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小鴨嘎嘎范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 嘎木朱爾；結(jié)核性腦膜炎；壓瘡；老年護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.072

壓瘡（pressure sores） 又叫褥瘡或壓力性潰瘍， 通常罹患于變換困難、身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力、摩擦力、剪切力的一個(gè)或多個(gè)外力聯(lián)合作用的患者[1]。外力的作用使患者受壓組織血液循環(huán)不暢， 受壓組織血液、氧氣、營(yíng)養(yǎng)供給困難， 導(dǎo)致其皮膚甚至皮下組織破潰、壞死， 嚴(yán)重者威脅生命[2]。壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期臥床患者， 尤其是癱瘓、昏迷等中樞神經(jīng)組織受累、活動(dòng)能力嚴(yán)重受限患者[3]。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和脊膜感染性疾病， 結(jié)核桿菌在侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后會(huì)使腦實(shí)質(zhì)和腦血管的出現(xiàn)病變， 具有發(fā)病急、病情危重、治療時(shí)間久、極易留下后遺癥等特點(diǎn)。結(jié)腦老年患者由于活動(dòng)嚴(yán)重受限、皮膚功能退化、高熱、局部皮膚潮濕刺激、營(yíng)養(yǎng)不足等因素都會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[4-7]。本文所在科室發(fā)揮內(nèi)蒙古地區(qū)蒙藥資源豐富的優(yōu)勢(shì)， 利用蒙藥嘎木朱爾治療結(jié)腦老年患者Ⅱ期壓瘡取得理想的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月入院前或住院期間患有Ⅱ期壓瘡的結(jié)腦老年患者48例， 其中男30例， 女18例。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[5]：Ⅰ期（ 瘀血紅潤(rùn)期）：有紅斑出現(xiàn)且去除外力30 min后紅斑不消失， 但皮膚依然處于完整狀態(tài)；Ⅱ期（ 炎性浸潤(rùn)期）：受壓部位皮膚出現(xiàn)極易破損的水泡， 表皮甚至真皮出現(xiàn)破潰 ， 并且創(chuàng)面有滲出液流出， 痛覺明顯， 但潰瘍局限于皮膚表層；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚及皮下組織均已損傷， 潰瘍面仍然比較淺 ， 痛覺顯著；肉眼可以看到外露的皮下脂肪， 但肌肉、骨骼等深層組織尚未暴露；Ⅳ期（壞死潰瘍期）：深層組織廣泛損傷， 有較多分泌物， 痛覺不明顯。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組24例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（68.22±6.34）歲， 對(duì)照組平均年齡（67.96±6.52）歲；實(shí)驗(yàn)組Ⅱ期壓瘡平均面積（16.64±8.32）cm2， 對(duì)照組Ⅱ期壓瘡平均面積（14.49±9.08）cm2。兩組患者年齡、壓瘡面積等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 勺榛頰呶了獲得良好的治療效果， 首先做到積極治療原發(fā)性疾病， 在控制繼發(fā)性感染的同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)充機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 鼻飼或經(jīng)口進(jìn)食清淡易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物。實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)清創(chuàng)、碘伏消毒后外敷蒙藥嘎木朱爾粉末， 并用無菌紗布包扎；對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)、碘伏消毒后用無菌紗布包扎[6]。其他護(hù)理措施均相同即：每間隔2 h翻身1次、勤換藥、保持皮膚干燥等。總治療時(shí)間為10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及滿意率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：無效：治療后患者壓瘡減小面積50% ；痊愈：壓瘡創(chuàng)面的結(jié)痂均已脫落?？傆行?（ 痊愈+ 顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。滿意率采用滿意度調(diào)查表的方式發(fā)放， 在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)由患者或患者家屬填寫， 發(fā)放24份， 回收24份， 回收率為100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過10 d治療后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67%， 對(duì)照組總有效率為66.67%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

結(jié)腦患者病情往往比較復(fù)雜， 而且病程比較長(zhǎng)、病情容易反復(fù)， 恢復(fù)也非常緩慢。為降低患者的死亡率和傷殘率， 在積極治療原發(fā)病的同時(shí)， 也要密切觀察病情變化， 采取有效的護(hù)理措施如：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換， 以減少并發(fā)癥發(fā)生[8-12]。傳統(tǒng)護(hù)理觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡是因?yàn)榛颊呱眢w局部組織受到重力、摩擦力或者剪切力的作用使組織受壓發(fā)生形變， 毛細(xì)血管網(wǎng)中血流被部分阻斷致使組織出現(xiàn)局部缺血， 導(dǎo)致身體局部組織因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)水泡、潰瘍和壞死等癥狀；盡管長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱的患者容易發(fā)生壓瘡， 如果采取積極有效的措施壓瘡?fù)耆梢杂行ьA(yù)防[13-17]。但是患有結(jié)腦的老年患者自身所攜帶的不利因素如：營(yíng)養(yǎng)不足、皮膚防御能力低下、脂肪菲薄、發(fā)熱、汗液刺激、長(zhǎng)期臥床等， 即便使用現(xiàn)有的護(hù)理手段仍然難以完全預(yù)防壓瘡的發(fā)生， 造成難免壓瘡[9]。壓瘡發(fā)生給患者帶來的痛苦與危害十分明顯。作為合格的護(hù)士， 熟練掌握壓瘡防治的有效方法非常必要。在壓瘡護(hù)理過程中所采用的關(guān)鍵性治療原則是避免壓瘡發(fā)生部位再受壓， 減輕毛細(xì)血管網(wǎng)壓力， 改善局部血液循環(huán)， 同時(shí)輔以清創(chuàng)消毒避免發(fā)生繼發(fā)感染。蒙藥嘎木朱爾的主要成分為寒水石、朱砂、石決明、雄黃、銀朱、冰片、麝香等七味藥材， 外觀為粉紅色細(xì)粉末， 氣香味苦；不但能行氣破血、活血化瘀、消炎止痛， 改善局部血液循環(huán)；還能夠明顯降低創(chuàng)傷組織中炎癥因子IL-1β具有清熱解毒、殺菌抑菌， 收斂傷口， 促進(jìn)肉芽組織增生， 加速傷口愈合等作用[10， 18-20]。

綜上所述， 蒙藥嘎木朱爾對(duì)治療結(jié)核性腦膜炎老年患者Ⅱ期壓瘡具有較好的效果， 可提高患者滿意度， 可在臨床推廣應(yīng)用。

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小鴨嘎嘎范文第2篇

咦，這不是鴨子嗎？只見一群憨態(tài)可掬的小鴨子在鴨媽媽的帶領(lǐng)下漫步街頭。鴨媽媽昂首挺胸，沐浴著溫哥華早晨的第一縷陽光，對(duì)眼前的人們熟視無睹。跟在身后的小鴨們，則不像媽媽那樣對(duì)周邊風(fēng)景不屑一顧，它們對(duì)什么事物都充滿了好奇心，幾乎是走幾步，就停下來張望一會(huì)兒，這引得鴨媽媽“嘎嘎嘎”地叫喚提醒。

然而，淘氣的小鴨終究還是沒有聽從媽媽的勸告出了亂子，最后幾只小鴨不小心跌入了下水道，出不來了。

在跌入的小鴨急促的叫喊聲中，前面的小鴨全部折回來了，“嘎嘎嘎嘎嘎嘎……”那痛苦的表情，那欲哭無淚的眼睛，分明是在發(fā)出聲聲哀求：“救救我吧!救救我吧!”水勢(shì)隨著時(shí)間的推移越來越急。眼看幾個(gè)寶貝的自命危在旦夕，這緊急時(shí)刻，鴨媽媽沉著冷靜地苦苦思索著。她向四周環(huán)顧了一下，有許多人?！皩?duì)了何不向人類求助？”鴨媽媽的腦海里浮現(xiàn)出一個(gè)大膽的念頭，“就找那幾個(gè)　大帽子的人吧，只要能趕快救出我的小寶寶就行了!”于是，鴨媽媽搖搖擺擺走向了不遠(yuǎn)處的巡警……

“嘎嘎嘎嘎嘎嘎嘎”鴨媽媽不停地叫喚，終于引起了巡警們的注意?！斑@是？”巡警們驚訝極了。鴨媽媽繼續(xù)叫著，并且咬頭他們的褲腳。巡警們?cè)絹碓矫恢^腦：“鴨子到底想干什么？但職業(yè)的特殊性還是使巡警們不由自主地跟著鴨子走了，因?yàn)樗麄儚镍唻寢尩慕新曋忻舾械夭煊X到似乎發(fā)生了什么事。

在鴨姆媽媽的指引下，巡警們抵達(dá)了“出事地點(diǎn)”。他們看了看站在一邊焦急萬分的小鴨子，又看了看下水道，這才恍然大悟，迅速展開了救援——他們俯下身子，完全不顧排山倒海之勢(shì)奔騰而來的污水，毫不猶豫地將手伸進(jìn)下水道。一只，兩只……

在幾雙大手的打撈下，小鴨們終于回到了地面，它們?nèi)康镁攘?鴨媽媽看著失而復(fù)得的孩子，欣喜若狂，急忙撲了過去，“嘎嘎嘎”，地叫著，那神情，仿佛在說：“寶貝，你們終于又回到身邊了!快把媽媽給急瘋了!”小鴨們都緊緊擁抱在一起，依偎在媽媽溫暖的懷抱里。

小鴨嘎嘎范文第3篇

愛唱歌的小鴨

森林中住著一只愛唱歌的小鴨，小鴨附近住著小狗、小兔、和小貓，它們都是好朋友。

小鴨覺得自己唱歌唱得很好，每天都“嘎嘎”地唱個(gè)不停。小狗剛剛要睡著的時(shí)候，就聽到小鴨“嘎嘎”地叫聲；小兔寫作業(yè)的時(shí)候，又聽到小鴨“嘎嘎”地叫聲；小貓練習(xí)唱歌的時(shí)候，小鴨還是發(fā)出“嘎嘎”地叫聲。小狗、小兔、小貓?jiān)缇吐牪幌氯チ?，只不過不好意思去找它而已。

可是有一天，小狗、小兔和小貓?jiān)僖猜牪幌氯チ?，它們?nèi)虩o可忍，就一起去找小鴨，叫它不要再唱了。可小鴨根本不聽勸告，還是每天唱個(gè)不停，害得它的朋友都漸漸離開它，就這樣小鴨的朋友越來越少，越來越少。小鴨很奇怪自己的朋友為什么會(huì)越來越少呢？小鴨就跑去問媽媽，媽媽就告訴它：“你的朋友逐漸減少是因?yàn)槟憷鲜歉赂碌某獋€(gè)不停，這樣影響了別人的正常生活，它們勸告你還不聽，你的朋友自然會(huì)越來越少了?！?/p>

小鴨聽了媽媽的話，認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，于是就去向小狗、小兔和小貓道歉：“對(duì)不起，朋友們，我不應(yīng)該在你們休息和學(xué)習(xí)的時(shí)候唱歌，打擾了你們的學(xué)習(xí)和生活，真是對(duì)不起！”小狗、小兔和小貓見小鴨承認(rèn)了錯(cuò)誤，就原諒了它。它們商量了一下，既然小鴨喜歡唱歌，那我們就為它舉辦一個(gè)演唱會(huì)吧。在演唱會(huì)上，小鴨盡情地歌唱，小狗、小兔和小貓不停地為它伴舞，他們玩得可高興了。

小鴨嘎嘎范文第4篇

一個(gè)周六的早晨，一群小鴨子在鴨媽媽的帶領(lǐng)下在溫哥華街頭散步。

鴨媽媽“嘎嘎”地叫著，像對(duì)孩子們說：“孩子，跟著我走啊，別走散了！”后面的小鴨子緊跟著媽媽，它們排成一隊(duì)就像一排威武的士兵。突然，有幾只小鴨子不小心跌入了路旁的下水道。鴨媽媽聽到“撲通”一聲，急忙回過頭，跑到下水道旁邊，看到幾只小鴨子在下面拼命地?fù)渲岚蛴鹈裱┮粯语h落下來，鴨媽媽對(duì)著下面叫：“孩子，別著急，媽媽想辦法救你上來?！兵唻寢屧谏厦婕钡脠F(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，“嘎嘎”亂叫，向四處看來看去，發(fā)現(xiàn)不遠(yuǎn)處有一個(gè)巡警在指揮交通，便撲著翅膀，嘎嘎地叫著向巡警跑過去，鴨媽媽在巡警的腳下不停地叫巡警低下頭來，不明白鴨媽媽在干什么鴨媽媽急得亂撲翅膀，咬著巡警的褲腳，向“出事地點(diǎn)”去，巡警似乎明白了什么，跟著鴨媽媽向“出事地點(diǎn)”走去。

巡警走到了下水道旁，開到有兩只小鴨子將被沖走，連忙用手升過去去撈，可怎么也夠不著，怎么辦呢？這時(shí)引得路人們都過去駐足觀看，都在議論著這位巡警在干什么。巡警的手差一點(diǎn)點(diǎn)就碰到了小鴨子，可手不夠長(zhǎng)，撈不到，路人們都在幫巡警打氣，說著：“加油?。　薄翱鞊频搅?！”小鴨子在水里垂死掙扎，不停地“嘎嘎”亂叫，好像說：“快救我，快救我！”巡警靈機(jī)一動(dòng)，馬上摘下自己的警帽，去撈小鴨子，經(jīng)過一翻努力，小鴨子被救了上來，行人們都鼓著掌，連聲叫好。小鴨子救了上來，鴨媽媽對(duì)巡警“嘎嘎”的叫著，好像在說：“謝謝你，巡警，你正是個(gè)好人?！比缓?，扭過頭對(duì)小鴨子說：“快謝謝叔叔?！毙▲喿訉?duì)著巡警“嘎嘎”地說：“謝謝”“謝謝”最后，巡警目送小鴨子跟著鴨媽媽一起搖搖擺擺地上路了。

小鴨嘎嘎范文第5篇

一個(gè)秋高氣爽的早晨，微風(fēng)陣陣。風(fēng)中含著水果和露水的氣息。大街上人來人往，車輛川流不息。一如往日，一只鴨媽媽又帶上了自己的寶寶們?nèi)ヱR路對(duì)面那塊肥沃的土地上覓食。只見它們排成“1”字形隊(duì)伍，昂著頭，大搖大擺地漫步在溫哥華街頭。鴨寶寶們一個(gè)接一個(gè)，蹦蹦跳跳地跟在媽媽后面，好像是因?yàn)榭梢猿缘矫牢都央?，異常興奮。鴨媽媽搖擺著身子，優(yōu)哉游哉地走著，一副憨態(tài)可掬的樣子。

突然聽見“撲通撲通”好幾聲，小鴨子們“嘎嘎嘎嘎”驚叫起來。鴨媽媽回頭看，發(fā)現(xiàn)少了幾個(gè)寶寶，再看看旁邊的下水道，發(fā)現(xiàn)有幾只小鴨在水里掙扎著，媽媽“嘎嘎”叫了幾聲，好像在說：“別怕，媽媽馬上來救你啦!”小鴨們像炸了營(yíng)似的，慌亂地大聲叫喚著，兩只腳丫子不停地奔踏著。幾只膽大的小鴨伸長(zhǎng)了脖子，往下水道中張望；幾只膽小的，則一下子躲到了媽媽的身后。鴨媽媽似乎是為了安撫那些害怕的小鴨，臉上似乎依然是沉著冷靜的。此時(shí)，它想到了向巡警求助。

它提醒自己的寶寶們不要亂跑，用嘴撫了撫它們鵝黃色的腦袋，然后飛奔向巡警。鴨媽媽用它那扁扁的嘴巴拼命地咬著警察的褲腿，還不時(shí)發(fā)出“嘎嘎”的叫聲。巡警以為它要到對(duì)面去，就把它抱了過去。剛一放下，鴨媽媽又緊緊地跟著他。它大聲鳴叫著，兩只翅膀不停地扇動(dòng)著。警察見它叫聲與姿勢(shì)和平時(shí)大不一樣，就蹲下身子，只見鴨媽媽用“手”指了指下水道，然后向那跑去。警察似乎明白了鴨媽媽的意圖，跟著鴨媽媽趕到“出事地點(diǎn)”。