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白內(nèi)眼障的如何治療范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障超聲乳化； 人工晶體植入； 小梁切除術(shù)； 青光眼合并白內(nèi)障

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation for glaucoma combined with cataract. Method： 78 cases （102 eyes） with glaucoma combined with cataract in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with trabeculectomy. The observation group was treated with phacoemulsification and intraocular lens implantation. The visual acuity， intraocular pressure and corneal astigmatism before and after surgery and complication rate of the two groups was compared. Result： After surgery， the visual acuity， intraocular pressure and corneal astigmatism of the observation group were significantly better than those of the control group （P

【Key words】 Phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Trabeculectomy； Glaucoma combined with cataract

First-author’s address： Shangrao People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.026

青光眼、白內(nèi)障是臨床的常見病和多發(fā)病，老年人多發(fā)，發(fā)病率逐年升高，青光眼患者長期應(yīng)用縮瞳劑可引發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障進(jìn)展期或者成熟期也可引發(fā)青光眼，兩種疾病互相影響，互相促進(jìn)[1]。臨床采取合適的手術(shù)方式治療，對(duì)于控制眼壓，提高視力，減少并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要[2]。傳統(tǒng)多采用小梁切除術(shù)治療，術(shù)后易出現(xiàn)前房不能形成，炎性和眼壓的改變，加快白內(nèi)障的進(jìn)展，導(dǎo)致視力下降[3]。本研究以本院收治的78例（102眼）青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，旨在探討白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2014年3月本院收治的78例（102眼）青光眼合并白內(nèi)障患者，均符合原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常及嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男23例（30眼），女16例（21眼），年齡45～78歲，平均（53.83±6.36）歲；視力平均（0.26±0.09）；眼壓平均（36.47±3.53）mm Hg。觀察組男21例（27眼），女18例（24眼），年齡47～80歲，平均（53.73±6.54）歲；視力平均（0.24±0.07）；眼壓平均（36.35±3.46）mm Hg。兩組患者在年齡、性別、視力和眼壓等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者均給予術(shù)前復(fù)方托吡卡胺散瞳，球后麻醉軟化眼球。對(duì)照組行鞏膜瓣下小梁切除術(shù)：切除小梁組織（1 mm×2 mm）及虹膜根部組織。觀察組：固定上直肌，在10：30-11：30角膜緣后1～1.5 mm處行做寬3.2 mm鞏膜隧道切口，于透明角膜處穿刺入前房，在3：00透明角膜處做輔助切口，連續(xù)做環(huán)形撕囊，水核分離充分，超聲乳化碎核，抽吸皮質(zhì)，在囊袋內(nèi)植入折疊型人工晶體，行卡米可林縮小瞳孔，水密切口，術(shù)后給予碘必舒滴眼液、普拉洛芬滴眼液。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓、角膜散光情況和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓、角膜散光比較 兩組患者手術(shù)前視力、眼壓和角膜散光情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后均較手術(shù)前有不同程度改善，其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%，顯著低于對(duì)照組的33.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.332，P

3 討論

白內(nèi)障和青光眼均為中老年人最主要的致盲性眼部疾病之一，多數(shù)屬于成熟期白內(nèi)障，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，晶狀體代謝紊亂可導(dǎo)致晶狀體蛋白變性、渾濁引發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障膨脹期易誘發(fā)青光眼，青光眼的藥物和手術(shù)治療可加重白內(nèi)障，青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率隨年齡增加而逐步升高[5-6]。臨床多采取手術(shù)治療，達(dá)到控制眼壓、提高視力、減少嚴(yán)重的眼部疾病或眼球破裂等風(fēng)險(xiǎn)[7]。傳統(tǒng)多采用小梁切除術(shù)治療，鄒科等[8]研究結(jié)果顯示，術(shù)后易出現(xiàn)前房不能形成，改變房水成分以及眼內(nèi)代謝，炎性和眼壓的改變，加快白內(nèi)障的進(jìn)展，導(dǎo)致視力下降。隨著超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的迅速發(fā)展。其手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，前房密閉，眼壓穩(wěn)定，避免了對(duì)房角、結(jié)膜和虹膜的損傷，可徹底解除瞳孔阻滯，提高了濾過手術(shù)質(zhì)量，顯著減輕了術(shù)后炎癥反應(yīng)，散光度小，術(shù)后視力恢復(fù)快，較術(shù)前有顯著提高[9-10]。有助于徹底解除瞳孔阻滯，解除前后房壓力差，虹膜變得平坦，周邊前房加深，可有效避免長期接觸形成粘連，達(dá)到控制患者眼壓，提高視力的目的。同時(shí)可減少術(shù)后眼壓波動(dòng)頻率，降低了低眼壓、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生，避免了濾過術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)展，縮短了治療時(shí)間，避免了患者兩次手術(shù)的痛苦，減少了多次手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，術(shù)后濾泡形成較好[11]。白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效滿意，手術(shù)切口小，術(shù)中前房密閉，眼壓穩(wěn)定，可使周邊前房加深，舒展和張開前房角，顯著降低了脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生率，濾泡形成好，眼壓控制理想，有助于明顯降低術(shù)后眼壓，迅速改善視力[12-13]。本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后視力、眼壓和角膜散光改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，可明顯控制眼壓，提高視力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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白內(nèi)眼障的如何治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；小梁切除術(shù)；聯(lián)合治療；青光眼合并白內(nèi)障；臨床療效

青光眼合并白內(nèi)障給中老年患者的眼睛健康和正常生活造成嚴(yán)重的影響，必須采取有效的措施進(jìn)行治療。青光眼具有較大的危害性，而且病情發(fā)展迅速，具有致盲性的特點(diǎn)。白內(nèi)障也屬于一種常見的眼科疾病，發(fā)病在患者的眼球晶狀體上。青光眼和白內(nèi)障兩者之間具有一定的聯(lián)系性，在治療的過程中，容易同時(shí)兼顧兩種疾病的治療效果，甚至可能在治療一種疾病的同時(shí)導(dǎo)致另一種疾病的病情加重。由此可見，必須尋找有效的方法治療青光眼合并白內(nèi)障，這具有重要的臨床意義。在本文中主要通過對(duì)我院青光眼合并白內(nèi)障患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2015年1月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.5±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者45例，繼發(fā)性青光眼患者15例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.2±3.6歲，其中原發(fā)性青光眼患者23例，繼發(fā)性青光眼患者7例；對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為60.3±3.5歲，其中原發(fā)性青光眼患者22例，繼發(fā)性青光眼患者8例。兩組患者基本資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，分步治療青光眼和白內(nèi)障，首先治療青光眼，然后治療白內(nèi)障。

觀察組：采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。術(shù)前給予患者進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查，了解患者的散光度、眼壓等情況。患者采取平臥位進(jìn)行手術(shù)，給患眼進(jìn)行常規(guī)消毒，通過顯微鏡對(duì)患眼進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行麻醉，在角、鞏緣做切口，約5mm，進(jìn)行角膜分離，一直到邊緣內(nèi)部，約為1.5mm。進(jìn)行穿刺，進(jìn)入前房，擴(kuò)展切口，注入黏彈劑，進(jìn)行晶體前囊膜破囊并撕去前囊膜，對(duì)晶體核進(jìn)行超聲乳化，注、吸晶體皮質(zhì)并行后囊膜拋光。把人工晶狀體折疊后進(jìn)行植入并擺放到位。同時(shí)把角鞏膜組織進(jìn)行切除（前房角小梁切除術(shù)）。術(shù)后半層縫合角鞏緣切口，其次是縫合結(jié)膜瓣的切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療后的視力改善情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，當(dāng)P

2 結(jié)果

觀察組視力恢復(fù)

3 討論

白內(nèi)障合并青光眼在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時(shí)具有致盲性的特點(diǎn)，對(duì)患者的眼睛危害性極大。由于二者的發(fā)病原因不一樣，因此二者所采用的手術(shù)方式也有所不同。但是，對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼患者而言，兩種疾病的治療難以同時(shí)兼顧，在治療青光眼的時(shí)候可能對(duì)白內(nèi)障的病情產(chǎn)生負(fù)面的作用，反之亦然。傳統(tǒng)治療青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)方法往往是首先治療青光眼，然后治療白內(nèi)障，但是分開采取兩次手術(shù)會(huì)給中老年患者造成更大的手術(shù)創(chuàng)傷，不利于術(shù)后眼睛視力的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，后房型人工晶體在眼科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，大大的拓寬了手術(shù)指征。本研究采用小梁切除聯(lián)合超聲乳化植入人工晶狀體技術(shù)對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行治療，有效地改善患者的視力，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法。該種手術(shù)方法手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，對(duì)患者術(shù)后眼睛視力的恢復(fù)具有積極的作用。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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白內(nèi)眼障的如何治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化；青光眼；人工晶體植入；小梁切除；白內(nèi)障

青光眼并白內(nèi)障是臨床常見致盲病，手術(shù)方法很多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益更新， 超聲乳化白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)也在不斷提高， 伴隨其完善的手術(shù)材料和先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備， 超聲乳化這項(xiàng)技術(shù)除了被廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障的治療， 也逐漸向青光眼的治療領(lǐng)域過渡。采用超聲乳化、人工晶體植入加小梁切除切除治療青光眼并白內(nèi)障，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2010年01月至2012年12月共40例（40眼），其中女13例，男27例，年齡（60±10）歲；急性閉角型青光眼24眼。術(shù)前眼壓：最高70 mmHg，最低28 mmHg。術(shù)前視力：光感8例，手動(dòng)～眼前指數(shù)23眼，0.02～0.09的9眼。所有患者均伴有不同程度的晶狀體渾濁， 根據(jù)LocsⅡ分級(jí)法對(duì)晶狀體核硬度進(jìn)行分級(jí)[1]，排除視網(wǎng)膜脫落和眼底出血等其他疾病的患者。晶狀體核硬度為Ⅰ級(jí)核18眼，Ⅱ級(jí)核18眼，Ⅲ級(jí)核4眼。

1. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前用藥將眼壓降至35 mmHg以下。術(shù)前術(shù)眼均滴典必殊眼水及雙氯芬酸鈉眼水3d以上。術(shù)前1d停用縮瞳劑，術(shù)前30分鐘給予復(fù)方托品酰胺散瞳3次及20%甘露醇150 ml靜脈滴注。

1. 3 手術(shù)方法 采用隧道式切口透明眼角膜，前房內(nèi)注入粘彈劑，行直徑為5 mm左右的環(huán)形撕囊，水分離后，應(yīng)用原位超聲乳化，高負(fù)壓劈核，或者進(jìn)行分開切除吸除晶狀體核以及皮質(zhì)，接著植入折疊式人工晶體在囊袋內(nèi)，給予卡米可林縮瞳。而后行1 mm×3 mm大小的小梁網(wǎng)切除，把1/3周邊虹膜切除，用100線間斷縫合鞏膜瓣，沖洗前房，及時(shí)清理患者前房內(nèi)部的黏彈劑， 手術(shù)采用水化透明角膜切口的方式， 無需手術(shù)后縫合。單眼包扎。術(shù)后根據(jù)患者全身情況給予抗生素，前房反應(yīng)重的給予0.5%托吡卡胺擴(kuò)瞳，并使用地塞米松靜滴抑制炎癥反應(yīng)。觀察患者術(shù)后眼壓、視力情況。

2 結(jié)果

2. 1 眼壓變化 手術(shù)前平均眼壓（25.6±5.3） mmHg， 術(shù)后12個(gè)月39眼平均眼壓14.5 mmHg；另1例眼壓給予應(yīng)用噻嗎心安滴眼液后降至24 mmHg。

2. 2 視力 40例（眼）患者隨訪1年， 所有病例隨訪1個(gè)月～1年， 術(shù)后患者自1個(gè)月起全部患者都感到視力較術(shù)前提高，術(shù)后3個(gè)月時(shí)38眼視力>0.1，1例視力0.08，查眼底為嚴(yán)重的黃斑變性， 1眼視力為0.04，查眼底有明顯視神經(jīng)萎縮。

2. 3 前房深度 患者術(shù)后中央前房深度比較：術(shù)前的平均深度為（1.75±0.22） mm， 與術(shù)后的平均深度（3.50±0.34） mm相比有明顯降低， 前房深度眼A超檢查， 前房深度平均值為（3.30±0.12） mm， 與術(shù)前的平均深度（1.61±0.35） mm相比有顯著提升， 兩者相比有顯著差異， 術(shù)后1個(gè)月開始對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 急性青光眼等情況未發(fā)作， 前房較為穩(wěn)定。

2. 4 并發(fā)癥 主要是前部色素膜炎及角膜水腫。經(jīng)過對(duì)癥處理后， 5 d左右自動(dòng)吸收，出現(xiàn)角膜水腫患者有2例，在3個(gè)月后自動(dòng)恢復(fù)透明

3 討論

白內(nèi)障并青光眼是我國老年人的常見的致盲性眼病，如僅治療青光眼， 手術(shù)的損傷、術(shù)后炎性和眼壓的變化，使白內(nèi)障加重， 需另外行白內(nèi)障手術(shù)，增加了手術(shù)的難度，造成眼部兩次損傷[2]。越來越多的患者要求青光眼和白內(nèi)障手術(shù)一次實(shí)施，既降低眼壓又提高視力。對(duì)白內(nèi)障并青光眼，特別是采用超聲乳化、人工晶體植入+小梁切除的聯(lián)合手術(shù)治療大于60歲，視力

臨床手術(shù)注意事項(xiàng)：①手術(shù)前針對(duì)眼壓過高的患者實(shí)施降低眼內(nèi)壓的有效措施， 減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)一步惡化， 減輕患者眼內(nèi)的葡萄膜反應(yīng)。②充分利用黏彈劑充盈前房的最佳狀況， 從根部切除虹膜和小梁， 保護(hù)患者的角膜內(nèi)皮， 增加手術(shù)安全性， 提高手術(shù)質(zhì)量。

伴隨患者對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求提升，白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的更新和發(fā)展，白內(nèi)障患者趨于年輕化， 筆者認(rèn)為超聲乳化摘除人工晶體植入加小梁切除用于白內(nèi)障并青光眼的臨床治療，手術(shù)并發(fā)癥少， 能達(dá)到降低眼內(nèi)壓和恢復(fù)視力的作用， 是臨床治療白內(nèi)障并青光眼的行之有效的措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寧利，歐陽法.中國人閉角型青光眼房角關(guān)閉機(jī)制的研究.中華眼科雜志，2009，36（1）：46.

白內(nèi)眼障的如何治療范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 青光眼;白內(nèi)障;小梁切除術(shù);人工晶體;超生乳化

[中圖分類號(hào)] R775.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-176-02

小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超生乳化人工晶體植入術(shù)是當(dāng)前治療青光眼合并白內(nèi)障的一種有效手段,具有良好的控制眼壓和恢復(fù)視力的作用。本院2007年1月～2009年6月對(duì)38例青光眼合并白內(nèi)障患者施行小梁切除聯(lián)合超生乳化人工晶體植入術(shù),初步取得了比較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組38例患者,其中,男16例,女22例,年齡48～70歲,原發(fā)性開角型青光眼13例,慢性閉角型青光眼23例,急性閉角型青光眼2例。術(shù)前視力:眼前手動(dòng)～0.3,均有不同程度的晶體混濁,術(shù)前眼壓18～55 mmHg,平均29.8 mmHg.

1.2手術(shù)方法

術(shù)前給予降眼壓藥物把眼壓盡量控制在正常范圍內(nèi),術(shù)前3 d停止使用縮瞳劑,其他檢查及準(zhǔn)備同白內(nèi)障。手術(shù)采用倍諾喜滴眼液表麻聯(lián)合2%利多卡因球后麻醉,在角膜緣上方以穹隆為基底做結(jié)膜瓣,在角膜緣后2.0～2.5 mm處做一長5～6 mm的鞏膜隧道切口,在隧道切口內(nèi)行小梁后緣切口長2.0～2.5 mm,3點(diǎn)位行透明角膜輔助切口,緩慢放出少量房水以降低眼內(nèi)壓,前房內(nèi)注入黏彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離,超生乳化吸出晶體核及皮質(zhì),擴(kuò)大切口約5.5 mm,囊袋內(nèi)植入人工晶體,調(diào)整襻至水平位,切除小梁組織1 mm×2 mm,相應(yīng)處作虹膜根切,間斷縫合鞏膜隧道切口2～3針,注意縫線不要太緊,以免影響濾過功能及引起散光,前房注水,恢復(fù)前房正常深度,檢查濾過情況,縫合結(jié)膜瓣,結(jié)膜下注射妥布霉素和地塞米松。

1.3術(shù)后處理

手術(shù)后常規(guī)滴用糖皮質(zhì)激素和抗生素滴眼液,術(shù)后虹膜炎癥反應(yīng)重的及時(shí)給予散瞳,并局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)激素。術(shù)后隨訪1、2、4周,以后每2個(gè)月復(fù)診,均測量視力、眼壓和觀察濾過泡情況。

2 結(jié)果

2.1視力

采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查,術(shù)后全部患者視力均有不同程度提高,術(shù)后隨訪3～20個(gè)月,術(shù)后視力

2.2眼壓

術(shù)前眼壓18～55 mmHg,術(shù)后半年34眼眼壓維持在12.23～19.21 mmHg,平均眼壓(13.66±2.30) mmHg,3眼術(shù)后1周內(nèi)眼壓為25～31 mmHg,經(jīng)局部用藥后,眼壓降至正常范圍。1眼使用了抗青光眼藥物后眼壓仍為35 mmHg,后經(jīng)行第2次小梁切除手術(shù),眼壓降至正常。

2.3濾過泡情況

術(shù)后濾過泡飽滿者8眼,彌漫扁平者27眼,無明顯濾過泡但眼壓正常者3眼。

2.4并發(fā)癥

術(shù)后有4眼(10.52%)發(fā)生輕度角膜水腫,用藥后均于1周內(nèi)恢復(fù)正常,7眼前房滲出,經(jīng)局部抗感染及散瞳治療后吸收。2眼淺前房,3眼術(shù)后眼壓一過性升高。

3討論

青光眼合并白內(nèi)障的患者,逐年增多,在40歲以上的人群中更為明顯[1]。而傳統(tǒng)的抗青光眼手術(shù)方法都是制做較大的結(jié)膜瓣和鞏膜瓣,然后在鞏膜瓣下進(jìn)行超乳手術(shù),手術(shù)損傷大,操作時(shí)間長,而超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù),因其具有手術(shù)切口小,手術(shù)時(shí)間短,組織損傷小,散光小,術(shù)后并發(fā)癥少,一次完成兩種手術(shù),不僅使有用視力得到恢復(fù),而且能有效控制眼壓,減少了患者多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)多年臨床實(shí)踐,得到了廣大眼科醫(yī)生的認(rèn)同,是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案。

在隧道切口內(nèi)切除小梁,具有如下優(yōu)點(diǎn)[2-3]:①隧道切口兩端有向上懸吊的作用,擴(kuò)大了前后唇接觸面積,增加了愈合面,使切口借助眼內(nèi)壓,達(dá)到穩(wěn)定、嚴(yán)密、準(zhǔn)確復(fù)位狀態(tài),減少了散光及瘢痕形成。②組織損傷小,減少了術(shù)后瘢痕形成,有利于濾過功能保持。③透明角膜輔助切口可在臺(tái)上檢查濾過情況,恢復(fù)正常前房。④鞏膜瓣小,濾過道短,濾過效果好。

本組患者術(shù)后角膜水腫4眼,發(fā)生率為10.52%,經(jīng)過保守治療后均在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常,術(shù)后未發(fā)生角膜內(nèi)皮失代償。淺前房2眼,經(jīng)局部加壓后形成。前房滲出7眼,經(jīng)治療后吸收,未見嚴(yán)重纖維滲出性前房反應(yīng)。3眼術(shù)后眼壓一過性升高,1眼行第2次小梁切除術(shù)后眼壓正常。

為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,筆者體會(huì):①術(shù)前必須將眼壓控制在正常范圍。②環(huán)形撕囊要完整,以確保人工晶于囊袋內(nèi),避免植入睫狀溝內(nèi)引起炎癥及眼壓升高。

三聯(lián)手術(shù)能有效控制眼壓,迅速恢復(fù)視力,避免了二次手術(shù)給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是目前治療青光眼合并白內(nèi)障的較為有效的方法,也是一種安全可靠的方法,但要求手術(shù)醫(yī)生必須具有非常嫻熟的技術(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

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白內(nèi)眼障的如何治療范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 超聲乳化吸除；房角分離術(shù)；急性原發(fā)閉角型青光眼；白內(nèi)障

[中圖分類號(hào)] R779 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0070-03

[Abstract] Objective Study of phacoemulsification ceiling，in addition to real angle separation technique combination therapy from acute primary closed angle glaucoma patients with cataract is effective.Methods Convenient select our hospital 2014 June to December 2015 50 cases of acute primary closed angle glaucoma with cataract patients as the object of study，all patients are used phacoemulsification suction，chamber angle separation surgery combined therapy of the treatment effect.Results Postoperative patients with intraocular pressure （14.47±218） mmHg was significantly lower than that before operation （36.24±2.14）mmHg；postoperative patients with anterior chamber depth for （4.09 ±0.12） mm，higher than the preoperative（2.09±0.14）mm postoperative patients of anterior chamber angle opening angle （73.24±9.45）° was significantly lower than that before operation （196.54±9.52）°； postoperative patients （0.73 ±0.24）， significantly higher than the preoperative （0.17±0.01） degree ，the difference was statistically significant（P

[Key words] Phacoemulsification； Atrial angle separation；Acute primary angle closure glaucoma；Cataract

]角型青光眼是一種和年齡具有密切相關(guān)性的眼部疾病，該疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增大而不斷增長[1]。通常情況下，老年人屬于白內(nèi)障的主要發(fā)病群體，如果白內(nèi)障患者屬于膨脹期，則會(huì)促使患者的房角出現(xiàn)急性關(guān)閉的現(xiàn)象，并且會(huì)導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作[2]。虹膜、睫狀體、晶狀體以及晶狀體后4個(gè)連續(xù)層面均會(huì)在不同程度上對(duì)房角關(guān)閉造成影響，瞳孔阻滯出現(xiàn)的最重要原因在于晶狀體[3]。臨床上，通常采用手術(shù)治療方式對(duì)急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障進(jìn)行治療，但是在手術(shù)治療上又存在著各種各樣的說法[4]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，顯微技術(shù)也在很大程度上獲得了進(jìn)步，這為急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療提供了一種新思路[5]。該研究主要探討超聲乳化吸除、房角分離術(shù)聯(lián)合治療急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的有效性，并以該院2014年6月―2015年12月收治的50例急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究，通過研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)方便選取的該院50例進(jìn)行治療的急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，其中男28例，女22例，平均年齡為（59.5±2.5）歲。所有患者在接受手術(shù)治療之前均進(jìn)行了前房深度檢查、眼壓檢查房角鏡檢查、最佳矯正視力測試以及視力測試等。檢查的結(jié)果均顯示患者存在不同程度的房角粘連現(xiàn)象。

1.2 治療方法

該研究中50例患者均采用超聲乳化吸除、房角分離術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療，具體操作方法為：將患者的角膜采用顳側(cè)隧道式切開，將切口的長度控制在3.3 mn，采用前房刺刀在患者透明角膜的邊緣作出一個(gè)輔切口，將黏彈劑注射在角膜前房，以此來將前房的深度增加。除此之外，通過術(shù)前檢查之后，如果患者的瞳孔較小，則要首先要將其瞳孔擴(kuò)大到6 mn以上，如果患者采用黏彈劑進(jìn)行擴(kuò)展之后無效，則要對(duì)其晶狀體進(jìn)行調(diào)位處理，通過角膜切口來牽拉其瞳孔，當(dāng)充分滿足了超聲乳化吸除術(shù)的各種要求之后，要采用超聲乳化吸除的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)前與手術(shù)后的視力情況、眼房角開放度、前房深度以及眼內(nèi)壓等進(jìn)行對(duì)比性的研究分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，以（x±s）表示，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，以%表示?？陀^對(duì)照分析入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果P

2 結(jié)果

該研究中50例患者采用超聲乳化吸除、房角分離術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療之后，視力均在很大程度上得到提升，眼內(nèi)壓降低。手術(shù)進(jìn)行前，患者的眼內(nèi)壓為（36.24±2.14）mmHg，前房深度為（2.09±0.14）mm。眼房角開放角度為（196.54±9.52）°，視力為（0.17±0.01）度；手術(shù)完成后，患者的眼內(nèi)壓為（14.47±2.18）mmHg，前房深度為（4.09±0.12）mm。眼房角開放角度為（73.24±9.45）°，視力為（0.73±0.24）度。通過對(duì)比性的研究分析可知，手術(shù)后，患者的眼內(nèi)壓低于治療前（P

其次，經(jīng)過手術(shù)治療之后，50例患者中，治愈46例，無效4例，有2例患者出現(xiàn)眼角水腫現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)虹膜纖維素樣滲出現(xiàn)象，2例為前房炎癥，2例合并有老年黃斑性病變現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。

3 討論

臨床上，急性原發(fā)閉角型青光眼屬于一種十分常見的眼部疾病類型，亞洲人種為該疾病的主要發(fā)病群體?；颊咄鬃铚窃斐汕喙庋鄣闹饕?，而引發(fā)瞳孔阻滯的主要原因則在于晶狀體膨脹增厚[6]。隨著患者年齡的不斷增大，晶狀體的厚度也將在很大程度上增加，其位置也會(huì)相應(yīng)的進(jìn)行遷移，虹膜的接觸面積也會(huì)相應(yīng)的增加，如果長時(shí)間處于這一狀態(tài)，則會(huì)使得房水流通渠道受到阻礙，進(jìn)而促使患者的眼壓升高，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的視力與正常生活造成嚴(yán)重影響，除此之外，也會(huì)在很大程度上將患者的心理壓力增大[7]。

現(xiàn)階段，臨床上通常是采用單純過濾性手術(shù)以及白內(nèi)障手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是這種治療方式需要分次進(jìn)行，需要較長的一段時(shí)間進(jìn)行手術(shù)操作，具有較高的治療費(fèi)用要求[8]。除此之外，這種手術(shù)治療方式還會(huì)加大患者痛苦。其次，青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)也是治療該疾病的一種常用方式，但是這種手術(shù)需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。隨著顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，該研究主要采用超聲乳化吸除、房角分離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，這種手術(shù)方式下，需要摘除患者較厚的晶狀體，因此能夠有效防止虹膜直接接觸晶狀體，增加了前房深度，并且將瞳孔阻滯的問題有效解決。其次，超聲乳化吸除術(shù)所灌注的液體能夠促使房角受到壓力作用之后，能夠再次進(jìn)行開放。超聲乳化吸除術(shù)還能夠降低睫狀體的分泌功能，進(jìn)而將患者的眼壓降低。該研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過手術(shù)治療之后，術(shù)后患者的眼內(nèi)壓為（14.47±2.18）mmHg，顯著低于術(shù)前的（36.24±2.14）mmHg；術(shù)后患者的前房深度為（4.09±0.12）mm，高于術(shù)前的（2.09±0.14）mm；術(shù)后患者的眼房角開放角度為（73.24±9.45）°，顯著低于術(shù)前的（196.54±9.52）°；術(shù)后患者的（0.73±0.24）°，顯著高于術(shù)前的（0.17±0.01）°；50例患者中，治愈46例，無效4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。這與施航[9]等學(xué)者的研究結(jié)果高度一致，研究中50例白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼患者均采用超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)進(jìn)行治療，治療前患者的中央前房深度為 （1.29±0.42） mm， 眼壓為（28.21±10.11） mmHg，眼房角開放度為 （196.54±9.52）°，視力為（0.13±0.04）； 治療后患者的中央前房深度為 （2.67±0.18） mm， 眼壓為 （11.08±3.47） mmHg， 眼房角開放度為 （73.24±9.45）度，視力為 （0.65±0.06）度； 治治療后，患者眼壓、眼房角開放度顯著低于治療前，中央前房深度、視力顯著高于治療前。

綜上所述，超聲乳化吸除、房角分離術(shù)聯(lián)合治療急性原發(fā)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的有效性@著，具有良好的推廣價(jià)值。

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