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摘要：目的探討上消化道出血急救中的有效護理方式；方法采用隨機方法將80例上消化道出血患者分成對照組和實驗組，對照組患者和實驗組患者分成采用預(yù)見性護理干預(yù)和循證護理干預(yù)；結(jié)果在臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的出血發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05），而對照組患者的止血時間則顯著短于實驗組患者（P<0.05）。結(jié)論在上消化道出血患者的急救中，循證護理和預(yù)見性護理均是比較有效的護理方式，兩者聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳顯著。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；急救；護理方式

0引言

在臨床消化科中，消化道出血是發(fā)生率較高的一種疾病類型；臨床中將消化道出血分為下消化道出血和上消化道出血[1]。上消化道出血的發(fā)病比較突然，臨床中往往不能對患者進行明確診斷，會對患者的生命安全造成比較嚴(yán)重的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的護理干預(yù)，能對上消化道出血患者的臨床癥狀進行有效改善[1]。本研究主要探討了上消化道出血急救中的有效護理方式，現(xiàn)做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇我科室2013年1月至2015年1月收治的上消化道出血出血患者80例，男性43例，女性37例；年齡23~72歲，平均年齡（40.5±6.3）歲；消化道潰瘍患者34例，肝硬化并發(fā)出血患者46例；出血原因為：勞累38例，飲食不當(dāng)11例，情緒誘發(fā)26例，氣溫異常引起5例。按照隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例；在一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

對照組患者和實驗組患者分別在基礎(chǔ)護理的前提下，采用預(yù)見性護理干預(yù)和詢證護理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護理：

①口腔護理：如果患者發(fā)生嘔血，護理人員則應(yīng)及時加強患者的口腔護理，讓口腔保持清潔，讓患者的不適感得以有效緩解?；颊呷绻幱诩毙猿鲅冢瑒t應(yīng)禁食，并加強患者的口腔護理。②便血護理：在患者大便次數(shù)較多的情況下，在患者便后護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行清洗，采用淡鹽水或者溫水對肛門處進行清洗，讓臀部保持干燥和衛(wèi)生，避免發(fā)生濕疹。另外護理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬飲食的相關(guān)注意事項，不能進食生硬的食物，進而引起上消化道出血的再次發(fā)生。

1.2.2預(yù)見性護理：

預(yù)見性護理干預(yù)是指護理人員結(jié)合自身對疾病知識的掌握情況和護理技巧，對護理工作中可能發(fā)生的問題進行有預(yù)見性的解決，針對可能出現(xiàn)的問題進行提前準(zhǔn)備，避免以上情況的出現(xiàn)。在對上消化道出血患者進行預(yù)見性護理時，應(yīng)對患者的異常心理變化、出血先兆等進行提前準(zhǔn)備，患者出血前，護理人員應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救物品和藥品，并隨時做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備，讓相關(guān)的急救工作能順利的開展?；颊叱鲈簳r護理人員應(yīng)及時告知患者，讓其保持健康和良好的心理，進而來促進患者疾病的康復(fù)。

1.2.3循證護理：

在循證保健和循證醫(yī)學(xué)中，循證護理是非常重要的組成部分之一，針對上消化道出血患者來講，在應(yīng)用循證護理時，護理人員應(yīng)對患者的生命體征，如體溫、血壓等進行密切觀察，同時還應(yīng)對患者的情緒、精神、瞳孔等變化情況進行認(rèn)真觀察，對患者有無繼續(xù)出血現(xiàn)象進行觀察。護理人員應(yīng)加強患者的心理護理，體貼和關(guān)心患者，對患者的不良情緒進行有效緩解，同時加強患者的安慰和解釋工作。

1.3臨床觀察指標(biāo)。

對兩組患者的治療效果、止血時間、出血發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的糞便隱血轉(zhuǎn)陰，糞便從黑變黃，胃管引流液變清即為停止出血的標(biāo)志；患者出血在24小時內(nèi)停止則為治愈；患者出血在72小時內(nèi)停止則為有效；72小時后依然存在出血則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察。

對照組患者中治愈21例，有效13例，無效5例，臨床治療有效率為87.5%（35/40）；實驗組患者治愈19例，有效15例，無效6例，臨床治療有效率為85.0%（34/40）；兩組患者的治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者的止血時間、出血發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率觀察。

對照組患者與實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%（2/40）、2.5%（1/40），兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組患者的出血發(fā)生率5.0%（2/40）顯著低于對照組患者的出血發(fā)生率15.0%（6/40），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的止血時間（32.33±5.14）min則顯著短于對照組患者的止血時間（36.58±7.75）min，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

預(yù)見性護理干預(yù)是結(jié)合護理人員掌握的疾病知識和護理技巧，對疾病可能發(fā)生的情況進行預(yù)測性先行護理，進而來及時、有序地解決護理中存在的問題，讓臨床治療效果提高。詢證護理則是將解決臨床實際問題當(dāng)成著手點，是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，通過科學(xué)合理的護理措施和方法，來對護理實踐進行指導(dǎo)[3]。由此發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護理是防患于未然，而循證護理則主要是有的放矢。對本研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，在臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的出血發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05），而對照組患者的止血時間則顯著短于實驗組患者（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，在上消化道出血患者的急救中，循證護理和預(yù)見性護理均是比較有效的護理方式，兩者聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳顯著。

參考文獻

[1]黃小珍,楊梅艷.37例上消化道出血患者急救與護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32（20）:4231-4232.

[2]孫輝.預(yù)見性護理和循證護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20（7）:1107-1108.

[3]田大靜,呂桂玲.上消化道出血的急救與護理[J].河北醫(yī)藥,2010,32（4）:506.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2010.04.075.

作者：馬玲 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院