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【關(guān)鍵詞】老年性便秘；氣虛型；補(bǔ)中益氣湯

筆者對(duì)補(bǔ)中益氣湯治療老年氣虛型便秘進(jìn)行了臨床療效觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

48例病人均來(lái)自于本院門診和住院部，其中門診病人20例，住院病人28例，均無(wú)腸道器質(zhì)性病變。采用前瞻性隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組。治療組24例，病程2～19年，便秘時(shí)間6～14d，年齡52～77歲；對(duì)照組24例，病程3～15年，便秘時(shí)間5～13d，年齡58～81歲。兩組病人病程、便秘時(shí)間以及年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2003年制定的我國(guó)“慢性便秘的診治指南”進(jìn)行診斷。辨證標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)張伯臾主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(第5版)。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證為氣虛型，自愿接受觀察并能如期復(fù)診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：鋇劑灌腸或腸鏡檢查患腸道器質(zhì)性病變者；患嚴(yán)重心、腦、肺、腎、肝等疾患者。

1.4治療方法

觀察組：選用補(bǔ)中益氣湯加減。藥物組成：黃芪30g，炙甘草6g，人參1g，當(dāng)歸20g，陳皮9g，升麻3g，白術(shù)40g，柴胡3g，每天1劑，水煎服，早晚各服1次。氣虛明顯者加麻仁6g，枳實(shí)10g；氣血兩虛加生地黃30g，生首烏10g，麻仁6g，桃仁10g，枳殼6g。對(duì)照組口服復(fù)方蘆薈膠囊(上海復(fù)星臨西藥業(yè)有限公司提供，批號(hào)：040502)，2粒/次，2次/d。兩組均連服5d，停2d。視病情續(xù)服，4w為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上配合飲食調(diào)節(jié)，定時(shí)如廁，做好情緒護(hù)理，保持心情舒暢，避免緊張勞累，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、腹部按摩等輔助療法。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.7治療結(jié)果

治療組24例，臨床痊愈18例，顯效4例，有效2例，無(wú)效0例，總有效率100％；對(duì)照組24例，臨床痊愈12例，顯效4例，有效2例，無(wú)效6例，總有效率75.0％；可見觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

2討論

老年習(xí)慣性便秘以年老體衰，脾肺氣虛，大腸傳送、推動(dòng)無(wú)力，進(jìn)而導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出困難；或糞便不硬，雖有便意，但便而不暢為特征〔2〕。其病程日久纏綿，以虛癥為多。治療上，中醫(yī)藥有著獨(dú)特療效，且具有不易引起藥物依賴性的優(yōu)勢(shì)〔3〕。臨床上根據(jù)“虛者補(bǔ)之，損者益之”的原則，以扶正補(bǔ)益為大法，但須分清氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛之不同而分別施治。對(duì)老年氣虛型便秘宜益氣健脾和胃為主。方中黃芪、人參、甘草、白術(shù)補(bǔ)益脾肺之氣，脾肺氣足，運(yùn)化正常，大腸傳導(dǎo)有力，則大便調(diào)暢；其中“白術(shù)多脂，性雖燥而能潤(rùn)”(《本草正義》)，重用生白術(shù)健脾以助腸運(yùn)，以復(fù)腸腑下行之機(jī)。當(dāng)歸“破惡血養(yǎng)新血”、“潤(rùn)燥滑腸”；陳皮理氣以防壅滯；升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰降?，F(xiàn)代研究證明補(bǔ)中益氣湯對(duì)腸蠕動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用〔4〕。實(shí)驗(yàn)證明本方配伍升麻、柴胡時(shí)，對(duì)動(dòng)物腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用。本觀察結(jié)果顯示，補(bǔ)中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘可取得良好療效，其遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于復(fù)方蘆薈膠囊，且未見明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明補(bǔ)中益氣湯加減是治療老年氣虛型便秘的有效方劑。超級(jí)秘書網(wǎng)：

【參考文獻(xiàn)】

1鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔M〕.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：67.

2王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔M〕.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：2014.

3于普林，李增英，鄭宏，等.老年人便秘流行病學(xué)特點(diǎn)的初步分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2001；20(2)：132.

4段富津.方劑學(xué)〔M〕.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：118.