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為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)肺結(jié)核病防治工作,遏止結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康,根據(jù)2021年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)于結(jié)核病控制項(xiàng)目的工作要求,特制定計(jì)劃如下:
一、總體目標(biāo):
1、 繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作的規(guī)范管理,項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%,
2、 做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作;力爭(zhēng)完成縣疾控中心交給我鄉(xiāng)的轉(zhuǎn)診任務(wù)。
3、 全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人20例;
4、 涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%,治愈率達(dá)90%以上;
5、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作,在3月24日搞一次大的結(jié)核病防治宣傳,提高全民防癆意識(shí);
6、 進(jìn)一步加強(qiáng)追蹤、結(jié)核項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的最重要的措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民檢和國(guó)傳染病防治法和湖南省結(jié)核病歸口管理辦法,抓好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作;
認(rèn)真開展痰檢工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后,即時(shí)對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診;
衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和合作醫(yī)療關(guān)于肺結(jié)核病治療的項(xiàng)目要求,對(duì)病人開展追蹤工作,督促病人就診,提高病人發(fā)現(xiàn)率;
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對(duì)結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC結(jié)防科要求,開據(jù)轉(zhuǎn)診單,并作好相關(guān)記錄以備查。
2、對(duì)村醫(yī)生結(jié)核病的督導(dǎo)管理
(1)加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作,衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo),每月督導(dǎo)1次,每個(gè)村每年不少于12次,衛(wèi)生院重點(diǎn)對(duì)涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況,各項(xiàng)資料的完整性及上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo),督導(dǎo)村醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況,資料完整情況及結(jié)核病防治知識(shí)宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求督導(dǎo)病人每月1次以上,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時(shí)復(fù)查,了解病人報(bào)藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時(shí)處理并上報(bào),向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識(shí)。
(2)鄉(xiāng)結(jié)核病防治督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報(bào)告,要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確,能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個(gè)人對(duì)病人實(shí)施治療管理的具體情況,找出問題,及時(shí)反饋信息,以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
3加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人訪視管理:
(1)、搞好轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者的登記。
(2)、(一)篩查及推介轉(zhuǎn)診:對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者,如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者,在鑒別診斷的基礎(chǔ)上,填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪,看是否前去就診,督促其及時(shí)就醫(yī)。
(3)、72小時(shí)內(nèi)第一次入戶隨訪
(4)、督導(dǎo)服藥和隨訪管理于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者,醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果;對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次,繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次。
(3)鄉(xiāng)結(jié)核病防治督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報(bào)告,要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確,能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個(gè)人對(duì)病人實(shí)施治療管理的具體情況,找出問題,及時(shí)反饋信息,以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
4、資料管理及信息工作
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作,做好四個(gè)登記本的完整性和準(zhǔn)確性,按時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目規(guī)定的內(nèi)容,做到字跡清楚,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,不遲報(bào)不漏報(bào),加強(qiáng)結(jié)核病信息交流向上級(jí)有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)互相通報(bào)情況。
4、結(jié)核知識(shí)培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)全鄉(xiāng)結(jié)防人員的知識(shí)培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)素質(zhì),2021年擬于3月份對(duì)村結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次;培訓(xùn)內(nèi)容:結(jié)核病歸口管理的意義,結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項(xiàng)目工作中的職責(zé),及項(xiàng)目工作各級(jí)管理的具體要求,結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理,病人督導(dǎo)卡的填寫等。
5、結(jié)核病知識(shí)宣傳
加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳,增強(qiáng)全防癆意識(shí),衛(wèi)生院及村級(jí)防癆人員均要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日,采取專欄及其他宣傳方式加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳。廣泛深入地宣傳國(guó)家實(shí)行對(duì)傳染性和重癥涂陰肺結(jié)核免費(fèi)治療,對(duì)其他結(jié)核病人實(shí)行優(yōu)惠治療的政策;提高全民防癆知識(shí)知曉率,動(dòng)員社會(huì)各階層理解支持結(jié)核防治工作,使我鄉(xiāng)結(jié)核病及疑似結(jié)核病患者自覺就診檢查,達(dá)到及時(shí)規(guī)范治療和管理。
三、工作考核
衛(wèi)生院全年對(duì)村級(jí)開展4次結(jié)核病防治工作檢查,每季度一次,平時(shí)不定期檢查,檢查情況納入各村年終評(píng)比及公共衛(wèi)生服務(wù)的考核。
一、指導(dǎo)思想
樹立以支持全縣結(jié)核病控制規(guī)劃為宗旨的指導(dǎo)思想,認(rèn)真做好衛(wèi)項(xiàng)目和全球基金結(jié)核病項(xiàng)目工作。全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化目標(biāo)管理,加大結(jié)核病控制力度,抓住發(fā)現(xiàn)病人、治療管理病人等重點(diǎn)環(huán)節(jié),規(guī)范結(jié)核病防治措施,進(jìn)一步提高防治工作質(zhì)量,促進(jìn)結(jié)核病防治工作可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)及指標(biāo)
(一)按照省項(xiàng)目辦2012年度結(jié)核控制工作計(jì)劃和下達(dá)我縣的病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù),全年計(jì)劃完成初診疑似肺結(jié)核病人910例,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人240例,其中涂陽130例(初治涂陽110例,復(fù)治涂陽20例),涂陰110例(重癥涂陰10例,其它涂陰100例)。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調(diào)查130人,追蹤疫情疑似肺結(jié)核病人60例。
(二)保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%,新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到95%以上,病人規(guī)范治療率達(dá)到90%,初復(fù)治涂陽病人平均治愈率達(dá)到85%以上。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人報(bào)告率達(dá)到95%以上。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到85%以上。
(五)結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)病人追蹤到位率達(dá)到70%以上。
(六)非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的總體到位率在80%以上;肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上。
(七)涂陽肺結(jié)核病人家屬可疑癥狀者篩查率達(dá)到85%以上。
(八)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)覆蓋率保持在100%。
(九)鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)痰涂片檢查疑似肺結(jié)核病人60例。
三、主要措施
(一)認(rèn)真組織實(shí)施全球基金結(jié)核病項(xiàng)目和衛(wèi)項(xiàng)目的收尾工作,強(qiáng)化政府承諾和部門職責(zé),落實(shí)工作目標(biāo)責(zé)任制,足額落實(shí)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)免費(fèi)政策。
(二)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《結(jié)核病防治工作規(guī)范》、《結(jié)核病防治五率技術(shù)方案》和《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》,落實(shí)上級(jí)結(jié)核病歸口管理文件,重點(diǎn)加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病人的報(bào)告和轉(zhuǎn)診,結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)疑似結(jié)核病人的追蹤調(diào)查,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對(duì)確診肺結(jié)核病人的治療管理和督導(dǎo)工作,要嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,落實(shí)病例登記、報(bào)告制度。
(三)積極解決肺結(jié)核患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),合理利用新農(nóng)合切實(shí)解決農(nóng)村肺結(jié)核患者輔助治療費(fèi)用,爭(zhēng)取民政部門的支持,落實(shí)困難患者的救助,提高患者治療的依從性??h疾控中心對(duì)疑似肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)痰檢和免費(fèi)攝線胸片1張,對(duì)確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病人治療期間的痰檢復(fù)查實(shí)行全部免費(fèi),并且免費(fèi)攝定診胸片和療末胸片各1張(次),對(duì)發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核病人實(shí)行全程督導(dǎo)化療,并提供高質(zhì)量的免費(fèi)抗結(jié)核藥品。
(四)進(jìn)一步完善結(jié)核病防治工作督導(dǎo)制度,按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求定期開展督導(dǎo)工作,實(shí)行督導(dǎo)責(zé)任制,縣疾控中心對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院的督導(dǎo)檢查每月一次,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)每?jī)稍乱淮?,每次督?dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)撰寫書面督導(dǎo)報(bào)告,并反饋被督導(dǎo)單位,對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要及時(shí)督促整改到位。對(duì)在治在管的肺結(jié)核病人要進(jìn)行督導(dǎo)訪視,進(jìn)一步加強(qiáng)合格村監(jiān)化室建設(shè),實(shí)行家庭督導(dǎo)員督導(dǎo)和村醫(yī)生督導(dǎo)相結(jié)合,保證病人規(guī)范治療,提高治療效果,保持較高治愈率,減少耐藥病人的發(fā)生。
(五)做好全球基金結(jié)核病項(xiàng)目包括耐多藥結(jié)核病防治項(xiàng)目工作。按照縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局年3月份簽訂的目標(biāo)責(zé)任書和全球基金結(jié)核病項(xiàng)目整合后的工作任務(wù),完成可疑耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和推薦任務(wù)指標(biāo),至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
(六)加強(qiáng)痰檢質(zhì)控,嚴(yán)格執(zhí)行痰檢操作規(guī)程,痰檢報(bào)告做到及時(shí)、準(zhǔn)確。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)的督導(dǎo)檢查工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)要求將痰片保存完好并及時(shí)送檢確認(rèn),縣疾控中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點(diǎn)的痰檢質(zhì)量控制全年在兩次以上。
(七)按照分級(jí)培訓(xùn)的原則,開展結(jié)防人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,提高結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)與綜合醫(yī)院的合作。計(jì)劃全年舉辦2期鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)結(jié)防人員和縣直綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員培訓(xùn)班,要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,主要培訓(xùn)結(jié)核病人登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村醫(yī)生進(jìn)行結(jié)防知識(shí)培訓(xùn)全年在一次以上,重點(diǎn)培訓(xùn)疑似肺結(jié)核病人推薦轉(zhuǎn)診、確診肺結(jié)核病人的督導(dǎo)治療管理工作。
(八)廣泛持續(xù)的開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動(dòng),努力提高公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉率,普及結(jié)核病防治科普知識(shí),充分利用“3.24“世界防治結(jié)核病日宣傳活動(dòng)和電視臺(tái)、中小學(xué)校、工青婦、司法、監(jiān)管人員、送政務(wù)下鄉(xiāng)等活動(dòng)進(jìn)行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務(wù)和義診、學(xué)校講座等宣傳形式,動(dòng)員全社會(huì)參與結(jié)防知識(shí)的宣傳,以擴(kuò)大影響。此外要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)生和村干部的培訓(xùn),使他們向普通群眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治政策,主動(dòng)到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和治療。
(九)加強(qiáng)結(jié)防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎(chǔ)資料的登記、書寫規(guī)范,包括各種登記本、病歷、督導(dǎo)記錄、報(bào)表等;二是完善各類文件、工作計(jì)劃(包括宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等)、總結(jié)、疫情分析、各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告、督導(dǎo)報(bào)告、會(huì)議記錄等。
(十)做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的領(lǐng)取、使用和管理。按照免費(fèi)藥品的管理要求,由專人專柜保管、發(fā)放、登記,與自費(fèi)藥品分開,做到有發(fā)放登記、有免費(fèi)藥品處方、有病人簽名、有臺(tái)帳、藥房明細(xì)帳,出入庫帳,日清月結(jié),帳物相符。
四、資金來源和管理
經(jīng)費(fèi)來源:病人免費(fèi)藥品和病人報(bào)病費(fèi)、治療管理費(fèi)等由中央財(cái)政結(jié)核病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及省級(jí)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)下?lián)埽Y(jié)核病疫情追蹤督導(dǎo)由全球基金等項(xiàng)目費(fèi)用部分補(bǔ)充,宣傳、培訓(xùn)費(fèi)用由縣財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等提供,縣財(cái)政結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算9萬元,人員工資等由縣財(cái)政撥款。做好財(cái)務(wù)管理工作,結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)包括全球基金結(jié)核病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)建立獨(dú)立帳戶,做到有計(jì)劃、??顚S?、帳目清楚,按時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,接受縣財(cái)政和審計(jì)部門監(jiān)督、審計(jì)、檢查,達(dá)到項(xiàng)目規(guī)定的要求。對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)病費(fèi)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的病人管理費(fèi)、追蹤費(fèi)等要按時(shí)足額兌現(xiàn),做到每半年兌現(xiàn)一次。
五、進(jìn)度安排及考核
第一章總則
第一條結(jié)核病是全國(guó)重點(diǎn)防治的疾病之一。為了明確結(jié)核病防治的任務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作,在總結(jié)建國(guó)以來防癆工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,制訂本條例。
第二條在各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真挖掘潛力,組織力量,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員、群眾三結(jié)合,積極開展綜合防治,盡快把疫情降下來,以達(dá)到控制結(jié)核病的目的。
第三條建立健全結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),貫徹預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合,加強(qiáng)農(nóng)村和工礦、城市的防癆工作。積極發(fā)現(xiàn)和消滅傳染源,切實(shí)抓好卡介苗接種工作。堅(jiān)持防治工作的主動(dòng)性、經(jīng)常性和連續(xù)性。
第二章組織機(jī)構(gòu)
第四條為加強(qiáng)和健全全國(guó)結(jié)核病防治科研技術(shù)系統(tǒng),衛(wèi)生部成立全國(guó)結(jié)核病咨詢組,并在北京、上海分別設(shè)全國(guó)結(jié)核病防治研究中心、分中心。
第五條根據(jù)國(guó)家行政區(qū)劃和產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)設(shè)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu):
甲結(jié)核病防治所的設(shè)置:
?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)結(jié)核病防治所;
地(省轄市、自治州、盟)結(jié)核病防治所;
縣(旗、省轄市區(qū)、地轄市)結(jié)核病防治所,或在防疫(?。┱緝?nèi)設(shè)結(jié)核病防治科;
鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)。
乙結(jié)核病醫(yī)院的設(shè)置:
省地兩級(jí)在已建立結(jié)核病防治所的地區(qū)可根據(jù)需要與可能設(shè)結(jié)核病醫(yī)院,或在省地兩級(jí)結(jié)核病防治所內(nèi)設(shè)一定數(shù)量的病床;縣級(jí)根據(jù)需要設(shè)觀察床,或在縣醫(yī)院內(nèi)設(shè)結(jié)核病床。
丙縣以下不設(shè)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),可與整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)并用。
第六條結(jié)核病防治網(wǎng)的組成:
各級(jí)結(jié)核病防治所(科)、結(jié)核病醫(yī)院和其它結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu);
公社衛(wèi)生院、地段醫(yī)院的防癆醫(yī)生或防癆組織;
大隊(duì)、工廠、街道等基層衛(wèi)生人員;
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室(肺科、傳染科);
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科);
各類學(xué)校保健科、衛(wèi)生室或保健老師。
第七條各級(jí)結(jié)核病防治所受同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo),在業(yè)務(wù)上受上一級(jí)結(jié)核病防治所指導(dǎo)。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)、綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室,在防治業(yè)務(wù)上受所在地結(jié)核病防治所指導(dǎo)。
第三章機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和任務(wù)
第八條衛(wèi)生部全國(guó)結(jié)核病防治研究咨詢組的主要任務(wù)是:對(duì)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃、措施以及技術(shù)規(guī)范、科學(xué)研究、國(guó)內(nèi)協(xié)作、干部培訓(xùn)、國(guó)際學(xué)術(shù)交流等提出建議,并承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的其他咨詢?nèi)蝿?wù)。
全國(guó)結(jié)核病防治研究中心、分中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)特別是分工聯(lián)系地區(qū)的結(jié)核病防治工作,收集整理結(jié)核病有關(guān)資料,制訂統(tǒng)一的防治技術(shù)規(guī)范;協(xié)助政府制訂全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃和科研計(jì)劃,進(jìn)行防治效果考核評(píng)價(jià)的研究;承擔(dān)全國(guó)結(jié)核病防治、科研骨干的培訓(xùn)工作;組織聯(lián)系國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。
第九條各級(jí)結(jié)核病防治所是從事結(jié)核病防治工作的??菩苑乐问聵I(yè)單位,是國(guó)家衛(wèi)生組織的組成部分,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)。
各級(jí)結(jié)核病防治所(包括縣防疫(?。┱窘Y(jié)核病防治科)是所在地區(qū)結(jié)核病防治工作的組織者和業(yè)務(wù)指導(dǎo)者,應(yīng)努力提高防治工作質(zhì)量,減少發(fā)病,降低死亡率,提高人民健康水平。其主要任務(wù)是:
一、制訂本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃、年度計(jì)劃或?qū)n}工作計(jì)劃,報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)實(shí)施。
二、執(zhí)行全國(guó)結(jié)核病登記報(bào)告制度,對(duì)本地區(qū)有計(jì)劃地開展結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查,以了解疫情動(dòng)態(tài),考核防治效果。
三、做好病人發(fā)現(xiàn),開展全程管理下的門診治療,堅(jiān)持查出必治、治必徹底的原則;治療和管理的重點(diǎn)對(duì)象是新發(fā)現(xiàn)的傳染源病人;落實(shí)化學(xué)治療,提高服藥率、驗(yàn)痰率和治愈率。
四、組織安排好卡介苗接種和兒童防癆工作,以及接種人員的培訓(xùn)工作。
五、開展防癆宣傳教育,大力普及結(jié)核病防治知識(shí),提高人民的科學(xué)文化水平。
六、采用多種形式,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)結(jié)核病防治人員。
七、積極開展以提高防治技術(shù)水平為主的科學(xué)研究;充分發(fā)動(dòng)群眾,開展技術(shù)改革,推廣合理化建議,改進(jìn)技術(shù)措施和操作規(guī)程,以提高防治工作質(zhì)量。
八、做好國(guó)內(nèi)外有關(guān)科技情報(bào)的收集和整理工作,總結(jié)防治經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
各級(jí)結(jié)核病防治所在執(zhí)行上述任務(wù)時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況有所側(cè)重:省、地結(jié)核病防治所著重制訂防治規(guī)劃并組織實(shí)施,評(píng)價(jià)防治效果,培訓(xùn)防癆人員;縣級(jí)結(jié)核病防治所(科)著重組織指導(dǎo)基層,共同做好病人發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、治療管理世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,和卡介苗接種工作;鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)負(fù)責(zé)本單位防治計(jì)劃和具體防治措施的貫徹落實(shí)。
第十條結(jié)核病醫(yī)院是??菩葬t(yī)療事業(yè)單位,是結(jié)核病防治網(wǎng)的重要組成部分。其主要任務(wù)是做好本地區(qū)結(jié)核病人的住院治療工作,收治急需住院治療的病人,如急癥、并發(fā)癥以及需作鑒別診斷的疑難病癥,努力提高病床周轉(zhuǎn)率和降低病死率;搞好臨床研究和人員培訓(xùn)。
結(jié)核病醫(yī)院還應(yīng)認(rèn)真貫徹預(yù)防為主方針,擴(kuò)大預(yù)防在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所的統(tǒng)一組織安排下,負(fù)責(zé)一定的防治工作。
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室的主要任務(wù)與結(jié)核病醫(yī)院相同。
第十一條未建結(jié)核病防治所的地區(qū),如有結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu),應(yīng)承擔(dān)結(jié)核病防治所的職責(zé),負(fù)責(zé)該地區(qū)的結(jié)核病防治工作。
第十二條綜合性醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排下與結(jié)核病防治所密切合作,承擔(dān)病人發(fā)現(xiàn)、卡介苗接種、兒童防癆等一定的任務(wù)。
第十三條中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì)和中國(guó)防癆協(xié)會(huì)應(yīng)積極開展防治學(xué)術(shù)活動(dòng)和防癆宣傳教育,出版??齐s志,報(bào)道國(guó)內(nèi)外科研成果及先進(jìn)防癆經(jīng)驗(yàn),普及防癆知識(shí),推動(dòng)防癆工作開展。
第四章組織編制
第十四條各級(jí)結(jié)核病防治所實(shí)行黨委(總支、支部)領(lǐng)導(dǎo)下的所長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,科室實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。配備好精干有力的領(lǐng)導(dǎo)班子。
省、地結(jié)核病防治所根據(jù)實(shí)際情況與工作需要設(shè)預(yù)防、門診、住院以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室。
縣級(jí)結(jié)核病防治所一般不設(shè)科室,由所長(zhǎng)統(tǒng)一安排;如工作確實(shí)需要,可設(shè)相應(yīng)的業(yè)務(wù)組、室。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所可根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室。
結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)設(shè)預(yù)防科,此外參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》設(shè)置其它科室。
第十五條各級(jí)結(jié)核病防治所的人員編制應(yīng)按所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情來確定。各級(jí)結(jié)核病防治所的編制數(shù):
?。ㄗ灾螀^(qū))結(jié)核病防治所15—80人;
百萬以上人口城市的市結(jié)核病防治所25—80人;各區(qū)結(jié)核病防治所按每2萬人口配1人;100萬以下人口城市的市結(jié)核病防治所15—20人;
地級(jí)結(jié)核病防治所15—40人;
縣級(jí)結(jié)核病防治所5—15人;
5萬職工以上的鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所10—15人;少于5萬職工可按實(shí)際情況配備必要的人員。
以上編制內(nèi),業(yè)務(wù)人員所占比例不小于80%。結(jié)核病防治科可根據(jù)所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情酌情配備人員。
省、地結(jié)核病防治所病床部分和結(jié)核病醫(yī)院的編制,參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》制定,其預(yù)防科人員不按床位比例計(jì)算,可參照結(jié)核病防治所另列編制。
各級(jí)結(jié)核病防治所人員可從衛(wèi)生部門現(xiàn)有人員中調(diào)配。每年分配一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生補(bǔ)充到防癆隊(duì)伍中去。
第十六條各級(jí)結(jié)核病防治所要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確名級(jí)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)分工,制訂科學(xué)的防治常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,并督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守,嚴(yán)格執(zhí)行。
鼓勵(lì)防治人員刻苦鉆研業(yè)務(wù),對(duì)技術(shù)精益求精。保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員每周至少有5/6的時(shí)間從事業(yè)務(wù)工作,不得任意調(diào)動(dòng)他們搞非業(yè)務(wù)活動(dòng)。
執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升條例,做好技術(shù)考核和技術(shù)職稱晉升工作;除基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)療基本技術(shù)外,要著重考核防治專業(yè)技能。對(duì)在防治工作中做出優(yōu)異成績(jī)或有發(fā)明創(chuàng)造的單位和個(gè)人,要給予政治榮譽(yù)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
第五章附則
第十七條堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)方針,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,??顚S?,合理組織業(yè)務(wù)收入。努力做好后勤供應(yīng),保證事業(yè)發(fā)展。
防治經(jīng)費(fèi)必須有保證,要按所轄地區(qū)人口數(shù)、疫情和防治工作開展情況撥給經(jīng)費(fèi)。對(duì)于有計(jì)劃普查、查痰以及對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的傳染源病人要酌情減免。工礦企業(yè)職工的家屬子女應(yīng)從福利費(fèi)內(nèi)適當(dāng)照顧。開展宣傳教育等活動(dòng)的一些必要經(jīng)費(fèi)也要給予解決。
第十八條結(jié)核病防治所要主動(dòng)與生物制品、醫(yī)藥、商業(yè)、化工等部門聯(lián)系,提供計(jì)劃,以保證藥品、菌苗和防治器材的供應(yīng)。對(duì)藥品、菌苗要保證質(zhì)量,加強(qiáng)管理,合理使用。
制定各級(jí)結(jié)核病防治所的裝備標(biāo)準(zhǔn),重視顯微鏡X光機(jī)、冰箱等必需器材的配備。
這個(gè)暑假我們?cè)诶ッ魇屑膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行了為期6周的實(shí)習(xí)(主要是見習(xí))工作。我們四人一組分別在公衛(wèi)一科、傳染病防治科及結(jié)核病防治科進(jìn)行了為期兩周的實(shí)習(xí)。 首先,我們進(jìn)入公衛(wèi)一科實(shí)習(xí),這個(gè)科室主要負(fù)責(zé)昆明市生活飲用水及公共場(chǎng)所的檢測(cè)及評(píng)價(jià)工作。在這個(gè)科室我們?cè)趲Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下,初步了解了各種室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的方法及所有的各種儀器,如CO監(jiān)測(cè)儀、微風(fēng)儀、照度計(jì)、甲醛監(jiān)測(cè)儀等;同時(shí)我還在帶教老師的帶領(lǐng)下,深入實(shí)踐親身參與了室內(nèi)甲醛的測(cè)定方法以及跟隨老師外出采集水樣,從而初步掌握了各種水樣采集方法。
隨后,我進(jìn)入了傳染病防治科。本科室主要負(fù)責(zé)傳染病的監(jiān)測(cè),疫情統(tǒng)計(jì)、預(yù)測(cè)、動(dòng)態(tài)分析;承擔(dān)重大疫情、突發(fā)事件的調(diào)查和控制工作。在本科科主任及帶教老師的指導(dǎo)下,熟悉了傳染病信息報(bào)告系統(tǒng),并且每天對(duì)昆明市14個(gè)縣區(qū)的疫情進(jìn)行匯總并上報(bào),通過此項(xiàng)工作讓我充分認(rèn)識(shí)到了傳染病疫情報(bào)告的重要性。在此期間我還協(xié)助計(jì)劃免疫科進(jìn)行了昆明市各個(gè)醫(yī)院紫癜病例的統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)錄入工作,讓我們有機(jī)會(huì)將統(tǒng)計(jì)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。 最后我進(jìn)入了結(jié)核病防治科實(shí)習(xí)。此科室主要是制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃,組織實(shí)施和評(píng)價(jià),及時(shí)向政府匯報(bào),爭(zhēng)取相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)支持;指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),落實(shí)本地區(qū)結(jié)核病歸口管理工作。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告和管理情況進(jìn)行核實(shí),檢查,指導(dǎo)。做好肺結(jié)核病人的報(bào)告、確診、登記、治療、實(shí)施直接督導(dǎo)下的短程化療。在這個(gè)科室雖然沒有具體的深入實(shí)踐,但是通過閱讀相關(guān)書籍讓我們對(duì)我國(guó)結(jié)核病防治工作的政策有所了解,為我們以后的工作奠定了基礎(chǔ)。
我想通過這次實(shí)習(xí),不僅對(duì)我以后的學(xué)習(xí),甚至到為人處世和工作都大有裨益。實(shí)習(xí)內(nèi)容讓我們更加深刻的了解了書本上的知識(shí),還學(xué)到了一些書本上沒有的內(nèi)容,豐富了自己的知識(shí),并且擴(kuò)展了自己的視野,增加了自己的閱歷。在實(shí)習(xí)中讓我懂得了,在工作中要處理好與老師的關(guān)系,與主任的關(guān)系以及與其他同事的關(guān)系,這會(huì)讓我們的工作更加順利??傊ㄟ^次從實(shí)習(xí),為我們以后的工作奠定了堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ),同時(shí)也為我們今后的工作指明了方向。
【摘要】目的:探討卡介苗接種后的不良反應(yīng)及處理。方法:對(duì)卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析,并采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧=Y(jié)果:卡介苗接種后形成“卡痕”正常免疫反應(yīng)過程,持續(xù)約2個(gè)月。無需作特別處理,只要局部保持清潔,防止繼發(fā)感染。如接種劑量過大,或誤種皮下或肌肉.可引起接種部位和同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、膿瘍、破潰。淋巴結(jié)腫大可用熱敷,膿瘍、破潰要注射器抽膿,必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)引流,同時(shí)加服異煙肼、利福平抗結(jié)核治療。結(jié)論:為減少接種后反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)卡介苗接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作責(zé)任心的培養(yǎng),熟練掌握卡介苗的接種方法,避免卡介苗注射過量或注入皮下。如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng),要及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施,縮短療程,以便減輕患兒的痛苦,確保兒童的身心健康。
【關(guān)鍵詞】卡介苗 接種;不良反應(yīng);處理
目前,我國(guó)肺結(jié)核感染率、發(fā)病率和患病率均較高.根據(jù)2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明,有4億人感染了結(jié)核菌,現(xiàn)患傳染性肺結(jié)核約200萬人,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約15萬人,形勢(shì)非常嚴(yán)峻。結(jié)核病是我國(guó)農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。因此,衛(wèi)生部也將結(jié)核病列為全國(guó)重點(diǎn)控制的重大疾病之一。我國(guó)計(jì)劃免疫要求在全國(guó)城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種,規(guī)定嬰兒出生24 h內(nèi)必須接種卡介苗。如果有禁忌癥,暫時(shí)無法接種的,可在l歲內(nèi)盡早補(bǔ)種。卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗,是我國(guó)計(jì)劃免疫工作的-個(gè)重要組成部分。接種卡介苗,能使機(jī)體獲得對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力,已得到世界性公認(rèn)。目前認(rèn)為新生兒及嬰幼兒接種卡介苗后,較未接種的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少約80%,與其他疫苗相比,卡介苗的接種反應(yīng)要大一些。有資料報(bào)道,我國(guó)出現(xiàn)異常反應(yīng)者約為0.02%-0.05%,增加了患兒的痛苦,影響了卡介苗的預(yù)防接種?,F(xiàn)就卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)及處理進(jìn)行總結(jié)分析:
1 正常反應(yīng)
一般說來,接種卡介苗后發(fā)生正常反應(yīng),不必進(jìn)行特殊處理,均可自愈。但要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,接種卡介苗后嬰兒洗澡時(shí)要特別注意,不要擦洗接種部位和周圍,防止繼發(fā)感染。接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí),不必擦藥或包扎,但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈,不要擠壓,平均約2-3個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂,痂皮要等自然脫落,不可提早摳去。局部反應(yīng)較重時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)輕微腫大,可不必處理,約1-2個(gè)月后可自然消退,如稍>1cm可熱敷,但必須注意溫度,以免燙傷。嬰兒接種卡介苗后的2天內(nèi),由于接種局部疼痛,嬰兒可出現(xiàn)輕微煩躁,啼哭次數(shù)增多,這是正常現(xiàn)象,可多加安撫,使嬰兒有安全感。
2 接種后強(qiáng)反應(yīng)及護(hù)理
接種后強(qiáng)反應(yīng):卡介苗接種后,膿皰和潰瘍直徑超過10mm,愈合時(shí)間超過12周,稱為卡介苗加重反應(yīng)或強(qiáng)烈反應(yīng)。近年來,由于卡介苗質(zhì)量和接種技術(shù)都有了很大的提高,卡介苗接種引起的加重反應(yīng),特別是淋巴結(jié)化膿者顯著減少。強(qiáng)烈反應(yīng)的發(fā)生與疫苗活力、注射劑量、注射技術(shù)、接種部位、繼發(fā)感染及個(gè)體因素有關(guān)。接種局部反應(yīng)為水皰、膿皰、深部膿瘍、肉芽組織增生。淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng),卡介苗必須通過淋巴管到達(dá)全身,所以接種處附近的淋巴結(jié)(為腋下)一定程度的組織反應(yīng),表現(xiàn)為輕微腫脹,這是正常現(xiàn)象。淋巴結(jié)腫大明顯且有膿液者用2%利多卡因2 mI加異煙肼1支淋巴結(jié)周圍封閉,然后進(jìn)針至淋巴結(jié)內(nèi)抽取膿液,以減輕淋巴結(jié)內(nèi)壓力,防止破潰,1次/周,一般抽2-3次即可痊愈。早期腫大淋巴結(jié)直徑不超過10 mm者可做熱敷,3~4次/d。促進(jìn)腫塊吸收、消退。此種膿腫多為寒性膿腫,早期手術(shù)切開常不易封口,故一般不做手術(shù)切開。但當(dāng)膿腫要破潰時(shí)。 手術(shù)切開常比自然破潰破口整齊,引流通暢,愈合較快;膿腫已破潰時(shí),常規(guī)清創(chuàng),并將膿液全部清除,敷以利福平粉,并用無菌敷料包扎,換藥2次/周;如有瘺管形成或膿腫較深時(shí),可用探針探明深度,并放置利福平藥捻(無菌線繩放在利福平膠囊l粒+0.9%的生理鹽水10ml 的混懸液中浸泡3~5 min)引流,2-3 d后逐漸拔除,換藥2~3 d。合并細(xì)菌感染者,給予抗感染治療,常規(guī)靜點(diǎn)青霉素等。
3 卡介苗強(qiáng)反應(yīng)與普通癤腫的鑒別
卡介苗強(qiáng)反應(yīng)有冷性膿腫的特征。一般無發(fā)熱癥狀或僅有低熱現(xiàn)象;而普通癤腫為炎性反應(yīng),紅、腫、熱、疼是其主要特點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)特別注意的是,對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒患癤腫,且發(fā)生部位與卡介苗接種部位相一致時(shí),應(yīng)首先詢問有無卡介苗接種史,在排除卡介苗強(qiáng)反應(yīng)之后,再做其他處理,即可避免此類誤診的發(fā)生??ń槊缃臃N后強(qiáng)反應(yīng)的誤診、誤治,一般發(fā)生在綜合醫(yī)院普通外科,應(yīng)特別引起注意,可能與結(jié)核病防治系統(tǒng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳力度不夠有關(guān),結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)在結(jié)核病宏觀控制的情況下,加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防的宣傳教育。向群眾宣傳結(jié)核病的危害和防治方法,動(dòng)員社會(huì)各界參與結(jié)核病防治工作,增進(jìn)全民結(jié)核病防治意識(shí),堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合,在組織開展“世界防治結(jié)核病日”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、有真對(duì)性地通過各種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作,為實(shí)現(xiàn)《結(jié)核病控制十年規(guī)劃》中2020年全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到95%的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。
4 接種后異常反應(yīng)及護(hù)理
極少數(shù)人接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應(yīng),如局部有菌或無菌性化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等等。其發(fā)病原因主要與機(jī)體免疫功能缺陷有關(guān),免疫缺陷屬卡介苗接種禁忌證。有免疫缺陷的兒童一旦接種了像卡介苗這樣的減毒活疫苗,后果往往非常嚴(yán)重,甚至死亡。一旦發(fā)生這種異常反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時(shí)機(jī)加重病情。
卡介苗不良反應(yīng)的發(fā)生與多因素有關(guān):如患者年齡、體質(zhì)等,淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)或異常主要集中在1月以內(nèi)幼兒,全身播散性卡介苗病患者大多有免疫缺損綜合征。因此,應(yīng)根據(jù)卡介苗的特性注意合理保存和正確使用,使用前詢問患者有無哮喘、蕁麻疹、花粉癥病史、藥物或食物過敏史。對(duì)于有免疫功能缺陷的患者應(yīng)禁止接種。
5 討論
卡介苗接種雖然會(huì)發(fā)生某些并發(fā)癥,但發(fā)生幾率極低,且卡介苗是減毒活疫苗,它所引起的反應(yīng)也是退行性反應(yīng),不會(huì)引起其他疾病和影響健康身心。因此,卡介苗接種是安全的,也是預(yù)防兒童原發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的唯一有利措施。
由于卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,接種量過大、過深或接種者自身因素都會(huì)影響到卡介苗的接種質(zhì)量及效果,甚至?xí)l(fā)生異常反應(yīng)。接種人員的接種水平直接關(guān)系到免疫規(guī)劃工作的成敗。由于新生兒卡介苗接種大多數(shù)由非結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān),且接種卡介苗人員同時(shí)負(fù)擔(dān)多種疫苗接種任務(wù),極易造成混淆、誤種。各級(jí)結(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本地區(qū)卡介苗接種工作計(jì)劃安排、菌苗供應(yīng)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、效果評(píng)價(jià)、異常反應(yīng)處理、資料匯總、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作評(píng)價(jià)??ń槊缃臃N人員應(yīng)定期培訓(xùn),持證上崗,提高接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。接種人接種時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格掌握操作常規(guī)。按要求、按標(biāo)準(zhǔn)、正確地接種,提高卡介苗接種質(zhì)量,盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防和減少結(jié)核病的發(fā)生,促進(jìn)全民生活質(zhì)量的提高。
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