前言：本站為你精心整理了鈣制劑選用范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

【關(guān)鍵詞】鈣制劑

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展，現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到鈣失衡與許多疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，并認(rèn)識(shí)到鈣是鈣通道阻滯劑等藥物的藥理所在。近幾十年國(guó)內(nèi)外尤其在我國(guó)缺鈣已成了當(dāng)今談?wù)摰臒衢T(mén)話題，隨著鈣制劑的增多及應(yīng)用的廣泛，當(dāng)前如何正確地選用鈣劑以及應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)，也成為婦、兒科等臨床醫(yī)生值得重視的一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)將選用鈣制劑的注意事項(xiàng)歸納如下。

1嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證

盡管鈣劑的毒副作用小，比較安全，但應(yīng)用不當(dāng)也可致高鈣血癥、異位鈣化［1］，嚴(yán)重的還可引起心律不齊、昏迷甚至死亡［2］。因此在應(yīng)用時(shí)也須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。禁用：高鈣血癥、維生素D中毒、正在使用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥或使用后1周內(nèi)、骨髓瘤、部分其他惡性腫瘤尤為溶骨性轉(zhuǎn)移等均禁用鈣劑；慎用：慢性腎衰有酸中毒趨勢(shì)、高鈣尿癥、有腎結(jié)石病史、室顫等心律失常的患者則應(yīng)慎用鈣劑［3］。

選擇理想的鈣制劑與給藥途徑

理想的鈣劑應(yīng)從化學(xué)活性（取決于鈣含量高、溶解度及離子化程度好、pH值呈弱酸性、鈣化合物的粒度微細(xì)等）強(qiáng)、生物活性大（通常有機(jī)鈣制劑大于無(wú)機(jī)鈣制劑，而氨基酸螯合鈣等分子型有機(jī)鈣又優(yōu)于葡萄糖酸鈣等離子型有機(jī)鈣）［4，5］、毒副作用少、價(jià)廉易得等多方面綜合權(quán)衡進(jìn)行選擇［6，7］。通常在低鈣性搐搦癥、鎂等急性中毒及病程較急的過(guò)敏性疾病時(shí)，可采用注射方式給藥；佝僂病、骨質(zhì)疏松等一些慢性病則宜采用口服給藥［3］。

3合理計(jì)算鈣劑的用量，鈣用量不足及過(guò)量均非理想選擇

通常計(jì)算鈣的劑量時(shí)須注意：應(yīng)以鈣劑中鈣元素的含量進(jìn)行計(jì)算，如0．5g的葡萄糖酸鈣片只含元素鈣45mg；每日投服鈣量須依據(jù)病情輕重及每日飲食中鈣的攝入量進(jìn)行匡算，長(zhǎng)期用鈣者以補(bǔ)足或略超出每日推薦攝入量為宜；盡管鈣是毒性小的元素，但鈣的攝入量不宜超過(guò)我國(guó)新近規(guī)定的可耐受最高攝入量（UL）2000mg／d，建議每日投用的鈣劑以不超出UL的1/3～1/2為宜，投鈣量超出UL的2／3時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣濃度，血鈣＞2.9mmol/L，應(yīng)停鈣［6、8］。

4療程應(yīng)合適

鈣劑投用時(shí)間的長(zhǎng)短須依據(jù)不同疾病而定，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均非治療所宜：急性病癥治愈后即可停藥；營(yíng)養(yǎng)性佝僂病、軟骨癥在基本治愈（癥狀消失）后再維持1個(gè)月；維生素D依賴(lài)性佝僂病、低血磷性抗維生素D佝僂病、缺鈣性骨質(zhì)疏松應(yīng)長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。但須注意：（1）用維持量；（2）矯正防患致病病因，如佝僂病須同時(shí)補(bǔ)維生素D等；（3）長(zhǎng)期用鈣者須間斷給藥，即服鈣劑8周后，停4周，再重復(fù)［9］，這是因?yàn)椋孩匍L(zhǎng)期應(yīng)用可使腸鈣凈吸收率代償性降低；②增加鋁的凈吸收率；③有干擾其他必需微量元素的吸收之虞。

5合理安排具體的服藥時(shí)間

一日補(bǔ)鈣量分3～4次服，有利于鈣的吸收利用。有觀察研究，將一日鈣量分成2次服和4次分服比一次服用的吸收率分別提高30％及60％；一日鈣量分服的次數(shù)中最末一次應(yīng)放在睡前服，這是因?yàn)槿梭w血鈣有晝夜波動(dòng)特點(diǎn)（白天高、晚上低），而且午夜到清晨最低。血鈣低時(shí)可引起代償性調(diào)節(jié)，從而造成骨骼的分解和吸收加快。

空腹還是進(jìn)餐時(shí)服鈣？目前尚存在不同看法，筆者認(rèn)為如選用的鈣劑對(duì)胃腸刺激小、無(wú)胃腸不適則以空腹服為好，這是因?yàn)橹袊?guó)是以素食為主的國(guó)家，米面及蔬菜中含有諸如植酸、草酸、膳食纖維等許多妨礙鈣吸收利用的物質(zhì)。所以鈣劑以飯后1～1.5h服用為宜［6］。

6注意不良反應(yīng)，明了鈣制劑及其添加劑的利弊，揚(yáng)長(zhǎng)避短

鈣的影響：通常鈣制劑的不良反應(yīng)小，只是偶有胃腸道刺激癥狀和便秘，但選用不當(dāng)也可引起代謝性堿中毒、注射者可致心律失常等嚴(yán)重的反應(yīng)。鈣化合物或螯合基團(tuán)的影響：葡萄糖酸鈣在體內(nèi)可分解出葡萄糖，不利于糖尿病患者；乳酸鈣可析出乳酸，年老體衰者不宜長(zhǎng)服；碳酸鈣可中和胃酸，對(duì)胃酸缺乏等患者不利；醋酸鈣口感酸味，可使一些病人不易接受，且其酸堿度對(duì)胃酸過(guò)多及消化性潰瘍者不利；氯化鈣中的氯既可促使胃酸（HCl）分泌增多，也不適合于高氯血癥的患者；枸櫞酸鈣中的枸櫞酸有利于草酸鈣等結(jié)石的溶解，對(duì)于有結(jié)石而又需補(bǔ)鈣患者是良好補(bǔ)鈣源；氨基酸螯合鈣吸收后可在體內(nèi)析出氨基酸和鈣，氨基酸具補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等功效［6］。鈣制劑中的添加劑和夾雜物的毒副作用：部分鈣劑中添加矯味的砂糖過(guò)多，可影響患兒的食欲，尚可因熱量過(guò)剩而至肥胖；部分鈣劑中添加的人造色素、糖精等也對(duì)小兒健康不利，尤其是嬰兒應(yīng)禁止使用。鈣劑中夾雜物的毒副作用：尤其是生物或礦物源鈣劑，常污染或混雜鉛、汞等有害元素，盡管其在一些鈣劑中含量甚少，但鈣劑多為累月或常年服用，可致蓄積中毒［10］。

7避免影響鈣吸收利用的藥物及飲食因素，在平衡膳食時(shí)調(diào)配有益于鈣吸收的食物

7.1藥物的影響阻礙鈣吸收利用的藥物如異煙肼、四環(huán)素類(lèi)抗生藥物能與鈣離子形成不溶性絡(luò)合物,影響吸收；此外糖皮質(zhì)激素、抗癲癇及抗驚厥類(lèi)藥物、利尿酸及速尿等部分利尿劑、抗酸劑、異煙肼、鎂和鐵等營(yíng)養(yǎng)元素過(guò)多以及抗凝劑、金屬螯合劑等均可妨礙鈣吸收利用［9］。促進(jìn)吸收利用的藥物有維生素D、C及A、酪蛋白磷酸肽、雌性或雄性激素等。

7.2飲食的影響阻礙鈣吸收利用的食物成分有咖啡、皂角素、葫蘆素、酒、食堿和含植酸、草酸、磷酸鹽、膳食纖維的食物以及大量的脂肪及蛋白質(zhì)成分的食物等［9］。促進(jìn)吸收利用的食物成分有乳糖、食醋及枸櫞酸、蘋(píng)果酸、部分氨基酸、抗壞血酸、維生素D及A等食物成分，以及氟、鍶、釩、硅等營(yíng)養(yǎng)元素也有助于鈣的吸收利用［6］。

7.3合理選配及烹飪膳食膳食選擇乳類(lèi)及制品（尤其是酸乳，因其不僅鈣含量高，而且酸還有利于鈣吸收）、豆類(lèi)及制品、魚(yú)蝦等富鈣食物或選用鈣強(qiáng)化食品，這樣不僅可彌補(bǔ)投用鈣劑量的不足，而且通過(guò)膳食補(bǔ)給的鈣還可充分發(fā)揮食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)。合理配備，如糖醋排骨中的醋有利于排骨中鈣的溶出和吸收，鯰魚(yú)燒豆腐，鯰魚(yú)中富含蛋白質(zhì)，豆腐中富含鈣，蛋白質(zhì)和鈣均為骨骼生長(zhǎng)及鈣化的不可缺的營(yíng)養(yǎng)素，因而二者配合可達(dá)到互補(bǔ)的目的。

在食物烹飪過(guò)程中可采取特殊烹飪方法消除不利于鈣吸收的食物因素。如菠菜、牛皮菜等在烹飪前可先放在沸水中浸泡十余分鐘，可使其中大部分草酸溶解水中棄除；面包等經(jīng)發(fā)酵后制成的小麥類(lèi)食品，有55％～65％的植酸被發(fā)酵分解；南方居民制作豆干等制品采用石膏（硫酸鈣）點(diǎn)鹵可增加豆制品中的鈣含量［11］。

【參考文獻(xiàn)】

1鄒紀(jì)平．對(duì)維生素D和鈣的再認(rèn)識(shí)：比較爭(zhēng)鳴．中國(guó)臨床康復(fù)，2004,8（29）：6478-6479．

2聶鑫．口服鈣制劑的評(píng)價(jià)與合理補(bǔ)鈣．安徽醫(yī)藥，2006,10（10）：781-782．

3王雄力．骨礦疾?。旖颍禾旖蚩萍挤g出版公司，1997，3-457．

4WeaverC,MartinB.Absorptionofcalciumfumaratesaltsisequivalenttoothercalciumsaltswhenmeasuredintheratmodel.JAgricFoodChem,2002,50（17）:4974.

5HellerH,GreerL.Pharmacokineticandpharmacodynamiccomparisonoftwocalciumsupplementsinpostmenopausalwomen.JClinPgarnacil,2000,40（11）:1237．

6林緒芳．鈣制劑的選擇和應(yīng)用．中國(guó)臨床保健雜志，2005,8（1）：95-96．

7曾敏莉．鈣制劑的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)．兒科藥學(xué)雜志，2004，3（10）：16-18．

8于啟東．維生素D的合理應(yīng)用．臨沂醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2001，23：203-204．

9王曉芝．鈣制劑的合理應(yīng)用．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007,5（3）：20-21．

10董志巧．鈣劑治療佝僂病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析．兒科藥學(xué)雜志，2002，8（1）：45-47．

11符克軍．兒童飲食營(yíng)養(yǎng)指南．南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，2002，35-331