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一、項(xiàng)目背景及意義

為更好地促進(jìn)我縣免疫規(guī)劃工作，使兒童免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到90％的目標(biāo)，完成我縣“十一五”期間免疫規(guī)劃各項(xiàng)工作，進(jìn)一步提高各級(jí)政府對(duì)免疫規(guī)劃的重視和支持，逐步縮小全縣農(nóng)村貧困人口、少數(shù)民族人口和流動(dòng)人口獲得免疫服務(wù)差異，我縣于2008年12月13日啟動(dòng)了由衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)資助的加強(qiáng)常規(guī)免疫合作項(xiàng)目。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，將免疫規(guī)劃工作納入各級(jí)政府工作績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)政府對(duì)免疫規(guī)劃的政策、經(jīng)費(fèi)、人員和后勤保障，提高縣、鄉(xiāng)、村級(jí)提供免疫規(guī)劃服務(wù)的能力。開發(fā)和制定針對(duì)不同目標(biāo)人群的傳播策略，增強(qiáng)目標(biāo)人群預(yù)防接種知識(shí)和主動(dòng)接受免疫規(guī)劃服務(wù)的需求，進(jìn)一步提高基層免疫規(guī)劃服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)通過(guò)項(xiàng)目各種培訓(xùn)，完善免疫規(guī)劃管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)能力。鑒于此，為順利、有序推動(dòng)該項(xiàng)目的組織實(shí)施，特制定本實(shí)施方案。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）年2月—3月，完成加強(qiáng)常規(guī)免疫合作項(xiàng)目基線調(diào)查。

（二）到2010年底，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、含麻疹成份疫苗基礎(chǔ)免疫單苗調(diào)查接種率≥95%;乙肝疫苗首針調(diào)查及時(shí)接種率≥85％；全面實(shí)行擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的免疫接種；麻疹發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以內(nèi)；無(wú)脊髓灰質(zhì)炎疫苗引起循環(huán)病例；鄉(xiāng)村醫(yī)生免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識(shí)知曉率≥90％；兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童免疫規(guī)劃信息知曉率≥80％；兒童預(yù)防接種證調(diào)查建證率≥98％；入托、入學(xué)接種證報(bào)告查驗(yàn)實(shí)施率達(dá)到100％；90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成規(guī)范化免疫接種門診。

三、項(xiàng)目目標(biāo)人群和期限

（一）目標(biāo)人群

1、免疫對(duì)象：0—7歲兒童

2、服務(wù)提供者：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心免疫規(guī)劃服務(wù)人員和村醫(yī)。

3、相關(guān)者和相關(guān)部門：兒童家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人；各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門；社區(qū)教師、婦聯(lián)、干部及計(jì)生人員。

（二）項(xiàng)目期限

年1月1日—2010年12月31日

四、項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及成員單位職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負(fù)責(zé)收集整理各相關(guān)部門項(xiàng)目實(shí)施的意見和建議，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況和存在的主要問(wèn)題，制定下一步工作計(jì)劃。

衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定免疫規(guī)劃的實(shí)施方案，并組織落實(shí)。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、疫苗和冷鏈的管理、免疫監(jiān)測(cè)、異常反應(yīng)處理、預(yù)防接種效果考核和相應(yīng)傳染病的調(diào)查處理等工作。會(huì)同教育行政部門認(rèn)真落實(shí)《衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》和《學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊(cè)》精神，制定工作指導(dǎo)原則，全面落實(shí)入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度。與教育局共同做好接種證查驗(yàn)工作，對(duì)未按免疫規(guī)劃接種兒童，應(yīng)督促監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。

教育局：負(fù)責(zé)建立兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證制度，完善工作程序和年度考核內(nèi)容，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，做到查驗(yàn)與管理相結(jié)合，責(zé)任到人，查驗(yàn)結(jié)果及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門。每年在新生辦理入學(xué)手續(xù)時(shí)，開展接種證查驗(yàn)工作，將查驗(yàn)情況如實(shí)登記造冊(cè)。對(duì)沒(méi)有預(yù)防接種證或未依照國(guó)家免疫規(guī)劃要求接種的新生，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向?qū)W校所在地的接種單位或縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)通知家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人到規(guī)定的接種單位補(bǔ)種。

食品藥品監(jiān)督管理分局：負(fù)責(zé)對(duì)疫苗質(zhì)量和流通進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、供應(yīng)、銷售、分發(fā)和使用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)向衛(wèi)生行政部門通報(bào)。

人口和計(jì)劃生育局、公安局：要配合衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)人口、流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育人口的預(yù)防接種工作，保證所有兒童獲得公平的免疫服務(wù)機(jī)會(huì)。

縣疾控中心：負(fù)責(zé)制定全縣項(xiàng)目計(jì)劃和各項(xiàng)活動(dòng)的組織實(shí)施方案，撰寫年度項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告。報(bào)告項(xiàng)目活動(dòng)和進(jìn)展情況。完成對(duì)各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)免疫規(guī)劃工作人員的培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)做好各托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)接種證工作人員的培訓(xùn)。

縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所：負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)防接種和疫苗的使用、管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和預(yù)防接種情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

五、項(xiàng)目主要活動(dòng)

項(xiàng)目啟動(dòng)后，由疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員完成資料收集和基線調(diào)查方案，按照方案要求開展如下工作：

（一）本底資料的收集

1、接種率：合作項(xiàng)目基線調(diào)查在年2—3月開始進(jìn)行，并按時(shí)完成年常規(guī)報(bào)告接種率和調(diào)查接種率，上報(bào)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2、疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病率：收集2005—2008年規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病率，并上報(bào)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

3、免疫服務(wù)狀況調(diào)查：按照自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的調(diào)查方案和小組訪談提綱，對(duì)免疫規(guī)劃面對(duì)的服務(wù)問(wèn)題開展定性和定量調(diào)查，調(diào)查工作與基線調(diào)查同步完成。

4、免疫規(guī)劃知識(shí)的知信行調(diào)查：按照自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的調(diào)查方案、調(diào)查問(wèn)卷和訪談提綱，結(jié)合項(xiàng)目基線調(diào)查和免疫服務(wù)狀況調(diào)查，共同完成兒童家長(zhǎng)對(duì)免疫規(guī)劃知識(shí)的知信行調(diào)查。

（二）項(xiàng)目傳播

1、需求評(píng)估：采取多種形式的宣傳教育，對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)、流動(dòng)人口聚集地區(qū)開展免疫規(guī)劃知識(shí)需求評(píng)估調(diào)查，探討影響免疫規(guī)劃信息傳播的障礙和行為問(wèn)題。根據(jù)需求評(píng)估的結(jié)果，制定不同目標(biāo)人群的傳播策略。

2、傳播材料制作：根據(jù)傳播策略，開發(fā)制作相應(yīng)的傳播材料。

3、實(shí)施傳播策略：通過(guò)新聞媒體大力宣傳國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃相關(guān)的政策、法規(guī)；在學(xué)校利用宣傳版報(bào)宣傳相關(guān)傳染病的預(yù)防、控制措施；在各行政村利用村委會(huì)公告欄由村支書帶領(lǐng)村民學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識(shí)；在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼宣傳畫、專門講解開展宣傳；婦聯(lián)、婦幼工作人員入戶發(fā)放宣傳材料。

4、評(píng)價(jià)和改進(jìn)傳播效果：每年對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況開展一次評(píng)估。評(píng)估指標(biāo)包括：家長(zhǎng)對(duì)免疫規(guī)劃知識(shí)的知曉率、主動(dòng)需求服務(wù)率、鄉(xiāng)村醫(yī)生參與免疫規(guī)劃信息傳播率、村醫(yī)召集村民宣講免疫規(guī)劃知識(shí)次數(shù)、與前一年同期上卡率比較、及時(shí)上卡率比較、乙肝及時(shí)接種率比較。

六、項(xiàng)目要求

（一）要將項(xiàng)目活動(dòng)和免疫規(guī)劃其它工作有機(jī)結(jié)合在一起，避免造成資金浪費(fèi)，不得將項(xiàng)目的目標(biāo)、活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)與常規(guī)活動(dòng)相混淆。

（二）認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》以及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格項(xiàng)目程序。

（三）利用各級(jí)免疫規(guī)劃的工作體系和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和報(bào)告結(jié)合起來(lái)。

（四）加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高村級(jí)免疫服務(wù)人員的待遇，提高村級(jí)接種點(diǎn)服務(wù)能力，規(guī)范接種行為和免疫規(guī)劃管理工作。

（五）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主，實(shí)行定點(diǎn)、定時(shí)月免疫制度，每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童進(jìn)行一次摸底查漏補(bǔ)種。

（六）對(duì)各接種點(diǎn)的接種人員，完成定期培訓(xùn)，完善考核制度，考核合格后持證上崗，同時(shí)實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高免疫服務(wù)質(zhì)量和效率。

（七）建立完善的考核機(jī)制，加大職能部門參與力度，將免疫規(guī)劃工作納入年度考核目標(biāo)，定期通報(bào)情況，介紹項(xiàng)目執(zhí)行情況及發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題。

（八）加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，介紹國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論知識(shí)和工作方法及經(jīng)驗(yàn)，保證各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員了解和掌握項(xiàng)目實(shí)施方案。

七、項(xiàng)目管理、督導(dǎo)與評(píng)估

（一）項(xiàng)目管理

1、經(jīng)費(fèi)管理

（1）項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：按照國(guó)際兒童基金會(huì)項(xiàng)目管理要求，每年提交項(xiàng)目申請(qǐng)表和報(bào)賬表，上報(bào)國(guó)家免疫規(guī)劃中心。審核后國(guó)際兒童基金會(huì)將按照年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算和開展的各項(xiàng)活動(dòng)完成情況下?lián)芙?jīng)費(fèi)。

（2）經(jīng)費(fèi)監(jiān)管：嚴(yán)格保證相應(yīng)免疫規(guī)劃配套工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，設(shè)立項(xiàng)目專賬，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行專門管理，單獨(dú)核算，做到?？顚Ｓ?。詳細(xì)記錄經(jīng)費(fèi)支出，妥善保管各項(xiàng)原始單據(jù)。

（3）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要求

經(jīng)費(fèi)的下?lián)苁褂靡星逦姆峙淝鍐?，列明每個(gè)單位金額和各項(xiàng)目的分配額度，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和財(cái)政部門對(duì)項(xiàng)目單位的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和審查。

2、項(xiàng)目信息報(bào)告管理

（1）人員培訓(xùn)：疾控中心認(rèn)真組織實(shí)施對(duì)項(xiàng)目管理人員的培訓(xùn)，主要內(nèi)容有項(xiàng)目管理信息的內(nèi)容和填寫法。

（2）信息收集、整理及上報(bào)：項(xiàng)目管理人員和免疫規(guī)劃工作人員根據(jù)相關(guān)要求定期填寫報(bào)表，并及時(shí)報(bào)告。

（二）督導(dǎo)與評(píng)估

由國(guó)家疾控中心免疫規(guī)劃中心組織人員制定統(tǒng)一督導(dǎo)方案，由項(xiàng)目旗縣執(zhí)行。縣疾控中心每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)四次，每次督導(dǎo)不少于兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室每?jī)稍露綄?dǎo)一次，每次督導(dǎo)不少于兩個(gè)村。

1、年度考核：由國(guó)家免疫規(guī)劃中心提供年度報(bào)告內(nèi)容的框架模板，每年12月20日前由項(xiàng)目小組完成對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度項(xiàng)目考核和總結(jié)，上報(bào)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2、考核獎(jiǎng)勵(lì)：根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評(píng)選，對(duì)工作突出的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、做好項(xiàng)目相關(guān)資料的收集整理等工作，迎接項(xiàng)目中期和終期評(píng)估。