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浦外附小范文第1篇

Abstract： Most parents think that they can not let the child lose on the starting line, so extra coaching classes overspread unprecedentedly. Extra coaching makes the students feel overweigh in their studies,furthermore some students are even tired of the study and become a hooky. The author conducts an investigation on the present situation ofthe primary students’ attendence of extra coaching classes. Based on the investigation the author analyzes the existing problems in order to find more reasonable and effective way in choosing extra coaching classes and give the child a happy childhood.

關鍵詞： 小學生；課外輔導班；家長

Key words： primary students；extra coaching class；parents

中圖分類號：G62 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0250-02

0引言

小學生在參加學校學習之外，其余大部分時間都花在了課外輔導上。課外輔導，是指擁有一定知識量的個體或校外教育機構的教師，在學生在校學習的時間和空間之外，針對學生的需要，為學生提供個別或集體指導的有償教育服務。課外輔導的主要功能有補缺、補差、拔尖和培養(yǎng)興趣等。雖然輔導班在一定程度上可以培養(yǎng)孩子的興趣，豐富其知識，增強其自身素質(zhì)，但過多的課外輔導會造成孩子過重的生理和心理負擔。本文通過調(diào)查，了解蒲城縣城區(qū)小學生參加課外輔導班的現(xiàn)狀，分析存在的問題，以期提出一些更合理、更有效的選擇輔導班的途徑，使孩子擁有一個快樂、幸福的童年。

1研究現(xiàn)狀

1．1 國外研究現(xiàn)狀對課外輔導的研究始于20世紀80年代，興盛于90年代，并持續(xù)繁榮至今，其研究文獻比較豐富。Stevenson與Becker在對日本的教育研究中，首次提出課外輔導是一種“影子教育”。Bray從國際比較的角度對課外輔導進行研究，并得出結論：亞洲地區(qū)較高的教育私人收益率是家長熱衷于讓子女參加課外輔導的重要原因。

1．2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀盧陽通過對成都某小學學生的抽樣調(diào)查得出結論：幾乎所有學生都參加了旨在強化學校教育的輔導，學生參加輔導主要受家長決定的影響。彭湃與周自波在對湖北省武漢市某區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生（66.2%）參加了課外輔導，參加輔導班的原因主要是為了提高成績。

1．3 國內(nèi)外研究的不足縱觀國內(nèi)外的研究，主要存在以下不足：一是針對輔導的特定方面進行研究的較多，但缺少較全面的分析；二是大多數(shù)都是從學生自身出發(fā)，較少從家長方面去了解課外輔導。

2調(diào)查及對結果的分析

2．1 調(diào)查對象及調(diào)查內(nèi)容

2．1．1 調(diào)查對象調(diào)查對象是陜西省蒲城縣城區(qū)古鎮(zhèn)小學、堯山小學、北關小學、東街小學、南街小學、東槐院小學等7所學校學生的家長。

2．1．2 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查與隨機訪談相結合的方法進行調(diào)查，共發(fā)放問卷200份，有效問卷193份。

2．1．3 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查的內(nèi)容為蒲城縣城區(qū)小學生（含學前班，下同）參加課外輔導班的規(guī)模、強度、家長給孩子報班時的態(tài)度以及孩子對輔導班的態(tài)度。

2．2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及結果分析

2．2．1 蒲城縣城區(qū)小學生參加輔導班的規(guī)模這次隨機調(diào)查中蒲城縣城區(qū)小學生參加課外輔導班的比例為76%，占絕大多數(shù)，具體比例和趨勢見表1和圖1。

由表1和圖1可以看出小學階段報課外輔導班的波動明顯，出現(xiàn)這樣的原因是學前班學生上課時間少，報班主要目的在于培養(yǎng)其才藝；從學前班到一年級，學生進行適應，沒有更多的精力去上輔導班；到三年級，學生的課程復雜化，同學之間競爭激烈，大多數(shù)報的是數(shù)學、英語之類的輔導班；六年級，學生面臨升學壓力，報輔導班的人數(shù)又明顯上升。

2．2．2 蒲城縣城區(qū)小學生參加課外輔導班的強度以參加輔導的科目數(shù)和輔導的時間來衡量課外輔導的強度（見圖2）。在所有參加課外輔導的學生中，參加1門科目輔導的學生比重最高，占43%。在調(diào)查的學生當中，參加課外輔導最多的達到4門。學生每周輔導時間平均為2.39小時。

2．2．3 家長在給孩子報課外輔導班時的態(tài)度在給孩子報課外輔導班時，74%的家長對課外輔導班并不十分了解；65.8%的家長是根據(jù)自己的意愿給孩子報輔導班；僅有15.8%的家長是根據(jù)孩子的興趣選擇輔導班。

2．2．4 孩子對上課外輔導班的態(tài)度通過對問卷數(shù)據(jù)的分析得出，44.2%的學生不太喜歡上輔導班，26.1%的學生很不喜歡，18.5的學生認為無所謂，僅有11.2%的學生對課外輔導班抱積極態(tài)度。而且，上輔導班使得55.4%的學生不堪重負，甚至產(chǎn)生厭學情緒。

3建議

3．1 從孩子的學習興趣入手選擇課外輔導班古代教育家孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”愛因斯坦說得更坦白：“興趣是最好的老師?！庇纱丝梢?，興趣是人們積極探究某種事物的認識傾向性，是教學中最現(xiàn)實、最直接的內(nèi)在動力。在選擇課外輔導班的時候，我們應當根據(jù)孩子身心發(fā)展的個體差異，做到因材施教，有的放矢，充分發(fā)揮孩子的特殊才能和潛力。但是調(diào)查結果顯示，有34.2%和10.5%的家長在選擇孩子對上課外輔導班的態(tài)度時，選擇了不太喜歡和很不喜歡，從中可以看出有25%的家長認為孩子在參加課外輔導班之后沒有什么效果。如前所述，興趣可以激發(fā)人求知的欲望，豐富知識，開拓思路，強烈的興趣會引導、促使人不懈的追求、奮斗。因此家長關心孩子的成長，應當從孩子的學習興趣入手選擇課外輔導班，以創(chuàng)造條件，激發(fā)他們的潛能。

3．2 結合孩子的實際，有的放矢地為孩子選擇課外輔導班有些家長把自己的理想和期望強加到孩子身上，逼迫孩子上各種輔導班，結果適得其反。因為孩子有自己的興趣和愛好，有自己的特長和思想，把自己的理想和期望強加到孩子身上，受害的只能是孩子。反映在這次調(diào)查結果上，11.8%的家長給孩子報輔導班時是從自己的喜好出發(fā)，替孩子做出選擇，而他們的孩子大多數(shù)是不喜歡家長為他們所報的輔導班。因此，在為孩子報課外輔導班時，家長要結合孩子的實際，有的放矢地為孩子選擇課外輔導班。

3．3 減少課外輔導，保證孩子睡眠睡眠不足不僅會嚴重影響學生身體的正常發(fā)育，造成健康隱患，更會導致注意力和記憶力下降，影響學習成績。根據(jù)教育部有關規(guī)定：“小學生每日睡眠時間，一、二年級不宜少于10小時，三至六年級不宜少于9小時”。但是，現(xiàn)實情況卻差強人意，安徽市場報2008年3月21日所做的一項調(diào)查顯示，受調(diào)查的100名小學生中，有5名學生稱自己每天睡覺時間只有7小時，有83名學生稱自己每天能睡8小時，另有12人說能保證9-10小時睡眠。也就是說，睡眠時間沒有達到標準的接近九成。分析小學生睡眠不足的原因，除了學校課業(yè)負擔重以外，與家長額外增加孩子的課外輔導有很大關系。為了讓孩子能夠擁有健康的身體、充沛的精力和最佳的學習效果，就必須減少課外輔導的強度，以保證孩子的睡眠時間。

參考文獻：

[1]張?zhí)N哲．試論課外輔導概念的演變[J]．希望月報，2007，（11）．

[2]吳喬．假日補課與自主學習[J]．北京教育，2005，（3）．

[3]盧陽．小學生課外教育情況的調(diào)查[J]．廣西民族學院學報，2005，（12）．

[4]彭湃，周自波．城市義務教育階段課外輔導研究――基于湖北武漢市H區(qū)的抽樣調(diào)查[J]．中小學管理，2008，（4）．

[5]林崇德．發(fā)展心理學[M]．北京：人民教育出版社，1995：274-275．

浦外附小范文第2篇

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國外服裝店鋪設計流行的色系

浪漫粉紅

新的色彩穩(wěn)重舒適，個性豐富，較之以往的紅色少了幾分夸張。這些粉色既不張揚也不會太過可愛，散發(fā)出的成熟感對男性和女性都極具吸引力。冷色的影響較明顯，同時出現(xiàn)新的珊瑚色調(diào)，用較高的亮色及柔和的膚色帶來了一絲暖意。

溫暖橙色

該色彩在紅辣椒的鮮亮色與磚土的自然色調(diào)之間實現(xiàn)了平衡。傳達出強大、活潑和絢麗的意境，表現(xiàn)得更為自信。皮革的深褐色表現(xiàn)出豐富深沉、對比鮮明的質(zhì)感。

明亮黃色

溫柔的中性色調(diào)有種強烈的包容感，給人安慰，讓人放松。如同蠟燭微光和香檳酒般的優(yōu)雅色彩，增添了溫暖和魅力，營造出一種搖曳隱約的氛圍。帶點綠意的黃色已被純正的黃色取代，后者更陽光、更樂觀、更愉悅。

中性暖色

色澤更飽滿，更具吸引力;顏色齊全，適合不同品味、不同使用場景。鮮活的自然色彩讓人聯(lián)想起獸皮、蛇皮、皮毛和羽毛等，添加了強烈的動物感染力。綠色的影響帶來了新的方向——卡其色調(diào)柔和又放松，給人成熟而世故的視覺。

動感綠色

該組色彩包含了從怡人的暖黃綠色到舒緩的冷藍綠色的所有顏色，所形成的圖象既傳統(tǒng)又具有未來風格。它表現(xiàn)出水果蔬菜的水靈鮮活與可食用的特質(zhì)，提醒著我們?nèi)ジ惺艽笞匀坏目犊?。充滿活力，果凍狀亮晶晶的色彩表現(xiàn)出了科技和城市的影響力。

海洋藍色

該組色彩由前幾年的自然藍色過渡到了復雜的人為調(diào)和藍色——美麗閃亮的釉面藍是其代表。綠松石、寶石與琺瑯的色彩清澈而真實，為夸張的藍色系增添了些許異國風情。墨水般的深藍色讓人聯(lián)想起臨摹書法時的平靜和安詳。樂觀、閃亮的中色調(diào)展示了摩洛哥瓷磚和馬賽克的美，藍寶石色、深藍色和水綠色創(chuàng)造出一種罕見的優(yōu)雅組合。

神秘紫色

這組色彩包含許多帶紅調(diào)的顏色，顯得溫暖而可靠。較冷的藍紫色帶有漿果柔和而飽滿的顏色，顯得朦朦朧朧。它來源于現(xiàn)實生活——每種色彩都有微妙之處，極易與室內(nèi)各部分搭配。容易讓人聯(lián)想到灰渣和礦石一類的顏色，簡樸卻非常實用。

中性冷色

真正中性的黑色、炭色和灰色影響力很大。該組色彩集中體現(xiàn)在從白色到深黑色之間的各種柔和安靜的灰色之中——這些具有靈性的中性色彩，與其它色系中的各種顏色都可形成優(yōu)雅的對比。彌漫的暖色與自然材料有著強大的聯(lián)系，如油灰、石頭和陶土，它們受到黃色影響，已不再顯得那么冷冰冰了。

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浦外附小范文第3篇

【論文關鍵詞】婦科、普外科、腹腔鏡、聯(lián)合手術。

【論文摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合手術的臨床可行性和優(yōu)越性。方法：回顧性分析92例婦科、普外科腹腔鏡聯(lián)合手術的臨床資料。結果：92例腹腔鏡聯(lián)合手術均獲得成功，無手術并發(fā)癥。結論：腹腔鏡聯(lián)合手術能同時處理多種腹腔疾病，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復快。在嚴格掌握手術指征的前提下，腹腔鏡聯(lián)合手術效果確切。

腹腔鏡聯(lián)合手術是指在同一次腹腔鏡手術中，在腹腔內(nèi)同時處理兩個或兩個以上不同器官病灶的手術[1]。具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復快，多種疾病聯(lián)合治療的優(yōu)越性。本研究選取2000年1月~2006年12月因婦科疾病合并普外科疾病而行腹腔鏡聯(lián)合手術的患者92例，以探討腹腔鏡聯(lián)合手術的可行性。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：選取2000年1月~2006年12月在我院因婦科疾病合并普外科疾病而住院，行腹腔鏡聯(lián)合手術的患者92例?；颊吣挲g17~63歲，平均38歲。其中子宮肌瘤合并膽囊結石、慢性膽囊炎37例；卵巢良性腫瘤合并膽囊結石、慢性膽囊炎38例；卵巢良性腫瘤合并慢性闌尾炎7例；盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并膽囊結石9例；多囊卵巢綜合征合并膽囊結石1例。

1.2 手術方法：所有患者均采用氣管內(nèi)插管靜脈復合麻醉。除腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術患者采用膀胱截石位，其余手術均為仰臥位。根據(jù)手術部位不同，分別將手術床搖至相應位置。取臍上或臍下緣用氣腹針穿刺，注入CO2氣體行人工氣腹，氣腹壓力12~15 mmHg。先后放入套管和腹腔鏡，按順時針方向進行全腹檢查，依據(jù)手術需要取5~10 mm的操作孔2~4個。一般先行上腹部手術，再行下腹部手術，先行無菌手術，再行污染手術的原則。根據(jù)患者不同的疾病采取不同的手術方式，且由不同學科的醫(yī)師處理本?？频氖中g。

1.2.1 膽囊切除術+腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術15例：患者取膀胱截石、頭高足低位，臍下觀察孔，劍突下3 m及右側麥氏點上2 cm左右為操作孔， 解剖膽囊三角，分離膽囊管及膽囊動脈，分別上鈦夾或可吸收夾后切斷、游離切除膽囊，將膽囊置于右側結腸旁溝處?；颊吒臑轭^低足高位，仍以臍下為觀察孔，右側麥氏點上2 cm左右及左下腹麥氏點相應位置為操作孔，依次電凝切斷子宮圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢懸韌帶，剪開闊韌帶及膀胱腹膜返折，下推膀胱，切斷子宮動脈，轉(zhuǎn)入陰式手術切除子宮。并將置于右側結腸旁溝處的膽囊經(jīng)陰道取出。

1.2.2 膽囊切除術+子宮次全切除術5例：患者取仰臥位，同上處理膽囊后及子宮動脈后，線圈套扎子宮峽部，旋切器切除子宮體，間斷縫合腹膜覆蓋宮頸殘端，取出膽囊。

1.2.3 膽囊切除術+子宮肌瘤剝除術17例：同上處理膽囊后，電極鉤切開肌瘤表面，沿包膜完整剝除，剝離面止血后連續(xù)縫合子宮肌層。將較大的子宮肌瘤用子宮旋切器粉碎后取出。

1.2.4 膽囊切除術+卵巢良性腫瘤剝除術21例：同上處理膽囊；沿卵巢良性腫瘤包膜剝除，剝離面止血，取出膽囊和卵巢腫瘤。

1.2.5 膽囊切除術+單側附件切除術17例：同上處理膽囊；電凝切斷患側輸卵管及卵巢懸韌帶，電凝切斷或線圈套扎患側卵巢固有韌帶，取出膽囊及附件。

1.2.6 膽囊切除術+盆腔子宮內(nèi)膜異位結節(jié)電灼術9例：同上處理膽囊；剪刀剪除子宮內(nèi)膜異位病灶，電凝止血。

1.2.7 膽囊切除術+卵巢電灼術1例：同上處理膽囊；電凝卵巢表面，每個點電灼約5秒鐘，穿透皮質(zhì)，3～5 mm深，孔的直徑2～4 mm。

1.2.8 卵巢良性腫瘤剝除術+闌尾切除術5例：患者取仰臥、頭低足高位，以臍下或臍上為觀察孔，右下腹麥氏點及恥骨聯(lián)合上方3 cm左右為操作孔，先剝除卵巢良性腫瘤；鈦夾結扎闌尾動脈，緊貼闌尾側電切闌尾系膜，闌尾根部線圈套扎，切除闌尾后電凝殘端。取出卵巢腫瘤及闌尾。

1.2.9 單側附件切除術+闌尾切除術2例：同上。

2 結果

所有行腹腔鏡聯(lián)合手術者均獲得成功，無中轉(zhuǎn)開腹，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，手術時間70～185 min，術后腸功能恢復時間7.5～25 h，術后平均住院日（3.5±1.2）d。患者術后疼痛輕微，僅5例術后使用鎮(zhèn)痛藥物。患者出院后1月、3月門診隨訪，無異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

跨科聯(lián)合手術在傳統(tǒng)開腹手術中早已施行，但常規(guī)開腹手術對相距較遠的器官間的聯(lián)合手術比較困難，常需延長切口或另行切口，手術創(chuàng)傷大，患者痛苦大，術后恢復慢，并發(fā)癥多，加重了患者的經(jīng)濟負擔。腹腔鏡手術由于通過腹壁小戳孔完成手術，其手術器械較長，操作靈活，術野清晰，克服了常規(guī)開腹手術切口方面的局限性，擴大了操作范圍，為腹部聯(lián)合手術提供了良好的前提條件[2]。隨著腹腔鏡的普及和技術的提高，腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣，已涉及婦科、普外科、泌尿外科、胸外科等，為多學科間的合作及聯(lián)合手術創(chuàng)造了條件。

腹腔鏡聯(lián)合手術在一次麻醉下同時施行兩種或兩種以上手術，避免了多次麻醉的風險，降低了麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率。它可以通過合理地選擇戳孔的位置同時處理多種病灶，充分利用了腹壁穿刺孔，一孔多用，同時腹腔鏡的視野開闊，可對腹腔內(nèi)的任何部位進行探查，體現(xiàn)了腹腔鏡手術機動靈活的優(yōu)越性。一次手術解除了多種疾病，而不增加患者的痛苦，不延長術后恢復時間及住院天數(shù)，深受患者歡迎，減少了重復支出，減輕了患者經(jīng)濟負擔。聯(lián)合手術能明顯減少開腹手術或多次腹腔鏡手術所造成的腸粘連。Tittel[3]等研究證實腹腔鏡手術可減少術后粘連。在一定程度上拓寬了手術領域，有利于發(fā)展和普及。

腹腔鏡聯(lián)合手術應用范圍廣泛，但仍應遵循大外科手術的一切基本準則，一般遵循先上腹部后下腹部，先難后易，先行無菌手術，再行污染手術的原則。先切除的標本應放入標本袋中，等其它標本切除后一并取出，可節(jié)省手術時間[4]。腹壁的戳孔位置要便于多個病灶的手術操作，在確定臟器病變部位后，全面考慮各操作孔位置。如上腹部、下腹部聯(lián)合手術時，可將肋緣下操作孔位置降低，便于對下腹部病灶的手術操作。應有明確的聯(lián)合手術的各學科疾病的手術指針，不應無原則擴大適應證范圍，合理安排手術順序，嚴格遵循無菌操作原則。腹腔鏡聯(lián)合手術時同時涉及普外科、婦科等多個專業(yè)，由于腹腔鏡手術的技術特點和逐漸成熟的腹腔鏡聯(lián)合手術經(jīng)驗，使多系統(tǒng)、多臟器外科疾病的聯(lián)合手術成為可能。但目前仍應重視?？菩?，由?？漆t(yī)生為主處理各?？萍膊?，保證手術的安全，不能擅自盲目獨立跨科操作。并且在術前征得患者及其家屬的簽字同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究由于嚴格掌握了聯(lián)合手術適應證，既重視?？菩?，又共同管理患者，無一例中轉(zhuǎn)開腹，無一例并發(fā)癥發(fā)生，全部病例均獲得成功。

隨著外科微創(chuàng)技術的不斷深入，只要嚴格掌握手術的適應癥，合理設計聯(lián)合手術方案，充分發(fā)揮腹腔鏡手術的優(yōu)越性，揚長避短，堅持正確的圍手術期處理，腹腔鏡聯(lián)合手術必將得到進一步發(fā)展和更廣泛的臨床應用。

參考文獻：

[1] 陳訓如，田伏洲，黃大熔.微創(chuàng)膽道外科手術學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000.275.

[2] 王秋生，鄧紹慶，李恩寬，等.腹腔鏡聯(lián)合手術[J].中華外科雜志，1997，35：84.

浦外附小范文第4篇

【關鍵詞】： 高效液相色譜法 紫外分光光度法 呋喃西林 含量測定

【分類號】：R927.2;O657

【正文快照】：

呋喃西林溶液為局部抗菌藥物,對多種革蘭陽性和陰性菌有抗菌作用,對厭氧菌也有抑制作用,不易產(chǎn)生耐藥性,多用于沖洗腔道、膀胱和濕敷患處,以及滴耳、滴鼻、洗眼等。目前,該院制劑臨床應用廣泛,但由于物理穩(wěn)定性和化學穩(wěn)定性均較差,效期較AB0 1 2 3 4 5 6 7 8 9t/min6543210A.

【相似文獻】

1 國興明;;谷物種子中賴氨酸的高效液相色譜法快速測定[J];貴州農(nóng)學院學報;1984年01期

2 李靜莉,趙磊石,李太平;高效液相色譜法測定富馬酸異哌丙吡侖[J];光譜實驗室;2004年02期

3 郭小莉;;高效液相色譜法測定蜂王漿中10-羥基-2-癸烯酸的含量[J];食品研究與開發(fā);2006年06期

4 劉慶艷;張成功;張朝輝;趙忠桂;馬銘;;液-液-液微萃取-高效液相色譜法測定人尿液中的美沙酮[J];分析試驗室;2009年01期

5 潘洪志;榮勝忠;鄒立娜;王朝旭;劉曉岑;楊月欣;;高效液相色譜法檢測食品中嘌呤含量的方法研究[J];中國食品衛(wèi)生雜志;2012年02期

6 沈蓮珠;劉鐵鋼;尹紅鋒;孫亦樑;;高效液相色譜法測定花粉中的游離糖[J];分析化學;1987年12期

7 郝學寧;江華;葉小紅;張文英;;高效液相色譜法測定果蔬中的維生素C[J];青海農(nóng)林科技;1988年03期

8 方正，楊富國;高效液相色譜法測定酒石酸美托洛爾膠囊的含量[J];安徽化工;1996年04期

浦外附小范文第5篇

關鍵詞 復方甘草酸苷片 NB－UVB 白癜風 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.180

白癜風發(fā)病機理尚不清楚，治療比較困難，療程長，臨床上常應用糖皮質(zhì)激素口服、外用糖皮質(zhì)激素軟膏等方法治療，但療效往往欠佳且不良反應多。2009年8月～2010年10月采用復方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

80例患者均符合白癜風診斷標準［1］，年齡12～60歲，自愿參加本實驗，近3個月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及治療白癜風的中藥制劑；未接受過長波及中波紫外線照射及外用藥物；無光敏性疾??；無心、肝、腎、眼等系統(tǒng)性疾病。將患者隨機分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡12～54歲，平均28.6歲；病程1個月～3年，平均13.5個月；局限型15例，節(jié)段型8例，散發(fā)型13例，肢端型4例。對照組40例，男19例，女21例；年齡12～53歲，平均30.1歲；病程1個月～4年，平均11.6個月；局限型18例，節(jié)段型6例，散發(fā)型10例，肢端型6例。兩組性別、年齡、病程、臨床分型方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組口服復方甘草酸苷片2片，3次/日，同時給予UV801BL型紫外線照射儀(NB-UVB治療儀)照射，初始劑量0.2J/cm2，以后每次照射增加0.01J/cm2，至最小紅斑量維持，每周照射3次。對照組僅采用NB-UVB照射治療，方法同治療組。兩組均治療3個月1療程，1個療程后評價臨床療效和不良反應。

療效判斷標準：參照2003年中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組修訂《白癜風臨床療效標準》判斷［2］：①痊愈：白斑全部消退，基本恢復正常膚色；②顯效：白斑區(qū)色素恢復面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，色素恢復面積10%～49%；③無效：白斑區(qū)只有潮紅，無色素增加或色素恢復面積＜10%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗。

結果

臨床療效：80例患者均完成本次試驗。治療組痊愈13例，顯效20例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，有效率82.5%；對照組痊愈6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，有效率57.5%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(X2=9.314，P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。

不良反應：治療組和對照組分別有3例和2例患者，照光后皮損部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢，對癥處理后緩解，未影響療效觀察。

討論

白癜風是常見的易診而難治的色素障礙性皮膚病，目前大多數(shù)學者認為自身免疫學說在白癜風發(fā)病機制中占重要地位［3］。臨床上的治療方法主要有口服或外用糖皮質(zhì)激素、光化學療法、表皮移植等［4］。長期應用糖皮質(zhì)激素有一定的不良反應，如多毛、皮膚萎縮、毛細血管擴張、座瘡樣丘疹等；表皮移植僅適用于穩(wěn)定期白癜風，且不適用于諸如泛發(fā)性等大面積白癜風患者。光療包括補骨脂素長波紫外線(PUVA)療法、寬波UVB(BB-UVB)療法、窄譜UVB(NB-UVB)療法。與PUVA及普通UVB相比，NB-UVB不僅療效好，累積照射劑量小，色素恢復較均勻一致，而且光敏性及光毒性反應小，長時間照射皮膚無過度角化，無需口服或外用補骨脂素，致癌性?。?］，同時NB-UVB適用范圍廣，可用于6歲以上兒童，孕婦、哺乳期婦女及肝功能或腎功能不全的患者。

NB-UVB可刺激黑素細胞的增殖和移行，當黑素細胞吸收NB-UVB能量后，可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑素合成增加［6］；同時UVB照射刺激角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生多種細胞因子，包括內(nèi)皮素-1、成纖維細胞生長因子、白三烯等，刺激黑素細胞增殖、產(chǎn)生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復；或使皮損邊緣正常皮膚黑素細胞向內(nèi)移動，從而達到治療目的［7］。

復方甘草酸苷是以甘草中的活性成分物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復方制劑，具有抗變態(tài)反應，抗炎作用，有糖皮質(zhì)激素樣作用而無激素的不良反應［8］。同時還有免疫調(diào)節(jié)作用，直接減少色素細胞的損傷與恢復黑色素細胞的功能。

采用復方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風，有效率82.5%，療效明顯優(yōu)于單獨應用用NB-UVB照射的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，且無明顯不良反應。所以，認復方甘草酸苷片口服聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風安全、療效顯著，可供臨床參考應用。

參考文獻

1 趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社,2001:1046.

2 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風的臨床分型及療效標準(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.