前言：本站為你精心整理了區(qū)政鄉(xiāng)村醫(yī)療調(diào)整方案范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

各街道辦事處、園區(qū)管委，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：

根據(jù)《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療精細化管理工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)〔〕6號）、《年全市農(nóng)村衛(wèi)生和藥政工作要點》（衛(wèi)農(nóng)〔〕1號）和《關(guān)于進一步提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平的意見》（衛(wèi)農(nóng)〔〕7號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)近年新農(nóng)合實際運行情況，現(xiàn)調(diào)整區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案如下：

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)上級有關(guān)要求，年省、市、區(qū)三級財政補助標(biāo)準(zhǔn)從年的200元提高到240元，城郊居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變，仍為每人每年60元，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金水平達到每人每年300元。其中，城郊低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象個人負擔(dān)部分，由區(qū)財政全額補貼。

二、調(diào)整補償方案

1．提高門診補償比例，增加補償項目。門診報銷均實行即時補償，其中，普通門診補償比例由30%提高到35%，基本藥物、中草藥和中醫(yī)適宜技術(shù)的門診醫(yī)療費用按45%的比例補償；將一般診療費納入新農(nóng)合基金補償范圍，并按90%的比例予以補償。結(jié)核病、精神病患者在肺科醫(yī)院門診醫(yī)療費用的補償比例由40%提高到50%；尿毒癥透析治療、惡性腫瘤化療在區(qū)新農(nóng)合管理辦公室指定定點醫(yī)院的門診醫(yī)療費用比例由50%提高到60%;將老年性白內(nèi)障、兒童先天性心臟病、兒童單純性唇裂等特殊病種在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用的補償比例由30%提高到50%。

2．提高住院補償比例。在支付待遇前設(shè)定起伏線，具體為：在街道、區(qū)、市、省級定點醫(yī)院住院的，每次起伏線分別為300元、500元、700元、700元，住院補償起伏線在補償范圍內(nèi)費用扣減，參合患者每次住院在起伏線以下的醫(yī)療費用不予補償，起伏線以上的醫(yī)療費用按以下標(biāo)準(zhǔn)予以補償：（1）街道定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例由80%提高到85%；（2）區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例由65%提高到70%；（3）市、省級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例由40%提高到50%；（4）市外公立性非定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例由30%提高到35%；（5）對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院分娩的計劃內(nèi)初產(chǎn)婦，平產(chǎn)生育補助由300元提高到700元，剖宮產(chǎn)生育補助由500元提高到1000元；（6）提高中草藥補償比例，在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院患者的中草藥費用補償比例提高10%。

3．進一步提高參合兒童重大疾病醫(yī)療保障水平。從解決0—14周歲（含14周歲）兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，將兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。對兩大類6個病種實行“定點救治、規(guī)范診療、全額補償”，新農(nóng)合報銷比例為80%，醫(yī)療救助補償為20%。超出限額之外的費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

4．全面擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，提高住院補償標(biāo)準(zhǔn)。在以往8類重大疾病保障的基礎(chǔ)上，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等納入重大疾病保障范圍，參合居民因以上重大疾病在區(qū)級、市級定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用補償比例為75%。

5．提高累計補償限額。將每人每年累計補償限額由10萬元提高到12萬元。

三、本調(diào)整方案自起施行。原有與本方案相悖的有關(guān)規(guī)定自行終止，本方案中未涉及的項目仍然按照原有規(guī)定執(zhí)行，相關(guān)條款的解釋由區(qū)新農(nóng)合管理委員會辦公室負責(zé)。