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2000年元月至2002年4月,應(yīng)用茵梔黃注射液佐治新生兒黃疸56例,取得滿意效果,報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組108例新生兒黃疸干預(yù)指標,均符合2000年9月全國新生兒黃疸與感染學術(shù)會議(廣州)建議的足月兒和早產(chǎn)兒推薦干預(yù)方案[1]。108例中,男56例,女52例,足月兒66例,早產(chǎn)兒42例。3~d34例,6~d46例,10~15d28例。血清總膽紅素≥205.2mmol/L65例,≥256.5mmol/L38例,≥300mmol/L5例。隨機分為治療組56例,對照組52例。2組病例在性別、年齡、病程等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法2組均給以對癥、支持、糾正缺氧、糾正酸中毒、保暖、有感染者抗感染等綜合治療。對照組在綜合治療基礎(chǔ)上給白蛋白1g/kg,1次/d共5d。治療組在綜合治

療基礎(chǔ)上給茵梔黃注射液(江蘇常熟雷允上制藥有限公司,批號ZZ-4717,蘇衛(wèi)藥準字(1999)第168502號)每d10ml加入100g/L葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d,5d為1療程。

1.3療效標準顯效:治療5d,皮膚粘膜黃染消失,血清總膽紅素正常;有效:治療5d,皮膚粘膜黃染減輕;無效:不符合上述標準。

1.4治療結(jié)果見表1。2組顯效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但2組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2討論

新生兒黃疸,即新生兒高膽紅素血癥,是指新生兒期由于膽紅素在體內(nèi)積聚并致皮膚、鞏膜及粘膜黃染的臨床現(xiàn)象,是新生兒期、尤其是新生兒早期的常見癥狀。輕度黃疸對新生兒無害且可能有益,因為膽紅素是一種有效的抗氧化劑[2]。本但若血中間接膽紅素濃度過高,則可使基底神經(jīng)節(jié)黃染,引起膽紅素腦病,造成不可逆性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、致死或致殘。因此,應(yīng)積極查找引起黃疸的原因并清除體內(nèi)過多的膽紅素,防止膽紅素腦病的發(fā)生。祖國醫(yī)學認為新生兒黃疸為“胎黃”,系由娠母感受濕熱,傳于胞胎,故面、腿、身皆如黃金色,或由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運不佳,濕熱內(nèi)蘊不得輸泄,以致濕熱毒邪留在體內(nèi),透發(fā)于外而面部皮膚發(fā)黃[1]。所以治療應(yīng)以利濕清熱退黃為要。茵梔黃注射液主要從茵陳、梔子、黃芩、二花中提取而來。方中茵陳利膽退黃,黃芩清熱燥濕,二花清熱解毒,梔子中含有梔子素、紅花素,黃酮類等,能減少血中膽紅素,加強膽囊收縮,促進膽汁排泄。茵陳除濕利膽退黃,其中所含茵陳酮、β-蒎烯等,除能顯著增加膽汁分泌和利膽外,還能拮抗溶血,改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及退黃等作用[3]。全方共奏利濕清熱、解毒、保肝、利膽、退黃之功能。能迅速緩解癥狀,可使血中膽紅素得以控制。有效防止膽紅素腦病的發(fā)生,達到預(yù)期的治療目的。超級秘書網(wǎng)

結(jié)果表明,新生兒黃疸在綜合治療的基礎(chǔ)上,加用茵梔黃注射液,比對照組顯效快,能迅速降低血中間接膽紅素濃度,有效防止膽紅素腦病的發(fā)生,且價格低廉,藥源充足,無毒副作用,為治療本病較理想的方法,尤其適用于基層單位。

參考文獻

1蘇浩彬.新生兒高膽紅素血癥.見:李文益,陳述枚主編.兒科學新理論和新技術(shù).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.108,106

2付浩忠,賴利玲,黃文清.茵梔黃注射液治療小兒蠶豆病50例分析.中國實用兒科雜志,2001,16(12):762