［摘要］隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專項建設(shè)和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過對我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領(lǐng)域存在問題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結(jié)合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺、加強基礎(chǔ)研究的倫理國際認可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學(xué)資源、培養(yǎng)跨學(xué)科的倫理人才隊伍等中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展建議，以全力推動中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)倫理學(xué);中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學(xué)的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關(guān)人體研究的國際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學(xué)已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對受試者健康與權(quán)益的保護、研究的開展、醫(yī)學(xué)的進步起到積極的作用。如今，在經(jīng)濟全球化、科技網(wǎng)絡(luò)化以及文化多元化的發(fā)展趨勢下，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的諸多領(lǐng)域都面臨著更多的道德紛爭和倫理挑戰(zhàn)。同時，隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)倫理的專項建設(shè)和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在的問題

1.1我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)較西方國家起步略晚，且在發(fā)展過程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀90年代以來，經(jīng)過大量醫(yī)學(xué)工作者、倫理學(xué)家的持續(xù)努力，目前我國已逐漸趕上了起步較早的國家。首先，20世紀90年代，我國各大醫(yī)療機構(gòu)開始建立倫理委員會并對臨床研究項目進行倫理審查，相關(guān)的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的研究機構(gòu)均應(yīng)建立倫理委員會。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，2010年國家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國家認證認可監(jiān)督管理委員會批準了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認證”(CAP認證)，這也是我國在醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域開展的首個認證項目［5］。其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動豐富，大量相關(guān)學(xué)術(shù)。根據(jù)在中國知網(wǎng)檢索相關(guān)論文的統(tǒng)計結(jié)果，1980年只有1篇以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的，此后相關(guān)數(shù)量逐年增加，據(jù)估算，1980－2010年相關(guān)研究的總數(shù)已達3000篇左右［6］。同時各級各類醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)組織快速建立，各類主題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動日趨頻繁。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的國際學(xué)術(shù)交流已經(jīng)常態(tài)化，國外學(xué)者和國內(nèi)學(xué)者合作開展研究、在國際相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國際培訓(xùn)在內(nèi)的各類專業(yè)培訓(xùn)活動等，這些都提升了我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)研究的層次，拓展了相關(guān)學(xué)術(shù)活動的空間。再次，我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗動物倫理水平也日益接近國際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》［7］，使得實驗動物倫理有了專門的法規(guī)。2006年北京市專門制訂了《北京市實驗動物福利倫理審查指南》［8］，使得動物倫理審查實施變得具體且具有較強可操作性。2018年國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合國家標準化管理委員會了《實驗動物福利倫理審查指南》［9］，這是我國近些年來以國標形式的第一個動物倫理標準，與國際的動物福祉基本保持了一致。

為了實施“科教興國”的發(fā)展戰(zhàn)略，貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，《中國教育改革和發(fā)展綱要》和《國家教育委員會關(guān)于進一步改進和加強研究生教育工作的若干意見》，推動醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的改革和發(fā)展，特提出“九五”期間進一步加強部屬單位醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作的若干意見。

一、認清形勢，明確指導(dǎo)思想

當今以經(jīng)濟和科技實力為基礎(chǔ)的綜合國力的國際競爭更加激烈，其實質(zhì)是人才、教育的競爭。重視教育和科技的發(fā)展，已成為世界各國發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

從科技發(fā)展的進程來看，衛(wèi)生科技在“科教興國”戰(zhàn)略中占有極為重要的地位。21世紀將是以生命科學(xué)為主導(dǎo)，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的世紀。衛(wèi)生科技是生命科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)研究生教育擔負著為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要使命，對發(fā)展衛(wèi)生科技起關(guān)鍵作用。然而，我國的醫(yī)學(xué)研究生教育尤其是醫(yī)學(xué)博士生教育，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上與發(fā)達國家相比都有一定的差距，集中體現(xiàn)在我們培養(yǎng)的博士生知識面不夠?qū)拸V、創(chuàng)新能力不夠，德育工作還需進一步改進。因此，我們應(yīng)從我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局，從提高科技實力和迎接21世紀嚴峻挑戰(zhàn)的高度，充分認識加快改革和發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生教育的重要性和迫切性。

部屬研究生培養(yǎng)單位，在全國醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育工作中占有重要的地位，不僅擔負著培養(yǎng)大批的優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專門人才的任務(wù)，而且要在改革實踐中起到示范作用。為此，在“九五”期間，部屬單位研究生教育的改革和發(fā)展要認真貫徹“立足國內(nèi)、適度發(fā)展、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、相對集中、推進改革、提高質(zhì)量”的基本方針，在保持適度發(fā)展規(guī)模的基礎(chǔ)上，切實將工作重點轉(zhuǎn)移到全面提高質(zhì)量和效益上，以適應(yīng)面向21世紀衛(wèi)生事業(yè)對高層次專門人才的需求。

二、改進培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量

論文關(guān)鍵詞：實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)創(chuàng)新能力教學(xué)質(zhì)量

論文摘要：為了充分、合理、有效地利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，皖南醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了實驗教學(xué)信息平臺，使信息技術(shù)與實驗教學(xué)有機整合，實施網(wǎng)絡(luò)化的實驗教學(xué)。結(jié)果表明，實驗教學(xué)信息平臺的建立能夠加強學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展目新月異，醫(yī)學(xué)教育手段越來越豐富，醫(yī)學(xué)教育技術(shù)越來越先進，常規(guī)實驗教學(xué)設(shè)備趨向自動化、智能化和綜合化，教學(xué)軟件變得多樣化、專門化和模塊化，計算機輔助教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)施逐步完善和普及，醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)日趨成熟并得到廣泛應(yīng)用，諸多的先進教育和實驗技術(shù)為構(gòu)建現(xiàn)代化實驗教學(xué)平臺從技術(shù)層面奠定了堅實的基礎(chǔ)。按照“基礎(chǔ)扎實，綜合素質(zhì)高，具有較強實驗?zāi)芰蛣?chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)目標，立足于醫(yī)學(xué)教學(xué)的“整體性、綜合性、實驗性、創(chuàng)新性”，不斷加強基本技能訓(xùn)練，引進多種實驗技術(shù)，深化課程體系改革，優(yōu)化整合多學(xué)科實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建多學(xué)科、綜合性實驗教學(xué)信息平臺，使信息技術(shù)與實驗教學(xué)有機整合，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有創(chuàng)新精神和實驗?zāi)芰Φ母咚饺瞬拧，F(xiàn)將我們的做法介紹如下。

一、構(gòu)建實驗教學(xué)信息平臺的目的

利用校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，構(gòu)建實驗教學(xué)信息平臺，其目的是以教育信息資源為基礎(chǔ)，以信息技術(shù)開發(fā)為核心，以推動現(xiàn)代信息技術(shù)和教育技術(shù)的應(yīng)用為重點，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的實驗教學(xué)模式，以加強學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

二、構(gòu)建實驗教學(xué)信息平臺的思路和做法

1臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點

1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手、動腦和實際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)和實踐教學(xué)時間長，占整個教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實習(xí)這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學(xué)知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實驗實踐設(shè)備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。

【摘要】中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)》課程因?qū)W時少、內(nèi)容多且難理解，被學(xué)生公認為“難學(xué)的課程”。為了解決以上難題，采用多元化教學(xué)模式，優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建免疫學(xué)知識整體框架，注重理論課與臨床、理論課與實驗課相結(jié)合。同時靈活采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)模式;教學(xué)方法

免疫學(xué)是一門專業(yè)性極強的生命學(xué)科，其理論及技術(shù)涉及醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。中醫(yī)院校免疫學(xué)教學(xué)因?qū)W時少、內(nèi)容多、課程內(nèi)容難理解，被學(xué)生公認為“難學(xué)的課程”。為了提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生真正掌握免疫學(xué)的知識和內(nèi)容，并能夠和自己的專業(yè)發(fā)展方向緊密聯(lián)系，筆者進行了一些教學(xué)改革嘗試。

一、教學(xué)模式多元化

1．優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合具體情況，制定適應(yīng)各個專業(yè)特點的教學(xué)方案。吃透教材、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。本科授課重點為免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論，包括抗原、免疫系統(tǒng)、免疫耐受、免疫應(yīng)答;與臨床關(guān)系密切的超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫學(xué)檢測技術(shù)也應(yīng)詳細介紹;而免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫學(xué)防治則以選修課形式進行介紹。