【摘要】藥理學實驗是《藥理學》教學過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學教學過程的重要組成部分。學生在學習實驗操作過程中存在著一定的困難，培養(yǎng)學生對實驗課的興趣是優(yōu)化藥理教學的重要因素。

【關鍵詞】藥理學實驗興趣培養(yǎng)

藥理學是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學基礎科學，也是我校藥學、護理等專業(yè)的一門重要專業(yè)課。而實驗課是教學過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學教學過程的重要組成部分。因此，加強藥理學實驗教學是提高藥理學教學質(zhì)量的基本環(huán)節(jié)。通過實驗教學不僅可以幫助學生鞏固加深對理論知識的理解，最重要的是可以培養(yǎng)學生動手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實驗教學的質(zhì)量？學生的興趣是不用忽視的。筆者針對學生對藥理學實驗態(tài)度談談培養(yǎng)學生藥理學實驗興趣的幾點體會。

1學生對待藥理學實驗的態(tài)度

1.1對動物及其氣味產(chǎn)生恐懼厭煩心理

藥理學實驗大部分以活體動物為實驗對象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學生往往第一次見還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動物大小便及其氣味，總覺得又臟又臭，多數(shù)不愿動手。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物，它一產(chǎn)生就引起人們的高度重視，并被各國醫(yī)學研究界所認同和接受。2003年美國NIH提出了有關轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究計劃，到現(xiàn)在已和38個醫(yī)學院校聯(lián)合建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，并且他們每年拿出225億美元用以推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。在英國，轉(zhuǎn)化醫(yī)學也得到了蓬勃發(fā)展。英國政府已出資4.5億英鎊來創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心。日本、韓國、中國等亞洲國家也紛紛投入到轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究中去。同時一些主要刊登轉(zhuǎn)化醫(yī)學類文章的雜志也陸續(xù)出現(xiàn)，如ScienceTrans-lationalMedicine,Trans-lationalResearch和TheJour-nalofTranslationalMedicine極大的促進了轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在我國起步很晚，但發(fā)展卻很迅猛。2007年11月，第一屆轉(zhuǎn)化醫(yī)學國際研討會在北京協(xié)和醫(yī)院召開。與此同時，北京協(xié)和醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院基礎研究所共同出資220萬元創(chuàng)立了“基礎與臨床合作研究聯(lián)合資助項目”，其核心就是基礎研究要與臨床疾病的診療保持緊密的聯(lián)系，臨床發(fā)現(xiàn)的問題用基礎理論去研究，并將研究的成果及時的應用于臨床疾病的預防和治療中去，建立基礎研究與臨床之間的雙向轉(zhuǎn)化。隨后中國的許多醫(yī)學院校和科研機構也成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，如：上海交通大學與阿斯利康合作，建立新藥研發(fā)基地；中國醫(yī)科大學靠高薪招聘海外尖端人才，建立了自己的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究所。同時黨中央和國務院也非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學，《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》輔導讀本中指出：“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為核心，大力提升醫(yī)學科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科建設”，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學在我國的推進提供了強有力的支持。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學對藥理學教學改革的啟迪

藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，其主要任務是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律和作用機制，為疾病的預防和治療提供理論依據(jù)。它不僅包含了大量的基礎知識，更包括了多種臨床疾病的治療，研究范圍跨越了分子、細胞、動物體的基礎研究和人體的臨床治療。藥理學的基礎研究要瞄準臨床的實際應用，臨床藥物出現(xiàn)的問題要靠藥理學的基礎研究去闡明。很明顯，藥理學與轉(zhuǎn)化醫(yī)學所提倡的理念是一致的，都是基礎研究要與臨床醫(yī)學密切聯(lián)系。因此，作為培養(yǎng)未來醫(yī)學人才的醫(yī)學高校在藥理學的教學必須要增強轉(zhuǎn)化醫(yī)學的意識,為基礎研究和臨床診療構建良好的交流平臺,充分發(fā)揮藥理學的優(yōu)勢。

1.病例式教學，提高教學質(zhì)量。藥理學屬基礎學科，內(nèi)容比較抽象。藥理學教師講述一般只是照本宣科，并不注重與臨床實際的聯(lián)系，而學生在上藥理課之前并沒有接觸過臨床，對臨床疾病并不了解。因此，學生在聽藥物的藥理作用時，接受起來比較困難，學習效率不高，學習主動性較差。病例式教學可使學生加深對課本內(nèi)容的理解，聯(lián)系臨床疾病的診療，必將激發(fā)學生學習的積極性，易于吸引學生的注意力到教師的講解中去。例如，在講授消化性潰瘍的藥物治療時，先引入一個胃潰瘍的臨床病例，讓學生先了解胃潰瘍病人的臨床表現(xiàn)，體征以及胃鏡檢查結果，然后讓學生帶著如何治療胃潰瘍的問題開始講授治療消化性潰瘍的藥物。此時，學生不再是盲目的聽課，而是對胃潰瘍有了深刻的認識后，才開始學習治療消化性潰瘍的藥物的藥理作用以及臨床應用，必將達到事半功倍的效果。通過開展案例式教學，不僅使學生牢固掌握了藥理學知識，而且也培養(yǎng)了他們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維。

2.開展設計性實驗。傳統(tǒng)的醫(yī)學實驗課大都以驗證性實驗為主，學生完全處于一種被動的學習狀態(tài)，并不能激發(fā)學生學習的熱情，也不能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。而設計性實驗是給定實驗目的和實驗條件，由學生自行設計實驗方案并加以實現(xiàn)的實驗。在整個實驗過程中，學生利用自己所學知識自主設計實驗方案，極大地調(diào)動了學生的學習熱情，同時也使學生初步了解了科學研究的基本程序和方法。在藥理實驗課中，我們應用臨床病例加動物疾病模型的方法，教師先講述一典型臨床疾病，使學生對某一疾病有初步的認識，然后再將此疾病的動物模型呈現(xiàn)給學生，學生通過觀察動物模型，加深了對疾病狀態(tài)下機體功能、代謝變化的理解。接著學生自主設計實驗去驗證或者排除相關疾病，在這個過程中，學生分組去獨立完成，教師只對設計中不合理部分予以糾正。此種方法不僅提高了學生的動手能力，而且也使學生深刻認識疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制，為將來走上臨床打下了堅實的基礎。

藥理學作為一門實踐性很強的學科，其研究方法主要是實驗，許多基本理論、藥物作用的原理均來自實驗，并不斷通過實驗得到驗證。因此，藥理學的實驗教學是藥理學教學中的重要部分，對培養(yǎng)學生科學思維能力，分析和解決問題能力和實踐操作能力等具有重要的作用。采用現(xiàn)代化的實驗教學手段，改革傳統(tǒng)的藥理學實驗教學的方法與內(nèi)容，使之適應現(xiàn)代大學生的發(fā)展和能力的培養(yǎng)[1]。

傳統(tǒng)的教學模式對創(chuàng)新教育的阻滯非常明顯。一是長期的被動狀態(tài)導致學生在學習中的主體性得不到調(diào)動，學生主體性精神和主動性弱化，嚴重影響創(chuàng)新人格的形成。二是一味地強化學生的吸納接受能力，使學生缺乏獨立思考和創(chuàng)新進取的精神，創(chuàng)新所需要的問題意識、探究能力，因沒有開發(fā)訓練而日漸萎縮[2]。而民族地區(qū)醫(yī)學院校普遍存在資源短缺、投入嚴重不足及生源質(zhì)量不高等問題。結合本院實際情況，從2005年開始在藥學?？瓢?、護理專科班及高級助產(chǎn)士班開展以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為目標的藥理學實驗教學模式的改革，其主要目的是培養(yǎng)學生的動手操作能力、自學能力、科學思維能力、創(chuàng)新能力，提高學生綜合素質(zhì)。

1實驗教學模式改革的具體實施方法

1.1基本知識與基本技能實驗階段如掌握實驗設計原則、動物選擇、編號、捉拿及給藥、模型制作、統(tǒng)計處理等，掌握藥物溶液的配制、藥物劑量的換算、動物常用給藥方法，掌握動物的麻醉、手術、取血、處死常用儀器的正確使用等，使學生掌握藥理學實驗的基本知識及基本操作，培養(yǎng)學生動手能力。

1.2綜合性藥理學實驗階段包括藥物急性毒性的測定、有機磷農(nóng)藥中毒及解救、藥物對兔血壓的影響、臨床病例用藥討論等，進一步強化實驗操作，掌握實驗方法，著重對實驗結果進行科學分析、邏輯推理，最后得出恰如其分的結論，培養(yǎng)學生分析問題與解決問題的能力。綜合性實驗中以學生為主體，教師為輔的學習環(huán)境，教師的角色不是指示者而是引導者、協(xié)助者，為學生提供資源，就學生的推理過程進行提問和啟發(fā)，對學生的認知做出經(jīng)常性反饋，鼓勵他們對信息的批判性評價，幫助學生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識與實際技能等。有機磷中毒及解救、藥物對血壓的影響的實驗操作完成后，每次課專門安排1次針對該實驗的討論課，特別強調(diào)學生發(fā)言只是發(fā)表自己對問題的看法，并不要求觀點是對的，在接下來的討論中才讓學生討論觀點的對錯。通過討論課的開展，不僅節(jié)約實驗經(jīng)費的開支，而且改善了部分來自偏遠貧困少數(shù)民族地區(qū)學生在專業(yè)方面交流的不足，同時提高了學生的創(chuàng)新思維。

1.3探索創(chuàng)新性實驗階段

一、明確培養(yǎng)目標，優(yōu)化實驗內(nèi)容

從實驗操作技能來看，藥理學實驗教學是培養(yǎng)學生一些基本臨床技能的啟蒙階段。在藥理學實驗過程中，要求學生經(jīng)常使用的技能有麻醉、手術、縫合、插管、輸液、灌胃、采血、心電圖和血壓的記錄等。這些實踐技能的要求也恰恰是護理醫(yī)學中的一些最為基本的技能，學生在實驗課上對這些實驗技能有了初步的了解和訓練，為下階段的專業(yè)技能課學習打下了堅實的基礎，而且實驗項目中還涉及觀察實驗實驗動物心率、呼吸和血壓，這些觀察項目與臨床護理中需要對人體心率、呼吸和血壓的監(jiān)控也可以起到一定的借鑒作用。藥理學實驗的所有這些實驗技能表明，藥理學實驗教學有助于學生熟練掌握臨床護理的一些基本技能。

二、采用靈活多變的實驗教學方法，提高學生自主學習能力

1.傳統(tǒng)的實驗教學方法是由教師在前面講授，學生聽，然后照著操作步驟一項項完成，學生處于一種被動學習狀態(tài)，容易形成一種被動依賴實驗指導指導教師的局面。

我們以傳統(tǒng)實驗教學模式為基礎，在實驗課程中補充了綜合性實驗項目，教師在教學過程中采用啟發(fā)討論式、問題引導式、規(guī)律探索式等教學方法，有進也可讓學生站上講臺進行實驗課的小結和講授，教師點評，極大地提高了學生的學習熱情和主觀能動性，而且也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

2.充分利用多媒體教學。

藥理學是一門實驗性學科，實驗教學的水平和質(zhì)量直接關系到理論教學的效果。實驗教學的目的，已不僅是讓學生們通過實驗來驗證理論課所講的內(nèi)容，同時還應該引導學生掌握科學實驗的基本構思和設計、現(xiàn)代實驗技術和手段，學會對科研結果總結和分析，撰寫論文等等，啟發(fā)他們的思維，培養(yǎng)他們獨立分析問題和解決問題的能力，為將來從事科研工作打下良好基礎。隨著科技進步，現(xiàn)代藥理學實驗已從傳統(tǒng)的整體動物實驗、離體組織實驗深入到細胞水平、分子水平甚至基因水平［1，2］。

因此，實驗內(nèi)容的陳舊和落后就不可避免地影響到了當代學生素質(zhì)的培養(yǎng)。目前我們還是整體動物實驗、離體組織實驗體現(xiàn)較多，以觀察驗證藥物的作用、效果為主，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對動物血壓的影響，有機磷酸酯中毒及解救，藥物的利尿作用，激素類藥物的抗炎作用，藥物的急性毒性實驗等。因此，我們以藥學本科學員為試點，以激素類藥物的抗炎作用實驗為藍本，進行了以學員為主體的設計實驗的探索，取得了很好的效果，得到了寶貴的經(jīng)驗，為進一步深入本科生藥理學實驗課改革提供了借鑒。本文簡介藥學本科2007級學員于2010年春季學期自主設計進行《激素類藥物的抗炎作用及其機制探討》實驗的情況。

1精心選擇實驗素材

實驗素材的選擇關系到實驗設計課的成敗，大班課的自主設計實驗選題尤其重要。大班課實驗不是少數(shù)學員第二課堂參與的科研課題，課題不能太專太深，時間不能太長，既要有一定的先進性，又要有可操作性。一般選擇的實驗課題應該兼顧以下2個條件，一是易于開展的，學生易于操作的，實驗方法又是本實驗室條件下可行的實驗內(nèi)容。在藥學本科班的藥理學實驗中有許多內(nèi)容都可以作為候選，如:小鼠鎮(zhèn)痛實驗、抗炎實驗、有機磷酸酯中毒解救實驗、胃排空及腸蠕動實驗等。二是實驗內(nèi)容經(jīng)過重新設計，補充部分可行的內(nèi)容就可達到培養(yǎng)學員科研思路和擴展視野的目的［3，4］。

因此，我們選擇了激素類藥物的抗炎作用作為實驗素材。我們在原實驗講義基礎上增加兩部分內(nèi)容:一是增加了藥物組數(shù)。原講義的目的是了解制備大鼠炎癥模型的一種方法，并觀察藥物的抗炎作用，重點觀察糖皮質(zhì)激素類藥物氫化可的松抗炎作用，因此實驗中只設計了大鼠腹腔注射氫化可的松(0．9%NaCl溶液溶解)30mg/kg一個劑量組和大鼠腹腔注射同體積0．9%NaCl溶液。我們增加了2組，即大鼠腹腔注射氫化可的松15mg/kg組和地塞米松30mg/kg組，增加了實驗的信息量，除了可以反映原實驗的激素類藥物的抗炎作用，又可以觀察藥物氫化可的松的量效關系(氫化可的松低劑量15mg/kg組和氫化可的松高劑量30mg/kg組)，并且體會藥物之間(氫化可的松和地塞米松)的構效關系。二是增加了抗炎機制探討的內(nèi)容。這部分內(nèi)容可以體現(xiàn)分子水平實驗，我們采用測定抗炎藥物作用后大鼠局部前列腺素E2(PGE2)的變化反映其作用機制。通過我們對原實驗講義的設計補充，一個看似簡單的實驗的廣度和深度都得以加大、加強。

2周密指導實驗設計