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摘要：本文從心可寧膠囊的臨床應(yīng)用和作用機理兩方面進行闡述，通過查閱有關(guān)文獻資料，總結(jié)了心可寧膠囊治療效果確切，不良反應(yīng)少而輕微，能減輕或消除胸悶、胸痛、心慌癥狀，并有效緩解高血壓，降低血脂作用，適合冠心病患者長期服用。

關(guān)鍵詞：心可寧機理探討

中藥在疾病的預(yù)防、治療過程一直發(fā)揮著重要作用，在全球抗病毒性流感峰會上，瑞士一位院士指出，近22年來52%的抗病毒藥物源自天然植物，且中藥歷史悠久，其中所含的有效成分不容易散失，只要合理應(yīng)用，毒副作用相對較小。

心可寧膠囊由三七、人參須、人工牛黃、丹參、蟾酥等貴重中藥材組成，是純中藥制劑，運用現(xiàn)代生物提純技術(shù)精制而成。具活血化瘀、恢復(fù)血管正常功能，抗凝血功能，對治療冠心病、心絞痛、心肌缺血、血栓癥、改善心電圖缺血異常有理想的療效。

1心可寧膠囊在臨床中的應(yīng)用

1.1心可寧膠囊在治療冠心病、心絞痛中的作用心可寧膠囊可以擴張冠脈血管、增加冠脈血流量、降低冠脈阻力、降低心肌耗氧量、防止心肌缺血[1]，可明顯緩解心悸、心累、胸悶、眩暈等癥狀，對心肌缺血所引起的S-T段及T波改變有明顯的改善作用，經(jīng)臨床觀察心絞痛癥狀改善總有效率為95.0%，心電圖缺血性STT改變總有效率為96.3%，心律失常改善總有效率為96.3%。對冠心病、心律失常、心絞痛具有顯著療效[2]。

1.2心可寧膠囊具有調(diào)節(jié)血脂、抗動脈粥樣硬化(AS)的作用心可寧膠囊在改善冠心病癥狀的同時，可降低膽固醇和甘油三酯，并可提高對冠狀血管有保護作用的高密度脂蛋白。服用心可寧膠囊后，硝酸甘油類藥物的用量可明顯減少或停用。

1.3心可寧膠囊有良好的耐受性，病人可長期服用，臨床試驗中未見不良反應(yīng)和毒副作用，心可寧膠囊具有明顯的促進治療性血管新生作用，長期服用能顯著減少心血管危險事件的發(fā)生[3]。是治療和預(yù)防冠心病的理想藥物。

2心可寧膠囊的作用機理

2.1丹參的化學(xué)成分主要分為水溶性成分和脂溶性成分兩大部分。脂溶性部分主要為二萜類化合物：隱丹參酮、丹參酮I、丹參酮IIA等，其中大部分為鄰醌型的丹參酮類，小部為鄰羥基對酪型的羅列酮累[4]，除此之外還含有甾醇、糖和黃酮等[5]，可以抗血小板粘附、凝聚和釋放，降低血液粘度，加快紅細胞流速，使血粘度增高的心血管病患者的紅細胞電泳時間縮短、全血粘度、高切變率、低切變率明顯降低，有利于保護心肌組織?？蓴U張冠狀動脈，降低冠狀動脈阻力，使血液重新分布，提供梗塞區(qū)足量的逆行血液灌流，限定梗塞的范圍。劉啟功[6]進行動物試驗發(fā)現(xiàn)：心肌梗塞1周的實驗犬應(yīng)用丹參后，梗塞區(qū)域以成熟的肉芽組織為主。證明丹參可增強心肌梗塞區(qū)吞噬細胞對壞死心肌碎片的清除作用，加速間質(zhì)增生，從而有利于梗塞區(qū)心肌的修復(fù)。

2.2三七的主要成分為皂苷，還含有三七素、氨基酸、揮發(fā)油、黃酮以及甾醇、糖和無機鹽[7]。三七具有止血、抗血栓、促進造血、抗心肌缺血、改善血流動力學(xué)、調(diào)節(jié)血管壓力及阻力、對抗心律失常、減少心肌酶的釋放、抗炎、鎮(zhèn)靜、提高免疫力等作用，對心功能的改善具有良好效果。

2.3冰片有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量的作用，可緩解心絞痛癥狀。

2.4紅花含有紅花黃色素及紅花甙。紅花甙經(jīng)鹽酸水解，得葡萄糖和紅花素。有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量的作用，對輕度、中度慢性冠心病、心絞痛效果良好。

2.5人參須有益氣生血、溫中滋補、消炎抗癌之功效，能夠降低血中膽固醇和甘油三酯的含量，并能抑制血小板凝集和使高密度脂蛋白增加，從而起到預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化作用。對于高脂血癥、冠心病、心絞痛、心肌梗死等病癥，都有一定的治療作用，可以程度不同地減輕或消除這類疾病所造成的頭昏、頭痛、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。

2.6人工牛黃主要成分膽紅素，有降壓及抑制心跳、增強心肌收縮力、擴張微血管等，綜合表現(xiàn)為降壓作用。

3討論

近年來，心腦血管的發(fā)病率呈上升趨勢，且病程漫長，尤其穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛，往往需要進行長期藥物治療，常規(guī)抗心絞痛藥物在治療的同時也會引起各種不良反應(yīng)，增加患者病痛和經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)有關(guān)文獻[8]報道，比較35例穩(wěn)定型心絞痛患者，經(jīng)心可寧治療后，取得了滿意效果，表現(xiàn)在：①治療后較治療前心肌耗氧和心肌缺血程度明顯減輕；心絞痛發(fā)作次數(shù)由1.86±0.85減至0.42±0.13；硝酸甘油用量由每日1.86±1.02片減至0.50±0.14片(&;0.05)，24小時內(nèi)段壓低總次數(shù)，段壓低持續(xù)總時間，均較治療前明顯減少；②治療后，血脂較治療前有明顯降低。

綜上所述，心可寧膠囊治療效果確切，不良反應(yīng)少而輕微，能減輕或消除胸悶、胸痛、心慌癥狀，并有效緩解高血壓，降低血脂作用，適合冠心病患者長期服用。

參考文獻

[1]沈文錦．心率變異性檢測及其臨床應(yīng)用(—)．心功能雜志，1995；(3)：166.

[2]汪傳主，心可寧膠囊的制備及臨床應(yīng)用，中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004年01期.

[3]熊維政，陳元宏，夏輝，吳子珍，心可寧膠囊防治冠心病臨床觀察，首都醫(yī)藥，2006（24）.

[4]鄭國樨，柿渾寬．丹參化學(xué)成分的研究概況．中國藥學(xué)雜志1989；24(1)：6.

[5]孔德云．丹參的化學(xué)成分．中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，1989；20(6)：279.

[6]劉啟功，王琳，陸再英．丹參注射液對心肌梗塞犬血流變學(xué)的觀察．實驗中西藥結(jié)合雜志1998；11：605.

[7]甘煩遠，鄭光植．三七化學(xué)成分研究概況．中國藥學(xué)雜志，1992；27(3)：138.

[8]張宏宇，心可寧膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察，中華實用中西醫(yī)雜志2003年.3(16).10：1351