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各村、社區(qū)、有關(guān)企事業(yè)單位：

為進(jìn)一步做好富春街道手足口病防控工作，保障人民群眾身體健康和小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和省、杭州市及富陽市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合富春街道目前的實際情況，特制訂富春街道手足口病疫情防控應(yīng)急預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，全面落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的工作要求，控制疫情的傳播與流行。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)體系

1．街道成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由辦事處主任任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，防保所所長等部門負(fù)責(zé)人為成員，同時安排必要的經(jīng)費(fèi)開展手足口病防控工作。

2．各村、社區(qū)居委會、小學(xué)、幼兒園相應(yīng)成立手足口病防控工作小組，做好本單位的手足口病防控工作。

3．建立和完善由街道、村（社區(qū)、小學(xué)、幼兒園）二級組織組成的手足口病防控工作體系，開展全街道的手足口病預(yù)防和控制工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生工作體系

街道防保所成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由防保所所長任組長，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，具體負(fù)責(zé)全街道手足口病防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出全街道手足口病防控意見，檢查落實各項防控措施，當(dāng)好辦事處領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

1．配合協(xié)調(diào)市疾控中心開展手足口病的監(jiān)測，收集和上報疫情控制相關(guān)信息；組織相關(guān)人員培訓(xùn)，做好疫情控制的各項準(zhǔn)備工作。

2．開展對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位以消毒為重點的監(jiān)督檢查；成立手足口病疫情控制工作小組。街道防保所要成立手足口病疫情處理工作小組。配合市疾控中心對手足口病病人及其密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；對手足口病的密切接觸者采取必要的醫(yī)學(xué)觀察措施；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒、隔離工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對居家隔離場所進(jìn)行隔離控制和消毒進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、防控措施

（一）病例診斷

1．臨床表現(xiàn)

（1）一般病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（2）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

A．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

B.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

C．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

2．實驗室檢查

（1）末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。

（2）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（4）病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（5）血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體檢測陽性。

3．病例定義

臨床診斷病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

（二）疫情報告

1．自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報告。

2．報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫完整的傳染病報告卡于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(富春街道各村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院、個體醫(yī)、其他各類醫(yī)務(wù)室由富春防保所代報)。

3．局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（三）留觀或住院指征

1．留觀指征。

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

（2）皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計數(shù)增高；

（3）發(fā)熱、精神差。

2．住院指征。

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）精神差，嗜睡、易驚、煩躁不安；

（2）肢體抖動或無力、癱瘓；

（3）面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

（4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

（三）流行病學(xué)調(diào)查

富春街道防保所應(yīng)積極配合市疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，同時對參與流行病學(xué)調(diào)查人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其明確調(diào)查的目的和要求，熟練掌握調(diào)查的內(nèi)容和方法，認(rèn)真仔細(xì)地按調(diào)查表和有關(guān)要求進(jìn)行調(diào)查登記。具體的調(diào)查內(nèi)容和方法按市疾控中心制訂的方案執(zhí)行。

（四）居家消毒隔離點劃分居家消毒隔離點是指發(fā)生病人以及可能引起新感染的地方。

（五）居家隔離消毒點處理：

1．病人均送由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院實施治療，由診療單位根據(jù)病情確定是居家隔離治療、留觀治療、住院治療。

2．對居家隔離點做好消毒隔離等管理，居家隔離病人要做好首次消毒、隨時消毒和終末消毒工作。首次消毒和終末消毒由富春防保所負(fù)責(zé)，隨時消毒由病人所在村（社區(qū)）、學(xué)校（幼兒園）負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁將未經(jīng)消毒處理物品帶出疫點或向外界排放未經(jīng)消毒處理的排泄物、污水等。

(1)環(huán)境消毒要點

A不需要大規(guī)模噴灑消毒。

B只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。

C清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

（2）消毒方法的適用

A糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。

B食、飲具：用250毫克升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。

C生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。

D患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。

E盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。

F飲用水：用1～3毫克升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。

G滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。

H生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

I垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。

3．密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天，發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)類似手足口病臨床表現(xiàn)的應(yīng)立即要求其家長送醫(yī)院診治并立即報告富春防保所。

4．居家隔離消毒點的解除：上述措施落實到位，病人癥狀全部消失后再經(jīng)一周時間的消毒隔離觀察，無相關(guān)癥狀出現(xiàn)可解除居家隔離點。

（六）消毒隔離措施

按市疾控中心有關(guān)技術(shù)方案進(jìn)行。

1．加強(qiáng)傳染病報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)?a href="http://m.bjhyfc.net/article/huodongfangan/yingjiyuan/201110/720291.html" target="_blank">疾病預(yù)防控制部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。各類托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)發(fā)病情況，必要時可上報教育與衛(wèi)生部門要求停課，以預(yù)防疫情擴(kuò)散。

2．學(xué)校幼兒園要認(rèn)真做好晨間體檢工作，可疑患兒不得入園，應(yīng)立即勸其去指定醫(yī)院診治，減少疾病擴(kuò)散機(jī)會；同時，也要做好巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即隔離，并通知家長帶其就醫(yī)。

3．增加教室、臥室等處的通風(fēng)換氣頻次；延長兒童戶外活動的時間；保持室內(nèi)空氣清潔干燥，提倡采取濕式衛(wèi)生；兒童臥具應(yīng)經(jīng)常在陽光下暴曬；工作結(jié)束時可采用紫外線燈照30分鐘。

4．嚴(yán)格食品衛(wèi)生各項管理制度，加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生與食具消毒工作，把好“病從口入”關(guān)。

5．培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡勤洗手，注重咳嗽禮儀。應(yīng)采用肥皂在流水下洗手，有條件的單位可提供抗菌洗手液；兒童在入園時，飯前便后與使用玩具后堅持洗手；在室內(nèi)或人群中咳嗽、噴嚏時應(yīng)采用餐巾紙捂住口鼻部，防止感染性液體經(jīng)空氣擴(kuò)散，污染的手紙丟入污物桶內(nèi)，并立即洗手；如來不及取餐巾紙，可用雙手捂住口鼻部，并立即洗手；嚴(yán)禁對著他人咳嗽、噴嚏。

6．在疾病流行季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境物表與兒童玩具、用具的清洗消毒，以阻斷間接接觸傳播途徑。環(huán)境物表可采用有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液，在清潔的基礎(chǔ)上進(jìn)行濕式擦拭；塑料等耐濕玩具、用具在清潔的基礎(chǔ)上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用；紙質(zhì)、布質(zhì)等書籍與玩具可在陽光下暴曬。

7．發(fā)生嘔吐時，應(yīng)盡量勸其嘔吐在器皿內(nèi)，并采用有效氯濃度為5000mgL含氯消毒劑溶液，按5:1比例加入（即5份嘔吐物加1份消毒液），充分作用30min后傾倒；使用過的器皿在清潔的基礎(chǔ)上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用。如嘔吐物污染環(huán)境地面時，應(yīng)采用抹布或多層衛(wèi)生紙覆蓋嘔吐物，滴加有效氯濃度為1000mgL含氯消毒劑溶液（消毒液的量以不流水為宜），作用30-60分鐘后包裹嘔吐物傾倒至便池下水道內(nèi)；同時以嘔吐物為中心，從外圍2M處，由外向內(nèi)，采用蘸有有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液的抹布進(jìn)行濕式擦拭。

8．教職員工應(yīng)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，在處理清潔物品、食品前，整理兒童衣著被褥前，處理嘔吐物等污物后應(yīng)立即洗手，洗手后應(yīng)盡量采用餐巾紙干手，以免發(fā)生交叉污染。