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【關鍵詞】 中醫(yī)診斷學;中醫(yī)教育;教學改革
Discussion on the Teaching of Diagnosis of Traditional Chinese Medicine Combined with the Scientific Research and Medical Practice
《中醫(yī)診斷學》是傳授中醫(yī)診察、分析、判斷疾病的理論和方法的一門學科,是中醫(yī)基礎理論與臨床各科的橋梁課程,也是近些年來中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點之一,其教學水平的高低對中醫(yī)院校學生的臨床診療水平和綜合素質(zhì)培養(yǎng)有著重要影響。筆者在教學中發(fā)現(xiàn),基于該學科教學內(nèi)容中科研學術進展較快、臨床實踐性較強的特點,在教學中積極推進“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”,研、醫(yī)、教有機結(jié)合的教學構想,對促進臨床教學可望有一定的現(xiàn)實意義。
1 寓研于教
教學與科研是現(xiàn)代院校的基本職能。教學是主體,科研則是學科和院校發(fā)展的動力和保證,二者互為支撐,相互促進。通過科研可以提升教學內(nèi)容的層次;通過教學又可以把教學成果轉(zhuǎn)化為教學內(nèi)容和培訓對象的能力、素質(zhì)。
1.1 以科研成果來充實教學 近些年,《中醫(yī)診斷學》中許多內(nèi)容在科研中取得了長足的發(fā)展,其中部分成果已開始逐漸被臨床接受和應用。因此,在教學過程中,我們可以適時引入這些最新的科研成果,一是可以將枯燥的理論教學形象化。如將舌診客觀化研究的圖像、視頻引入課堂,可以讓學生猶如置身臨床,既達到了教學效果,又使其對該領域進展有了一定的了解;再如在講授臟腑辨證時,學生普遍反映內(nèi)容繁雜、單調(diào)、難記,此時若穿插一些證候動物模型的制作進行講解,可達到事半功倍的效果。二是有利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。診斷學中許多研究成果具有多學科融合的特點,通過這些知識的介紹,可以開拓學生視野,提高學習興趣,還有利于通過豐富的跨學科教學,提高學生的綜合能力。三是有利于培養(yǎng)學生的科研能力。傳統(tǒng)中醫(yī)診斷指標的主觀性較強,缺乏客觀的統(tǒng)一標準,因此,通過引進現(xiàn)代測試儀器和手段,開展實驗研究的方法來改革教學,如指導學生通過脈象模擬手體驗常見的脈體形象,并用自動脈象儀進行記錄、分析,讓學生有更多親自動手體驗的機會,突出診斷技能的培養(yǎng),不僅能使學生對理論知識和中醫(yī)規(guī)范化、客觀化有了新的認識,同時亦可逐步提高其科研能力。
1.2 以科研的方法來研究教學 中醫(yī)診法和證候研究多年來一直是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點之一,相對而言,《中醫(yī)診斷學》也是中醫(yī)學中教學內(nèi)容發(fā)展較快的一門學科。同時,隨著教育觀念的更新,對現(xiàn)代教學模式和方法也不斷提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此,在教學實施中同樣需要引入必要的科研方法,如通過問卷調(diào)查、同行評議、隨訪測評等科學手段進行對教學進行全面評估,對上述方法進行評價和改進。這樣才真正做到方法為教學服務的目的,而不是僅僅依靠引進一些新的教學概念和方法來嘩眾取寵。完善的評價方法可以把評價融入促進師生學習的教學過程中,設計、選擇和應用一系列正式或非正式的評價手段和工具去衡量教育目標,這可以幫助學生認識自我,也有助于教師改進教學。
2 寓醫(yī)于教
醫(yī)學本身便帶有很強的實踐性,而《中醫(yī)診斷學》作為一門從中醫(yī)基礎理論與中醫(yī)臨床各科的橋梁課程,更是帶有醫(yī)學實踐的特色。傳統(tǒng)上在這門課的教學過程中,盡管也會安排少量的臨床觀摩課時,但常常對這些課時教學重視程度不夠,觀摩課程缺乏精心設計,示教手段單一,學生的參與性不強,積極性不高,最終往往是草草了事,達不到應有的教學效果。當前《中醫(yī)診斷學》教學改革的核心之一,便是突出課程內(nèi)容的臨床色彩,實現(xiàn)服務臨床的教學目的。
2.1 課堂教學 《中醫(yī)診斷學》的內(nèi)容的都是學生今后在臨床中必須精通的診療技能和常識,單純的理論講授有時往往晦澀而難以理解,更使學生缺乏感性的認識。因此,在課堂教學中宜積極運用“情景教學”、“案例教學”等新的教學手段,讓學生在課堂中加強對所學知識的體驗和理解。模擬診室教學是以模擬教學理論作為指導,在規(guī)定的教學內(nèi)容中由學生模仿病人及扮演醫(yī)生而進行的一種情景教學[1];案例教學法是教師根據(jù)教學的目標和內(nèi)容,引導學生分析、討論教師精心準備的病案,從而提高學生思考、分析和解決具體問題能力的一種教學方法[2]。上述方法均能發(fā)揮學生在課堂中的主體性和參與性,有利于調(diào)動學習興趣,提高教學效果。此外,還可以開展第二課堂,讓學生課外查閱相關文獻,就《中醫(yī)診斷學》有關學術問題或疑難病案進行討論,或者讓學生對學習中存在的問題進行實驗設計,并借助于實驗教學進行驗證,提高學生自己獨立分析問題和解決問題的能力。
2.2 臨床實踐教學 臨床見習是實施突出臨床能力培養(yǎng)為主的創(chuàng)新教學模式的重要環(huán)節(jié)。具體實施過程中要改革傳統(tǒng)的見習方式,如我們嘗試編寫了《中醫(yī)診斷學臨床見習指導》,增強臨床實踐教學的指導性、規(guī)范性。見習前先組織學生進行學習討論,明確訓練項目、目的要求、操作規(guī)范及程序等;然后在教師的指導下分組進行臨床診室的訓練,明確臨床見習的內(nèi)容、目地、要求,特別是技能操作及鑒別診斷;最后,在見習結(jié)束后寫出見習報告和心得,成績列入學生考評。臨床見習每生至少安排3次以上,每組學生不宜太多,由帶教老師首先進行示范,規(guī)范中醫(yī)望、聞、問、切四診的操作方法,同時將四診與辨證結(jié)合,聯(lián)系病人病情,講授中醫(yī)辨證的思維方式,與學生共同討論分析,得出結(jié)論。臨床實踐教學可以活躍學生思路,增強學習興趣,刺激學生發(fā)散性思維,達到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。
總之,通過“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”,研、醫(yī)、教有機結(jié)合的方法進行《中醫(yī)診斷學》的教學,不僅有助于提高學生的臨床技能水平,為后續(xù)的臨床課學習奠定良好的基礎,更有助于培養(yǎng)學生的科研精神,提升其綜合素質(zhì)。
參考文獻
關鍵詞: 醫(yī)體結(jié)合 教學改革 公共體育
高校公共體育課是大學生的必修課,是高校教育的重要組成部分,擔負著培養(yǎng)學生體育能力,促進學生身心發(fā)展,增強學生體質(zhì),培養(yǎng)學生的良好思想品德和高尚情操的重任。醫(yī)學類高校擔負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的重要任務。改革醫(yī)學院校的體育課程,培養(yǎng)能適應社會主義建設和未來社會發(fā)展需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才,是醫(yī)學院校教育改革中不容忽視的重要問題。
一、醫(yī)學院校公共體育課現(xiàn)狀
醫(yī)學院校是我國醫(yī)療人才培養(yǎng)的重要基地,為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療系統(tǒng)輸送了大量醫(yī)學專業(yè)人員,因此醫(yī)學類院校的體育課程與教學改革對推進我國醫(yī)學類院校綜合素質(zhì)教育有重要意義。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學院校的體育課教學課程的安排和內(nèi)容,隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展,迫切需要構建適合醫(yī)學院校特點的體育課程體系和進行教學改革,充分開發(fā)和利用現(xiàn)有體育資源,滿足學生的鍛煉需求,做好學校體育與社會體育的有力銜接。醫(yī)學院校應充分認識到體育教育應緊密結(jié)合醫(yī)學院校的專業(yè)特色,適應社會需求,積極探索體育與醫(yī)學的結(jié)合點,發(fā)展具有醫(yī)學優(yōu)勢的體育教育。
二、存在的主要問題及影響因素
1.體育教學模式
目前醫(yī)學院校體育教學模式主要有四類:全部以體育普修課形式開展傳統(tǒng)體育教學模式;實行以普修課和專選課相結(jié)合模式;全部實行專選課,在大三時以選修課形式開展體育教學模式;實行學分制。姬乃春等人通過調(diào)查研究認為有67%的學生對現(xiàn)行體育教學模式不滿意,半數(shù)以上學生更傾向于以選修課和俱樂部相結(jié)合的靈活形式的體育技能學習。羅凱認為應充分結(jié)合醫(yī)學院校的教學資源,充分體現(xiàn)醫(yī)學院校的職業(yè)特征,建設醫(yī)學體育教學模式和教學內(nèi)容體系。
2.體育教學內(nèi)容設置
長期以來,體育教學項目仍以傳統(tǒng)的三大球、健美操和田徑等體育項目為主,并以開展普及及便于開設的體育項目為首選。王紅雨等在調(diào)查中認為在醫(yī)學院校中開設以三大球和田徑項目為主的達到了85%,其中足球項目為100%。雖然部分醫(yī)學院校已開設部分新興體育項目,如網(wǎng)球、輪滑、游泳、羽毛球和乒乓球等項目。但還沒有廣泛開展,不能滿足學生對體育活動多樣化的需求。姬乃春開展的調(diào)查表明有77.5%的學生認為醫(yī)學院校體育開設項目應體現(xiàn)民族傳統(tǒng)和文化,85%的學生認為學校應重視健身與保健相結(jié)合的教學,并希望在理論教學中傳授相關身體健康保健理論知識。羅凱認為醫(yī)學院校在開設體育保健、醫(yī)療體育和運動醫(yī)學等課程方面有雄厚的師資和豐富的資源,教學內(nèi)容和方法上應充分體現(xiàn)出體育與醫(yī)學相結(jié)合。
3.體育場館狀況
體育場館是教學、訓練和學生進行體育鍛煉的重要場所。根據(jù)《普通高等學校體育場館設施、器材配備目錄》對學校在體育場館設施、器材方面有明確要求和規(guī)定。王紅雨通過調(diào)查顯示能滿足國家標準的醫(yī)學院校體育場館設施的只有34.5%,姬乃春等認為醫(yī)學院校的體育場館設施陳舊或老化,不能滿足教學、訓練和學生進行鍛煉的需求。
4.體育師資隊伍培養(yǎng)
人才強校的觀念已成為大家的共識,高校發(fā)展的最大支撐點就是擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量充足的人才隊伍。目前,我國普通高校師資隊伍以2000年以后畢業(yè)的中青年教師為主力軍。這部分青年教師學歷層次較高,思想活躍,精力充沛,是高校體育教育發(fā)展的希望。醫(yī)學院校體育教師的學歷、職稱、年齡結(jié)構等在調(diào)查中體現(xiàn)為比較合理,但仍存在醫(yī)學院校難以引進高學歷人才,年輕教師的培養(yǎng)形式單一,體育課程課時偏低,青年教師思想不穩(wěn)定造成“隱性流失”的問題。
三、改革建議
1.加強和完善課程設置
醫(yī)學院校的體育課程設置應積極探索體育與醫(yī)學的結(jié)合點,結(jié)合醫(yī)學各個專業(yè)學生的培養(yǎng)目標、專業(yè)發(fā)展方向,護理、康復治療學專業(yè)可開設如形體操、瑜伽、醫(yī)療體操等教學內(nèi)容,以更好地為康復病人進行護理和康復指導幫助,在專業(yè)設置上正積極探索醫(yī)學與體育的結(jié)合點,已有不少院校開設了康復治療、保健養(yǎng)生等專業(yè),適應社會對醫(yī)學人才的需求,培養(yǎng)適應社會的應用型人才,既突出了實效性和針對性,又體現(xiàn)出了整合醫(yī)學優(yōu)勢資源發(fā)展醫(yī)學體育學科。
2.加強師資隊伍建設
醫(yī)學院校的體育教師應緊密結(jié)合醫(yī)學院校的專業(yè)特色,掌握一些體育與醫(yī)學相關的知識,擴大知識面。醫(yī)學院校要利用自身的資源優(yōu)勢,加大對高水平、高學歷年輕教師的引進力度,鼓勵現(xiàn)有的體育教師進行學習及進修,對體育教師有計劃地開展體醫(yī)結(jié)合知識和技能的培訓,學習相關醫(yī)學知識,并可與校醫(yī)聯(lián)合,掌握學生身體體檢狀況,指導學生健身鍛煉,并努力掌握運用現(xiàn)代體育和醫(yī)學知識的觀點與方法,教授學生掌握并使用運動處方科學地進行針對性鍛煉。
參考文獻:
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藝術創(chuàng)作也是藝術功利化和大眾文化消費的結(jié)果,也數(shù)以當代藝術的重要特征。追逐到古代時期,由于當時的藝術品并沒有商品化,所以它的觀賞性大于實用性。尤其是在古代中國,書畫知識文人交往的方式,也是體現(xiàn)個人修養(yǎng)的一種感覺手段,隨著現(xiàn)代商業(yè)的發(fā)展和大眾個性的解放,藝術的功利性上升,此時此刻的藝術需要借助商業(yè)來吸引消費者。所以現(xiàn)代藝術風格的形式已經(jīng)打破了傳統(tǒng)藝術的構思和理念,而在娛樂和商業(yè)的背后構成了藝術創(chuàng)意的功利性內(nèi)涵。比如說中國館的造型也是值得我們深思的,靈感來源于古代建筑的斗拱構建并將放大,使之有著新的文化內(nèi)涵。
2、創(chuàng)意和傳統(tǒng)技藝在當今的藝術教育中怎樣結(jié)合?
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們看到的很多都是流水線加工出來的,曾經(jīng)那些手工繁雜的藝術品都漸漸被這些商品所代替。雖然手工傳統(tǒng)作品并不在是市場消費的主體,雖然仍有一些懷舊人士與時尚愛好者所崇尚。而在現(xiàn)代的專業(yè)美術院校里,選擇和學習傳統(tǒng)技藝的學生越來越少。更多的人愿意用軟件和多媒體去創(chuàng)造藝術和新鮮創(chuàng)意。民間藝術創(chuàng)作過程中吸收了傳統(tǒng)藝術的樸實和純真,又融合了現(xiàn)代人的審美情趣,呈現(xiàn)出一種現(xiàn)代藝術的新形象。舉個例子,北歐家具在世界家具史上有著舉足輕重的地位,而北歐家具的設計師很多都是出身工匠學徒,然后經(jīng)過高等藝術設計的培養(yǎng),最終成為現(xiàn)代家具設計大師的。實際上這對中國設計培養(yǎng)人才和重新構建高等設計體系也是有著很大的啟迪作用的。在國內(nèi)很多高校都開設了裝飾藝術設計專業(yè),實際上這個專業(yè)所學習和倡導的就是傳統(tǒng)技藝和現(xiàn)代審美相結(jié)合的有效案例。如何繼承傳統(tǒng)藝術,將它發(fā)揚光大呢?筆者認為:首先,在思想上要創(chuàng)新。我們的觀念要從固有模式的桎梏中解放出來,中注入更多新元素,提高它的文化品位與內(nèi)涵,使它具有時代氣息。學習傳統(tǒng)文化藝術的過程就是發(fā)現(xiàn)真善美、感知真善美、追求真善美、創(chuàng)造真善美的過程。傳統(tǒng)文化的深厚底蘊和藝術魅力,潛移默化地提高了學生的認知水準,也深深地影響著他們健康人格的養(yǎng)成和高尚情操的培養(yǎng)。
3、為什么要倡導傳統(tǒng)技藝與當今高等藝術的結(jié)合?
【關鍵詞】健康教育;肺結(jié)核;防治;作用
肺結(jié)核在我國臨床上屬于常見類慢性傳染病之一,具有較高的患病率、較強的傳染性,對患者健康造成了嚴重的危害。所以,如何對肺結(jié)核疾病做好防治工作已經(jīng)成為臨床工作者的主要研究內(nèi)容,但是健康教育是現(xiàn)代臨床疾病控制之中關鍵的組成成分,且具有著不可替代性[1]。為此,中醫(yī)醫(yī)院對肺結(jié)核患者予以健康教育方式、效果臨床報道如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月間所收治的肺結(jié)核患者60例,其中有37例為男性、23例為女性,年齡集中在17至72歲間,平均年齡約(45.2±6.7)歲。經(jīng)患者自訴,右側(cè)的肋骨出現(xiàn)較長時間的隱痛。通過醫(yī)院的診斷被確診為結(jié)核病,醫(yī)生建議行手術治療,但是本人無法接受。伴隨疾病病情的發(fā)展,形體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象,且汗多,在午后潮熱、食欲不振,有過肺結(jié)核的病史。
1.2方法
依照患者在個體上存在的差異采取多樣化健康教育實施的方式。
1.2.1廣泛的開展具有群眾性臨床疾病健康教育相關活動
1.2.1.1做好有關領導干部相關宣教的工作,令他們意識到疾病具有嚴重的疫情及危害性,予以規(guī)劃的切實目的與主要的內(nèi)容,獲取政府的支撐。與此同時,借助政府行為將影響面擴大,增強宣傳的力度。
1.2.1.2采用“一年一度”《3.24世界防治結(jié)核病日》在街頭對宣傳工作予以強化,以發(fā)放傳單的形式,對社會提出的疾病問題進行耐心解答[2]。
1.2.1.3在城鄉(xiāng)和機關與學校等具有公共性的場所對《布告》予以張貼。
1.2.1.4使用電視或是廣播具有新聞性媒體開展一些專題式節(jié)目。
1.2.2增強綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓,通過定期舉辦疾病知識的培訓班,對疾病的新概念、新技術作出講解,提升疫情報告的意識,對疾病歸口相應管理程序予以規(guī)劃,及早發(fā)現(xiàn)疾病予以規(guī)則性治療。
1.2.3在化療前對健康教育予以宣傳,將疾病在治療時期內(nèi)的要求詳細介紹給患者、家屬,有利于患者積極主動的配合醫(yī)生完成治療[3]。
1.2.3.1實際上肺結(jié)核為呼吸道傳染病,在開始治療的前2個月注意家屬和附近人群在以空氣方式傳播疾病,患者不能大聲說話或是咳嗽以及隨意吐痰等。
1.2.3.2嚴格遵照醫(yī)生所指定出化療的規(guī)則方案,其是完成設定好療程進行疾病治療的關鍵所在。只有接受正常的治療,才能較快將傳染性消除掉。若是治療間歇則極易產(chǎn)生一定的耐藥性,難以對疾病實現(xiàn)根治目標,且形成了慢性排菌患者,進而傳染給家人及附近的人群。所以,應該遵照醫(yī)生所規(guī)定的方式實現(xiàn)治療[4]。
1.2.3.3告訴患者結(jié)核疾病具有可治愈性,協(xié)助他們對治療樹立起信心,和醫(yī)生間展開高效性配合。
1.2.3.4在服藥之后有可能產(chǎn)生負反應,若有副反應產(chǎn)生,則及時上報給醫(yī)生進行處理,切勿自行的停藥。
1.2.4對家庭督導者、志愿者予以培訓,在一些很難實現(xiàn)化療的地區(qū),選取具有較高文化的志愿者、家屬等,替代醫(yī)務工作者予以化療督導。
1.2.4.1清楚辨別使用藥物的具體名稱和服用劑量以及方法等。
1.2.4.2督促患者服藥,確?;颊邚氐讓⑺幬锓拢粽`期需在24h之內(nèi)將其補上。
1.2.4.3對患者是否產(chǎn)生副反應進行密切觀察,若產(chǎn)生需由醫(yī)生實施專業(yè)處理。
1.2.4.4患者在服藥期間內(nèi),具體治療時間參照相關記錄卡,督促患者攜帶夜間痰、清晨痰至科室門診進行復查[5]。
1.2.4.5將患者每次服藥狀況記錄好,做到患者服完后記錄好后再離開。
1.3觀察指標
觀察臨床患者是否知曉臨床疾病知識和評價出院之后進行電話隨訪的效果。
1.4統(tǒng)計學分析
本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關處理,使用(sx±)去表示臨床中計量資料,實施t檢驗;以%表示臨床中計數(shù)資料,實施x2檢驗。比較兩組間的差異,若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計學中具有分析意義。
2結(jié)果
2.1比較患者對疾病預防知識實際知曉狀況
60例臨床患者在實施健康教育之后,對于肺結(jié)核臨床疾病防治有關知識知曉度明顯提升。只有肺結(jié)核是什么、是否具有可治愈性等知識在宣教前后不存在顯著的差異,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P>0.05。然而,其他和疾病相關的知識經(jīng)統(tǒng)計學的比較分析后,皆存在著P<0.05的差異。
2.2比較出院之后的電話隨訪狀況在60例患者之中能夠按時進行復診概率為90%,實現(xiàn)規(guī)則性治療概率為92.5%,其治愈率約90%,明顯提升了臨床治療效果,預示著予以健康教育之后獲取了良好效果。
3討論
3.1增強社會公眾對疾病防治的意識,吸引較多臨床疾病患者。在成立了肺結(jié)核的門診的初期有較少患者前來就診。主要是由于患者自身對疾病防治缺少重視,和患者自身較低的文化程度、對疾病知識缺少了解等存在直接關系。伴隨對宣傳力度的增強及范圍的擴增,人類對此疾病知識有了基礎性掌握及認知,尤其是疾病在臨床上具有的危害性,與對疾病進行防治的重要性,加強了社會群眾對疾病防治的意識,尤其是對自我的保健。此外,臨床患者成功治愈的療效,在一定程度上對附近患結(jié)核疾病患者起著教育作用。打消了該部分患者對治療的疑慮,故陸續(xù)前來進行診治[5]。
3.2對歸口管理予以強化,提升了患者的轉(zhuǎn)診率。綜合醫(yī)院、基層工作者的培訓,令各大醫(yī)療機構對職責進行了明確,進而實現(xiàn)了對臨床疾病疫情報告、歸口管理等意識予以強化,有力提升了結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診率。以往結(jié)核患者通常是就診在結(jié)核防治機構。近些年,本院結(jié)核病科室的門診逐漸提升了轉(zhuǎn)診率。
3.3增加了患者對疾病治療的信心,在《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》之中就報道,農(nóng)村地區(qū)比城市地區(qū)的患病率高,在貧窮的一些地區(qū)呈現(xiàn)出嚴重的流行性。因此,國家政府為了患者健康著想提供了免費檢查和治療的醫(yī)療服務,令貧困患者感受至來自國家政府的熱切關懷。加之工作者對他們的關懷,令他們產(chǎn)生積極且樂觀的心態(tài),間接增加了對疾病治療的信心[6]。
3.4確?;颊咭?guī)則性服藥,提升臨床疾病的治愈率。在政府對醫(yī)療資金的投入和社會支撐的基礎上,消除了患者的顧慮,對疾病治療、康復消除了所有不利的影響因素,積極實施合理化的治療方案,予以規(guī)則性服藥,在一定程度上提升了患者臨床治愈率。有效控制了肺結(jié)核疾病的傳染源,促使我國實現(xiàn)多方發(fā)展[6]。
3.5拉近醫(yī)患間關系,且促使結(jié)核防治工作者的成長。村醫(yī)、門診醫(yī)務工作者借助督導和診療與隨訪多種方式和患者進行接觸,掌握患者在家庭和經(jīng)濟以及生活方面相關狀況,分析影響患者予以規(guī)則治療相關因素,與患者臨床癥狀得以改善狀況,對疾病的病情、臨床治療的知曉程度,實施有針對性健康教育宣教的切實工作。增強了患者對于醫(yī)務工作者的信任程度,進而拉近了醫(yī)患間的關系。與此同時,在落實健康教育有關過程之中,通常會遇見一些新鮮的問題,足以迫使著醫(yī)務工作者、臨床研究者對資料進行查閱,對上級技術者予以請教,以尋求出精準的答案,實現(xiàn)對自我知識的充實,不斷提升著他們的專業(yè)水平,也促使了結(jié)核防治工作者的成長[7]。
綜上所述,對臨床肺結(jié)核的患者實施健康教育的干預后,明顯提升了臨床療效及預后效果,恢復了患者對疾病治療的信心,在疾病防治之中具有積極的影響及作用,故可在臨床防治工作中進行廣泛性的推廣。
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利用網(wǎng)絡技術,借鑒眾家之長
我們以前沒有教授中醫(yī)內(nèi)科學的經(jīng)驗,所以必須學習其他院校好的教學方法及教學經(jīng)驗。時間及財力有限,無法過多地到外地院校參觀學習。現(xiàn)在處于網(wǎng)絡時代,上網(wǎng)查閱資料極為方便,足不出戶便可上網(wǎng)查閱學習多家中西醫(yī)院校的優(yōu)秀教案、教材教法、多媒體課件以及其他大量有關中醫(yī)教學文章。通過上網(wǎng)檢索,我們下載了河南中醫(yī)學院、遼寧中醫(yī)學院以及南京中醫(yī)藥大學的中醫(yī)內(nèi)科學精品課程教案和課件,經(jīng)過進一步的整理,編寫出適合我校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學教案和多媒體教學課件。
備課認真充分,講授條理清楚
中醫(yī)內(nèi)科學涉及的病種多、范圍廣。我校教學大綱安排授課90學時,見習20學時,課時數(shù)量明顯少于中醫(yī)院校的中醫(yī)本科專業(yè)。故必須適當精簡教學內(nèi)容,提高授課質(zhì)量,爭取在相對少的時間內(nèi),讓學生掌握中醫(yī)內(nèi)科學的基本內(nèi)容。所以必須認真研讀,吃透教材,充分領會其精神。廣泛查閱相關的教學參考資料,虛心向老教師請教,仔細研究教學過程中的各個環(huán)節(jié),一些重要的、難懂的問題,如何引出、展開、深入講解,比如:治血三法、治痰獨取陽明等,都要考慮周詳,做到心中有數(shù),條理清楚。認真書寫教案,反復思考、推敲、修改,要符合教學規(guī)范要求。進行預講演練,合理掌握講課速度,調(diào)整課程結(jié)構,請本教研室的教師觀摩,提出改進意見,直到滿意。
講授中醫(yī)理論,聯(lián)系西醫(yī)知識
由于中醫(yī)對疾病的認識方法不同,對疾病的論述有其自身固有的特點,與西醫(yī)學有明顯的差異。在中醫(yī)內(nèi)科學理論的指導下,逐步形成與病名相應的病因病機、臨床特點、類證鑒別、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預后的系統(tǒng)認識,以及辨證論治的具體治法、方藥和預防調(diào)護,至今仍有效地指導著臨床。我們的學生西醫(yī)課程學的比較多,經(jīng)常會提問某些西醫(yī)的病如何用中醫(yī)治療。因此在講授中醫(yī)內(nèi)科學時,要經(jīng)常聯(lián)系西醫(yī)相關的疾病,并闡述中西醫(yī)在一些疾病的認識與治療方面的差異,指出中醫(yī)的優(yōu)勢。如講脅痛、膨脹,可以聯(lián)系到西醫(yī)的慢性肝炎、肝硬化腹水,這二種病可以參照中醫(yī)的脅痛、朦脹進行辨證論治,但中醫(yī)治療慢性肝炎、肝硬化的效果,明顯優(yōu)于西醫(yī)。講授消渴,可以聯(lián)系西醫(yī)的糖尿病,在降糖方面,中醫(yī)沒有特效的降糖藥,但在預防糖尿病的并發(fā)癥,中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢。我們是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的,可以博采中西醫(yī)之長,根據(jù)具體情況,優(yōu)先選用比較好的治療方法,以期取得更好的治療效果。
列舉有效醫(yī)案,加強中醫(yī)信念
泛泛地講疾病的病因病機、辨證論治,猶如聽講天書,使人昏昏欲睡,難以產(chǎn)生良好教學效果。學生普遍地對臨床病例有濃厚的興趣,在講授中醫(yī)內(nèi)科的過程中,可以引用較多的臨床驗案,往往能夠激起學生的興趣,增強學習中醫(yī)的信心,起到事半功倍的效果。例如,黃疽的陽黃證,黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,病勢重,尤其急黃,類似于西醫(yī)的重癥肝炎,病情危重,單純用西醫(yī)治療死亡率極高。近些年來,我們用茵陳篙湯加大劑量的赤芍治療重癥肝炎取得良好效果,其治療效果遠遠優(yōu)于西醫(yī)。有數(shù)例西醫(yī)己下病危通知書的病人,經(jīng)用中藥治療,轉(zhuǎn)危為安,完全康復。在2003年發(fā)生非典時,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治療70例非典,實現(xiàn)三個零突破一零傳染、零死亡、零轉(zhuǎn)院,其療效明顯優(yōu)于其他西醫(yī)院,引起醫(yī)學界震驚,大大提高了中醫(yī)的聲望。通過列舉這些病例,使學生認識到中醫(yī)不僅能治療慢性病,在有些急性病的治療方面也有很好的效果,甚至療效優(yōu)于西醫(yī)。這樣對提高學生學習中醫(yī)的信心具有重要的作用。
經(jīng)常提出問題,開發(fā)學生思路
在教學過程中,根據(jù)當時所教具體內(nèi)容,經(jīng)常提出一些相關的問題,引導學生思考、回答,活躍課堂氣氛,每節(jié)課留下5一10分鐘時間,讓學生提出問題,教師回答或與學生展開討論,改變過去的“滿堂灌”式的教學方式。在討論中,鼓勵學生積極參與,敞開心扉,各抒己見,引導學生開闊思路,深入思考,加深理解,激發(fā)學生對中醫(yī)診斷學的興趣。例如,血癖證為臨床常見之證,許多疾病的發(fā)生與血癖有關,不少西醫(yī)師對中醫(yī)的活血化癖感興趣,可讓學生舉出與血癖證相關的的疾病,并分析其發(fā)生的機制,不少學生提出冠心病、腦血栓形成、肝硬化等,并且在一定程度上分析了這些病的發(fā)病機理。這樣,對于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力是很有幫助的。