng)用客戶滿意度還是顧客愉悅度,在進行評價時,都需要確定相應(yīng)評價指標(客戶滿意指標、服務(wù)水準評價指標),這可以從消費者感知角度入手來設(shè)計,以期形成消費者良好的聽覺、視覺、味覺、嗅覺和觸覺體驗,進而形成一定心理體驗,感到滿意或愉悅。
4-2 服務(wù)公平性感受
有不少文獻研究并探討了服務(wù)公平性在顧客對服務(wù)質(zhì)量評價時的影響。溫碧燕等人認為正常服務(wù)工作中的公平性對顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量、消費價值、顧客滿意程度和行為意向都有直接或間接的影響。對于實踐的啟示就是服務(wù)性企業(yè)管理人員必須重視日常服務(wù)中的公平性,以公正的服務(wù)來贏得顧客信任。
4-3 個性化要求
由于時展、經(jīng)濟發(fā)展,人們對服務(wù)提出的要求越來越多,越來越高。同時對于個性化的需求也變得常態(tài)化。這使得服務(wù)行業(yè)都在推行“個性化”“定制化”等概念。伍來定認為餐飲業(yè)個性化服務(wù)形式可包括:就餐環(huán)境個性化、菜單個性化、菜品個性化和員工服務(wù)個性化。有很多企業(yè)也在踐行、推廣個性化服務(wù),從藍海(李滄)大飯店餐飲部推廣個性化服務(wù)來看,他們鼓勵員工進行個性化服務(wù)并經(jīng)認定后給予員工一定獎勵。雖然其中也有很多執(zhí)行力度、公平性等問題存在,但也是有效嘗試。
參考文獻:
[1]公學(xué)國,李玉國-餐飲服務(wù)與管理[M].北京:中國財政經(jīng)濟出版社,2008-
[2]王維祝,謝永珍-基于模糊評價法的餐飲業(yè)顧客服務(wù)質(zhì)量綜合評價[J].山東建筑工程學(xué)院學(xué)報,2002(4):23-26-
[3]王立祥-餐飲服務(wù)質(zhì)量如何控制[J].餐飲世界,2003(3):23-24-
[4]張利民-餐飲服務(wù)現(xiàn)場質(zhì)量控制與管理[J].現(xiàn)場管理,2001(12):24-26-
早期、有效地針對病因進行干預(yù)治療,是阻止神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生、發(fā)展的重要手段。為此我們對2007―2009年因頸部疾患前來就診的飛行員施用局部痛點和拍片檢查,并采用物理治療配合頸肌功能鍛煉,收到了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1一般資料150例飛行員經(jīng)拇指查及壓痛點和X線片檢查,確診為頸肌勞損102例,神經(jīng)根型頸椎病48例,并以此分組。其中頸肩部肌肉僵硬、疼痛,活動度稍受限,拇指查及壓痛點明確,但X線拍片椎體無明顯異常改變,診斷為頸肌勞損;而頸肩疼痛伴上肢放射性麻痛,查體有按神經(jīng)根的皮節(jié)和肌節(jié)分布的感覺功能減退,X線片示椎體增生,椎體間隙變窄,椎間孔變小,曲度變直,甚至反曲等退行性變,確診為神經(jīng)根型頸椎病。全部為男性,平均年齡33歲;病程最長5年,最短3個月。
1.2治療方法頸肌勞損組采用超短波、電腦中頻治療配以頸椎保健操。神經(jīng)根型頸椎病組在此基礎(chǔ)上加用牽引治療。其中超短波理療,電極置于頸肩部及上胸部對置,頻率40.68 MHz,波長7.37 m,最大輸出功率200 W,15 min/次,1次/d,10次為一療程;中頻治療,電極緊貼頸、肩部病變部位皮膚,輸出功率≤45 VA,連續(xù)調(diào)制中頻,中頻載波頻率2.5~8 kHz,低頻調(diào)制頻率0~150 Hz,透熱溫度40~60 ℃,20 min/次,1次/d,10次為一療程;牽引治療,采用坐位枕頜法,前屈位(20°~30°),牽引力由小到大,逐漸加重。第1~3次為50~80 N,漸加至90~120 N,持續(xù)牽引20~30 min,1次/d,10次為一療程;牽引完畢漸慢減量復(fù)位,并在原位靜坐10 min左右,方可活動。頸椎保健操:①伸屈頸練習(xí)。頸前屈(低頭)、后伸(仰頭)各5次,每個動作都要回到頸椎中立位,動作緩慢為宜。②捏頸肌練習(xí)。右手指并攏手掌,手指緊貼頸部拿捏,換左手同樣動作各5次。③側(cè)屈舒頸練習(xí)。左手拉椅邊,右手叉腰,頭用力向右側(cè)屈;右手拉椅邊,左手叉腰,頭用力向左側(cè)屈,各5次。④伸腰提胸練習(xí)。雙手向腰背交叉貼緊背部,用力作伸腰提胸,轉(zhuǎn)頸肩練習(xí)各5次。早晚各1次,15 min/次。兩療程為一周期,療程間休息5 d。
1.3療效判定依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準》[1]。治愈:自覺癥狀消失,頸肩活動自如,拇指查及無壓痛點;顯效:自覺癥狀消失,頸肩活動尚自如,拇指查及痛點輕微;有效:癥狀明顯減輕,頸肩活動度有所改善,拇指查及痛點明顯;無效:癥狀無明顯改善。
2結(jié)果(表1)
3討論
神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60%[2]。其中絕大多數(shù)是由于頸椎相關(guān)肌肉發(fā)生損傷后肌肉緊張痙攣,頸椎與其相鄰組織相對位置發(fā)生改變,曲度變直所致。會引起局部滲出、出血、水腫,肌纖維斷裂,細胞浸潤及機化粘連或形成瘢痕,使椎間隙變窄,椎間孔變小,產(chǎn)生對神經(jīng)根的刺激、壓迫,進而關(guān)節(jié)活動受限,引起頸項疼痛,頸部僵硬。近年來大量研究證明,頸椎病的發(fā)生發(fā)展與頸椎相關(guān)肌肉系統(tǒng)病變密切相關(guān)[3]。我們在臨床工作中也觀察到采用物理療法對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌群進行干預(yù)治療后,患者椎間盤形態(tài)、骨與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生變化,但臨床癥狀卻得到顯著改善,甚至臨床治愈。由此可見頸椎周圍肌肉在頸椎病的發(fā)展和臨床治療每一個階段、每一個環(huán)節(jié)均發(fā)揮著重要作用。
飛行員特殊的工作訓(xùn)練方式和強度使屈頸幾率和載荷承受力大為增加,作為支配頸椎各種運動狀態(tài)的不同的肌群,在不良、精神高度緊張等因素影響下,長時間保持屈頸姿勢,屈頸、伸肌群對抗因重力而產(chǎn)生的前負荷,呈向心、離心收縮,導(dǎo)致頸肌疲勞乃至勞損。疲勞發(fā)生后肌內(nèi)壓增高,局部缺血,進一步造成氧化代謝降低,血乳酸增高[4]。從而降低肌纖維的傳導(dǎo)速度,肌肉收縮力下降,使肌肉疲勞持續(xù)發(fā)生,引起肌纖維損傷,肌力減弱,頸椎動靜力學(xué)平衡破壞及力學(xué)性能降低而加劇頸椎的退變。
據(jù)此我們采用超短波治療,一方面使病變肌肉血流加速,代謝增強,炎性致痛物質(zhì)迅速移出病變部位,促進局部炎癥、水腫、滲出物吸收;另一方面給受壓缺血的組織提供大量氧氣,使頸椎周圍痙攣的肌肉組織的伸展性得以提高,增強了頸椎牽引的治療效果。
中頻治療可以松解痙攣、僵硬的肌肉組織,刺激感覺、運動神經(jīng),達到解痙、止痛、促進肌肉功能恢復(fù)的目的,且能軟化瘢痕,松解粘連,促進肌肉韌帶等軟組織柔韌性的恢復(fù),使頸肌靈活,舒緩自如,能高度協(xié)調(diào)地完成頭顱的三維空間運動。
頸椎牽引可以改善椎間關(guān)節(jié)紊亂,擴大椎間孔,使受壓的神經(jīng)根得以松解而緩解肌肉痙攣、疼痛癥狀。牽引還可恢復(fù)頸椎曲度,緩解肌肉拉力,改善肌肉的營養(yǎng)代謝及力學(xué)狀態(tài)。
頸椎是脊椎中靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段,具有活動度大、穩(wěn)定性差的特性。而頸肌肌肉小而薄,肌腹長而肌腱短,除項韌帶外缺乏強有力的致密肌腱,多以筋膜形式附著于骨突處,因此又有肌力小、耐力差、容易疲勞及勞損的特點。頸肌力量減弱,不僅影響頸椎的穩(wěn)定性,而且是頸部疼痛遷延難愈,反復(fù)發(fā)作,逐漸發(fā)展成頸椎病的原因之一。我們體會在治療頸部疼痛時,重視頸背部肌肉主動鍛煉,著重治療提高頸部肌肉機械張力的耐受性,不僅可以有效地減輕頸部疼痛癥狀,改善頸部功能,而且可以加速疾病愈合、鞏固治療的效果,對防止頸椎病的發(fā)生發(fā)展有很重要的作用。頸椎保健操通過頸背部肌肉的主動鍛煉,使頸部肌肉強健有力,也增強了頸椎三維空間六個自由度及共軛運動和瞬時旋轉(zhuǎn)軸的活動,維護頸椎動靜力學(xué)平衡。
綜上所述,頸部疼痛、神經(jīng)根型頸椎病雖然是飛行員的常見病,但是有效的頸背肌鍛煉可以減少發(fā)作次數(shù),甚至起到預(yù)防作用,而且此方法簡單易行,可操作性強,易于推廣。
參考文獻:
[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準[S].1994:189-190.
[2]何寧.手法加牽引配合中藥燙療對神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2006,27(4):314-315.
[3]周述強,張敏霞.頸椎相關(guān)肌肉慢性損傷與頸椎病[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2003,15(3):247-248.
《規(guī)劃》的7個核心內(nèi)容
《規(guī)劃》指出,要圍繞推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,堅持市場導(dǎo)向、改革創(chuàng)新、標準引領(lǐng)、質(zhì)量為本、開放融合的基本原則,以先進標準倒逼消費品工業(yè)提質(zhì)增效升級,擴大有效供給滿足新需求,改善消費環(huán)境釋放新動能,創(chuàng)新體制機制激發(fā)新活力,不斷滿足人民群眾日益增長的消費需求。到2020年,實現(xiàn)消費品標準體系基本完善,重點領(lǐng)域消費品質(zhì)量達到或接近國際先進水平,企業(yè)質(zhì)量發(fā)展內(nèi)生動力持續(xù)增強,知名消費品品牌價值大幅提升。
為此,《規(guī)劃》提出:一是改革標準供給體系,構(gòu)建政府主導(dǎo)制定標準與市場自主制定標準協(xié)同發(fā)展、協(xié)調(diào)配套的新型標準體系。加快國內(nèi)外標準接軌,重點領(lǐng)域的主要消費品與國際標準一致性程度達到95%以上,推動實現(xiàn)內(nèi)外銷產(chǎn)品“同線同標同質(zhì)”。二是優(yōu)化標準供給結(jié)構(gòu),滿足消費結(jié)構(gòu)升級的需求。加快推動個性定制、綠色產(chǎn)品、智能產(chǎn)品、售后服務(wù)、物流配送等新興產(chǎn)品和新興業(yè)態(tài)標準化發(fā)展。三是發(fā)揮企業(yè)質(zhì)量主體作用,激發(fā)企業(yè)質(zhì)量提升內(nèi)生動力。推動第三方企業(yè)標準“排行榜”,建立企業(yè)標準“領(lǐng)跑者”制度。四是夯實消費品工業(yè)質(zhì)量基礎(chǔ),提升質(zhì)量技術(shù)創(chuàng)新能力。實施消費品質(zhì)量技術(shù)基礎(chǔ)“一站式”服務(wù)工程,形成全鏈條的“標準計量認證認可檢驗檢測”解決方案。五是加強消費品品牌建設(shè),提高中國消費品知名度和美譽度,消費品質(zhì)量競爭力指數(shù)穩(wěn)定在84以上。六是改善優(yōu)化市場環(huán)境,進一步激發(fā)市場活力和消費潛力。建立消費品生產(chǎn)經(jīng)營負面清單管理制度,除強制性標準和法律法規(guī)明確規(guī)定外,取消消費品生產(chǎn)經(jīng)營其他市場準入限制。七是創(chuàng)新消費品質(zhì)量安全監(jiān)管模式,保障消費品質(zhì)量安全。實行“隨機抽查企業(yè)、隨機抽檢產(chǎn)品、隨機選擇檢測機構(gòu)”制度,規(guī)定對產(chǎn)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格的同一企業(yè)的同一規(guī)格型號產(chǎn)品,6個月內(nèi)任何地方、部門和機構(gòu)不得重復(fù)抽查,消費品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格率穩(wěn)定在90%以上。八是實施外貿(mào)“優(yōu)進優(yōu)出”戰(zhàn)略,提升進出口消費品質(zhì)量。
《規(guī)劃》強調(diào),要圍繞消費需求旺盛、與群眾日常生活息息相關(guān)的一般消費品領(lǐng)域,著力推動家用電器、消費類電子產(chǎn)品、家居裝飾裝修產(chǎn)品、服裝服飾產(chǎn)品、婦幼老年及殘疾人用品、化妝品和日用化學(xué)品、文教體育休閑用品、傳統(tǒng)文化產(chǎn)品、食品及相關(guān)產(chǎn)品等領(lǐng)域的標準和質(zhì)量提升工作。
《規(guī)劃》要求,要加強法律法規(guī)建設(shè)、財稅政策扶持、質(zhì)量人才培養(yǎng)、宣傳教育和輿論引導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作等方面的配套保障。各級政府要建立健全質(zhì)量激勵和約束制度,將消費品標準和質(zhì)量提升工作納入政府質(zhì)量工作考核范圍,確保各項政策措施落實到位。提升消費品質(zhì)量有了重要抓手
消費品質(zhì)量一頭關(guān)乎產(chǎn)業(yè),一頭牽著民生?!兑?guī)劃》以先進標準引領(lǐng)消費品質(zhì)量提升,以消費品質(zhì)量提升倒逼裝備制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級,這既是改善民生的內(nèi)在需要,也是擴大內(nèi)需的技術(shù)基礎(chǔ),還是促進出口的有效途徑,更是加快建設(shè)質(zhì)量強國、制造強國的重要任務(wù)。
近年來,我國消費品標準化和質(zhì)量工作加快推進,現(xiàn)有消費品國家標準和已經(jīng)備案的行業(yè)標準近6000項,消費品標準體系逐步建立。其中家用電器、紡織服裝、家具、玩具、鞋類產(chǎn)品等行業(yè)的國際標準轉(zhuǎn)化率達到80%以上,消費品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格率“十二五”期間增長了1.8個百分點。但是,消費品標準和質(zhì)量還難以滿足人民群眾日益增長的消費需求,消費品供給結(jié)構(gòu)不盡合理,品牌市場競爭力不夠強,消費環(huán)境有待改善,國內(nèi)消費信心有待進一步提升等問題仍比較突出,對消費品標準和質(zhì)量提出了更高要求。
《規(guī)劃》選取了家用電器、消費類電子產(chǎn)品、家居裝飾裝修產(chǎn)品、服裝服飾產(chǎn)品、婦幼老年及殘疾人用品、化妝品和日用化學(xué)品、文教體育休閑用品、傳統(tǒng)文化產(chǎn)品、食品及相關(guān)產(chǎn)品9大消費需求旺盛、與群眾日常生活息息相關(guān)的一般消費品領(lǐng)域,出臺了一系列具體措施,希望充分發(fā)揮市場機制與企業(yè)主體作用,加快構(gòu)建滿足市場需求的新型消費品標準體系,加大消費品標準供給力度,加強行業(yè)管理、質(zhì)量監(jiān)督等政策措施與標準的銜接配套,形成以創(chuàng)新助推標準制定、以標準實施促進質(zhì)量提升,以質(zhì)量升級推動品牌建設(shè)的良性循環(huán)。
應(yīng)該說,這種以消費者普遍關(guān)注的消費品為重點構(gòu)建標準體系,消費者權(quán)益得到彰顯。一些消費者跑到國外去購買國內(nèi)能大量生產(chǎn)的消費品,反映了國內(nèi)制造業(yè)供給和消費者需求的錯配,提高消費品國內(nèi)國際標準一致性程度勢在必行。按照《規(guī)劃》的要求,等于給我國消費品的質(zhì)量提升找到了重要抓手
標準。
標準是全球市場的通用“語言”,也是國際貿(mào)易的“護照”,它還是產(chǎn)品質(zhì)量的“準繩”和“判斷依據(jù)”。曾經(jīng)強調(diào)指出,標準決定質(zhì)量,有什么樣的標準就有什么樣的質(zhì)量。要提升我國消費品的質(zhì)量,自然先要提升消費品的標準水平。
從市場競爭來看,當(dāng)今全球市場的競爭,已不僅僅是技術(shù)的競爭,更是標準的競爭。所謂“得標準者得天下”,標準就意味著市場控制權(quán)。從這個意義上來看,標準也是一種游戲規(guī)則。誰的技術(shù)成為標準,誰制定的標準為世界所認同,誰就會獲得巨大的市場和經(jīng)濟利益。在知識經(jīng)濟時代,市場競爭標準先行的特征尤為突出。“三流企業(yè)賣產(chǎn)品,二流企業(yè)賣專利,一流企業(yè)賣標準”的說法并非沒有根據(jù),而是市場殘酷競爭的總結(jié)。經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下,標準的競爭將更加激烈。唯有重視標準工作,才能倒逼“中國制造”提質(zhì)升級。
從歷史語境看,20世紀80年代改革開放之初,大量外國消費品進入中國市場,從手表、家電直到汽車等。正是在這樣“睜眼看世界”中,國貨經(jīng)過艱苦歷練,逐漸實現(xiàn)了進口替代,占據(jù)了大部分國內(nèi)市場,并開始行銷全球。然而正如前述,目前中國正進入到一個新的發(fā)展階段,越來越多的消費者有了更高需求,而許多國貨品質(zhì)卻并未及時跟上。與此同時,在產(chǎn)品創(chuàng)新上,國貨也多乏善可陳。因此,大量的消費品進口,乃至一年多達1.5萬億元的居民境外消費,也就不足為怪。
顯然,不對消費品標準和質(zhì)量進行全面提升,一方面會降低消費者信任度,直接影響國內(nèi)消費市場;另一方面也會削弱中國產(chǎn)品的國際競爭力,影響到出口貿(mào)易??偫碓?月24日的國務(wù)院常務(wù)會議上甚至用了“刻不容緩”來形容目前的情形。
事實上,總理多次強調(diào)消費品標準和質(zhì)量的重要性,要求瞄準國際先進標準,加快質(zhì)量安全標準與國際接軌,全面提高標準化水平,促進消費品質(zhì)量提升,不斷增強大眾對國產(chǎn)消費品的品質(zhì)信任度和品牌認可度,提振消費者對“中國制造”的信心,發(fā)揮好消費對經(jīng)濟發(fā)展和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵作用。用先進標準引領(lǐng)“中國制造”
此次《規(guī)劃》的出臺,早已在國務(wù)院的常務(wù)會議中有了部署,這種部署還不僅僅是《規(guī)劃》出爐半個月前的國務(wù)院常務(wù)會議,而是要追溯到更早的4月6日的國務(wù)院常務(wù)會議。
4月6日,國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,決定實施《裝備制造業(yè)標準化和質(zhì)量提升規(guī)劃》,引領(lǐng)中國制造升級?!拔覀円蛞粓鲋圃鞓I(yè)的‘攻堅戰(zhàn)’,用先進標準倒逼‘中國制造’升級。”總理在當(dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會議上說:“要提振消費者對‘中國制造’的信心,支撐制造業(yè)提質(zhì)增效,提升國際競爭力?!?/p>
當(dāng)天會議決定實施《裝備制造業(yè)標準化和質(zhì)量提升規(guī)劃》。說,堅持標準引領(lǐng),建設(shè)制造強國,是結(jié)構(gòu)性改革尤其是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容,有利于改善供給、擴大需求,促進產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)邁向中高端。
當(dāng)天這一議題原本只聚焦于“提升制造業(yè)標準”上。總理明確要求,要在文件標題中加入“質(zhì)量”二字?!皹藴屎彤a(chǎn)品質(zhì)量緊密相連,我們要制造高質(zhì)量的產(chǎn)品,建設(shè)制造強國,必須有先進的標準作為支撐。反過來,我們推進裝備制造業(yè)標準化的目的,也是為了提升消費品質(zhì)量,拓展國內(nèi)國際市場?!笨偫黻U釋二者的關(guān)系。
“現(xiàn)在很多民眾出國買東西,跨境電子商務(wù)也是大量進口國外消費品。”總理說,“我們必須要瞄準國際先進標準,發(fā)揮市場倒逼作用,提振消費者對‘中國制造’的信心,支撐制造業(yè)提質(zhì)增效,提升國際競爭力?!闭f,中國目前是制造業(yè)大國,但并不是制造強國。這其中很重要的一個原因是,我們的標準仍然比較落后,很多產(chǎn)品的質(zhì)量仍然處在中低端。
在討論提高裝備制造業(yè)標準質(zhì)量的同時,也明確要求有關(guān)部門,要盡快拿出針對大眾消費品的質(zhì)量標準提高計劃?!斑^去我們的工業(yè)體系是,先把生產(chǎn)設(shè)備定下來,然后‘我生產(chǎn)什么你就買什么’。但現(xiàn)在人民群眾消費需求越來越多樣,對消費品質(zhì)量、標準的要求也越來越高。制造業(yè)正在日益向定制化、個性化方向轉(zhuǎn)型?!笨偫硪?,相關(guān)部門要進一步提高標準水平,逐步與國際接軌,加快關(guān)鍵技術(shù)標準研制,加快標準更新,促進技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新。
從4月6日到8月24日,從《裝備制造業(yè)標準化和質(zhì)量提升規(guī)劃》到《消費品標準和質(zhì)量提升規(guī)劃》,總理正大力助推用先進標準引領(lǐng)“中國制造”正進行一場“品質(zhì)革命”。促進“中國制造”完成一場“品質(zhì)革命”,與打造中國經(jīng)濟升級版和中國經(jīng)濟邁向中高端可謂一脈傳承。
[關(guān)鍵詞] 烏司他丁;阿奇霉素;重癥支原體肺炎
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)10-77-02
重癥支原體肺炎患者病情危重,可以并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙綜合征,臨床死亡率高達54%[1]。因此,臨床上需及時干預(yù)并給予有效處理,減輕炎癥反應(yīng),改善病情,本研究探討了烏司他丁聯(lián)合阿奇霉素序貫治療重癥支原體肺炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2009年9月~2012年9月診治的重癥支原體肺炎患者105例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的重癥肺炎的診斷標準[2],并結(jié)合影像學(xué)檢查及血清肺炎支原體抗體檢查確診,隨機分兩組,對照組50例,男30例,女20例,年齡35~75歲,平均(55.17±10.02)歲,病程1~8 d,平均(4.55±1.06)d,入院時體溫(39.11±3.47)℃;治療組55例,其中男31例,女24例,年齡31~71歲,平均(15.87±11.64)歲,病程1~8 d,平均(4.77±1.34) d,入院時體溫(39.08±5.47)℃,兩組性別、年齡、病程、入院時體溫等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均給予常規(guī)退燒、化痰、止咳、吸氧、補液等一般處理,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅霉素25 mg/(kg?d)靜脈滴注,1次/d,靜滴5 d后改為口服紅霉素片劑,3次/d,口服7 d。治療組給予烏司他丁針20 萬U靜脈點滴,2次/d,阿奇霉素10 mg/(kg?d)靜脈滴注,1次/d,靜滴5 d后改為口服停藥4 d,隨后口服阿奇霉素,1次/d,共3 d。
1.3 療效判斷標準
治愈:臨床癥狀體征消失,肺炎支原體檢查陰性,2周內(nèi)胸片提示肺部陰影消失。顯效:臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),2周內(nèi)胸片提示肺部陰影大部分吸收。有效:臨床癥狀體征有所改善,但肺炎支原體檢查仍陽性,2周內(nèi)胸片提示肺部陰影部分吸收;無效:病情無改善。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),兩組計數(shù)資料的比較采用x2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療組臨床總有效率為96.36%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組血壓分析結(jié)果的比較
觀察組血氧分壓和氧合指數(shù)改善程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組并發(fā)癥的比較
兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異,見表3。
>0.05
3 討論
重癥支原體肺炎是呼吸內(nèi)科臨床治療的難點與熱點,其發(fā)病機制除與病原菌有關(guān)外,還與機體的自身免疫因素相關(guān)[3]。肺炎支原體是體積最小的,可以介于細菌和病毒之間獨立生存的病原微生物,該類支原體沒有細胞壁,生存能力強,臨床常規(guī)抗生素治療難以清除病原體[4]。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有更強的抑制蛋白質(zhì)合成作用和細胞膜穿透性[5],其半衰期比較長,長達68 h,在病變部位的濃度較高,有報道發(fā)現(xiàn)阿奇霉素在炎癥部位的濃度較非炎癥部位的濃度高6倍,其對病原微生物的殺菌率達100%[6],因此在臨床上得到廣泛推廣使用。重癥支原體肺炎患者機體可以合成與釋放多種炎性因子,介導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)綜合癥,烏司他丁可以抑制炎癥細胞的過度活化,減少炎性因子的釋放,并可以阻止細胞因子TNF-a、IL-2等與炎癥細胞的相互作用,減輕炎癥反應(yīng),減輕組織損傷,從而阻止急性肺損傷的進一步發(fā)展,控制全身炎癥反應(yīng)[7]。王繼峰等[8]研究認為大劑量烏司他丁可以抑制氧化物陰離子及過氧化氫的生成,從而降低肺泡表面張力,減輕肺氧化性損傷,達到肺保護的作用??股匦蜇灟煼ㄊ窃陟o脈滴注抗生素治療3 d左右后,但患者臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)明顯時,改為口服相應(yīng)抗生素,由于若長時間靜脈給予抗生素,可引起相關(guān)副作用,而改為口服方式給予則可提高安全性與可行性[9]。
本研究通過設(shè)計序貫使用大環(huán)內(nèi)酯類類藥物紅霉素的患者為對照組,觀察阿奇霉素序貫療法聯(lián)合烏司他丁靜脈點滴治療重癥支原體肺炎的臨床療效及對患者血氣分析指標的影響,結(jié)果表明,聯(lián)合治療后患者的臨床總有效率達96.36%,顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,患者血氧分壓和氧合指數(shù)也明顯改善,兩者改善程度均明顯優(yōu)于對照組。表明烏司他丁聯(lián)合阿奇霉素序貫治療科迅速緩解重癥支原體肺炎患者的炎癥反應(yīng),改善患者血氧分壓,改善肺部氧合情況,達到肺保護的目的。
[參考文獻]
[1] 徐振華.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(29):159-160.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[S].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655.
[3] 江德富.阿奇霉素與紅霉素兩種序貫療法在治療兒童肺炎支原體肺炎中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(36):76-77.
[4] 白玉明,李江濤.口服思密達防治靜滴阿奇霉素所致胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):80-80.
[5] 葉巍嶺,楊代秀.阿奇霉素治療重癥MP肺炎臨床評價[J].實用兒科臨床雜志,2002,17(4):359.
[6] 戈艷蕾,李建.烏司他丁聯(lián)合大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效觀察[J].臨床肺科,2013,18(1):63-64.
[7] 葛,孫耒,吳宗盛,等.硫化氫急性中毒大鼠肺組織氧化應(yīng)激和Nrf2基因表達及烏司他丁的影響[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2012,30(1):27-32.
[8] 王繼峰,齊剛,張驊.烏司他丁對重癥肺炎患者的肺保護作用的體會[J].臨床肺科雜志,2011,16(4):645-646.