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淋巴性瘤主要治療方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性乳腺淋巴瘤； 臨床病理； 預(yù)后

中圖分類號(hào) R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0127-02

原發(fā)性乳腺淋巴瘤是結(jié)外型淋巴瘤的一種，屬于較為少見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上較為常見(jiàn)的有非霍奇金淋巴瘤。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在原發(fā)性乳腺惡性腫瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例約為0.04%～0.53%。而在結(jié)外型非霍奇金淋巴瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例約為1.7%～2.2%[1]。本次研究通過(guò)分析28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的臨床資料，分析原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者病理特征及與預(yù)后之間的關(guān)系，以期探討出更好的治療模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡29～44歲13例（46.43%），45～59歲12例（42.86%），60～82歲3例（10.71%）。病理類型：彌漫大B型20例（71.43%），淋巴漿細(xì)胞型2例（7.14%），B小淋巴細(xì)胞型2例（7.14%），B細(xì)胞未分型1例（3.57%），黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)3例（10.71%）。腫瘤大?。骸? cm 20例（71.43%），>5 cm 8例（28.57%）。腫瘤原發(fā)部位：左乳10例（35.71%），右乳13例（46.43%），雙乳5例（17.86%）。臨床分期：ⅠE期13例（46.43%），ⅡE期10例（35.71%），ⅢE期與ⅣE期5例（17.86%）。

1.2 病例篩選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床病理資料、隨訪資料等完整的病例；（2）2005年1月-2009年1月收治的住院患者；（3）滿足原發(fā)乳腺淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例（診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)屬于惡性淋巴瘤、無(wú)淋巴瘤病史、首發(fā)部位為乳腺、同期全身未見(jiàn)疾病散播證據(jù)）。完成病例選擇后，以Ann Ar-bor標(biāo)準(zhǔn)作為分期依據(jù)，對(duì)28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤進(jìn)行分期，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，如乳腺鉬靶攝片檢查、骨髓穿刺檢查、腹部B超檢查、胸片檢查、體格檢查等。

1.3 病理檢查

28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者通過(guò)相關(guān)檢查（術(shù)后病理標(biāo)本、針刺活檢、腫塊切除活檢），并由病理科進(jìn)行免疫組化，證實(shí)為原發(fā)性乳腺淋巴瘤。本組28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者均以WHO在2001年制定的淋巴瘤病例分類系統(tǒng)作為依據(jù)，進(jìn)行分類。

1.4 治療方法

治療方法包括單純手術(shù)治療、全身化療、單純化療、局部放射治療等，28例患者中采用單純手術(shù)治療1例（3.57%），行根治（改良根治）手術(shù)8例（28.57%），行象限切除手術(shù)7例（25.00%），行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)4例（14.29%），局部行放射治療+全身化療5例（17.86%），行單純化療3例（10.71%）。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以惡性淋巴瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Cheson）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將療效分為五個(gè)級(jí)別，分別為Relapsed（疾病復(fù)發(fā)）、PD（疾病進(jìn)展）、SD（疾病穩(wěn)定）、PR（部分緩解）、CR（完全緩解）。另外，確診后至患者死亡（或最后一次隨訪時(shí)）的時(shí)間為OS（總生存期）[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 本組原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的治療效果

本組28例患者的3年生存率與5年生存率分別為78.57%（22/28）、35.71%（10/28），中位生存時(shí)間53個(gè)月。（1）綜合治療方案的療效：應(yīng)用手術(shù)結(jié)合化療治療方案的15例患者經(jīng)過(guò)治療后，疾病進(jìn)展1例，完全緩解14例，其中15例患者的5年生存率為40.00%（6/15）。應(yīng)用放療結(jié)合化療治療方案的5例患者經(jīng)過(guò)治療后，部分緩解1例，4例完全緩解，其中5例患者的5年生存率為40.00%（2/5）。兩種治療方案的生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）單純手術(shù)治療或化療的療效：8例患者經(jīng)過(guò)單純化療或是單純手術(shù)治療后，完全緩解2例，病情穩(wěn)定2例，病情進(jìn)展4例，其中8例患者的5年生存率僅為25.00%（2/8），與綜合治療方案比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 本組原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的預(yù)后因素分析

腫瘤≤5 cm的患者生存時(shí)間為（59.01±5.12）個(gè)月，而腫瘤>5 cm的患者生存時(shí)間僅有（37.33±6.10）個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊原發(fā)性乳腺淋巴瘤的首發(fā)臨床癥狀，腫瘤發(fā)生部位多為單側(cè)，雙側(cè)腫瘤的情況較為少見(jiàn)。本次研究中的28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者均是由于出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊而到院就診，個(gè)別患者同時(shí)還伴有全身低熱的癥狀[3]。通過(guò)觀察臨床癥狀、影像學(xué)檢查等難以區(qū)分確診乳腺癌與其他良性乳腺腫瘤。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究通過(guò)對(duì)原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者（14例）展開(kāi)研究，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性乳腺淋巴瘤X線表現(xiàn)和病理切片結(jié)果并無(wú)關(guān)聯(lián)，臨床上主要是通過(guò)病理學(xué)檢查來(lái)確診原發(fā)性乳腺淋巴瘤[4]。另外，本次研究中28例原發(fā)性乳腺淋巴瘤均屬于B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，當(dāng)中又以彌漫性大B細(xì)胞型淋巴瘤居多。

現(xiàn)階段，在原發(fā)性乳腺淋巴瘤的治療中，大部分學(xué)者均建議應(yīng)用綜合治療方案，而局部治療+全身化療屬于如今最為常用的治療方式。然而，由于手術(shù)根治方案、放射治療根治方案均缺少大宗病例比較研究作為支持，若兩種治療方案在療效上無(wú)顯著性差異，放射治療方案以其保留完整性的優(yōu)勢(shì)，將會(huì)逐漸取代手術(shù)治療。本次研究中，應(yīng)用手術(shù)治療的患者相對(duì)較多，這可能是因?yàn)槌踉\確診難度大。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，手術(shù)方式、手術(shù)范圍、生存率等之間無(wú)顯著的關(guān)聯(lián)，為此，臨床上不提倡應(yīng)用大范圍根治術(shù)進(jìn)行治療。本次研究中，應(yīng)用手術(shù)+化療綜合治療方案的患者共15例，其5年生存率為40.00%。應(yīng)用放療+化療綜合治療方案的患者共5例，其5年生存率為40.00%。兩種聯(lián)合治療方案的療效無(wú)顯著性差異，然而應(yīng)用放療+化療綜合治療方案，需首先明確患者的組織學(xué)診斷。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)侵犯等與患者的預(yù)后情況之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。此外也有研究指出，原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者的預(yù)后主要影響因素為臨床分期結(jié)果，該研究中臨床分期為Ⅰ期的5年生存率為83.0%，而臨床分期為Ⅱ期的5年生存率為20.0%[6]。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相符，由此可得出，臨床分期情況屬于原發(fā)性乳腺淋巴瘤患者預(yù)后情況的決定性因素，因此在原發(fā)性乳腺淋巴瘤的臨床治療中，及早發(fā)現(xiàn)與及早治療是改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1]張斌豪，任予，何建軍.原發(fā)性乳腺淋巴瘤[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（6）：1191.

[2]杜尊國(guó)，包蕓，唐峰，等.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫學(xué)亞型與預(yù)后的關(guān)系[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，36（3）：281-287.

[3]王曉卿，張樂(lè)星，畢成峰，等.原發(fā)乳腺淋巴瘤的臨床病理、免疫表型及預(yù)后分析[J].中華病理學(xué)雜志，2010，39（5）：302-307.

[4]劉曉麗，馬禮鴻.乳腺惡性淋巴瘤3例臨床病理分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（6）：565-567.

[5]廖鳳.淋巴瘤首診時(shí)誤診原因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（5）：65-67.

淋巴性瘤主要治療方法范文第2篇

原國(guó)家政協(xié)副主席霍英東先生,也是因?yàn)榱馨土鋈ナ赖?。但同樣身患淋巴?從發(fā)現(xiàn)病情算起,羅京活了不到1年,而霍英東活了23年。為什么羅京與霍英東的存活時(shí)間相差如此之大?著名腫瘤專家何裕民教授對(duì)此進(jìn)行了解讀。

“自摸”即可首次排查

何教授說(shuō),淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,主要發(fā)生在淋巴結(jié)。由于淋巴組織遍布全身各處,而且同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān),因此,淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位,如心、肝、脾、肺等。

淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是淋巴結(jié)腫大,尤其是頸部淋巴結(jié)的腫大。此外,部分淋巴瘤患者可呈持續(xù)高熱,也可間歇低熱,少數(shù)有周期熱。多數(shù)患者有體重減輕的表現(xiàn),在6個(gè)月內(nèi)減少原體重的10%以上。有的患者還會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、消瘦、食欲不振、盜汗、貧血等。

由于所有的淋巴瘤均以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn),何教授推薦了一個(gè)簡(jiǎn)單的“捫診”方法――自摸。因?yàn)槎鄶?shù)淋巴瘤患者先在淺表淋巴結(jié)發(fā)病,如頸部、腹股溝和腋下淋巴結(jié),這些部位都很容易摸到。

通常,當(dāng)病原體侵入人體發(fā)生感染時(shí),淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛,炎癥消失后淋巴腫塊也會(huì)自然縮小。所以如果發(fā)現(xiàn)自己淋巴結(jié)出現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大且可以排除明顯誘發(fā)淋巴結(jié)增大的原因(比如炎癥),就應(yīng)去醫(yī)院做相關(guān)檢查,以排除淋巴瘤的可能性。另外,患者如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,經(jīng)過(guò)治療無(wú)效,也要警惕是不是有罹患淋巴瘤的可能。

首次治療非常關(guān)鍵

何教授說(shuō),對(duì)于淋巴瘤而言,首次治療成功與否,決定疾病能否得到控制,也就是說(shuō)第一次的治療方案至關(guān)重要。但目前國(guó)內(nèi)不少淋巴瘤患者首次治療時(shí)未充分重視,治不好了才找名醫(yī)名院,結(jié)果反而易引發(fā)耐藥性。如果患者一開(kāi)始就能在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行合理治療,就有可能取得較好治療效果,患者可以存活20年以上。

聯(lián)合化療和放射治療是當(dāng)今治療惡性淋巴瘤的主要手段,外科手術(shù)主要參與最初的淋巴結(jié)活檢和可能的剖腹探查診斷部分,以及原發(fā)于胃腸道、泌尿系、腸系膜及肝脾的惡性淋巴瘤。治療效果的好壞受諸多因素影響,包括病理類型,病期早、晚,腫瘤對(duì)治療敏感性、耐受性等。因此患病后一定要配合醫(yī)生接受足夠的治療,爭(zhēng)取得到控制,千萬(wàn)不要自己亂治以致延誤病情,更不要相信江湖郎中的信口開(kāi)河。

羅京之死――過(guò)度化療可能是原因之一

對(duì)于這類腫瘤的治療,何教授強(qiáng)調(diào):一是要重視科學(xué)、合理、綜合治療。不是“十八般武藝”都用疾病就會(huì)好,有時(shí)過(guò)度治療會(huì)適得其反;二是要重視中醫(yī)藥,在淋巴瘤的不同治療階段,中醫(yī)藥的方法自有其不同的意義;三是必須充分意識(shí)到惡性淋巴瘤的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,早期一定要講究保存患者的體力,不可“濫殺無(wú)辜”,一味蠻攻,否則只能有害無(wú)益。何教授還用羅京和霍英東存活時(shí)間的巨大差異,來(lái)比較兩種治療的不同結(jié)果。

羅京所患的“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”是最常見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤,約占該病發(fā)病率的30%。盡管預(yù)后較差,但據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,只要治療及時(shí)、得當(dāng),仍有70%的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者能存活5年以上。

遺憾的是,根據(jù)網(wǎng)上公布的信息,羅京主要采取的是西方國(guó)家治療淋巴瘤的模式,也就是大劑量化療后,進(jìn)行骨髓移植。這種療法對(duì)于體質(zhì)強(qiáng)壯的西方人,對(duì)于化療敏感的病理類型確實(shí)可以取得良好的療效。但這種治療模式有一種弊端,就是很大程度上摧毀了患者的免疫系統(tǒng),以至于很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)法恢復(fù)重建,殘存的淋巴瘤細(xì)胞肆無(wú)忌憚地增殖,進(jìn)一步削弱人體的免疫功能,從而繼發(fā)感染,導(dǎo)致臟器功能的急性衰竭等而死亡。羅京最終就是因心衰搶救無(wú)效而去世。

霍英東抗癌成功――中西醫(yī)結(jié)合治療

與羅京相比,霍英東的抗癌經(jīng)歷更值得借鑒。1983年,霍英東與好友何賢幾乎同時(shí)患上淋巴瘤,后來(lái)何賢赴美做手術(shù),但不久后去世;霍英東則到國(guó)內(nèi)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,之后又多年堅(jiān)持鍛煉,從而保證了腫瘤20多年沒(méi)復(fù)發(fā)。

霍英東之所以患癌后能存活23年,與他本身的身體基礎(chǔ)和心境有關(guān)。他長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉,注重日常的飲食調(diào)理,加上對(duì)病情想得開(kāi),不當(dāng)自己是一個(gè)患者。雖然身兼商人、政治家等多種角色,生活繁忙,霍英東卻一直保持良好的生活規(guī)律,憑借科學(xué)的治療方法和個(gè)人長(zhǎng)期的堅(jiān)持不懈,迫使癌魔卻步。

從霍英東的抗癌經(jīng)歷可以看出,淋巴瘤盡管兇險(xiǎn),但并非絕癥。除少數(shù)惡性程度很高的類型外,本病的治療效果現(xiàn)已大大提高。隨著治療方法的進(jìn)步,特別是中西醫(yī)結(jié)合,合理配合運(yùn)用零毒抑瘤和辨證論治,很多惡性淋巴瘤患者可以長(zhǎng)期生存且沒(méi)有任何病痛。

淋巴性瘤主要治療方法范文第3篇

1病歷摘要

患者，女，54歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物5天”，由門診以“右側(cè)甲狀腺腫物性質(zhì)待查”收入我科?；颊邽闊o(wú)意間觸及右頸部有一腫物，無(wú)局部疼痛，不伴明顯呼吸不暢及其他不適。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/min，血壓100/60mmHg。右側(cè)甲狀腺可觸及一包塊，大小約3cm×4cm，質(zhì)硬，表面光滑，可隨吞咽活動(dòng)上下移動(dòng)，無(wú)觸痛，與皮膚及深部組織無(wú)明顯粘連，未聞及血管震顫音。左側(cè)甲狀腺未及明顯異常。頸部淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。氣管略左偏。輔助檢查：甲狀腺超聲：右側(cè)甲狀腺實(shí)性占位性病變；甲狀腺腺瘤?甲狀腺核素掃描結(jié)果提示：甲狀腺右葉大“冷”結(jié)節(jié)。術(shù)前診斷考慮右側(cè)甲狀腺癌可能性大。完善術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后于2008年1月31日頸叢+局麻下行“右側(cè)甲狀腺全切除術(shù)”。術(shù)中見(jiàn)右側(cè)甲狀腺腫物約4cm×4cm大小，質(zhì)地硬，表面欠光滑，與周圍組織粘連，略壓迫氣管使其左移位，未觸及腫大淋巴結(jié)；左側(cè)甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，大小正常，表面較光滑，未觸及腫大淋巴結(jié)。術(shù)中診斷：右側(cè)甲狀腺癌可能較大。遂常規(guī)處理右甲狀腺上動(dòng)靜脈、中靜脈、下動(dòng)靜脈，分離粘連，充分暴露右側(cè)喉返神經(jīng)并加以保護(hù)，行右側(cè)甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果：右側(cè)甲狀腺非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞來(lái)源，黏膜相關(guān)淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：LCA（+++）、bcl-2（+）、CD20（+）、CD30（-）、CD45RO（+）、CD79a（+）、CD3（±）、AE1／AE3（+）、CD38（+）、CD34（-）、TG（+）、Vit（+）?；颊呙鞔_診斷后轉(zhuǎn)入我院腫瘤科病房繼續(xù)行化學(xué)治療。

2討論

原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是一種以甲狀腺包塊為主要臨床表現(xiàn)的淋巴瘤，為少見(jiàn)疾病，約占甲狀腺惡性腫瘤的0.6％～5.0％［1，2］。該病多見(jiàn)于中老年人，女性患者發(fā)病多于男性患者。其臨床表現(xiàn)主要為生長(zhǎng)較快的頸前包塊，可伴有呼吸不暢。咽部哽咽及聲嘶等氣管、神經(jīng)壓迫癥狀，也可伴頸部局部不適癥狀。本例患者發(fā)現(xiàn)頸部包塊5天，無(wú)明顯上述氣管、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。甲狀腺淋巴瘤的影像學(xué)檢查如頸部B超聲、CT、MRI等多無(wú)特異表現(xiàn)，術(shù)前不易根據(jù)以上檢查明確診斷。但是超聲提示在甲狀腺炎癥基礎(chǔ)上的單發(fā)的低回聲結(jié)節(jié)應(yīng)該高度考慮到該病的可能，因?yàn)樵l(fā)性甲狀腺淋巴瘤常合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎［3，4］。另外，MRI在明確甲狀腺周圍組織是否受到甲狀腺淋巴瘤的侵犯優(yōu)于超聲及CT，故可通過(guò)MRI檢查確定甲狀腺淋巴瘤的侵犯范圍及臨床分期。甲狀腺核素掃描檢查常提示為冷結(jié)節(jié)，對(duì)該病的診斷有一定的提示。術(shù)前細(xì)針穿刺活檢對(duì)診斷有一定的作用，有文獻(xiàn)報(bào)道其陽(yáng)性率可高達(dá)93％［5］。術(shù)后病理切片檢查是明確該病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而HE染色聯(lián)合免疫組化則是避免誤診的關(guān)鍵。甲狀腺淋巴瘤絕大多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞來(lái)源［6，7］。其病理表現(xiàn)常常為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，小細(xì)胞到中等大小，并可見(jiàn)漿細(xì)胞樣分化。在甲狀腺淋巴瘤的治療方面，外科手術(shù)切除并不是該病的主要治療方法。腫瘤的徹底切除及擴(kuò)大手術(shù)切除并不能提高患者術(shù)后生存率及減少?gòu)?fù)發(fā)率［8，9］。手術(shù)的主要目的是為獲取甲狀腺組織學(xué)病理診斷，所以手術(shù)應(yīng)以切取活檢為主。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤對(duì)放療和化療敏感，所以全身化療及局部放療是明確診斷的甲狀腺淋巴瘤的主要治療方法，能較好地減少術(shù)后復(fù)發(fā)［10］。

在臨床上，當(dāng)中老年患者尤其女性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)迅速增大的甲狀腺包塊，超聲檢查提示甲狀腺?gòu)浡蚓窒扌缘突芈暡∽?，核素掃描提示為冷結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)考慮原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的可能。對(duì)于橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大的患者，應(yīng)積極給予進(jìn)一步檢查及治療。

淋巴性瘤主要治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：頸部囊狀淋巴管瘤 治療

淋巴管瘤并非真性腫瘤，而是一種先天性良性錯(cuò)構(gòu)瘤。由于胚胎發(fā)育過(guò)程中，某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后，所發(fā)生的腫瘤樣畸形。約50%在出生時(shí)即已存在，90%以上在2歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)。男女發(fā)生率大致相仿。囊狀淋巴管瘤好發(fā)于頸部，又稱囊狀水瘤。是臨床上最多見(jiàn)的，約占3/4，其余見(jiàn)于腋部、縱隔、后腹膜和盆腔。

一、病理

在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進(jìn)入中心靜脈系統(tǒng)，以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)。若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連通，就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤。如與淋巴管系統(tǒng)主干不相通，可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時(shí)被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大，所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見(jiàn)。淋巴管瘤是由增生、擴(kuò)張、結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管所組成，可向周圍呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

二、臨床表現(xiàn)

頸部巨大囊狀水瘤的存在，可造成胎兒的娩出困難。一般在出生后即可在頸側(cè)部見(jiàn)到軟質(zhì)的囊性腫物，有明顯波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。其界限常不清楚，不易被壓縮，亦無(wú)疼痛。腫瘤與皮膚無(wú)粘連，生長(zhǎng)緩慢，大小無(wú)明顯變化。但易并發(fā)感染，且較難控制。

還可發(fā)生囊內(nèi)出血，此時(shí)瘤體驟然增大，張力增高，呈青紫色，壓迫周圍器官可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔，壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和咽下困難，甚至危及生命。有部分淋巴管瘤在發(fā)展過(guò)程中，會(huì)自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁內(nèi)皮細(xì)胞被破壞，在感染被控制后自行消退。

三、診斷

1、頸后三角區(qū)囊性腫塊。具有向四方(鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔)蔓延生長(zhǎng)的特點(diǎn)，界限常不清楚，多見(jiàn)于嬰幼兒，出生時(shí)即呈巨大，亦可逐漸長(zhǎng)大。

2、囊瘤柔軟，一般無(wú)壓縮性，能透光。表面皮膚正常，不粘連。

3、內(nèi)容物淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性。鏡下可見(jiàn)大量含有膽固醇結(jié)晶的淋巴細(xì)胞。

4、囊瘤較在累及口底、舌或咽部時(shí)，可有語(yǔ)言、呼吸或吞咽障礙。囊瘤位于鎖骨上時(shí)，可有臂叢受壓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或肌肉萎縮。有時(shí)氣管受壓移位。

四、治療

1、期待自愈

對(duì)于較小局限的淋巴管瘤，不影響功能又無(wú)礙美觀者，可不予治療。因?yàn)椴糠至馨凸芰鲇凶匀幌说内厔?shì)。對(duì)于病變雖較廣泛，但無(wú)呼吸、吞咽困難征象和其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，可暫不作處理，觀察隨訪1～2年，若未見(jiàn)消退或反而增大者，再予治療。

2、注射療法

局部注射硬化劑治療淋巴管瘤，取得較為滿意的療效。由于注射療法較為簡(jiǎn)便，對(duì)組織破壞少，可避免因手術(shù)而可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，況且手術(shù)往往亦難以完全切除，所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法。

(1)應(yīng)用抗腫瘤藥物博來(lái)霉素(bleomycin)作局部注射療法

完全消退和顯著縮小者可達(dá)70%?？赡苁峭ㄟ^(guò)抑制淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和化學(xué)刺激物使間質(zhì)纖維化的雙重作用而達(dá)到治療目的。從組織學(xué)來(lái)看，對(duì)間質(zhì)較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差，而對(duì)間質(zhì)較少的類型如囊狀水瘤的作用較好。博來(lái)霉素有水劑和乳劑兩種，使用水劑量先配成1mg/mL的濃度，以每次劑量0.2～0.3mg/kg注入淋巴管瘤內(nèi)，每周1次。3～10次為1療程。使用乳劑時(shí)每次0.6mg/kg，4～6周后重復(fù)，總劑量不宜超過(guò)5mg/kg，據(jù)認(rèn)為乳劑比水劑效果更好，不良反應(yīng)較少。注射后l～2周內(nèi)局部有一過(guò)性腫脹，然后逐漸縮小、硬結(jié)，但有一定的不良反應(yīng)，當(dāng)天或次日有發(fā)熱38℃左右，偶有腹瀉、嘔吐。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺纖維化。

(2)應(yīng)用OK-432(picibanil，一種溶血性鏈球菌制劑)進(jìn)行局部注射療法先將一個(gè)臨床單位(1ke)的0K-432溶解在10mL一生理鹽水內(nèi)，穿刺抽液后等量的OK-432溶液注入瘤腔內(nèi)，一次注入量以不超過(guò)2個(gè)臨床單位為限，觀察2～4周后追加注射1～2次。副反應(yīng)是局部的炎性反應(yīng)。有3～5日的腫脹，一過(guò)性發(fā)熱。此法可避免博來(lái)霉素所引起肺纖維化的危險(xiǎn)。

淋巴性瘤主要治療方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科治療原發(fā)性巨球蛋白血癥

原發(fā)性巨球蛋白血癥又名華氏巨球蛋白血癥，以合成及分泌大量單克隆LgM蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞惡性增生、積聚為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為高黏滯綜合征，部分病例的臨床表現(xiàn)與淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和慢性淋巴細(xì)胞性白血病相似。本病男性多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在50歲以上。目前病因不明?？赡芘c潰傳、慢性感染及一些腫瘤疾病有關(guān)。

一、臨床資料

10例病例中，男2例，女8例，發(fā)病年齡70～75歲，平均年齡72歲.發(fā)病開(kāi)始至確診時(shí)間最短時(shí)間2個(gè)月，最長(zhǎng)10個(gè)月.4例均以貧血為主要癥狀，2例以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，明顯消瘦2例.肝脾腫大1例，眼底出血、滲出1例。

二、診斷

(1)臨床表現(xiàn)：①老年患者有不明原因貧血及出血傾向；②有高黏滯綜合征表現(xiàn)(視力障礙、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等)或雷諾現(xiàn)象；③肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：①血清中單克隆LgM>10g/L；②可有貧血、白細(xì)胞及血小板減少，③骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)中有淋巴樣漿細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光法檢查可見(jiàn)該細(xì)胞胞漿及表面含1gM；④血液黏滯度增高；發(fā)病年齡、血清中單克隆LgM>10g/L及骨髓中漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是診斷本病的必要依據(jù)。

三、治療

無(wú)癥狀的患者病情?？杀３侄嗄攴€(wěn)定而不需要治療，但應(yīng)嚴(yán)密隨訪。出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、出血和高黏滯綜合征應(yīng)進(jìn)行治療?？筛鶕?jù)疾病的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)治療，當(dāng)疾病隱匿、IgM水平較低或沒(méi)有器官浸潤(rùn)、缺乏高黏滯綜合征表現(xiàn)時(shí)可不治療或給予小劑量烷化劑藥物，以使患者維持在無(wú)癥狀的狀態(tài)。如果疾病的唯一癥狀是高黏滯綜合征時(shí)，可采用血漿置換術(shù)，如血漿置換頻繁，可加上化療藥物。苯丁酸氮芥(瘤可寧)是主要的治療藥物，有效率約50％，IgM的降低速度較慢，需觀察幾個(gè)月才能確定其療效?？勾x藥物氟達(dá)拉濱(FludambLne)和CladrLbLne治療巨球蛋白血癥的有效率在70％以上，其主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制和免疫抑制。超級(jí)秘書網(wǎng)

四、預(yù)后

多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢，中位生存期為2～6年，約20％的患者生存期可超過(guò)10年。影響預(yù)后的因素尚不清楚，發(fā)病年齡、血象、白蛋白量及巨球蛋白的性質(zhì)都與預(yù)后有關(guān)。1997年Morel等根據(jù)232例巨球蛋白血癥的觀察結(jié)果，提出了一個(gè)積分方法，根據(jù)其積分把巨球蛋白血癥患者分為3組：低危組(0～1分)占27%，5年生存率占86％；中危組(2分)占27％，5年生存率61％；高危組(3～4分)占46％，5年生存率26%。該病晚期可出現(xiàn)高黏滯綜合征、出血、血栓形成、溶血性貧血、反復(fù)感染、極少數(shù)并發(fā)淋巴瘤和白血病。

參考文獻(xiàn)