1“把脈”鐵路安全形勢及面臨的風險

1.1全球鐵路

看中國鐵路以其速度高、運量大、節(jié)能環(huán)保、帶動經(jīng)濟發(fā)展等特性，成為21世紀朝陽產(chǎn)業(yè)。我國高速鐵路技術(shù)走在世界前列，中國鐵路海外項目在南極洲以外的各大洲均有涉足，中國鐵路肩負著“走出去”的重任。國內(nèi)鐵路的運營安全關(guān)系到中國鐵路的國際聲譽和市場競爭力，如果國內(nèi)鐵路運行安全不穩(wěn)，勢必影響到我國鐵路“走出去”戰(zhàn)略。

1.2鐵路路網(wǎng)擴張快

目前我國鐵路營業(yè)里程已突破10萬km，其中高速鐵路已突破1萬km，2014年底又有蘭新二線、貴廣客專、南廣客專、青榮城際、鄭開城際等一大批新線集中交付運營，2014全路投產(chǎn)新線將達到7000km以上，2015全路投產(chǎn)新線將達到8000km。2015年，僅北京鐵路局就將有津保鐵路、京津城際延長線、天津西樞紐京津北聯(lián)線以及張?zhí)畦F路等新線開通運營。鐵路運行社會關(guān)注度高、群眾期盼高，加強鐵路運營安全風險管理不容松懈。

1.3安全總體較穩(wěn)

【摘要】目的：探究進行風險管理對提高精神科護理安全的作用和與體會。方法：選取筆者所在醫(yī)院2011年5月-2012年8月接收的精神病患者158例作為本次研究的對象，并將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組使用常規(guī)護理和風險管理相結(jié)合的方式對患者進行護理，并在治療護理后的一年，對兩組患者的護理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果：將兩組患者在接受護理治療后的情況進行分析，其中觀察組護理記錄書寫規(guī)范、晚間進行查房質(zhì)量以及護理質(zhì)量和患者滿意程度等均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。將兩組患者在接受不同護理后的不良事件發(fā)生率進行對比分析，其中觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在對精神科患者護理的過程中實現(xiàn)風險管理能有效地提高護理的安全性和穩(wěn)定性，進而為護理質(zhì)量和患者以及家屬的滿意程度提供保障，同時對培養(yǎng)護理人員高度的職業(yè)道德和素養(yǎng)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】風險管理；精神科；護理安全

在對精神科患者進行護理的過程中進行適當?shù)娘L險管理，能有效地降低護理中風險因素和護理不良事件發(fā)生率，進而提升護理質(zhì)量。由于精神科患者不受主觀能動性的支配和控制，使其經(jīng)常會出現(xiàn)精神以及行為異常等狀況，如出現(xiàn)沖動、傷人、攻擊以及自傷等危險行為，這就要求護理人員能夠及時對其進行處理，并根據(jù)實際情況實行風險管理[1]。本次研究通過風險管理對提高精神科護理安全的作用進行分析，旨在讓臨床護理質(zhì)量和患者家屬滿意程度得到提升，進而降低護理過程中不良事件發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年5月-2012年8月接收的精神病患者158例作為本次研究對象，并將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各79例。觀察組中男49例，女30例，平均年齡(43.2±5.6)歲，平均病程(3.1±1.7)年；對照組中男50例，女29例，平均(44.2±5.8)歲，平均病程(3.2±1.6)年。兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1強化鐵路安全風險管理的主要做法

1．1認真貫徹落實集團公司安全工作會議精神，科學制定全年安全目標、工作計劃，并層層分解，責任到人

為確保全年安全目標的順利實現(xiàn)及本安管理體系建設(shè)的有效推進，公司各管理層分別在月度的安全例會上將本安體系建設(shè)作為重要內(nèi)容進行分析，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足；并在每月、每季度的“五型企業(yè)”、“五型部室”考核中進行督辦落實。為強化各級單位的安全考核指標和獎懲細則的落實，公司與各單位簽訂《安全風險抵押責任狀》，各單位與各站、隊、車間簽訂《全員安全生產(chǎn)風險抵押責任狀》、《人身安全包保責任狀》。按照責任狀落實責任，兌現(xiàn)獎懲。

1．2提高危險源辨識質(zhì)量，細化管控措施，提高安全風險預(yù)控能力，穩(wěn)步推進公司本安體系建設(shè)

危險源辨識和風險預(yù)控是本安體系的核心內(nèi)容。隨著萬噸列車在包神的開行，運輸組織、牽引方式及機車監(jiān)控模式、行車設(shè)備隨之發(fā)生了更新和變化。根據(jù)新情況，公司一般在第二季度組織開展持續(xù)危險源辨識和評估活動。安質(zhì)部及業(yè)務(wù)部門會同二級單位技術(shù)管理人員深入一線班組，組織全體員工從個人行為、機械設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、作業(yè)場所等方面，辨識出各類危險源。同時，按照自下而上和自上而下相結(jié)合及全面、適用、可操作的原則，結(jié)合專業(yè)規(guī)章、標準對每項辨識出的危險源逐項制定執(zhí)行標準和管控措施。為便于各級管理層、生產(chǎn)人員掌握風險預(yù)控知識和本崗位危險源及管理措施，公司統(tǒng)一印發(fā)《本質(zhì)安全管理體系學習手冊》和各崗位《危險源辨識卡片》。要求每名員工熟悉掌握本崗位的危險源項目、危險源等級、潛在原因、執(zhí)行標準和管控措施，使危險源辨識和風險評估成果在各崗位作業(yè)中發(fā)揮重要作用。定期開展本安體系建設(shè)推進交流活動，召開本安體系建設(shè)推進會，總結(jié)分析前期體系建設(shè)工作和信息系統(tǒng)運行情況，找出存在的不足和差距，討論制定下一步整改措施。同時，嚴格本安體系內(nèi)審制度，公司每年兩次、二級單位每季度一次內(nèi)部審核，全面審核體系在運行過程中存在的問題，梳理、復(fù)查近期在安全檢查中發(fā)現(xiàn)隱患和問題的整改落實情況，編制內(nèi)審報告和不符合項報告，確保各類隱患和問題得到整改落實，確保體系運行的有效性、適宜性和合法性。

1．3強化體系及安全知識的學習和培訓，為本安體系推進奠定堅實的基礎(chǔ)。

1當前鐵路安全形勢不容樂觀，存在安全隱患

2012年8月5日，榆次站三場駝峰發(fā)生一起鐵路交通一般D2類調(diào)車脫軌事故；2012年8月15日,榆次站新鳴李站發(fā)生一起錯誤排列客車進路，致使列車機外停車，構(gòu)成鐵路交通一般D5類錯辦信號致使列車停車事故；2013年6月10日,榆次站二場發(fā)生一起調(diào)車作業(yè)撞軋脫軌器的鐵路交通一般D類事故。通過對這幾起鐵路交通事故的認真分析，以小見大，可以從中總結(jié)出一些現(xiàn)階段鐵路安全管理中存在的弊端和問題。

1.1安全教育淡化對安全管理知識宣傳教育沒有高度重視，安全意識淡漠。部分干部只注重抓經(jīng)濟效益，對安全工作認識不夠，思想觀念上沒有加以足夠的重視，安全教育滯后，問題發(fā)生后才搬到桌面上。部分職工在安全學習考核中不重視，存在應(yīng)付過關(guān)的錯誤思想。結(jié)果是只知道安全不能松懈，但從思想上體會不到安全管理的重要性，沒有達到安全管理宣傳教育的目的。通過下現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題來看，部分職工對檢查人員指出的問題沒有認識到錯誤，甚至認為自己就是對的，究其原因，一是基層部門對職工的安全教育做得不到位，二是職工身邊的環(huán)境對其接受安全教育起不到應(yīng)有的作用。

1.2輕事前規(guī)范，重事后管理目前存在的現(xiàn)狀一般是在出現(xiàn)安全事故后，當事人處分了，領(lǐng)導(dǎo)重視了，天天查，天天管，短時間內(nèi)會引起職工的注意。但事情過去后，職工的安全意識還會松懈，領(lǐng)導(dǎo)因為工作多也無暇顧及強調(diào)安全問題，這樣安全管理工作上就會出現(xiàn)時緊時松情況，一些職工存在著麻痹的錯誤思想，所以就為下一次安全事故埋下了隱患。

1.3現(xiàn)場作業(yè)標準落實不到位大部分鐵路事故的發(fā)生都是由于現(xiàn)場作業(yè)標準落實不到位造成的?，F(xiàn)場職工在工作中不能嚴格按照規(guī)定的崗位職責、規(guī)章制度、作業(yè)流程與作業(yè)標準進行作業(yè)，在工作中抱著僥幸心理，憑著習慣進行作業(yè)，盲目求快，遇到突發(fā)事件和非正常情況時候，忘了規(guī)章和亂了作業(yè)順序，造成失誤，極易發(fā)生事故。而且針對現(xiàn)場作業(yè)互控、他控機制的制定也不完善，不能在外界幫助之下及時糾正違章作業(yè)行為，控制與消除安全風險。通過平時各種檢查手段發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場作業(yè)人員根據(jù)檢查人員是否在場，執(zhí)行的標準不一致，比如信號樓上的接發(fā)車作業(yè)，檢查人員不在場時，信號員對列車進路和調(diào)車進路的盯控大打折扣，從標準化用語的省略上可以看出，每當形成互控關(guān)系缺失的時候，對安全風險的控制基本上從兩至三個人的身上轉(zhuǎn)嫁到一至兩個人身上，無疑增加了事故發(fā)生的相對概率。2012年新鳴李站錯排進路導(dǎo)致的D類事故就是由于接發(fā)車作業(yè)標準的不落實導(dǎo)致的。

1.4職工總體素質(zhì)不高，青黃不接通過查閱《2013年榆次站職工素質(zhì)分析報告》相關(guān)數(shù)據(jù)，從年齡分布上看，車站全部職工當中46歲以上的占到全站總?cè)藬?shù)的49.48%，比重非常大；從學歷分布上看，大專學歷的282人，占16.11%，本科及以上學歷的146人，占8.37%，所占比例較低。雖然以上數(shù)據(jù)不全面，但在整個鐵路系統(tǒng)內(nèi)部具有相當?shù)拇硇裕浞终f明了在鐵路技術(shù)裝備迅猛的發(fā)展的情況下，一些現(xiàn)場人力工作己經(jīng)被先進的設(shè)備所取代，由此產(chǎn)生了新的并需要高新知識技能的工作崗位，而現(xiàn)實當中都占據(jù)著鐵路運輸一線的重要工作崗位，卻大部分是文化程度較低，年齡偏大的職工，顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代鐵路運輸安全生產(chǎn)建設(shè)和發(fā)展的形勢。比如榆次一場信號樓的四名車站值班員年齡全部在55歲以上，職工在承受如此大勞動量情況下能否長時間保持精力集中令人生疑，也讓人擔憂。

1鐵路安全風險管理概述

風險管理是提高鐵路行業(yè)運行水平及效益的有效措施，在風險管理的過程中，需要對鐵路運營中存在的不確定因素進行分析，了解安全隱患，從而總結(jié)出解決的方法。風險管理包括風險辨識、風險估計以及風險控制等，在風險管理的過程中，主要是對運營中存在的風險因素進行了辨識，了解風險的嚴重程度，并制定風險控制的措施，這可以有效的維護生產(chǎn)環(huán)境的安全性，可以減少安全運營事故出現(xiàn)的次數(shù)。在經(jīng)濟市場中，存的風險比較多，企業(yè)為了更好的運營，必須制定出風險管理的方案。本文對鐵路運輸行業(yè)運營中存在風險的管理要點進行了分析，希望可以提高鐵路安全風險管理的水平。

2鐵路安全風險管理的要點

2.1安全風險管理需要與鐵路生產(chǎn)實際結(jié)合起來

鐵路行業(yè)在不斷發(fā)展的過程中，實現(xiàn)了客運高速與貨運重載，由于運輸形勢更加復(fù)雜，而且有著較大的安全威脅，對鐵路行業(yè)的生存造成了較大的影響。鐵路安全事故可能存在于任何一個生產(chǎn)運輸環(huán)節(jié)中，為了保證運輸?shù)陌踩裕仨毑扇∮行У拇胧┫话踩蛩?，提高鐵路運輸各個環(huán)節(jié)抵御安全風險的能力。鐵路行業(yè)在制定安全風險管理制度時，需要與鐵路生產(chǎn)實際結(jié)合起來，做好管理技術(shù)的創(chuàng)新工作。鐵路企業(yè)應(yīng)制定出人員、設(shè)備、環(huán)境、管理為四位一體的防控機制，形成“縱深防御”的體系，這樣才能更好的推行安全風險管理制度。在風險管理時，首先要做好風險識別工作，對風險程度進行合理的分析，制定出管理的方法，鐵路安全風險管理還要立足于全局角度，采用先進的管理手段，做好細節(jié)優(yōu)化工作，保證安全風險管理工程更好的展開，這樣才能保證管理效果的最大發(fā)揮。

2.2加強科學系統(tǒng)的安全文化建設(shè)