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熱敷理療的好處范文第1篇

理療科專家――

關(guān)節(jié)疾病患者需要春捂

沈陽市紅十字會醫(yī)院理療科主任孟懷忠表示，臨床上有許多關(guān)節(jié)疾病都和受寒有關(guān)。曾經(jīng)有一位不到50歲的肩周炎患者，犯起病來右臂完全不能側(cè)舉。而她之所以會這樣，和從前除了冬季外總穿露肩裝有關(guān)系。除了肩周炎外，膝關(guān)節(jié)疾病和頸椎病的諸多發(fā)病原因中，也都有保暖不當(dāng)?shù)挠白印?/p>

專家提醒，平時關(guān)節(jié)不適的人當(dāng)前要注意保護好肩膀、膝蓋、腰椎、頸椎等全身重要關(guān)節(jié)，不能讓風(fēng)直接吹到這些地方。晚上的時候可以用毛巾在關(guān)節(jié)上熱敷，然后用毛巾擦干睡覺。如果身上微微出汗，一定要等汗干后再走出室內(nèi)或者脫掉外衣。

心血管病專家――

冠心病患者需要春捂

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授張艷表示，中醫(yī)認(rèn)為，血遇寒則凝，寒冷刺激會使血管收縮、痙攣，增加心臟的負(fù)擔(dān)，容易成為誘發(fā)心血管病的元兇。所以，冠心病患者這個時候一定要注意春捂，隨溫度變化增減衣服。不過，冠心病患者春捂也不能太過，尤其是在溫度較高的中午時分，不要因為穿得太多而出汗。前胸和后背是冠心病患者春捂的重點部位。張艷表示，如果春捂捂得好，身體不受春季氣溫變化的影響，血壓等指標(biāo)就會相對平穩(wěn)一些，對控制疾病大有好處。

養(yǎng)生專家――

婦科疾病患者需要春捂

著名中醫(yī)養(yǎng)生專家羅大倫表示，婦科疾病患者需要適當(dāng)春捂，避免因為早春時節(jié)氣溫變化而加重病情。專家解釋，女性的很多疾病都可以歸結(jié)到氣血淤滯上來。而影響氣血運行的，除了患者自身情志方面的因素外，外界寒冷刺激也是重要的一個方面。適當(dāng)春捂，保證腹部不受寒，對緩解病情十分有益。痛經(jīng)患者、平時手腳發(fā)涼的女性尤其要多加注意。

專家提醒，體質(zhì)偏寒的女性往往有脾胃虛寒的問題。因此，患有胃炎、胃潰瘍的女性此時要避免寒冷刺激導(dǎo)致疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛等癥狀。

相關(guān)鏈接

春捂不僅僅是多穿衣服

全國著名中醫(yī)養(yǎng)生專家楊力提醒，春捂不僅僅是多穿衣服那么簡單，下面這些做法也可被看做春捂的內(nèi)容。

不吃寒涼：除了避免吃涼食外，性味偏寒的食物也要適當(dāng)少吃。習(xí)慣性腹瀉、脾胃不好的人對此要格外注意。

熱敷理療的好處范文第2篇

關(guān)鍵詞：留置針 靜脈穿刺 封管液 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0214-01

靜脈留置針操作簡單，安全方便，既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量。留置針操作技術(shù)將推廣作為普遍的護理操作技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2012年1月至2012年7月針對我科112例住院患者進行留置針靜脈輸液，將其相關(guān)的操作注意點及護理體會綜合如下。

1.2 方法。

1.2.1 留置針操作前的準(zhǔn)備工作：選擇柔軟及富有彈性并且走向較直的靜脈，避開靜脈瓣，不宜選擇部位，如關(guān)節(jié)處，靜脈已硬化處，靜脈曲張部位，手術(shù)側(cè)及患側(cè)肢體靜脈等。

1.2.2 留置針操作的步驟：嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，2.5%碘酊消毒皮膚，范圍6至8cm，松開止血帶待干。備膠布，連接管道，75%乙醇脫碘。松開留置針外套管，左手繃緊皮膚，右手拇指與示指握緊留置針回血腔兩側(cè)，與皮膚成15°至30°，直刺靜脈，見到回血后，壓低角度，將穿刺針?biāo)腿肷僭S。一手固定針芯，一手拇指與示指將外套管全部送入血管，松開止血帶，壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出針芯，以穿刺點為中心固定3M透明敷貼，肝素帽與輸液器針頭連接處用膠布固定在皮膚上，防止病員活動時連接處脫落。

2 護理要點

2.1 封管方法。封管液一般為3～5ml采用連續(xù)不間斷，邊推邊注邊旋轉(zhuǎn)，或退出針頭的方法進行封管，也可選推注2～3ml封管液再將剩余的封管液邊推邊旋轉(zhuǎn)退出針頭。封管液一般為肝素鹽水。有研究表明，生理鹽水可代替肝素鹽水。肝腎功能不全的病人和凝血機制障礙及其他不能使用肝素的病人，均選擇生理鹽水。

2.2 心理護理。操作前告知患者使用留置針的好處，穿刺時護理人員態(tài)度和藹、技術(shù)熟練。因患者心理因素及情緒變化可造成血管收縮，應(yīng)積極幫助患者消除緊張焦慮、恐懼不安的情緒，穿刺后使患者及家人了解留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防方法，使其配合護理。

2.3 靜脈留置針的常規(guī)護理：加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。持續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器，如發(fā)現(xiàn)貼膜污染、松脫、汗跡浸潤等情況時，應(yīng)隨時更換，密切觀察輸液速度，防止滴速過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。觀察靜脈穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及體溫升高，以及套管針是否通暢固定。并發(fā)癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即拔針，并正確處理穿刺局部。

2.4 常見并發(fā)癥及護理。

2.4.1 導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞是靜脈留置針最常見的并發(fā)癥之一，通常導(dǎo)管堵塞有兩種可能：①血栓堵塞在管腔內(nèi)。即為血凝塊堵塞或是輸注高營養(yǎng)液時，部分靜脈營養(yǎng)物質(zhì)粘附于管腔內(nèi)壁所致，另外，導(dǎo)管沖洗不徹底也會形成堵塞。此類堵塞，既回抽血液不暢，亦無法推注肝素鈉稀釋液，則拔除置管。②在管腔口形成血栓活瓣。此類堵塞，因為滴注液體暢而無阻，我們有時會抱著僥幸心理，繼續(xù)為患者接上液體輸液，一旦血栓發(fā)生脫落，栓子隨血液進入肺循環(huán)，可造成肺小動脈栓塞。

2.4.2 肢體腫脹。輸液肢體長期保持不動是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一，長期以來，患者都認(rèn)為輸液肢體保持不動可以防止?jié)B漏，但沒有注意到輸液肢體不動使肢體背面受壓，肢體的靜脈血液回流受到相應(yīng)的影響，使靜脈血液回流不暢，大量的輸入液體加重輸液肢體的負(fù)擔(dān)，引起輸液肢體由遠端向近心端回流走向而發(fā)生水腫。在輸液結(jié)束后可以將肢體抬高，有利于靜脈回流，從而可使肢體腫脹緩解或消退，也可以隔4至6小時熱敷，切忌輸液結(jié)束后立即熱敷。

2.4.3 靜脈炎。①長期輸入刺激性藥物以及高滲性液體，容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，病人感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)血栓性靜脈炎。②靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時間有關(guān)，套管針留置時間越長，靜脈炎的發(fā)生率越高。③輸液過程中無菌操作不嚴(yán)也可以發(fā)生靜脈炎。發(fā)生靜脈炎后應(yīng)盡量抬高患肢并限制活動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂，早期行冷敷，晚期行濕熱敷，超短波理療，合并感染時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

2.4.4 液體外滲：臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥，液體滲漏與血管選擇不當(dāng)、進針的角度不當(dāng)、固定不牢、套管與血管壁接觸面積過大、外套管未完全送入血管內(nèi)及患者不恰當(dāng)活動有關(guān)，可出現(xiàn)腫痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)組織壞死。發(fā)現(xiàn)液體外滲應(yīng)立即拔針后更換穿刺部位重新穿刺，因此在提高穿刺水平的基礎(chǔ)上，妥善固定導(dǎo)管，避免留置針肢體過度活動。

3 健康教育

病人使用靜脈留置針前，讓病人明確留置針的特點、并發(fā)癥及保留時間。向患者講解有關(guān)留置針護理知識，如留置針留置肢體避免過度活動，以免導(dǎo)致血液反流；同時要特別注意個人衛(wèi)生及局部皮膚的清潔，以利于延長靜脈留置針的留置時間。對長期輸液患者，指導(dǎo)其自行保護血管，經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背。做手部伸握動作、局部進行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性。拔管沿血管走向，輕柔地將留置針拔出，拔管后壓迫5分鐘無出血后方可離去。

4 總結(jié)

使用靜脈留置針減少了病人的穿刺次數(shù)，減輕了疼痛感，為住院和家庭護理病人、輸血及輸液提供了方便，保留了一條開放的靜脈通道，利于病人的搶救工作，提高了醫(yī)護人員的工作效率。因此護理人員應(yīng)掌握靜脈留置針的使用技術(shù)和做好留置針的護理，更好的為病人服務(wù)。

參考文獻

[1] 何建娣.靜脈留置針輸液的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及護理.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志.2009年3月7卷3期

[2] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)范護理分冊.體表靜脈留置針法.2005年4月20日

[3] 詹婭.留置針的護理及注意事項.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志.2005年第4卷第1期

熱敷理療的好處范文第3篇

1.1患兒因素

1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。

1.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度。在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發(fā)生外滲，一旦發(fā)生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴(yán)重外滲也多于成人。

1.2疾病因素

休克、嚴(yán)重脫水、病危的患兒，由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。

1.3藥物因素

刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。

1.4技術(shù)因素

護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：①沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。②沒有定時巡視靜脈通道。③護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。④使用鋼針。據(jù)有關(guān)文獻報道鋼針外滲是留置針的2倍。⑤用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。⑥在遠端小靜脈用力推注藥物。⑦使用輸液泵，在一個部位長時間輸液。⑧同一部位多次穿刺。

1.5解剖部位

外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。

2靜脈輸液外滲的預(yù)防

2.1選擇合適靜脈正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端，盡量使用留置針。淺靜脈頭皮留置針為BD公司生產(chǎn)的22、24號靜脈留置針，按BD公司建議，套管針留置時間為3～5天，5天應(yīng)作為常規(guī)套管針留置時間[1]。

2.2提高穿刺一次成功率加強基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，向家長宣教正確的照顧方法。已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

2.3加強責(zé)任心，多巡視特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位；輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進行床頭交接班。

2.4掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死。用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物2.5做好患兒家長的宣教交代使用留置針的好處、保護留置針的方法。在輸注高危藥物時要向患兒家長宣教，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹、患兒哭鬧，應(yīng)及時向護士報告。

3護理對策

3.1大范圍外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗；如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲，可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。

3.2小范圍外滲①外滲的藥液對組織刺激性小，容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。②輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。

3.3藥液外滲引起局部水皰水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷，也有介紹用雞蛋清外敷的。

靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護理問題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，組織壞死嚴(yán)重，給患兒造成嚴(yán)重后果，將引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，在臨床護理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。

熱敷理療的好處范文第4篇

隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫(yī)院就診的人數(shù)也逐漸增加。據(jù)有關(guān)資料顯示：頸椎病的發(fā)病除與日常的工作生活習(xí)慣有關(guān)外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關(guān)系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導(dǎo)致頸部張力增高，容易出現(xiàn)頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經(jīng)、血管，則發(fā)生頸部疼痛不適。

初期頸椎病的幾個常見癥狀

頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認(rèn)識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。

1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴(yán)重者還會造成截癱。

2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴(yán)重的甚至?xí)さ沟纫彩穷i椎病的常見癥狀。

3.頸椎病經(jīng)常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉(zhuǎn)等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。

冬季怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生

1.注意頸部保暖。盡量穿著高領(lǐng)的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。

2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應(yīng)起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。

3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導(dǎo)致落枕，進而發(fā)展成頸椎病。

4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

頸椎病治療方法

有許多病例證明，頸椎病的非手術(shù)療法比手術(shù)治療療效更佳。在許多的病例中，非手術(shù)療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術(shù)療法包括：制動術(shù)（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。

非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關(guān)節(jié)會直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應(yīng)當(dāng)定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。

按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。

硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關(guān)節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。

理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。

熱敷理療的好處范文第5篇

靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果;所以認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施及相應(yīng)的護理對策具有重要的意義。

1 靜脈輸液外滲的原因分析

1.1 患者因素

1.1.1嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，增加靜脈穿刺難度。在輸液過程中小兒又天性好動，難于固定，易發(fā)生外滲。

1.1.2 老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，容易失控導(dǎo)致注射針頭移位;痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，容易發(fā)生外滲。

1.1.3 無法溝通的患者此類患者主要包括接受麻醉的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。

此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

1.1.4 重癥患者休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。

1.2 藥物因素

刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。

1.3 疾病因素

1.3.1癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。

1.3.2外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。

1.3.3糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。

1.3.4靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。

1.4 技術(shù)因素

護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻報道鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。（8）同一部位多次穿刺。

1.5 解剖部位

外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。

2 靜脈輸液外滲的機制

2.1 血管受到藥物的化學(xué)刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應(yīng)。

2.2 藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低。

2.3 液體靜壓增加。

2.4 繼發(fā)感染，因細菌及其毒素的作用，炎癥細胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫。

3 靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。

4 靜脈輸液外滲的后果

患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對患者、家屬、醫(yī)護人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂，嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。

5 靜脈輸液外滲的預(yù)防

5.1 提高穿刺一次成功率

加強基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

5.2 選擇合適靜脈

正確地選擇靜脈，有計劃地使用靜脈，一般由遠端到近端，兒科病房和意識障礙、病危的患者，化療時盡量使用留置針，使用留置針時選擇粗直的血管。因留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，輕微活動不會發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3～5天，避免反復(fù)穿刺，保護了血管。

5.3 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項

注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。

5.4 加強責(zé)任心、多巡視

特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲如果是高危藥物，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，要進行床頭交接班。

5.5 做好患者的宣教

交代使用留置針的好處，保護留置針的方法;在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明，要求患者盡量減少活動，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時向護理人員報告。

5.6 正確拔針

輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，一般為5～10 min，切忌在按壓處來回揉動，按壓的力度要適中；正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。

6 護理對策

6.1 小范圍外滲

6.1.1外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。

6.1.2輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。

6.2 大范圍外滲

輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。

6.3 化療藥物外滲

化療藥物外滲時應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。

6.4 藥液外滲引起局部水皰

水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏外涂;水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。