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【關(guān)鍵詞】小兒燒傷；干燥療法；濕潤(rùn)療法

［摘要］我院治療燒傷一般以干燥暴露療法為主，雖說(shuō)治愈了不少小兒燒傷患者，但是深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后大多有瘢痕形成，影響患兒發(fā)育，功能受到限制，故我院從2000年至2005年對(duì)小兒燒傷選擇性將淺Ⅱ度和深Ⅱ度中小面積治療分兩組進(jìn)行治療，其中干燥療法組13例，濕潤(rùn)療法組13例，將兩組病例作一對(duì)比分析。觀測(cè)治療發(fā)現(xiàn)，濕潤(rùn)療法對(duì)小兒燒傷治療比干燥療優(yōu)越性多，其中最主要有：患兒受限少，治療時(shí)間短，創(chuàng)面愈合快，患兒疼痛輕，創(chuàng)面滲出少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不受條件限制，便于廣大基層醫(yī)院應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］小兒燒傷；干燥療法；濕潤(rùn)療法

ClinicContrastAnalyzeApplyAridandRevealsTreatmentTreatChildrenBurn26Cases

Abstract：Commonly,ourhospitaltreatstheburngiveprioritytoaridandrevealstreatment，curealotofchildburnsufferers，butdeepIIdegreestaringheals，andqueenpossessthescartotakeshapeforthemostpart，affectthesufferer''''sgrowthing，Thefunctionislimited.Sofrom2000～2005OurhospitaladjustbabyboyburnchoicewithdeepII''''smiddleandsmallareaofdegreetotreatbranchtwoseriesstotreateasyII''''sdegree，Initaridtreatmentseries13instances，Moisttreatmentseries13instances，Shalltwoseriessofcasesdoonecomparativeanalysis。Thediscoveryistreatdintheviewing，F(xiàn)armorethanthearidadvantagecureingthemoisttreatmentadjustbabyboy''''sburnandtreats，Initthemostchieflypossess：Theillnessislimitamoment，Treatstimebrief，Staringhealsquickly，Illnessson''''sacheislight，Staringisoozedamoment，Theorganisminternalenvironmentissteadyd，Notacceptthetermlimit，Thestrongspointsuchaswideprimarylevelhospitalapplicationandsoonbeconvenientfor.

Keywords：Chidrenburn;Aridcureing;Moistcureing

1資料與方法

1.1臨床資料我們將26例患兒分兩組，干療組13例，濕療組13例；致傷原因全部選擇熱液燙傷病例；燒傷深度均選擇淺Ⅱ度～深Ⅱ度創(chuàng)面。燒傷面積最小的1％，最大的11％，見(jiàn)表1。

入院時(shí)間：最早的1h，最晚的24h，見(jiàn)表2。

26例治療時(shí)間分布見(jiàn)表3。

年齡分布：10個(gè)月～4歲。見(jiàn)表4。

表126例燒傷患兒燒傷面積(略)

表226例燒傷患兒入院時(shí)間(略)

表326例燒傷患兒治療時(shí)間分布(略)

表426例燒傷患兒年齡分布(略)

1.2治療方法

1.2.1干療組本組病例多數(shù)創(chuàng)面選擇頭面部、頸部、軀體部、手足及會(huì)陰部?；純喝朐撼Ｒ?guī)清洗創(chuàng)面，創(chuàng)面處理后應(yīng)用1％SDAG外涂，同時(shí)應(yīng)用紅外線烤燈治療。在滲出期創(chuàng)面不能及時(shí)干燥結(jié)痂，每天外涂1％SDAG數(shù)次，一般1d～3d創(chuàng)面全部干燥結(jié)痂，直至創(chuàng)面在痂下愈合，痂皮自然脫落。

1.2.2濕療組本組病例多數(shù)選擇四肢、軀體部位創(chuàng)面?；純喝朐撼Ｒ?guī)清洗創(chuàng)面，創(chuàng)面處理后應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏，每天創(chuàng)面涂藥4次～6次，等滲出期過(guò)后每天創(chuàng)面涂藥1次。直至創(chuàng)面愈合為止。

2典型病例

病例1：患兒常靜，女性，10個(gè)月，被開(kāi)水燙傷背部及雙下肢1h入院。入院時(shí)燒傷部位呈現(xiàn)大水泡型，總面積10％，均為淺Ⅱ度創(chuàng)面，體溫37℃，脈搏140次/min，血壓未測(cè)。入院常規(guī)清洗創(chuàng)面，去掉泡皮，創(chuàng)面處理后應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏揉于單層紗布上貼于創(chuàng)面，外層應(yīng)用數(shù)層紗布包扎。用時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)液，補(bǔ)血漿。經(jīng)以上處理30min后患兒安靜下來(lái)。前3天每天換藥3次，后3天每天換藥1次，第7天創(chuàng)面全部愈合并出院。病例2:患兒李磊，男性，1歲，被開(kāi)水燙傷雙手、雙足及左下肢1h入院。入院時(shí)創(chuàng)面部位呈現(xiàn)大水泡型，總面積10％，均為淺Ⅱ度創(chuàng)面，體溫37℃，脈搏100次／min，血壓未測(cè)。入院常規(guī)清洗創(chuàng)面，去掉泡皮，創(chuàng)面處理后應(yīng)用1％SDAG外涂創(chuàng)面，同時(shí)應(yīng)用紅外線烤燈治療。經(jīng)以上處理患兒哭鬧不安，液體不能正常輸入，只好應(yīng)用復(fù)方冬眠靈后患兒安靜。前3天創(chuàng)面滲出多，每天外涂1％SDAG3次，第4天創(chuàng)面干燥，繼續(xù)應(yīng)用紅外線烤燈治療，第8天全部創(chuàng)面干燥結(jié)痂，第13天創(chuàng)面全部在痂下愈合并出院。

3結(jié)果

本組26例患兒均全部治愈。應(yīng)用干燥療法治療小兒燒傷最早13d，而應(yīng)用濕潤(rùn)療法治療小兒燒傷最早7d。燒傷創(chuàng)面用藥是治療燒傷關(guān)鍵性措施之一。本組病例明顯看出應(yīng)用燒傷濕潤(rùn)膏對(duì)小兒燒傷治療療效最佳，在治療時(shí)間上明顯縮短，本組病例顯示，應(yīng)用濕潤(rùn)療法治療燒傷15d內(nèi)85％的患兒愈合，而應(yīng)用干燥療法15d內(nèi)只有30％的患兒愈合，見(jiàn)表3。

4討論

4.1燒傷后早期成為全病程中突出的易感期休克后暴發(fā)的敗血癥，在我國(guó)救治大面積燒傷的歷史中曾有深刻的記錄［1］。對(duì)小兒來(lái)說(shuō)本組病例11％也是大面積燒傷，但由于處理好，治療方法適當(dāng)，無(wú)一例感染敗血癥。外科感染不同于內(nèi)科感染，內(nèi)科感染以單菌性為多，外科感染特別是外傷性患者復(fù)數(shù)菌多，所以必須考慮抗生素的復(fù)蓋面。因此，如按照常規(guī)采用“先窄譜后廣譜，一線、二線、三線逐步強(qiáng)化”的階梯療法是否合適，已受到國(guó)際上不少學(xué)者的質(zhì)疑，包括ICU內(nèi)科學(xué)者［2］。本組病例用藥及治療及時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員配合下患兒最早的7d出院，而最晚的也在25d出院。

4.2疼痛明顯減輕在應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏后患兒很快安靜下來(lái)，說(shuō)明患兒疼痛減輕，在治療上及液體輸入得到了保證。而應(yīng)用干燥療法后患兒仍然哭鬧不安，只好用鎮(zhèn)靜藥來(lái)保持患兒安靜，然而鎮(zhèn)靜藥也不能長(zhǎng)期應(yīng)用，從而給治療上帶來(lái)一定困難。

4.3滲出明顯減少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為休克期治療提供了方便休克期渡過(guò)平穩(wěn)，患兒好管理，給創(chuàng)面愈合和創(chuàng)面不再加深打下良好基礎(chǔ)，從而使患兒治療療程明顯縮短。本組病例顯示應(yīng)用濕潤(rùn)療法在3d內(nèi)滲出期明顯停止，而應(yīng)用干燥療法第6天仍有滲出，從而使干燥療法推遲了愈合時(shí)間。

4.4用藥方便，不受條件限制，患兒好管理，有一定的活動(dòng)度本組病例顯示應(yīng)用濕潤(rùn)療法后，患兒不受限制，能臥床，能抱起，患兒身心愉快，而應(yīng)用干燥療法后患兒要受一定的限制，在管理上諸多不方便，故筆者認(rèn)為在廣大的農(nóng)村地區(qū)對(duì)小兒燒傷應(yīng)用濕潤(rùn)療法更為好一些。

參考文獻(xiàn):

［1］肖光夏.我國(guó)防治燒傷感染的回顧與展望［J］．中華燒傷雜志，2000，16：6971.

［2］肖光夏.防治燒傷感染還需要新理念新措施［J］．中華燒傷雜志，2005，21：8384．