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本文作者:邊穎1王金春1商艷君2作者單位:1.沈陽市第五人民醫(yī)院神經內一科2.遼寧工業(yè)大學醫(yī)院內科
檢測指標及方法
1神經功能缺失評分
實驗前先對大鼠進行訓練,采用神經損傷評分[4](NSS)。術后第1天,NSS8~12分的大鼠進入本實驗。術后第1、3、7天,對3組大鼠進行評分及方差分析。
2腦梗死體積測定
將大腦由額極至枕極分為5枚腦片,2mm/片,立即置于2%TTC(紅四氮唑)溶液中,37℃水浴30min,4%多聚甲醛固定30min。顯微圖像分析系統(tǒng)采集每片腦切片上、下面圖像,分析每片腦切片上、下面腦梗死面積。根據梯形法則計算腦梗死體積。
3免疫組化染色
梗死后3d,將大鼠用10%水合氯醛麻醉,4%多聚甲醛心內灌注后取腦,固定24h,組織脫水包埋。在梗死灶中心部位,相當于以前囟為中心,冠狀面+1~-1mm,每隔100μm,連續(xù)7μm切片5張,對NGF進行免疫組化染色。一抗為兔抗NGF(1∶200),二抗為生物素化羊抗兔IgG。顯色底物為DAB顯色劑。
4NGF測定
將染色后的腦組織切片取梗死周圍皮質,進行顯微圖像采集、分析(MetaMorph/DP10/BX41),記錄經過處理軟件包量化后的灰度值。
5統(tǒng)計學方法
用SPSS11.0統(tǒng)計軟件做方差分析。數據以均數±標準差(x珋±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
1NSS評分
3組神經功能缺損減輕。tk組第3天NSS評分與其他2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2動物模型經切片、TTC(紅四氮唑)染色見圖1~圖2。
3腦梗死體積的比較
3組均有梗死灶形成,但TK組梗死灶體積(30.54%±3.47%)較NS組、空白對照組(38.43%±5.73%,39.67%±4.98%)明顯減輕(P<0.05)。
4缺血區(qū)NGF免疫組化結果
大腦中動脈閉塞后腦缺血區(qū)ngf增多,而注射TK后,NGF細胞明顯增多,TK組與其他2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2及圖3~圖4。
討論
有學者提出,腦組織缺血性損傷早期,如果KKS受到激活而參與一系列的生理生化反應,可以加重腦組織損傷,原因為KKS增加通透性和腦水腫[6]。Zausinger等[7]研究顯示,在局灶性腦缺血前30min給予激肽B2受體拮抗劑(LF16-0687MS),可加快缺血性腦組織的功能恢復。另外,Xia等[8]提出,在腦組織缺血后8h,給予不同的治療,結果不同:注射人TK基因可使大鼠缺血性腦梗死的體積縮小;而LF16-0687MS能加重缺血性腦梗死的再灌注損傷。得出不同的結論與TK治療的時間有關:TK在早期可使腦水腫加重,但后期卻能通過抑制細胞凋亡而起到神經保護作用。倪耀輝等[9]研究顯示,在大鼠腦缺血再灌注后8h給予TK,對腦缺血有明顯的治療作用,可減輕炎性反應,同時還能降低梗死灶內的細胞凋亡;明顯增加缺血區(qū)神經細胞、神經膠質細胞和血管上皮細胞的增生。因此,推斷TK是通過促進血管、神經組織再生以及抑制局灶缺血區(qū)的細胞凋亡、炎性反應而發(fā)揮治療作用[10-11]。
本研究顯示,在大鼠大腦中動脈閉塞再灌注后8h注射TK,可改善大鼠的神經功能缺損,并減少大鼠腦梗死體積,使腦缺血區(qū)NGF表達增多。結果表明,在腦缺血較晚期,TK有明顯的治療效果。另外,應用TK治療能明顯增加缺血區(qū)的NGF表達,表明腦梗死時,TK有促進神經細胞再生的作用。NGF能加速神經元生長、分化及維持其功能,在腦內能保護神經元抵御很多類型的損傷。因此,得出結論,通過保護神經元、促進軸突再生而減輕中樞神經系統(tǒng)損傷。這為臨床應用TK治療缺血性腦梗死提供了重要的理論依據。