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根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔20*〕20號(hào)）和《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（*政發(fā)〔20*〕23號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)與原則

以黨的*精神為指導(dǎo)，以逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，兼顧各方面承受能力；堅(jiān)持低水平起步，重點(diǎn)保障大病醫(yī)療，充分尊重群眾意愿；以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；家庭（或個(gè)人）繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，繳費(fèi)與待遇相掛鉤的原則。

二、范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）參保范圍

我市境內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括少年兒童、在校學(xué)生（含中小學(xué)、職業(yè)高中、技校、中專學(xué)生）和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）籌資水平

城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以家庭（或個(gè)人）繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保給予補(bǔ)助。

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在校學(xué)生和其他年齡在16周歲以下的非在校少年兒童每人每年70元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年按*市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右繳納（我市確定20*年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元；20*年及以后各年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門按比例測(cè)算后確定并向社會(huì)公布）。

2、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生和兒童以及其他喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員由政府全額補(bǔ)助；低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難居民，政府每人每年補(bǔ)助130元；在校學(xué)生和其他年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，政府每人每年補(bǔ)助60元。

今后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)水平的變化，政府補(bǔ)助資金按*市人民政府調(diào)整后確定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理、專款專用，接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門的監(jiān)督檢查。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，90%左右用于支付參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院和部分門診大病醫(yī)療費(fèi)用。10%左右用于城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費(fèi)用。

2、參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起止時(shí)間：在校學(xué)生為9月1日至次年8月31日；其他人員為1月1日至12月31日（20*年首次參保繳費(fèi)的人員，可從辦理手續(xù)次月至20*年12月31日止，作為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇）。從20*年1月1日起，中途首次參保繳費(fèi)的，從辦理手續(xù)次月起開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；斷保續(xù)保的，從辦理續(xù)保手續(xù)3個(gè)月后開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、參保城鎮(zhèn)居民發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的住院和部分門診大病醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按以下規(guī)定的比例報(bào)銷。

（1）本市惠民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷。低保人員在惠民醫(yī)院（含惠民窗口）發(fā)生的住院和部分門診大病醫(yī)療費(fèi)用享受相關(guān)優(yōu)惠減免后，再按以上規(guī)定的比例報(bào)銷。

（2）當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按55%的比例報(bào)銷。

（3）轉(zhuǎn)本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按40%的比例報(bào)銷。

4、連續(xù)繳費(fèi)五年內(nèi)的，在每一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最高限額為30000元；連續(xù)繳費(fèi)超過五年的，在每一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最高限額為50000元。中斷繳費(fèi)續(xù)保的，其繳費(fèi)年限按新投保重新計(jì)算。對(duì)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，要探索大額醫(yī)療統(tǒng)籌辦法。

5、參保城鎮(zhèn)居民因惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植抗排斥等發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，在每一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)視同一次住院報(bào)銷。參保城鎮(zhèn)居民住院和部分門診大病醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的部分支付費(fèi)用項(xiàng)目及特殊材料，按40%的比例報(bào)銷。湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，余下部分按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

6、參保城鎮(zhèn)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷：

（1）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；

（2）自殺、自殘的（精神病除外）；

（3）斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所致傷病的；

（4）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任部分的；

（5）計(jì)劃生育費(fèi)用；

（6）按有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的其他費(fèi)用。

三、任務(wù)與步驟

（一）目標(biāo)任務(wù)

在3年時(shí)間內(nèi)，將本市應(yīng)參保的城鎮(zhèn)居民全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，20*年，參保率達(dá)到60%，爭(zhēng)取達(dá)到70%；20*年，參保率達(dá)到80%；2009年，實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

（二）參保繳費(fèi)

1、參保申報(bào)。城鎮(zhèn)居民辦理參保申請(qǐng)時(shí)，須向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交戶口簿、身份證和近期免冠1寸照片，其中，在校學(xué)生由學(xué)校集中到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)；其他城鎮(zhèn)居民必須以家庭為單位到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。低保人員、重度殘疾的學(xué)生和少年兒童以及喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難居民，還須提交相關(guān)證件原件和復(fù)印件。

2、繳費(fèi)核定。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)參保人員的資格進(jìn)行審查后，符合條件的，發(fā)放《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表》，參保人員填寫后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按身份類別核定個(gè)人繳費(fèi)額度，并開具《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》。

3、個(gè)人繳費(fèi)。參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》，到地稅部門辦稅大廳繳納當(dāng)年度個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4、登記辦證。參保人員憑地稅部門開具的繳費(fèi)憑證，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)、領(lǐng)取《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》。（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)證”）

5、財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按半年度匯總城鎮(zhèn)居民

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金額度，經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門審核后，送財(cái)政部門審批，將政府補(bǔ)助資金撥社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。

6、繳費(fèi)記帳。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑地稅部門反饋的繳費(fèi)

憑證和財(cái)政部門加蓋公章的撥款憑證復(fù)印件記帳。

（二）實(shí)施步驟

1、20*年10月下旬。召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行*排部署，全面深入地進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

2、20*年11月上旬。市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)機(jī)制，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核認(rèn)定，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行改造升級(jí)；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基層經(jīng)辦人員進(jìn)行考核聘用和培訓(xùn)；建立和完善基礎(chǔ)工作平臺(tái)。

3、20*年11月中旬至2009年底。全面組織實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。到20*年底，完成全市城鎮(zhèn)低保人員和城鎮(zhèn)在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，逐步啟動(dòng)其它城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作；到2009年底，實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

四、管理與監(jiān)督

（一）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。由市勞動(dòng)保障部門制訂醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)建設(shè)規(guī)劃，報(bào)市政府審批后組織實(shí)施。市醫(yī)療保險(xiǎn)局具體負(fù)責(zé)自身經(jīng)辦能力建設(shè)、基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，確保工作的正常開展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。市衛(wèi)生部門要按照國(guó)家有關(guān)達(dá)標(biāo)規(guī)定對(duì)所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制訂建設(shè)規(guī)劃，并會(huì)同市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門組織實(shí)施。

（三）加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)。以市醫(yī)療保險(xiǎn)局為網(wǎng)絡(luò)中心平臺(tái)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)聯(lián)接各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的局域網(wǎng)絡(luò)，做到日常業(yè)務(wù)網(wǎng)上操作、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)上傳輸、參保信息匯總成庫(kù)，為參保城鎮(zhèn)居民提供方便、快捷、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

（四）城鎮(zhèn)居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)審定，并及時(shí)將定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公布。逐步建立定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。低保對(duì)象就醫(yī)應(yīng)當(dāng)首選惠民醫(yī)院。治療期轉(zhuǎn)診原則上由低到高，鼓勵(lì)恢復(fù)期治療轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（五）參保城鎮(zhèn)居民在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需持醫(yī)療保險(xiǎn)證。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單、收據(jù)以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；部分門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)需提供處方和收據(jù)。

（六）參保城鎮(zhèn)居民就醫(yī)因本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和技術(shù)原因需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院診治。轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治限于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的掛點(diǎn)醫(yī)院。

（七）因急診和重疾病需施行緊急搶救的，可就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但應(yīng)于入院五個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù)；臨時(shí)外出和長(zhǎng)期異地居住在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)于入院治療三個(gè)工作日內(nèi)告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷項(xiàng)目和藥品知情制度，未征得患者或其家屬同意而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（九）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)法律法規(guī)政策，定期向參保人員公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況。

（十）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就有關(guān)服務(wù)范圍、項(xiàng)目、質(zhì)量和結(jié)算方式等簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。并按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)辦法，定期進(jìn)行考評(píng)。

（十一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員和參保城鎮(zhèn)居民有違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定行為的，分別由有關(guān)部門依法嚴(yán)肅處理。

五、部門職責(zé)

（一）勞動(dòng)和社會(huì)保障部門。貫徹落實(shí)上級(jí)和市政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療的有關(guān)政策，制定具體的實(shí)施意見、規(guī)定和制度；會(huì)同衛(wèi)生、教育、財(cái)政等有關(guān)部門制定和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等管理辦法；對(duì)申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查和確定。監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策情況；協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中各方關(guān)系，調(diào)解有關(guān)爭(zhēng)議，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保城鎮(zhèn)居民違反政策規(guī)定行為；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體事務(wù)；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、運(yùn)營(yíng)和管理；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資格審查、參保登記和登記管理；編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算，做好基金運(yùn)營(yíng)分析評(píng)估，按時(shí)上報(bào)各種財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；協(xié)助做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的審查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、參保城鎮(zhèn)居民執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，受理參保人員的政策咨詢和日常業(yè)務(wù)查詢，并做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作；提出改進(jìn)和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議和意見。

（三）地稅部門。負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收的具體事務(wù)；配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)劃基金征繳業(yè)務(wù)站（點(diǎn)），做到直接面向城鎮(zhèn)居民服務(wù)，簡(jiǎn)化征繳手續(xù)；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)入庫(kù)，做到帳卡、帳證、帳錢相符；配合勞動(dòng)和社會(huì)保障部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳的宣傳、解釋工作，并做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作。

（四）財(cái)政部門。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度預(yù)決算，并保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)貼的按時(shí)劃轉(zhuǎn)、撥付、入庫(kù)、結(jié)存；負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付工作，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政政策，受理參保人員的財(cái)政咨詢和日常業(yè)務(wù)咨詢，做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作；

（五）衛(wèi)生部門。負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和惠民窗口；審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和條件，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和設(shè)施建設(shè)；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的能力考核工作；貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方針政策。

（六）教育部門。指導(dǎo)各類學(xué)校做好在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作；指導(dǎo)城鎮(zhèn)各類學(xué)校配合做好在校學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和醫(yī)療費(fèi)用的審查、結(jié)轉(zhuǎn)工作；配合做好城鎮(zhèn)各類在校學(xué)生的參保資格審查、參保登記、證卡發(fā)放和其它管理工作；配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，受理參保人員的政策咨詢和日常業(yè)務(wù)查詢，并做好相應(yīng)的配套服務(wù)。

（七）民政部門。配合做好城鎮(zhèn)低保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和醫(yī)療費(fèi)用的審查、結(jié)轉(zhuǎn)工作；配合做好城鎮(zhèn)低保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的資格審查、參保登記和其它管理工作；配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，受理參保人員的政策咨詢和日常業(yè)務(wù)查詢，并做好相應(yīng)的配套服務(wù)。

（八）殘聯(lián)。承擔(dān)全市城鎮(zhèn)殘疾人的等級(jí)鑒定、認(rèn)定工作；配合做好全市城鎮(zhèn)殘疾人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資格的審查和認(rèn)定工作；向勞動(dòng)和社會(huì)保障部門提供全市城鎮(zhèn)殘疾人的檔案資料；配合勞動(dòng)和社會(huì)保障部門做好全市喪失勞動(dòng)能力殘疾人的認(rèn)定、審查和醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處及社區(qū)。協(xié)助勞動(dòng)和社會(huì)保障部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查；配合做好本區(qū)域城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和醫(yī)療費(fèi)用的審查、結(jié)轉(zhuǎn)工作；配合做好本區(qū)域城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的資格審查、參保登記、證卡發(fā)放、醫(yī)療轉(zhuǎn)診審查和其它管理工作；配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，受理參保人員的政策咨詢和日常業(yè)務(wù)查詢，并做好相應(yīng)的配套服務(wù)。

六、組織與領(lǐng)導(dǎo)

市人民政府成立全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行*排、部署、協(xié)調(diào)、督辦、檢查、評(píng)估。各地各部門要成立工作落實(shí)專班，指定專人負(fù)責(zé)參保工作的協(xié)調(diào)管理，充分發(fā)揮一線管理的作用，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)的組織、動(dòng)員工作。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組將定期對(duì)各地各部門的工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查督辦，對(duì)意識(shí)不強(qiáng)、措施不力、進(jìn)展遲緩的單位和有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。