前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腦梗死,偏癱,康復(fù)訓(xùn)練,心理治療

Hemiplegia rehabilitation of patients with cerebral infarction

WANG Dong.

The Fourth Hospital of Xi’an, 710004,China

【Abstract】 Objective To investigate the rehabilitation training and psychological rehabilitation of cere-

作者單位:710004西安市第四醫(yī)院

bral infarction hemiplegic limbs in lag phase,convulsion phase and the relative recovery phase.Observe recovery effects of physical exercise and daily living capacity.Methods 80 of 140 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into rehabilitation training group, early onset patients were given psychological and physical rehabilitation training.60 cases of the control group were given conventional treatment and care.Results after rehabilitation training, Barthel index was used to evaluate the daily capacity of the two groups, rehabilitation training group was significantly superior to the control group, the difference was very significant (P

【Key words】 Cerebral infarction;Hemiplegia;rehabilitation training;psychological treatment

腦梗死是缺血性腦血管意外性疾病,屬于缺血性腦中風(fēng),具有發(fā)腦病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高和并發(fā)癥多的特點(diǎn)。常見的腦梗死癥型包括:血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死和多發(fā)性腦梗死等。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量,造成社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。筆者對(duì)偏癱患者采取心理治療和康復(fù)訓(xùn)練的方法,提高日常生活能力,收到良好的效果。

1 臨床資料

自2005年5月至2008年12月收治140例腦梗死病引起偏癱患者,男95例,女45例;年齡37～73歲;經(jīng)頭顱CT檢查診斷腦梗死;入院時(shí)間平均60 d,首次發(fā)病均有一側(cè)肢體癱瘓。將兩組患者隨機(jī)分為康復(fù)訓(xùn)練組80例和對(duì)照組60例,兩組年齡、入院時(shí)日常生活能力、既往史評(píng)測差異均無顯著性(P>0.05),有可比性。

2 方法

2.1 兩組方法對(duì)比 對(duì)照組按常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療,執(zhí)行常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,增加對(duì)患者做心理康復(fù)治療和患者肢體早期床邊強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練工作。然后對(duì)患者詳細(xì)的功能障礙肌力評(píng)估。分別掌握好偏癱3個(gè)時(shí)期(即弛緩期、痙攣期、相對(duì)恢復(fù)期)的治療原則,制定4個(gè)階段康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃(即床邊訓(xùn)練、床上動(dòng)作訓(xùn)練、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練、步行訓(xùn)練),依據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行不同階段的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 注重患者心理康復(fù) 做好心理康復(fù)是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。首先應(yīng)創(chuàng)造舒適寬松的治療環(huán)境,治療師通過語言交談與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙,認(rèn)識(shí)偏見和適應(yīng)問題。給予心理支持,幫助患者戰(zhàn)勝心理障礙[1]。具體如下:①心理干預(yù):根據(jù)不同患者的具體情況給予不同的心理干預(yù)方法,如心理疏導(dǎo)、情感關(guān)懷;②健康教育:講述有關(guān)癱瘓的醫(yī)學(xué)知識(shí),以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,指導(dǎo)其進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉;③家庭和社會(huì)支持性的心理干預(yù):家庭和社會(huì)的支持,尤其是家庭的支持,具有重要的心理矛盾沖突的緩沖作用;④出院指導(dǎo):介紹出院后的注意事項(xiàng),飲食結(jié)構(gòu)和具體的康復(fù)鍛煉方法。

2.3 床邊訓(xùn)練階段(馳緩期)

2.3.1 疾病處于急性期階段,患者尚需要安靜臥床時(shí),即可開始在床邊的訓(xùn)練。(1)良肢位設(shè)計(jì)是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn),保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性。早期注意偏癱患者在床上保持正確,有助于預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。(2)變換為了防止關(guān)節(jié)的攣縮和維持某一種時(shí)間過長而導(dǎo)致的壓瘡,應(yīng)及時(shí)變換。(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練 當(dāng)生命體征比較穩(wěn)定后,應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。一般情況是由治療師到病房床邊進(jìn)行訓(xùn)練,有條件的單位可由病房護(hù)士進(jìn)行,訓(xùn)練時(shí)為了防止出現(xiàn)誤用綜合征。要注意①在絕對(duì)無痛狀態(tài)下訓(xùn)練;②動(dòng)作宜弛緩;③特別注意保護(hù)肩關(guān)節(jié);④鼓勵(lì)患者自我訓(xùn)練;⑤防止運(yùn)動(dòng)過量;⑥急性期以后的活動(dòng)度維持訓(xùn)練。(4)性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練 對(duì)一般情況良好、癥狀較輕的患者,可以在治療師指導(dǎo)下盡早地進(jìn)行變化的適應(yīng)性訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上增加坐位訓(xùn)練的次數(shù),盡早離開病床到訓(xùn)練室訓(xùn)練。

2.4 床上動(dòng)作訓(xùn)練階段(痙攣期)

2.4.1 患者病情穩(wěn)定,神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展,可以維持坐位30 min時(shí),即可轉(zhuǎn)入本階段的治療。①治療師輔助患者體驗(yàn)軀干與上肢雙側(cè)對(duì)稱活動(dòng),建立健側(cè)與患側(cè)必要的和可能的相互作用;②協(xié)助患者向患側(cè)轉(zhuǎn)移體重,使患者掌握身體的平衡功能;③預(yù)防或破壞患者利用健側(cè)調(diào)整代償喪失的患側(cè)功能和對(duì)患側(cè)的忽略;④抑制痙攣、原始反射和異常運(yùn)動(dòng)模式;⑤易化正常的運(yùn)動(dòng)模式。

2.5 步行準(zhǔn)備訓(xùn)練階段

2.5.1 當(dāng)患者具備立位平衡訓(xùn)練的基本條件和下肢自我控制能力時(shí),方可進(jìn)入本階段的訓(xùn)練。否則患者就會(huì)因下肢缺乏負(fù)重控制能力而懼怕跌倒,使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反映和異常的運(yùn)動(dòng)模式,甚至造成關(guān)節(jié)及軟組織損傷。因此,掌握本階段的訓(xùn)練時(shí)機(jī)是偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。康復(fù)目的①誘發(fā)和提高立位平衡反映;②提高骨盆控制能力;③掌握立位的下肢分離運(yùn)動(dòng);④掌握雙下肢站立相和邁步相得分解動(dòng)作。

2.6 步行訓(xùn)練階段(恢復(fù)期)

2.6.1 步行訓(xùn)練階段 進(jìn)入本階段患者應(yīng)具備良好的立位平衡反映,以及立位的下肢分離運(yùn)動(dòng)。偏癱患者80%以上可以獲得步行能力,但是如何掌握良好的步態(tài)或盡量接近正常水平的不行能力,對(duì)康復(fù)具有重要意義。年紀(jì)較大的患者可以將康復(fù)目標(biāo)確定在室內(nèi)安全獨(dú)立步行的水平,但年紀(jì)較輕或基本條件較好的年長患者,仍應(yīng)將矯正異常步態(tài)作為本階段的重要內(nèi)容。康復(fù)目標(biāo)①拄拐獨(dú)立步行;②徒手獨(dú)立步行;③室內(nèi)獨(dú)立安全步行;④上下階梯;⑤復(fù)雜地面的獨(dú)立步行;⑥室外獨(dú)立步行。

2.6.2 回歸社會(huì)后的訓(xùn)練 患者離開醫(yī)院這種特殊環(huán)境,回到現(xiàn)實(shí)生活,如何繼續(xù)維持和進(jìn)一步改善功能,增加參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì),提高生活質(zhì)量,是此后的主要問題。為了預(yù)防患者的運(yùn)動(dòng)量不足,體力低下,或是因運(yùn)動(dòng)模式異常造成繼發(fā)障礙,治療師一般將患者分為三個(gè)水平予以指導(dǎo),即輪椅輔助水平、輪椅自立水平和步行水平。

3 做好日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)

針對(duì)患者功能恢復(fù)的程度,進(jìn)行技巧性訓(xùn)練手功能訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練,精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者握筆、用湯匙、刷牙、洗臉更衣、進(jìn)食、洗浴、轉(zhuǎn)移等,以提高患者日常生活的處理能力[2]。時(shí)刻提醒患者及家屬讓患者使用患側(cè)習(xí)慣,目的是訓(xùn)練患者健側(cè)跨過身體的病側(cè)取用物品,指導(dǎo)家屬在沒有治療師訓(xùn)練的情況下,能夠協(xié)助患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Barthel指數(shù)在康復(fù)治療前后各測評(píng)一次ADL,評(píng)測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢測,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理見表1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理康復(fù)訓(xùn)練組入院時(shí)與出院前比較差異有非常顯著性(P

5 討論

5.1 心理護(hù)理是根據(jù)患者的心理反應(yīng),采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,幫助患者消除因疾病而引起的心理障礙,使其能配合醫(yī)護(hù)人員治療,促進(jìn)患者盡快康復(fù),提高生存質(zhì)量的一種護(hù)理手段[3]。

5.2 Barthel指數(shù)是從日常生活活動(dòng)能力角度對(duì)康復(fù)護(hù)理效果預(yù)以評(píng)估。表1所見早期的康復(fù)訓(xùn)練組入院時(shí)ADL評(píng)估積分較低,說明患者日常生活活動(dòng)能力的整體水平低下,對(duì)他人依賴明顯或完全依賴。康復(fù)訓(xùn)練組出院后患者的Barthel指數(shù)積分明顯升高,并能達(dá)到中等水平,與康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施前及對(duì)照組間差異有非常顯著性(P

5.3 偏癱患者在不同的階段存在著弛緩(肌張力下降)、痙攣(肌張力增高)、異常的運(yùn)動(dòng)模式、正常姿勢(shì)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)控制喪失。出現(xiàn)這些問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞,大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失控制,原始反射被釋放,正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。如果錯(cuò)誤地將中樞性癱瘓認(rèn)為是肌力的喪失,用肌力的大小評(píng)價(jià)功能恢復(fù)的好壞,鼓勵(lì)患者進(jìn)行提高肌力的訓(xùn)練,就會(huì)使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反映強(qiáng)化病理性的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等異常運(yùn)動(dòng)模式,導(dǎo)致訓(xùn)練陷入盲目性,將運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)引入誤區(qū)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入,大多數(shù)患者的痙攣可以得到較好的控制,聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)也不典型,并且在早期就可以誘發(fā)出分離運(yùn)動(dòng)。因此,在準(zhǔn)確分析問題和采取及時(shí)、正確的康復(fù)治療方法的前提下,患者的運(yùn)動(dòng)功能完全可以得到改善,從而使偏癱肢體功能恢復(fù)過程大大縮短,使偏癱康復(fù)收到很好的效果。

5.4偏癱的治療要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì),訓(xùn)練方案科學(xué)合理是獲得良好療效的重要保證。如果臥床時(shí)間過長,就會(huì)導(dǎo)致廢用綜合征;床邊訓(xùn)練時(shí)間太久,不能及時(shí)轉(zhuǎn)入訓(xùn)練室,往往因病房條件限制,影響患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。如果患者不具備運(yùn)動(dòng)的基本條件,過早地離床訓(xùn)練步行,就會(huì)使痙攣加重,誘發(fā)原始反射和強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式等。為此,提出4個(gè)階段的治療方法,即病房床邊訓(xùn)練階段、床上動(dòng)作訓(xùn)練階段、步行準(zhǔn)備訓(xùn)練階段以及步行訓(xùn)練階段。這種分期方法可以與治療較好地結(jié)合起來,循序漸進(jìn)地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。來提高患者的生活質(zhì)量及生活能力,減少腦梗死偏癱引起并發(fā)癥發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳文源,季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生.上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:289-309.

腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

[關(guān)鍵詞]臨床路徑；腦梗死；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)]R743　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672-4208(2010)13-0030-01

臨床路徑(clininalpathway，CP)是指醫(yī)院內(nèi)各個(gè)學(xué)科的專家，對(duì)某種疾病或手術(shù)方式制定公認(rèn)的治療模式，讓患者從住院到出院都依此模式治療，并根據(jù)臨床路徑的結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)估每位患者的差異，以免在下一個(gè)患者身上發(fā)生同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)依此模式控制醫(yī)療成本，維護(hù)和提高醫(yī)療水平。腦梗死是危害人類健康的常見病、多發(fā)病，也是老年人致殘的主要原因。康復(fù)訓(xùn)練可降低致殘率，提高生活質(zhì)量。我科自2007年3月｀2008年5月對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施CP早期康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　所選病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，且患者無明顯精神、意識(shí)障礙，無心、腎及呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥。將所選病例隨機(jī)分成兩組，CP康復(fù)組56例，男性38例，女性18例，發(fā)病年齡平均(61.5±14.2)歲；對(duì)照組53例，男性36例，女性17例，發(fā)病年齡平均(62.6±11.3)歲。兩組病例在性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　所有入選病例均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，病情穩(wěn)定48h后即開始康復(fù)訓(xùn)練，其中對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，CP康復(fù)組患者自入院就進(jìn)入臨床路徑康復(fù)訓(xùn)練，具體步驟如下。(1)發(fā)病后，保持良肢位的擺放，給予患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。兩周后，隨著腦水腫的下降，在語言、站立、行走等方面進(jìn)行室內(nèi)訓(xùn)練。隨著腦水腫的進(jìn)一步消失，進(jìn)行室外長距離步行及上、下樓梯訓(xùn)練。(2)出院前對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，交待家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)，并留聯(lián)系電話以便隨訪。

1.3　隨訪　CP康復(fù)組和對(duì)照組兩組病人在發(fā)病3個(gè)月時(shí)隨訪。隨訪內(nèi)容包括語言和肢體功能恢復(fù)的情況、日常生活自理情況。

1.4　康復(fù)評(píng)定及資料處理　所有患者在入院24h后、出院及隨訪時(shí)均采用Barthel指數(shù)評(píng)定其日常生活能力和簡式Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)定其運(yùn)動(dòng)功能各1次，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

腦梗死患者CP康復(fù)組與對(duì)照組24h后Bar-thel指數(shù)和簡化Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組一個(gè)月時(shí)和三個(gè)月時(shí)指標(biāo)較入院24h時(shí)均有所改善(P

3　討論

3.1　cP在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理過程中的可行性近年來，隨著腦梗死的診斷與搶救水平的明顯提高，死亡率明顯下降，但致殘率卻有所增加，極大地影響了病人的生活質(zhì)量。CP在臨床護(hù)理過程中的運(yùn)用主要是為了適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目完善，避免因護(hù)理人員責(zé)任心和水平的差異而遺漏項(xiàng)目。無特殊儀器設(shè)備購置和成本支出，在各級(jí)醫(yī)院均可推廣實(shí)施。

3.2　實(shí)施CP可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和滿意度　腦梗死后早期活動(dòng)可增強(qiáng)病人的自信心、自理能力和成就感，護(hù)理小組遵循臨床路徑，使病人及其家屬了解康復(fù)的基本知識(shí)和技巧，以及早期康復(fù)的意義，消除病人的顧慮，并充分調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理過程中，促進(jìn)了肢體功能的恢復(fù)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。

腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；運(yùn)動(dòng)性失語；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）33-0058-02

腦梗死是由于腦部血液循環(huán)系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死，引起肢體偏癱、運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。語言障礙是腦梗死患者最主要的后遺癥之一。國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：腦血管疾病的患者中約25%伴有語言障礙，包括失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用，其中以運(yùn)動(dòng)性失語最常見[1]。運(yùn)動(dòng)性失語患者由于語言交流的障礙，嚴(yán)重影響患者的交流能力和身心健康，從而進(jìn)一步影響患者的日常生活和社會(huì)交往能力。近年來，國際康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展證明，早期語言康復(fù)訓(xùn)練可以最大限度地改善腦梗死后失語患者的語言功能恢復(fù)，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生積極影響。本文現(xiàn)收集我院腦梗死后伴發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語的患者共97例，其中49例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年12月～2011年12月我院收治的腦梗死伴發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語患者共97例，采用電腦隨機(jī)選號(hào)法分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)組為49例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受一個(gè)療程（20 d）的系統(tǒng)語言功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的患者，其中男42例，女7例，年齡42～83歲，平均55歲；對(duì)照組為48例僅接受常規(guī)治療及護(hù)理的患者，其中男性43例，女性5例，年齡41～80歲，平均53歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者的臨床診斷均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合頭顱CT或MRI影像學(xué)檢查確診為腦梗死，并運(yùn)用MMSE評(píng)測患者無智力障礙；（2）所有失語癥患者均采用中國康復(fù)研究中心制定的失語癥篩查量表（CRRCAE）進(jìn)行檢測并確診，并且根據(jù)其制定的失語癥法評(píng)定為運(yùn)動(dòng)性失語。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）病情重、身體虛弱、不能耐受測試者；（2）病情惡化，出現(xiàn)新的梗死，以及臟器功能減退或衰竭者；（3）處于昏迷狀態(tài)或急性期以及病情發(fā)展變化較快時(shí)期者；（4）患有老年性癡呆、情感障礙或精神障礙者。

1.2.3 分類 根據(jù)患者言語障礙程度，將運(yùn)動(dòng)性失語分為兩類：（1）完全失語：語言功能嚴(yán)重受損，不能自發(fā)和復(fù)述言語，僅能發(fā)單音節(jié)。（2）不完全失語：自發(fā)言語或（和）復(fù)述有程度不同的障礙。依據(jù)其程度又分為：輕度：語量51～59字/ min，不費(fèi)力，能表達(dá)或部分表達(dá)，可復(fù)述長句；中度：語量

1.3 方法

1.3.1 心理護(hù)理 良好的心理狀態(tài)是開展語言康復(fù)訓(xùn)練成功的前提。腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語患者常能理解別人的語言，但不能用語言準(zhǔn)確地表達(dá)自己的情感，容易出現(xiàn)自卑、焦慮、易怒、抑郁等心理問題，對(duì)患者身心健康極其不利，從而影響語言康復(fù)訓(xùn)練的療效。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，不失時(shí)機(jī)地鼓勵(lì)和安慰患者，告訴他們失語只是暫時(shí)性的，只要積極配合，反復(fù)訓(xùn)練，語言功能一定能夠改善，使患者樹立信心，愿意接受康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)設(shè)計(jì)一些簡單易學(xué)、多種樣式的訓(xùn)練內(nèi)容以提高患者的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性。

1.3.2 康復(fù)訓(xùn)練 語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循越早越好、由簡到繁、由少到多、由易到難的循序漸進(jìn)的原則，有步驟、有計(jì)劃的進(jìn)行

（1）發(fā)音器官訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)性失語的患者在語言運(yùn)動(dòng)控制方面有一定障礙，因此發(fā)音器官的訓(xùn)練非常重要。構(gòu)音肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)做簡單的伸舌、鼓腮、張口、嗑瓜子等動(dòng)作練習(xí)舌的伸縮及口腔肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；軟腭抬高練習(xí)：指導(dǎo)患者盡量張大口腔，讓患者發(fā)a音或做出類似口形；舌部運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者反復(fù)做伸縮舌運(yùn)動(dòng)，逐漸加快，運(yùn)動(dòng)幅度盡量大些，前伸時(shí)舌尖抵上、下唇，再抵左右頰部，橫卷、豎卷，舌在口腔內(nèi)沿牙齒轉(zhuǎn)動(dòng)；唇部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴動(dòng)作。在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚的前提下，要及早進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練5～10次，每次30 min，一般在1周內(nèi)都可進(jìn)行。

（2）發(fā)音訓(xùn)練：對(duì)于完全性失語的患者，要像教小孩兒學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始，如讓患者從發(fā)元音開始或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音，然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，再依次教雙音詞、短語、短句、長句等；對(duì)于不完全性失語的患者，可以直接學(xué)習(xí)雙音詞、短語、短句及長句等。

（3）視聽配合訓(xùn)練：針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語患者的聽理解能力相對(duì)保留而言語表達(dá)能力低下的特點(diǎn)，采用一對(duì)一方式，說話與視覺刺激結(jié)合，如說“喝”時(shí)示范喝水的動(dòng)作，或用看圖識(shí)字方法，根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度制作一些內(nèi)容淺顯易懂、形象生動(dòng)的圖文卡片，指導(dǎo)患者說出卡片的內(nèi)容；將日常生活用詞、用語錄制成患者可以跟讀語音文件，讓患者反復(fù)跟讀練習(xí)，改善發(fā)音，每次練習(xí)15～30 min，每日2次；同時(shí)，給每位患者配備耳機(jī)，在患者跟讀練習(xí)結(jié)束后及輸液治療期間，根據(jù)他們的需求和喜好播放精心挑選的音樂，不但能夠有效地緩解患者的緊張情緒，同時(shí)還能刺激患者大腦語言中樞，以促進(jìn)語言功能的恢復(fù)；在病房里準(zhǔn)備大量報(bào)刊、雜志和書籍，讓部分有一定文化程度的患者通過閱讀加強(qiáng)語言理解，對(duì)于文化程度低的患者，鼓勵(lì)家屬與其多聊家常加強(qiáng)語言交流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前一般情況比較

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)生命體征和病情均穩(wěn)定，在年齡、性別等方面臨床基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。所有患者均為意識(shí)清楚、理解力正常，能夠接受語言訓(xùn)練；治療前兩組患者失語程度及常規(guī)治療方案相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.138， P > 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后語言功能恢復(fù)程度比較

實(shí)驗(yàn)組患者語言功能恢復(fù)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.47，P < 0.01），即實(shí)驗(yàn)組患者語言功能恢復(fù)較對(duì)照組顯著，見表1。同時(shí)年齡相對(duì)較輕，文化程度較高的語言功能恢復(fù)情況較好。

3 討論

由于腦出血或腦栓塞，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)受損，使患者表達(dá)或理解能力殘缺或喪失稱為失語[5]。失語阻礙了患者與他人的語言交流，嚴(yán)重影響患者的身心健康，從而進(jìn)一步影響患者的日常生活和社會(huì)交往能力。因此，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上早期進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善腦梗死伴發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語患者的語言功能具有積極意義。

病后開始康復(fù)治療的時(shí)間是影響預(yù)后的一個(gè)重要因素。早期開展康復(fù)訓(xùn)練可以改善功能轉(zhuǎn)歸，語言康復(fù)訓(xùn)練越早越有利于語言功能的重建[6]。所以，最好能在發(fā)病后1～2個(gè)月內(nèi)待患者生命體征基本穩(wěn)定、意識(shí)清楚的情況下即可開展康復(fù)訓(xùn)練，并且反復(fù)、持續(xù)的感覺刺激能夠加快腦組織的代償活動(dòng)，對(duì)受損腦組織的神經(jīng)元的生長和高級(jí)中樞機(jī)能的恢復(fù)有著積極作用。同時(shí)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，積極地做好心理疏導(dǎo)，排除患者因不良的心理因素而導(dǎo)致的語言障礙，使患者得到身心兩方面的康復(fù)[7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂雨梅. 腦血管疾病所致運(yùn)動(dòng)性失語康復(fù)訓(xùn)練的常用方法[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（2）：75-77.

[2] 中華神經(jīng)學(xué)會(huì)、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì). 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，1997，13（1）：3-5.

[3] 馬延愛，薛云娜，朱春燕，等. 康復(fù)護(hù)理程序在腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者的應(yīng)用[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2011，10（6）：512-514.

[4] 羅玲，莊雷. 針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語的療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：584-589.

[5] 夏秋欣. 卒中單元護(hù)理與藥物治療[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：36.

[6] 王寧. 腦卒中伴運(yùn)動(dòng)性失語患者的語言康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：142-144.

腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

腦梗塞是一種臨床上常見的疾病，多見于中老年人群，治療與護(hù)理不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關(guān)注[1]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的效果，探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的腦梗塞患者30例為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，其中，對(duì)照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，措施為[2]：①心理指導(dǎo)：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，引導(dǎo)患者形成正確的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)：在患者身體能夠承受的條件下，對(duì)患者的肢體功能實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的軀體功能恢復(fù)。③康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損程度自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評(píng)分采用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對(duì)照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對(duì)照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

腦梗塞又稱為“腦中風(fēng)”，是一種臨床上非常常見的病癥，其具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制主要為患者的腦部動(dòng)脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發(fā)腦血管循環(huán)障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對(duì)患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生命安全有著嚴(yán)重的影響[4]。