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小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第1篇

【摘要】 目的 觀察推拿療法治療小兒厭食的臨床療效。方法 選取80例厭食患兒，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，應(yīng)用推拿療法治療，1個(gè)療程后觀察患兒食欲、伴隨癥狀改善情況。結(jié)果 80例患兒中痊愈52例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效3例，總有效率96.25%(77/80);各辨證分型之間小兒推拿治療總有效率相當(dāng)。結(jié)論 推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，且年齡越小效果越好。

【關(guān)鍵詞】 厭食/中醫(yī)藥療法; 推拿; 脾胃病證; 鋅/缺乏; 兒童，學(xué)齡前

厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退，甚則拒食的一種常見病。病因?yàn)轱嬍澄桂B(yǎng)不當(dāng)，恣食肥甘，過(guò)食生冷，損傷脾胃正常運(yùn)化功能;或因素稟脾胃虛弱，后天不足，脾虛則不運(yùn)，胃弱則不納，從而產(chǎn)生見食不貪，日久消瘦，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食與微量元素鋅缺乏有關(guān)，治療以補(bǔ)充鋅制劑為主。中醫(yī)藥療法在治療小兒厭食方面具有特色優(yōu)勢(shì)，其中小兒推拿療效顯著，且可免除打針?lè)幹?，使治療在輕松、愉快的氛圍中完成，受到廣大患兒及家長(zhǎng)的青睞?，F(xiàn)將本科推拿治療小兒厭食的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200905/201004遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診收治厭食患兒80例，其中男48例，女32例;年齡6個(gè)月至8歲，平均(4.52±3.75)歲，其中6個(gè)月至1歲12例，～3歲26例，～6歲34例，～8歲8例;脾胃不和型26例，脾胃氣虛型35例，脾胃陰虛型10例，肝旺脾虛型9例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食的診斷依據(jù)及中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。(l)長(zhǎng)期食欲不振，而無(wú)其他疾病者;(2)面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無(wú)腹膨;(3)有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量、過(guò)食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (l)符合小兒厭食中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡6個(gè)月至8歲;(3)依從性好，患兒家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (l)因某些疾病，如口腔潰瘍，引起的食欲減退、食量減少;(2)同時(shí)接受其他療法，如口服藥物等;(3)小兒推拿禁忌證，如骨折、皮膚瘡瘍、創(chuàng)傷出血等。

1.5 治療方法 采用辨證分型推拿治療。基本穴位：補(bǔ)脾500次，清胃500次，揉板門50次，推四橫紋300次，摩腹500次，捏脊3～5遍。加減：脾胃不和型加運(yùn)八卦300次;脾胃氣虛型：補(bǔ)脾500～1 000次，加清補(bǔ)大腸300次;脾胃陰虛型加清大腸300次，清天河水300次;肝旺脾虛型加平肝300次，清天河水300次。推拿介質(zhì)選用滑石粉。每日1次，每周6次，10次為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 各年齡組和各證型厭食患兒推拿的治療效果。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失;(2)好轉(zhuǎn)：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕;(3)無(wú)效：食欲未見改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較 見表1。表1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表1結(jié)果說(shuō)明，年齡越小，推拿治療效果越好。

2.2 各證型厭食患兒推拿療效比較 見表2。表2 各證型厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表2結(jié)果說(shuō)明，各辨證分型之間小兒推拿總有效率相當(dāng)。

3 討論

小兒厭食多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，病變臟腑以脾胃為主，脾胃運(yùn)化失職是發(fā)生本病的主要機(jī)制，因此治療應(yīng)從脾胃論治，重在調(diào)和脾胃，扶助運(yùn)化[3]。推拿療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以技巧手法，以防病治病或助長(zhǎng)益智的一種外治療法。小兒推拿歷史悠久，在明清時(shí)期即已形成獨(dú)立體系，并成立小兒推拿科。唐代孫思邈尤推崇將推拿療法應(yīng)用于小兒疾病，認(rèn)為小兒“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能哺乳”等病證都可用推拿治療。

本研究采用辨證推拿療法，以中醫(yī)辨證論治理論為基礎(chǔ)，并結(jié)合患兒自身體質(zhì)狀況，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”思想。推拿主穴選用補(bǔ)脾、清胃以健脾助運(yùn)、消食和胃。《小兒推拿方脈話嬰秘旨全書》中說(shuō)：“脾經(jīng)有病食不進(jìn)，推動(dòng)脾土必效應(yīng)”;四橫紋具有理中行氣、化積消脹、退熱除煩之功效;中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，胸腹為五臟六腑所居之處，而腹部是陰中之陰，腹部有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)及足太陰脾經(jīng)五條經(jīng)脈循行。摩腹可以“通和上下，分理陰陽(yáng)，去舊生新，充實(shí)五臟。驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百癥”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，摩腹能強(qiáng)健腹部肌肉，促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和加強(qiáng)消化液分泌，改善消化吸收功能[4]。唐·孫思邈撰《千金要方》指出：“摩腹數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病?！蹦蠹咕哂惺柰ń?jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用，在健脾和胃方面的功效尤為突出。研究表明，單純捏脊可以改善尿淀粉酶活性，且優(yōu)于口服參苓白術(shù)散和小兒胃酶合劑組[5]。推拿配穴的選用，以“個(gè)體化”為原則，脾胃氣虛者增加補(bǔ)脾次數(shù)，加揉外勞宮穴，以健脾溫中益氣;脾胃不和者加運(yùn)八卦以升清降濁、調(diào)和臟腑;脾胃陰虛者加揉二馬、運(yùn)水入土以滋陰養(yǎng)胃;陰虛多熱者加清天河水以滋陰退熱;偏肝旺者加清肝經(jīng)、掐五指節(jié)以清熱平肝;惡心、嘔吐者配清胃、揉板門健脾和胃止吐。諸法合用，從而達(dá)到治療厭食的目的。

本研究結(jié)果顯示推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，年齡越小效果越好，而不同證型間總有效率相當(dāng)，考慮與小兒特殊的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)。小兒體屬“純陽(yáng)”，未經(jīng)克伐，患病后病情多比較單純;小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，“臟器清靈、易趨康復(fù)”，推拿治療后康復(fù)較快;小兒皮膚稚嫩，對(duì)推拿治療比較敏感，療效滿意。不良的飲食習(xí)慣是小兒厭食的主要原因，高蛋白、高糖飲食，吃飯不定時(shí)、生活不規(guī)律、邊吃邊玩等都可影響食欲。因此在小兒推拿治療的同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行日常調(diào)護(hù)非常重要，應(yīng)囑家長(zhǎng)培養(yǎng)其良好的飲食、起居習(xí)慣，以鞏固療效。

參考文獻(xiàn)

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小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第2篇

關(guān)鍵詞　推拿　小兒　穴位

小兒推拿療法，源遠(yuǎn)而流長(zhǎng)，是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個(gè)重要分支。小兒推拿是以手法對(duì)小兒疾病進(jìn)行治療的方法，主要是憑借醫(yī)者雙手，用不同于成人的手法在小兒體表一定部位或特定穴位上施術(shù)，通過(guò)扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到防病治病的目的。小兒推拿療法具有簡(jiǎn)、便、效、驗(yàn)、無(wú)副作用、無(wú)痛苦的特點(diǎn)，患兒易于接受，中醫(yī)臨床應(yīng)用比較普遍。小兒推拿的穴位，不僅有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴，還有小兒推拿特定穴，古籍中所載的穴位，尤其是特定穴，位置互有出入，穴名也不完全統(tǒng)一，主治作用也不盡相同，筆者通過(guò)對(duì)現(xiàn)存小兒推拿文獻(xiàn)進(jìn)行整理考證，認(rèn)為小兒推拿的穴位容易產(chǎn)生混淆的原因，一個(gè)是名稱的問(wèn)題，一個(gè)是定位的問(wèn)題，主要是存在“同穴異名”、“同名異穴”、“同穴異位”的現(xiàn)象，并進(jìn)行了較系統(tǒng)的總結(jié)，以期對(duì)小兒推拿臨床及科研有所裨益，現(xiàn)闡述如下：

1小兒推拿穴位研究概述

1.1 小兒推拿穴位的產(chǎn)生和發(fā)展楊甲三在《針灸腧穴學(xué)》中曾經(jīng)指出“針灸、按摩醫(yī)療實(shí)踐，是腧穴概念形成的本源”，“氣、血、脈概念的形成，是腧穴名稱出現(xiàn)的基礎(chǔ)”，這些觀點(diǎn)同樣適用于小兒推拿穴位的形成。小兒推拿的穴位一部分借助于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，另一部分是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)歸納出來(lái)的小兒推拿特有的特定穴，關(guān)于特定穴的形成，目前在推拿界研究還比較少，袁洪仁認(rèn)為與古代相術(shù)有關(guān)，他認(rèn)為《小兒按摩經(jīng)》中的“面部五位歌”、“面部五位圖”、“命門部位歌”是相面術(shù)的內(nèi)容，小兒“三關(guān)”絡(luò)脈診法、“手面圖”診法是相手術(shù)的內(nèi)容等。關(guān)于特定穴的形成還有待于進(jìn)一步考證。

1.2小兒推拿穴位分類關(guān)于小兒推拿穴位的分類，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的意見，大致有以下兩種分類方法，一是按形成分為兩大類：一類是十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴；另一類是小兒推拿特定穴。二是按穴位分布的部位。分為五大類：頭頸部穴位、胸腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。

1.3小兒推拿穴位數(shù)量現(xiàn)代各書對(duì)小兒推拿穴位的數(shù)量，論述不一。俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材《推拿學(xué)》中，介紹小兒推拿常用的腧穴及特定穴82個(gè)，其中小兒推拿特定穴45個(gè)：曹仁發(fā)主編的《中醫(yī)推拿學(xué)》記載小兒推拿常用腧穴65個(gè)；張素芳主編的《中國(guó)小兒推拿學(xué)》記載穴位94個(gè)；金義成主編的《小兒推拿》論述穴位最多，達(dá)到160個(gè)。

2現(xiàn)存古籍中小兒推拿穴位分析

從古籍中，可以看出小兒推拿穴位的發(fā)展。是循序漸進(jìn)的，有的穴位起初是用于煅、灸、貼或診斷，而未用于推拿，如龜尾骨、印堂、風(fēng)關(guān)、氣關(guān)等，到《按摩經(jīng)》時(shí)。始將風(fēng)關(guān)、氣關(guān)用于治療；龜尾骨、印堂在《推拿妙訣》中被記錄用于小兒推拿。古籍中小兒推拿穴位約有247個(gè)。其中，經(jīng)穴、奇穴75個(gè)；特定穴172個(gè)。出現(xiàn)于明清以前的穴位129個(gè)。出現(xiàn)于明清時(shí)期的穴位118個(gè)。穴位的分布以上肢部最多，有38個(gè)穴位具有“同穴異名”現(xiàn)象，有21個(gè)穴位有“同穴異位”現(xiàn)象，4個(gè)穴位具有“同名異穴”現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)古籍的整理，檢索出近50個(gè)現(xiàn)代小兒推拿文獻(xiàn)未記載的推拿穴位。

3小兒推拿穴位易致混淆的幾種現(xiàn)象

3.1小兒推拿的“同穴異名”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，很多存在著同一個(gè)穴位名稱不同的現(xiàn)象，即“同穴異名”現(xiàn)象，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)現(xiàn)存古籍中有38個(gè)穴位有別名。

3.2小兒推拿穴位的“同名異穴”現(xiàn)象小兒推拿穴位存在著“同名異穴”現(xiàn)象，即穴位的名稱相同，八位的位置、主治作用不盡相同。

3.3小兒推拿的“同穴異位”現(xiàn)象小兒推拿的穴位，在其發(fā)展過(guò)程中，由于種種原因，形成了同一個(gè)穴位，在不同的書籍中，定位不同的現(xiàn)象，可以稱之為“同穴異位”現(xiàn)象。

4討論

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 劉氏小兒推拿；輔助治療；小兒風(fēng)熱咳嗽；療效分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.079

咳嗽是以咳嗽癥狀為主癥小兒常見肺系病， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為急性氣管-支氣管炎。四季均可出現(xiàn)， 尤冬春二季發(fā)病率高， 小兒不分年齡皆可發(fā)病， 而以嬰幼兒更為常見[1]。臨床在常采用抗生素治療， 但小兒體質(zhì)本弱， 抗生素雖可減輕癥狀， 但亦削弱了自身免疫的能力， 針刺的疼痛極易對(duì)小兒產(chǎn)生不利于身心健康的恐懼心理[2]。小兒推拿治療此病， 無(wú)龐大的設(shè)備投入， 亦無(wú)藥物的副作用， 更無(wú)打針?lè)幍目只鸥校?可被患兒與家長(zhǎng)接納， 提高配合度。湘西劉開運(yùn)教授創(chuàng)立了以五行相生相克理論和藏象學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的劉氏小兒推拿手法， 對(duì)小兒常見病療效顯著[3]。作者師從劉氏小兒推拿流派， 使用此法醫(yī)治小兒風(fēng)熱咳嗽30例， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月佛山市順德區(qū)中醫(yī)院小兒推拿門診就診的60例風(fēng)熱咳嗽患兒， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 各30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)于感冒后， 咳嗽為主癥， 可伴隨鼻流清（濁）涕， 咳嗽不爽， 痰黃粘稠， 咯出難， 咽痛口渴， 鼻流濁涕， 或伴有發(fā)燒， 微汗出， 舌質(zhì)紅， 苔薄黃， 脈浮數(shù)或指間紋理浮紫。肺部聽診可聞及兩肺呼吸音粗， 或散在干濕性音， X 線下肺紋理增粗。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6個(gè)月～6歲， 病程0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 立即完善相關(guān)檢驗(yàn)， 兩組均予常規(guī)的止咳祛痰治療， 必要時(shí)加用抗生素。治療組加用劉氏小兒推拿治療。推拿處方：①開竅：開天門， 推坎宮， 推太陽(yáng)各24次；然后揉按迎香穴50次， 按揉風(fēng)池 2～3 min， 拿風(fēng)池10～20次；按總筋， 分推手陰、手陽(yáng)各24次。②推五經(jīng)：清肺經(jīng)300次， 清心經(jīng)100～150次， 清肝經(jīng)100～150次， 兼清脾經(jīng)200次， 清后加補(bǔ)100次， 略補(bǔ)腎經(jīng)100次， 清大腸100次。③加推三關(guān)90次， 推六腑30次， 清天河水100 次， 推脊10次。④推胸法120次， 推背：揉肺俞20～30次， 分推肩胛骨推“介”字50～100次， 鹽擦“八”字直至皮膚發(fā)紅。⑤關(guān)竅：揉按肩井3～5次。療程均為5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組臨床療效及安全性。依照中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽停止， 聽診干、濕性音消散。如有發(fā)熱則體溫降至正常。顯效：咳嗽基本停止， 聽診干、濕性音不明顯。如有發(fā)熱則體溫降至正常。有效：咳嗽減輕， 呼吸音清， 痰少。無(wú)效：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；治愈率=治愈/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對(duì)照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 不良反應(yīng) 治療期間， 兩組患者均未無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

西醫(yī)在小兒咳嗽的診治上， 以針對(duì)具體癥狀為主。如干咳則使用止咳的藥物；咳痰使用祛痰的藥物；發(fā)熱、頭身疼痛可選用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物；有細(xì)菌感染抗生素進(jìn)行治療；但病毒感染西醫(yī)尚無(wú)特效治療[5]。小兒臟器嬌嫩， 止咳藥、中西醫(yī)結(jié)合止咳制劑以及抗生素的使用本身會(huì)加重小兒臟器的負(fù)擔(dān)， 肺部炎癥不清亦有可能引起肝腎功能問(wèn)題， 易引發(fā)小兒臟器的受損， 可出現(xiàn)耐藥性， 使治療難上加難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生原因由于感受風(fēng)邪， 主犯肺衛(wèi)， 邪侵入肺， 饣不宣， 肺氣上逆， 發(fā)為咳嗽。若風(fēng)邪夾熱， 風(fēng)熱犯肺， 肺失清肅， 致痰黃粘稠。治法以清熱疏風(fēng)， 止咳宣肺為主。推拿是用手法作用在小兒體表某些部位或穴位， 以疏通經(jīng)絡(luò)， 暢通氣血， 祛邪扶正， 加強(qiáng)抗病能力。劉開運(yùn)系知名小兒推拿專家， 尤對(duì)小兒推拿有很深的造詣。劉氏認(rèn)為推拿患兒胸背部， 可使皮膚充血， 因?qū)﹄蜓ǖ拇碳ぃ?疏通經(jīng)脈、促痰排、調(diào)氣血、消病邪。推背法之鹽擦“八”字， 其發(fā)生的熱刺激此處的神經(jīng)， 調(diào)控支氣管的擴(kuò)張與收縮， 還可加速局部血液循回， 促炎癥消失咳嗽止。推胸法、背法還能經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)間接地調(diào)控肺的功效， 產(chǎn)生止咳平喘化痰的作用；而開天門、推坎宮、推太陽(yáng)能疏風(fēng)解表[6]；推三關(guān)、揉按風(fēng)池增強(qiáng)解表；揉迎香通鼻竅。五經(jīng)中重在清肺經(jīng)。推六腑、清天河水、推脊清熱瀉肺。按肩井關(guān)竅， 則邪祛， 肺氣通， 咳平。此手法對(duì)身體幾乎沒(méi)有傷害性， 不破壞皮膚， 無(wú)明顯疼痛， 不經(jīng)肝腎代謝影響功能， 幾乎全程無(wú)痛， 患兒和其家屬更易接受[7]。

從本研究中可看出， 療程結(jié)束后治療組治療總有效率為100.00%、治愈率為63.33%， 對(duì)照組治療總有效率為86.67%、治愈率為33.33%， 兩組總有效率、治愈率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 小兒風(fēng)熱咳嗽采用劉氏小兒推拿輔助治療， 可安全且有效的提高臨床總有效率與治愈率， 有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。但本文研究樣本量少， 仍有一定的局限性， 希望臨床應(yīng)用此資料， 增加研究樣本， 為廣大患者謀福音。

參考文獻(xiàn)

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小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】小兒推拿；拔火罐；預(yù)防；反復(fù)呼吸道感染 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7417-02

小兒反復(fù)呼吸道感染是指在單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過(guò)規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。雖然不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但卻是兒科常見的臨床現(xiàn)象，約占兒科門診病人數(shù)的30%[1]。

本病一年四季均可發(fā)生，以冬春氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已。發(fā)病年齡多見于6個(gè)月-6歲，1-3歲的嬰幼兒尤為常見。本病病程較長(zhǎng)，纏綿反復(fù)難愈，帶來(lái)諸多不良后果。如何預(yù)防和治療小兒反復(fù)呼吸道感染已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病在急性發(fā)作期之后的緩解期的治療與調(diào)護(hù)仍是不容忽視的，治療方法的選擇及其作用機(jī)理的探討是非常重要的。《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性。中醫(yī)藥外治法經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐，證明其療效顯著，副反應(yīng)極少，易被患兒及家長(zhǎng)接受。本文重點(diǎn)探討中醫(yī)外治法―推拿配合拔火罐對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防。應(yīng)用小兒推拿配合拔火罐預(yù)防預(yù)防反復(fù)呼吸道感染臨床療效滿意，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組2007年12月修訂的“反復(fù)呼道感染的臨床概念和

處理原則”的判斷條件。從我院門診隨機(jī)選取反復(fù)呼吸道感染處于緩解期的患兒30例為研究對(duì)象。其中男20例，女10例，年齡2-6歲之間。其中營(yíng)衛(wèi)失和、邪毒留戀者8例，肺脾兩虛、氣血不足者15例，腎虛骨弱、精血失充者7例。

1.2方法

1.2.1小兒推拿法開天門100次，分推坎宮100次，揉太陽(yáng)、揉耳后高骨、拿風(fēng)池、揉天突、揉膻中、分推胸八道各1分鐘，順、逆時(shí)針摩腹各5分鐘，揉肺俞、脾俞、腎俞各1分鐘，分推肩胛骨1分鐘，捏脊5遍。

1.2.2拔火罐督脈及膀胱經(jīng)走罐，以閃火法對(duì)大椎穴閃罐，再予肺俞、脾俞、腎俞實(shí)施留罐3分鐘，注意避免起水皰。

其中營(yíng)衛(wèi)失和、邪毒留戀者加推三關(guān)300次，揉外勞1分鐘。肺脾兩虛、氣血不足者加運(yùn)內(nèi)八卦、揉脾俞、揉足三里各1分鐘。腎虛骨弱、精血失充者加揉腎經(jīng)、揉腎俞、掐揉二馬各1分鐘。

以上操作每日1次，10次為1個(gè)療程，1療程結(jié)束后間隔2天繼續(xù)下一療程，共做3療程。

1.3預(yù)防效果筆者通過(guò)臨床觀察研究，自擬預(yù)防效果，效佳：6個(gè)月后復(fù)感者計(jì)20例，占66.7%。效果一般：3個(gè)月復(fù)感者計(jì)7例，占23.3%。效差：1個(gè)月內(nèi)復(fù)感者計(jì)3例，占10%?？傆行收?0%。結(jié)果顯示小兒推拿配合拔火罐在反復(fù)呼吸道感染患兒的防治過(guò)程中療效肯定。在治療和觀察過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良事件，安全有效。

2討論

2.1推拿拔罐法的理論基礎(chǔ)小兒推拿療法，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位施以點(diǎn)、按、推、拿、摩等手法推拿，以增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的一種外治療法。小兒推拿根據(jù)陰陽(yáng)、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)和辯證論治的原則，它能疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑的功能，增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的。與成人相比，小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟氣輕靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏。《小兒推拿秘塊》曰：“倘能察其病癥，循其穴道，施以手法……，未有不隨試而效者”。所以，小兒雖然臟腑柔弱，但氣血反應(yīng)敏捷，臟腑發(fā)育、再生、修復(fù)能力強(qiáng)，只要調(diào)護(hù)得宜，往往恢復(fù)較快。小兒推拿為中醫(yī)外治之法，雖只作用于小兒的皮膚經(jīng)絡(luò)，同樣能達(dá)到防病治病的目的。

拔火罐通過(guò)物理的刺激和負(fù)壓，能促進(jìn)血液循環(huán)，激發(fā)精氣，調(diào)理氣血，達(dá)到提高和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用。拔火罐可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、氣血流通加強(qiáng)，有利于疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、利氣散寒、祛除淤滯，同時(shí)還可以使腠理開泄、扶正祛邪，達(dá)到治愈疾病的目的。

2.2中醫(yī)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的認(rèn)識(shí)小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，其“肉脆血少氣弱”，五臟六腑功能皆不足，尤以肺脾腎三臟更為突出，“肺常不足，脾常不足，腎常虛”，這是反復(fù)呼吸道感染發(fā)病的基礎(chǔ)?！鹅`樞?百病始生篇》所云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。《溫病條辯》認(rèn)為小兒“肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。”可謂言簡(jiǎn)意賅。加之小兒寒暖不知自調(diào)，飲食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜，極易傷及肺脾，且肺病容易及脾，脾病容易及肺，故每致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。

2.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因與發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不十分明確，一般認(rèn)為認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染的病因主要為小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、免疫系統(tǒng)發(fā)育欠完善、反復(fù)病毒或細(xì)菌感染、維生素缺乏、微量元素缺乏以及其他如濫用抗生素、缺乏體育鍛煉等有關(guān)。免疫功能低下或紊亂可能是小兒反復(fù)發(fā)病的主要內(nèi)在原因。

2.4機(jī)理探討開天門、分推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨，這四種手法為小兒推拿四大手法，其通過(guò)推拿頭面部穴位使諸陽(yáng)之會(huì)陽(yáng)氣通順氣血流暢從而提高全身之衛(wèi)陽(yáng)的御外邪功能。拿揉風(fēng)池具有發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用；揉天突具有理氣化痰、止咳平喘的作用；揉膻中、分推胸八道具有寬胸理氣、宣肺止咳的作用；通過(guò)揉肺俞來(lái)宣肺理氣，揉脾俞來(lái)健脾益氣，揉腎俞來(lái)溫煦元陽(yáng)起到生化氣血益氣固表加強(qiáng)衛(wèi)外的作用。摩腹具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯，強(qiáng)壯身體的作用。背部揉肺俞、分推肩胛骨具有益肺理氣止咳化痰的作用。捏脊法可培本固元、調(diào)理臟腑氣血、起到振奮陽(yáng)氣通調(diào)氣血、和利氣機(jī)的作用，從而達(dá)到扶正祛邪、正氣存內(nèi)邪不可干的目的。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（為一身之藩籬）及督脈（總督一身陽(yáng)氣）行于背部，通過(guò)對(duì)背部膀胱經(jīng)的走罐，可達(dá)到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、暢達(dá)氣血、調(diào)整臟腑功能、扶正祛邪、提高機(jī)體免疫功能的作用。腧穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的聚集之處，主治相關(guān)臟腑疾患，所以對(duì)肺俞、脾俞、腎俞進(jìn)行留灌，能啟動(dòng)肺脾腎三臟之功能，使肺能正常宣肅濁氣；脾臟能發(fā)揮其運(yùn)化之功，輸布精微，生化氣血；腎臟強(qiáng)壯，能溫養(yǎng)及濡潤(rùn)一身。大椎穴為手足三陽(yáng)及督脈之會(huì)，總督一身之陽(yáng)，是人體陽(yáng)氣匯聚之處，通過(guò)刺激大椎可以激發(fā)陽(yáng)氣，宣肺益氣，化痰止咳平喘。

推三關(guān)、揉外勞具有溫陽(yáng)散寒、益氣活血，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛除毒邪之功；運(yùn)內(nèi)八卦具有寬胸理氣、止咳化痰、行滯消食、平衡陰陽(yáng)，揉脾俞、足三里具有調(diào)理脾胃，共奏健脾和胃、補(bǔ)益氣血之功；揉腎俞、腎經(jīng)，具有收斂腎氣，掐揉二馬具有滋陰補(bǔ)腎，共奏補(bǔ)骨、生髓、益精之功。

2.5體會(huì)當(dāng)今社會(huì)，藥物濫用已經(jīng)成為了焦點(diǎn)問(wèn)題，特別是在兒科，家長(zhǎng)對(duì)抗生素、解熱鎮(zhèn)痛、激素等藥物的長(zhǎng)期不合理應(yīng)用，對(duì)兒童的健康及社會(huì)造成很大損害。正常人體內(nèi)存在許多維持著體內(nèi)環(huán)境平衡的有益菌群，如果長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，會(huì)引起體內(nèi)腸道菌群失調(diào)，破壞腸道先天免疫力。如果抗生素濫用，會(huì)使兒童體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生“超級(jí)病菌”，由于“超級(jí)病菌”對(duì)多種抗生素高度耐藥，治療比較困難。許多抗生素可影響人體對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收、合成、代謝和排泄，因此，過(guò)多的用藥，會(huì)引起兒童的營(yíng)養(yǎng)不良[2]。最終造成患兒免疫力低下，反復(fù)感冒，形成惡性循環(huán)。小兒推拿拔罐療法是綠色療法，不必打針吃藥，克服了小兒懼怕打針、不愿吃藥的不良依從性。避免了藥物對(duì)消化道的刺激，亦無(wú)肝腎損害，解決了反復(fù)長(zhǎng)期濫用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛等藥物對(duì)機(jī)體毒副作用以及遠(yuǎn)期未知影響等各種問(wèn)題，符合家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的需求。

對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長(zhǎng)甚至醫(yī)生普遍存在一種錯(cuò)誤傾向，即反復(fù)感冒的患兒只是在出現(xiàn)典型臨床癥狀時(shí)才需治療，而不重視平時(shí)的防治，忽視了平時(shí)預(yù)防治療的重要性，對(duì)非感染期出現(xiàn)的手足心熱，納差，腹脹，口臭，便秘，泛惡，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩等細(xì)微變化關(guān)注不夠，增加了治療難度進(jìn)而貽誤病情。隨著生活條件的改善、生活水平的提高，加之多為獨(dú)生子女，多受家長(zhǎng)溺愛，往往使小兒過(guò)食肥甘厚膩、膏粱厚味之品，再加上小兒乳食不知自節(jié)，時(shí)有過(guò)急過(guò)量，均可造成食積。其造成小兒易感主要的原因。因此在反復(fù)呼吸道感染患兒的護(hù)理上，要避免復(fù)發(fā)或加重，家長(zhǎng)應(yīng)從節(jié)飲食、科學(xué)鍛煉入手。正如《活幼心書》所言：“小兒安在乎謹(jǐn)寒喧，節(jié)飲食”，“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑，耐一分寒，不須發(fā)表之功?！币虼?，小兒呼吸道感染的防治，防護(hù)是關(guān)鍵，只有醫(yī)患攜手共同努力，才能取得最佳的預(yù)防治療效果。

3結(jié)論

小兒推拿配合拔火罐在反復(fù)呼吸道感染患兒的防治過(guò)程中療效肯定。通過(guò)小兒推拿配合拔火罐能夠提高小兒自身抗病能力，最大程度抵御外邪，達(dá)到少有病、不有病的目的。本方法簡(jiǎn)單易學(xué)、效果顯著，無(wú)毒副作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色和中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想，值得在小兒反復(fù)呼吸道感染預(yù)防治療中廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)范文第5篇

【摘要】筆者通過(guò)對(duì)《針灸推拿學(xué)》課程特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求與中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)際運(yùn)用出發(fā)，對(duì)《針灸推拿學(xué)》開展教學(xué)模式的改革，引入PBL教學(xué)法，采用多種教學(xué)手段相結(jié)合的方法，深化資格考試在本課程中的運(yùn)用，提高學(xué)生的操作能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷 針灸推拿 教學(xué)改革

《針灸推拿學(xué)》作為中醫(yī)骨傷專業(yè)的一門主干課程，不僅在臨床運(yùn)用中有重要地位，在將來(lái)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過(guò)對(duì)高職中西醫(yī)、中醫(yī)骨傷專業(yè)五年的《針灸推拿學(xué)》教學(xué)總結(jié)，結(jié)合中醫(yī)骨傷專業(yè)特點(diǎn)與執(zhí)業(yè)資格考試需要，反復(fù)進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)及研究，體會(huì)頗深，通過(guò)對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)《針灸推拿學(xué)》教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)資格考試要求，為骨傷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)將設(shè)計(jì)思路及實(shí)施體會(huì)細(xì)述如下。

1.《針灸推拿學(xué)》課程特點(diǎn)

本課程主要包括了經(jīng)絡(luò)腧穴、針?lè)ň姆ā⑨樉闹委?、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分?nèi)容，相當(dāng)于整個(gè)針灸推拿專業(yè)課程的濃縮版。在以后的執(zhí)業(yè)資格考試中，針灸推拿的內(nèi)容占了近15%，成為很多非針灸推拿?？漆t(yī)生考試的難題。因此，要在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將以上七個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行介紹，還要結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試及中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床運(yùn)用實(shí)際，對(duì)任課教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，接受上也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2. 教學(xué)設(shè)計(jì)方法

2.1 研究?jī)?nèi)容，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試，細(xì)化教材。通過(guò)對(duì)整本教材內(nèi)容的分析來(lái)看，可以將七部分內(nèi)容劃分為兩大塊：一是理論，包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、針?lè)ň姆?、推拿治療四部分。在教學(xué)方法上采用理論與實(shí)踐技能操作1∶1的教學(xué)模式，即理論性較強(qiáng)的部分放在理論課教學(xué)中，兼顧執(zhí)業(yè)資格考試筆試大綱要求。操作實(shí)踐性較強(qiáng)的部分放到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，兼顧執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學(xué)生自學(xué)范圍。

2.2 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，突出重點(diǎn)。中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業(yè)手法特色，將針灸推拿學(xué)分為“針灸學(xué)”和“傷科推拿按摩學(xué)”兩門課程。結(jié)合我院中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及專業(yè)特點(diǎn)，制定教學(xué)大綱。緊密聯(lián)系執(zhí)業(yè)資格考試大綱，兼顧理論考試與實(shí)踐技能考試要求，編寫實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與考核標(biāo)準(zhǔn)。突出實(shí)踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。

3.教學(xué)組織實(shí)施概況

開學(xué)第一周為總論部分的理論教學(xué)4至6學(xué)時(shí)，使學(xué)生對(duì)整個(gè)針灸推拿學(xué)的發(fā)展、研究?jī)?nèi)容、本門課的教學(xué)方法有所了解，做好準(zhǔn)備。第二周開始，每周2學(xué)時(shí)理論課，2學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)課，理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)同步開展。

3.1 理論課。抓住學(xué)生“關(guān)注臨床、關(guān)注考試”的心理及對(duì)針灸推拿學(xué)的興趣愛好，結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試要求，采用PBL教學(xué)法，引用大量臨床病例，通過(guò)對(duì)病例的分析來(lái)講解該病的病因病機(jī)、治療方法，最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對(duì)針灸治療與經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行講解。啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考與分析能力，這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要，更是臨床醫(yī)師所必須具備的基本能力。

3.2 實(shí)訓(xùn)課。從推拿手法開始，到推拿治療、針?lè)ň姆?，再到?jīng)絡(luò)腧穴實(shí)訓(xùn)。方法上以執(zhí)業(yè)資格考試方法作為依據(jù)，內(nèi)容上以“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范”1為要求，運(yùn)用配套教學(xué)光碟輔助的方式，對(duì)各項(xiàng)操作技能進(jìn)行教師“一對(duì)一”的規(guī)范化培訓(xùn)。最后闡述該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在臨床中的運(yùn)用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)，反復(fù)練習(xí)，為骨傷專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；以執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試要求為依據(jù)，對(duì)針?lè)ň姆ú糠诌M(jìn)行分項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生掌握基本的操作方法，在此基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)讓學(xué)生親身體驗(yàn)針灸推拿的治療作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式進(jìn)行考核，理論及實(shí)踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致，理論考試時(shí)運(yùn)用大量的病例，多種題型，單選題，采用筆試；操作技能采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答與操作演示的方式進(jìn)行。

4. 教學(xué)實(shí)施中的幾個(gè)問(wèn)題

4.1 特色。引入PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，深化執(zhí)業(yè)資格考試在本課程中的運(yùn)用，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷等專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

4.2 不足之處。由于學(xué)生未進(jìn)入臨床，對(duì)臨床病例的分析及診斷方法和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式存在認(rèn)識(shí)上的模糊性，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)情緒化現(xiàn)象，尤其在操作技能規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，因達(dá)不到規(guī)范化操作要求，又不愿再次反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。所以在課堂組織中，為提高學(xué)生的規(guī)范性，可采用邊看教學(xué)光碟，教師邊講解示范，逐一指導(dǎo)糾正的方法來(lái)達(dá)到目的。

4.3 注意事項(xiàng)。不論在理論教學(xué)還是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，都要求學(xué)生必須在上課前預(yù)習(xí)，對(duì)本次上的的內(nèi)容要基本熟練。合理運(yùn)用板書、多媒體、角色扮演等多種教學(xué)方法于PBL教學(xué)法相結(jié)合，防止在PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中學(xué)生產(chǎn)生“審美疲勞”，達(dá)不到教學(xué)效果。在強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)資格考試的重要性時(shí)不忘學(xué)習(xí)本門課的根本目的，防止走入誤區(qū)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范（全11冊(cè)）.中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社.第1版.2008年6月.

[2] 劉華.康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的《針灸推拿學(xué)》教學(xué)探索.科技信息.2010年 第13期.