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為認真貫徹國務院召開的全國結核病防治工作電視電話會議精神，加大結核病防治力度，確保《*省結核病防治規(guī)劃（*-*年）》*-*年階段目標的實現，現結合我省實際，制訂本方案。

一、工作目標

1、DOTS覆蓋率：*年底，全省以縣（市、區(qū)）為單位的DOTS覆蓋率達到100%。

*年底，以村為單位結核病防治知識宣傳資料發(fā)放、張貼率達到100％；

全民結核病防治知識的知曉率，*年達到70%，*年達到80%。

2、病人發(fā)現：

*年底，發(fā)現23613例新發(fā)涂陽病人，發(fā)現率達到60%；

*年底，發(fā)現27497例新發(fā)涂陽病人，發(fā)現率達到70%。

（各市州病人發(fā)現任務見附件1）。

*年底，醫(yī)療機構的結核病人轉診率＞95%，結防機構病人轉診追蹤到位率＞90％。

*年底，以村為單位肺結核可疑癥狀者就診覆蓋率＞90%。

3、病人治療：

涂陽病人治愈率＞85%，其中初治涂陽病人＞90%，復治涂陽病人＞80%。

*年底，復治病人比例＜15%；病人中斷治療率＜5%。

二、工作內容

（一）健康教育

1、大眾媒體宣傳

*年底：

省級在省級電視臺的宣傳≥20條次，在報刊雜志的宣傳≥30篇次；

市級每2月在市級電視臺的宣傳≥1條次，在報刊雜志的宣傳≥1篇次；

縣級每季度在縣級電視臺的宣傳≥1條次。

2、發(fā)放、張貼宣傳資料

*年底：

省級印刷發(fā)放宣傳畫和資料12萬份；

市級印刷發(fā)放宣傳資料≥2萬份/100萬人；

縣級每戶印刷發(fā)放宣傳單≥1份（可通過學生發(fā)放入戶）；

每村刷寫固定性的宣傳標語≥1條，墻報、板報≥3次。

3、會議和街頭宣傳

*年底

全縣鄉(xiāng)級干部會議上宣傳≥3次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開的村級干部會議上宣傳≥3次；

“世界防治結核病日”省市縣三級均要組織街頭咨詢宣傳。

（二）病人發(fā)現

1、歸口管理

認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于加強結核病控制項目管理切實做好結核病防治工作的通知》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號）和《*省結核病人歸口管理工作規(guī)范》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]33號）。

設立痰檢點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《全省鄉(xiāng)級痰涂片檢查點實施方案》（*年底前下發(fā)）開展結核病人痰檢工作。未設立痰檢點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將結核病可疑者轉診到縣級結防機構進行確診。

醫(yī)療機構將不需住院的門診肺結核病人全部轉診到縣級結防機構管理，住院的結核病人要及時報告疫情并納入縣級結防機構的統(tǒng)一登記治療管理，未愈出院的病人轉診到縣級結防機構繼續(xù)治療管理（歸口管理程序見附件2）。

縣級結防機構要有專職人員負責轉診病人的追蹤到位，對住院的病人進行督導治療管理。

2、設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點

*年底，調查摸底，制定方案，開展試點；

*年，原則上在交通不便、距縣城較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立痰檢點。年底，全省設立1000個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點。

3、網絡追蹤

縣級結防機構安排專人每天對網絡直報和疫情報告卡報告的肺結核病例進行核對，對未轉診的病人要逐個追蹤到位，落實治療管理。

縣級結防結構要在*年10月底以前完成網絡直報的結核病例核查追蹤。

4、特殊人群中結核病人的管理

*年底前，省衛(wèi)生廳和司法廳聯合制定下發(fā)《*省監(jiān)獄和勞教場所結核病人管理方案》，將監(jiān)獄和勞教場所的肺結核病人納入全省結核病防治規(guī)劃統(tǒng)一管理。林場、礦山等地的肺結核病人實行屬地管理。

（三）病人治療和管理

按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》（以下簡稱《指南》）的程序和要求，實行縣、鄉(xiāng)、村分級管理，同時兌現病人治療管理費。

按照全省統(tǒng)一的結核病診療規(guī)范，嚴禁利用免費藥品對病人強行搭配和濫用輔助藥品。

*年底前，省衛(wèi)生廳制定《*省貧困結核病人就診交通補助實施方案》，利用*省農民結核病醫(yī)療救濟基金經費，對貧困的結核病患者給予交通補助。

（四）活動性涂陰肺結核病人的治療

從*年元月起，對全省活動性涂陰肺結核病人實行免費治療。

深入廣泛地開展社會動員，使活動性涂陰肺結核病人免費治療政策家喻戶曉。

*年起，按照《*省活動性涂陰肺結核病人免費檢查、治療和管理方案》（*年底前下發(fā)），規(guī)范活動性涂陰肺結核病人的診斷、治療、管理。

落實免費政策，首張X線照片、四次查痰和抗癆藥品實行免費，規(guī)范輔助用藥。

三、工作措施

（一）機構建設

省級結防機構至少有20名專業(yè)人員。

市、縣兩級疾控機構內設立獨立的結防科室。市級5-8人，必須配備專職痰檢員?？h級4-7人，縣級要配備專職的痰檢員和疫情管理員。

鄉(xiāng)、村兩級安排專職或兼職醫(yī)生負責結核病人的督導管理。

嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳、國家發(fā)改委辦公廳印發(fā)的《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號轉發(fā)）的要求，落實業(yè)務用房，配備和補充顯微鏡、X光機等結防工作必需的設備，保證防治工作順利開展。

（二）人員培訓

1、管理人員：*年11月底前，市級要完成所屬各縣的衛(wèi)生局長、防疫站長、醫(yī)院院長結核病人歸口管理的培訓工作。

2、結核病診療人員：*年6月底前，省級完成市（州）、縣（市、區(qū)）師資人員培訓，市（州）、縣（市、區(qū)）完成所屬市（州）、縣（市、區(qū)）醫(yī)院和結防機構的診療人員培訓。

3、痰檢人員：*年11月底前，省級完成市級痰檢師資人員的培訓。*年3月底前，市級完成縣級痰檢師資人員的培訓。6月底前，縣級完成痰檢點人員的培訓。

培訓教材：

（1）《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》

（2）《現代結核病治療與管理》

（3）《痰涂片鏡檢質量保證手冊》

（三）督導檢查

按照《指南》的要求和內容，逐級開展督導檢查，并做好督導記錄。

省級每年對每個市（州）督導檢查≥2次，對全省1/2的縣（市、區(qū)）督導1次。

市級每季度對所轄縣（市、區(qū)）督導檢查1次，每次訪視3-5名病人。

縣級每2月對鄉(xiāng)、村督導檢查1次，訪視5-8名病人。

鄉(xiāng)級對村衛(wèi)生室和化療督導員每月督導2次，對免費治療的病人全療程訪視4次。

四、經費物資管理

（一）經費籌集

1、*省世行貸款/英國贈款結核病控制項目經費；

2、中央結核病防治專項經費；

3、全球基金結核病控制項目經費；

4、*省世行貸款/英國贈款結核病控制項目配套補助費（38個貧困縣）；

5、各級世行貸款/英國贈款結核病控制項目配套經費；

6、*省農民結核病醫(yī)療救濟基金。

（二）經費支出

健康教育經費：從配套經費、世行貸款項目經費和全球基金的健康教育部分支付。

病人發(fā)現：X線膠片由世行貸款項目經費支付。報病費、痰檢費、X線洗片費等其他經費由配套經費、全球基金和中央專項經費支付。

病人治療：藥品費由中央結核病防治專項經費支付。治療管理費由中央結核病防治專項經費和配套經費支付。

痰檢點：顯微鏡和工作經費補助由中央財政支付。

督導管理經費：由世行貸款項目經費和配套經費支付。

貧困病人交通費補助：由*省農民結核病醫(yī)療救濟基金支付。

人員培訓經費：由世行貸款項目經費、全球基金結核病控制項目經費和配套經費支付。

（三）經費管理

各級要按照世行貸款/英國贈款結核病控制項目的要求，將配套經費按時足額到位。

要建立結核病防治經費管理制度，做到專款專帳專用。

各級衛(wèi)生行政部門、財政審計部門和上級業(yè)務部門要加強對經費使用情況的監(jiān)督。

五、考核評估

（一）考核評估安排

*年11月省衛(wèi)生廳將對各市（州）、縣（市、區(qū)）*年度結核病控制工作進行年終考核。

*年6月省衛(wèi)生廳將進行半年工作考核。

*年12月省里組織考評驗收，迎接全國5年實施計劃終期評估。

（二）考核評估指標

1、DOTS覆蓋率；

2、病人發(fā)現率；

3、病人治愈率；

4、督導檢查：

省、市（州）、縣（市、區(qū)）三級督導任務完成率＞95%。

5、人員培訓：

（1）各級培訓任務完成率＞95%；

（2）鄉(xiāng)級防保醫(yī)生、痰檢人員和村級醫(yī)生受訓率＞95%。

6、經費管理：

（1）結核病控制項目配套經費到位率100％；

（2）各項結核病防治經費?？顚Ｓ寐?00％。