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婦科病理報(bào)告范文第1篇

討論

組織學(xué)上淋巴管瘤可分為單純性淋巴管瘤，海綿狀淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤3種類型。囊性淋巴管瘤囊腔較大，可單房或多房，囊內(nèi)有大量淋巴液，間質(zhì)很少[3]，由于淋巴管沿血管神經(jīng)軸分布，因而全身各部位均可發(fā)生，頭頸部最常見(jiàn)[4]。其次為腋窩（20%），本組5例、發(fā)生于頸部4例，發(fā)生于腋窩1例。一般癥狀較輕，如囊腫內(nèi)感染或出血可引起囊內(nèi)壓。急劇升高，表現(xiàn)疼痛，所以，絕大部分以頸，腋窩包塊就診。波動(dòng)明顯不可壓縮，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺為水樣淋巴液，涂片見(jiàn)淋巴細(xì)胞，手術(shù)所見(jiàn)：所有病均為囊性，有完整的包膜，邊緣光滑，與周圍組織分界清楚，易分，觸及有囊性感，除伴出血的1例病灶處，囊內(nèi)液體均為淡黃色，較黏稠，出血的1例病灶外，為較稠的暗紅色。CT1例所見(jiàn)頸部?jī)?nèi)類圓形光滑腫塊，有分隔，CT值近似水樣密度，常壓迫周圍器管。CT是比較可靠的，診斷方法，特征性表現(xiàn)：①囊腫一般較大，囊壁光滑；②水樣密度；③周圍界限清楚；④大的囊腫周圍臟器壓迫移位。

B超5例所見(jiàn)：頸部囊性包塊，張力偏低，液體透聲好，可見(jiàn)其內(nèi)條細(xì)分隔。其典型聲像圖為：①發(fā)生于胎兒頸部，大都蔓延至頸后部；②腫瘤大多呈圓形，大小不等；③囊壁薄，光滑；④可為單房或多房，暗內(nèi)透聲好。

CT及B超檢查安全無(wú)創(chuàng)，定位準(zhǔn)確，且圖像具有一定的特征，CT掃描成像塊快，具有較高分辨率。B超或CT可以清晰地了解病灶的發(fā)生部位以及病灶所累及的范圍，病灶對(duì)周圍組織的壓迫情況，便于臨床選擇治療方案。

淋巴管瘤治療以手術(shù)完整切除為主，基底部徹底結(jié)扎，避免復(fù)發(fā)，檢查中盡量避免穿刺抽液，造成囊壁塌陷手術(shù)剝離不完整，術(shù)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后囊腫需再次手術(shù)切除。

參考文獻(xiàn)

1Bezzi M，Spinelli A，Pierleoni m.Cystic Lymphangioma of the Spleen.

婦科病理報(bào)告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 育齡婦女; 婦科病;普查

婦科病普查是女性保健工作的重要組成部分，也是“人人享有衛(wèi)生保健”促進(jìn)女性健康的有效措施。從而實(shí)現(xiàn)對(duì)婦科病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效的減科疾病的患病率，對(duì)廣大女性的生殖健康有非常大的促進(jìn)作用，從而提高出生人口素質(zhì)和國(guó)民素質(zhì)。為了解盧龍縣已婚育齡女性生殖健康現(xiàn)狀，采取針對(duì)性的治療和干預(yù)措施，同時(shí)為政府制定婦幼保健方針提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將盧龍縣醫(yī)院參與的2007至2009年婦科病普查結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參考我院的2007至2009年盧龍縣城鎮(zhèn)和農(nóng)村已婚育齡婦女普查數(shù)據(jù)資料，實(shí)查8 125例，患有婦科病總?cè)藬?shù)3 809例。人口資料來(lái)源于盧龍縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

對(duì)普查表數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)普查項(xiàng)目中的白帶常規(guī)，陰道鏡檢查，宮頸刮片，視觸診及b型超聲(b超)檢查，子宮、附件、盆腔的b超檢查結(jié)果進(jìn)行分類匯總。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

各種婦科病診斷依據(jù)樂(lè)杰主編的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科病患病情況

3年中婦科病普查實(shí)查人數(shù)8 125例，查出患有婦科病總?cè)藬?shù)3 809例，婦科病患病率46.88%，并對(duì)其進(jìn)行了有效治療;年齡20～73歲，以30～40歲最多，為1 837例，占患病人數(shù)的48.23%(1 837/3 809);宮頸糜爛患病率居?jì)D科病之首，占31.13%(2 528/8 125)，其次為陰道炎患病率為6.92%(562/8 125)，以細(xì)菌性陰道炎為主;其他疾病包括外陰營(yíng)養(yǎng)不良、陰道前壁膨出、陰道壁囊腫、陰道前壁膨出等;5例乳腺癌和2例宮頸癌均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。見(jiàn)表1。　表1 3809例婦科病發(fā)病情況

2.2 各年患病率情況

3年患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.22，p<0.05)，并逐年下降。同患數(shù)病的構(gòu)成比各年差異不大(χ2=1.74，p>0.05)。見(jiàn)表2。表2 3年普查的患病率情況表

2.3 城鎮(zhèn)和農(nóng)村患病情況

不難看出農(nóng)村患病率明顯高于城鎮(zhèn)(p<0.05)。見(jiàn)表3。表3 城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村患病情況比較

2.4 近3年婦女常見(jiàn)病發(fā)病情況 3年患病率及平均患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，但宮頸糜爛呈逐年下降趨勢(shì)，2009年陰道炎患病率比2007年、2008年及平均患病率均高(p<0.05)。附件炎、乳腺增生的患病率3年差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。見(jiàn)表4。表4 近3年婦女常見(jiàn)病發(fā)病情況表

3 討論

3.1 重視和支持婦科病的普查工作，提高女性的生殖健康水平

此次婦科病普查實(shí)查人數(shù)8 125例，患病人數(shù)3 809例，婦科病實(shí)際患病率為46.88%，低于王秀芬[2]報(bào)道的杭州蕭山(60.35%)，高于呂冠明等[3]報(bào)道的昆山(28.82%)，患病率隨逐年下降但在國(guó)內(nèi)比較仍處于較高發(fā)病率。本次調(diào)查顯示，宮頸糜爛發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì)，但陰道炎發(fā)病率上升，特別是霉菌性陰道炎患病較高，這可能與當(dāng)今婦女的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，有報(bào)道顯示，濫用抗菌素，經(jīng)常沖洗陰道易引起霉菌性陰道炎[4]。宮頸糜爛是婦科病最常見(jiàn)的疾病，正常情況下，宮頸具有多種防御功能，但宮頸易受分娩、宮頸操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，一旦發(fā)生感染，很難將病原體清除，而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。雖然外陰和陰道有一定的防御能力，但由于其后與鄰近，易受污染，外陰和陰道又是、分娩和各種宮腔操作部位，容易受到各種病原體的感染，從而導(dǎo)致各種陰道炎的發(fā)生。因此要加強(qiáng)對(duì)廣大女性的性健康和生殖健康知識(shí)宣傳，使之樹立良好的觀念，減少對(duì)生殖道的損傷以減少疾病的發(fā)生。

3.2 城鎮(zhèn)女性的婦科病患病率低于鄉(xiāng)村

其原因可能與縣區(qū)人口經(jīng)濟(jì)收入，文化程度，健康意識(shí)相對(duì)較高有關(guān)，另外可能也與縣區(qū)醫(yī)療單位多，交通發(fā)達(dá)有一定關(guān)系，我縣總?cè)丝?3萬(wàn)，農(nóng)村人口要為33萬(wàn)，這也提示我們的婦科病普查應(yīng)該采取預(yù)防為主，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點(diǎn)的原則。

3.3 建立健全婦科病普查普治制度， 提高婦科病普查質(zhì)量

本次普查婦科病主要為宮頸糜爛 、陰道炎 、宮頸息肉、附件炎、子宮肌瘤這與全國(guó)其他幾個(gè)地區(qū)普查結(jié)果相一致，說(shuō)明這5種疾病仍然嚴(yán)重威脅著廣大女性的身心健康。針對(duì)這種情況政府應(yīng)加大對(duì)婦科病普查管理力度和資金投入，建立健全婦科病普查制度，提高婦科病普查質(zhì)量，使婦科病普查成為一項(xiàng)經(jīng)常性制度化的工作。加大對(duì)婦科病普查和衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，加大對(duì)廣大女性的健康教育，努力營(yíng)造積極參加?jì)D科病普查的良好輿論氛圍。幾千年封建傳統(tǒng)觀念、重男輕女、男尊女卑世俗偏見(jiàn)的影響，社會(huì)優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，事實(shí)上仍然存在著男女不等的問(wèn)題，特別是在農(nóng)村中尤為突出。事業(yè)、家庭、婚姻、之女等因素，都會(huì)給女性的生理、心里帶來(lái)很大的壓力，會(huì)導(dǎo)致一些疾病的產(chǎn)生，如女性內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)的癌癥、乳腺疾病等。因此，廣大女性在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，選用合格的女性衛(wèi)生用品，采用避孕節(jié)育措施，避免過(guò)多的人工流產(chǎn)的同時(shí)，也要提高精神和心里健康素質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力，以便更好的參與社會(huì)建設(shè)。

【參考文獻(xiàn)】

1 樂(lè)杰主編 .婦產(chǎn)科學(xué).第6版，北京人民衛(wèi)生出版社，2005.256?313.

2 王秀芬.51701例已婚婦科病普查分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003，10：45.

婦科病理報(bào)告范文第3篇

方法：回顧經(jīng)手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者98例，采用彩色多普勒超聲為全部患者進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)其臨床診斷正確率進(jìn)行評(píng)估，并分析誤診出現(xiàn)的原因。

結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，92例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%。

結(jié)論：雖然超聲檢查的聲像圖缺乏特異性，在診斷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，但在婦科急腹癥的診斷中仍有重要的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷婦科急腹癥臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0472-02

婦科急腹癥（Gynecological acute abdomen）在臨床上比較常見(jiàn)，起病比較急，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛，早期診斷與治療對(duì)患者預(yù)后及治療有著十分重要的影響[1]。隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，超聲已經(jīng)可以在人體的各個(gè)器官上應(yīng)用，為診斷和鑒別疾病提供可靠依據(jù)。本文將研究超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床效果，詳情報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料。隨機(jī)抽取2011年2月～2013年6月婦科急腹癥患者98例，年齡19～70歲不等，平均年齡60.5歲。全部患者都具備腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)，部分患者伴有發(fā)熱或陰道不規(guī)則出血癥狀。

1.2一般方法。儀器采用彩色超聲診斷儀（型號(hào)為PHILIPS—HD11XE），將探頭頻率設(shè)置成3.5～7.0MHz，腹部超聲檢查時(shí)，若患者膀胱充盈，可直接進(jìn)行檢查，若患者膀胱不充盈，可采用陰式探頭檢查，也可將0.9%氯化鈉溶液注入患者膀胱，使其達(dá)到充盈的狀態(tài)，再進(jìn)行檢查。超聲檢查患者陰道時(shí)，應(yīng)保證患者排空膀胱，全面觀察患者隱窩、腹盆腔間隙、卵巢、輸卵管以及子宮，觀察患者子宮內(nèi)膜有無(wú)蛻膜反應(yīng)，確定患者宮腔是否存在節(jié)育環(huán)與妊囊，做好相關(guān)記錄。

1.3常見(jiàn)婦科急腹癥分析。

1.3.1異位妊娠。婦科急腹癥中，最常見(jiàn)的就是異位妊娠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，95%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，采用超聲診斷時(shí)，可見(jiàn)蛻膜反應(yīng)，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可見(jiàn)盆腔及盆腔隱窩存在液性暗區(qū)；若患者孕囊未破裂，超聲檢查可有環(huán)狀回聲，內(nèi)有胎心搏動(dòng)及胚芽[2]。

1.3.2卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在青年婦女或中年婦女中比較常見(jiàn)，囊腫扭轉(zhuǎn)后，患者動(dòng)脈供血不足，阻礙靜脈回流，致使囊腫水腫，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出血壞死?；颊吲R床表現(xiàn)一般為下腹痛，超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)患者盆腔內(nèi)存在較少的液性暗區(qū)，右側(cè)附件區(qū)存在混合性或囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，壁厚，周邊無(wú)明顯血流，囊內(nèi)透聲差[3]。

1.3.3黃體囊腫破裂。黃體囊腫破裂常發(fā)生在患者月經(jīng)后期，超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)患者子宮周圍或者附件區(qū)存在非勻質(zhì)包塊，包塊周圍一般有不規(guī)則液性區(qū)。

1.3.4卵巢巧克力囊腫破裂。常發(fā)于患者月經(jīng)后期，此類患者一般存在痛經(jīng)史，當(dāng)囊內(nèi)壓力過(guò)高或積血過(guò)多時(shí)就會(huì)發(fā)生自發(fā)破裂，引起腹痛，超聲檢查時(shí)可見(jiàn)子宮直腸窩液性暗區(qū)，若患者囊未破裂，在附件區(qū)見(jiàn)液性包塊、透聲差，包膜厚[4]。

1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要臨床表現(xiàn)，此外，患者存在不同程度的發(fā)熱癥狀，患病初期，聲像圖無(wú)特殊表現(xiàn)，當(dāng)形成盆腔膿腫時(shí)，可見(jiàn)患者囊內(nèi)存在回聲光斑點(diǎn)，此外，可見(jiàn)患者盆腔存在囊性包塊，形狀及其邊界不規(guī)則[5]。

1.3.6不全流產(chǎn)。一般發(fā)生在妊娠10周以后，胎盤已經(jīng)形成或者正在發(fā)育，發(fā)病時(shí)患者腹部劇痛，并伴有不同程度的陰道流血。超聲檢查時(shí)胎心搏動(dòng)消失、胎兒肢體活動(dòng)消失、宮頸口微開(kāi)、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形態(tài)不正常。

2結(jié)果

超聲診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。98例患者中，6例患者漏診或誤診，其中1例為巧克力囊腫破裂，1例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例患者為盆腔炎，1例患者為卵巢黃體破裂，2例患者為異位妊娠，本次超聲檢查診斷的總符合率為93.3%。

3討論

婦科急腹癥一般是由宮腔周圍臟器疾病或盆腔內(nèi)疾病引起的，腹痛是婦科急腹癥的主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，需要為患者進(jìn)行緊急手術(shù)治療。子宮穿孔、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、不全流產(chǎn)、異位妊娠等都需要為患者進(jìn)行急腹癥手術(shù)。超聲檢查雖然具備一病多圖、一圖多病的特性，因此，在診斷中可能出現(xiàn)誤診或者漏診，但是其圖像具有直觀性，能直接確定患者子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲是否異常。

本研究中，為98例手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者進(jìn)行了超聲檢查，診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，98例患者中，6例患者漏診或誤診，92例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%。雖然超聲檢查的聲像圖缺乏特異性，在診斷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診，但在婦科急腹癥的診斷中的診斷價(jià)值值得肯定，進(jìn)一步提高診斷率，分析并鑒別疾病，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，總結(jié)并分析患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)間，必要時(shí)為患者結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查。

綜上所述，超聲檢查具有直觀性，對(duì)于急性婦科病癥，采用超聲檢查方法具有較高的診斷價(jià)值，可將臨床與超聲圖像結(jié)合在一起，作為婦科急腹癥的首選檢查方法。

參考文獻(xiàn)

[1]雷小慶，譚輝絨.分析超聲診斷在婦科急腹癥中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療.2011，30（28）：182

[2]于紹梅.超聲在診斷輸卵管間質(zhì)部妊娠中的應(yīng)用（附21例報(bào)告）[J].貴州醫(yī)藥.2011（7）：649-650

[3]馬薇，唐雪丹.超聲診斷在臨床婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011，9（6）：231

婦科病理報(bào)告范文第4篇

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)切術(shù)（LEEP）；CIN Ⅲ；治療

據(jù)最近一次國(guó)內(nèi)女性健康調(diào)查表明，宮頸疾病位列各種婦科病的首位，且呈低齡化趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅現(xiàn)代女性生命健康和生活質(zhì)量的重要疾病[1]。高頻電波刀（LEEP）操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少且并不破壞病理組織，尤其適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），能有效阻止CIN發(fā)展為宮頸癌[2]。1999年世界婦產(chǎn)科學(xué)協(xié)會(huì)（SJGO）的CIN治療指南中，將LEEP作為治療CIN的推薦方法加以推廣[3]。但LEEP對(duì)CIN Ⅲ的療效報(bào)道并不多見(jiàn)。筆者對(duì)近年應(yīng)用LEEP治療的CIN Ⅲ患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2005年1月～2010年12月在我院婦科門診應(yīng)用LEEP治療的CIN Ⅲ患者50例，經(jīng)婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡和宮頸活檢診斷為CIN Ⅲ，其中8例為原位癌累及腺體。年齡22～54歲，平均（34.5±2.0）歲，有生育要求7例。

1.2  方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)，術(shù)前陰道分泌物檢查排除陰道、宮頸、盆腔急性炎性反應(yīng)，陰道沖洗，清潔度應(yīng)為1～2度；術(shù)前檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖均正常；術(shù)前24 h內(nèi)禁止性生活。

1.2.2 手術(shù)方法：所有患者均行宮頸環(huán)形電切術(shù)，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露宮頸，以復(fù)方碘著色，用Lugol，s液標(biāo)志移行區(qū)范圍。切除范圍應(yīng)超出正常組織8 mm，頸管內(nèi)錐形切除深度1～2 cm，創(chuàng)面用球形電極電凝止血，填塞止血紗布，術(shù)后常規(guī)靜滴或口服抗生素3～5 d預(yù)防感染。所有患者LEEP術(shù)后標(biāo)本均送病理學(xué)檢查。

1.2.3 術(shù)后隨訪：術(shù)后1～3個(gè)月每月月經(jīng)凈后3～7 d內(nèi)隨訪，觀察陰道分泌物、陰道出血量、宮頸創(chuàng)面愈合情況；術(shù)后3個(gè)月后每3個(gè)月隨訪1次，第2年起每隔半年隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括婦科檢查、子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、人狀瘤病毒（HPV）、陰道鏡檢查及病理活檢。

2 結(jié)果

2.1  手術(shù)情況：手術(shù)時(shí)間4～20 min，平均（6.6±1.9）min，其中5例因病變面積較大分3次切除；出血量3～65 ml，其中3例（6.0%）出血量＞30 ml，術(shù)中患者一般情況良好，均能忍受手術(shù)。

2.2  術(shù)前、術(shù)后病理結(jié)果比較：50例CIN Ⅲ病變中術(shù)前、術(shù)后病理一致者41例（82.0%）；術(shù)后病理診斷級(jí)別升高4例（8.0%），其中早期浸潤(rùn)癌2例，浸潤(rùn)癌2例；術(shù)后病理診斷級(jí)別降低5例（10.0%），其中CIN Ⅰ 1例，CIN Ⅱ 4例。

2.3  術(shù)后情況和隨訪：3例術(shù)后病理診斷為CIN Ⅲ患者術(shù)后2個(gè)月復(fù)查HPV-DNA陽(yáng)性，考慮為病變殘留，其中2例應(yīng)本人要求行全子宮切除術(shù)，1例再行LEEP術(shù)，至今均未見(jiàn)復(fù)發(fā)；1例術(shù)后病理診斷為CINⅡ術(shù)后6個(gè)月復(fù)查HPV-DNA陽(yáng)性，考慮為病變殘留，再行LEEP術(shù)，至今未復(fù)發(fā)；LEEP術(shù)后病理診斷為2例原位癌和2例早期浸潤(rùn)癌行全子宮切除術(shù)，2例浸潤(rùn)癌行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后密切隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。7例有生育要求者至今有4例成功妊娠分娩。5例（2.16%）術(shù)后1～2月發(fā)生宮頸粘連，伴宮頸狹窄2例，均行宮頸擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后隨訪未見(jiàn)再次粘連。

3 討論

CIN是宮頸癌的癌前期病變，反映了宮頸不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN Ⅲ級(jí)相當(dāng)于宮頸重度非典型增生及宮頸原位癌。有文獻(xiàn)報(bào)道，CIN發(fā)展成宮頸癌的危險(xiǎn)是正常宮頸的7倍，而CIN Ⅲ發(fā)展為癌的危險(xiǎn)性為45%，是CIN Ⅰ的3倍[4]。因此，對(duì)于CIN Ⅲ級(jí)必須盡快手術(shù)，防止進(jìn)一步癌變。

目前對(duì)于宮頸CINIII的治療，一直以冷刀行宮頸錐切術(shù)為首選，次為子宮切除術(shù)。但冷刀行宮頸錐切術(shù)的范圍有限，切除并不徹底，易漏切而造成病灶殘留[5]；而子宮切除術(shù)易造成過(guò)度治療，使有生育要求的患者遭受巨大痛苦。因此，面對(duì)CIN日益增多且年輕化的趨勢(shì)，有必要尋求新的治療方法。

LEEP的開(kāi)展改變了宮頸癌前病變及原位癌的傳統(tǒng)治療觀念，LEEP利用組織本身阻抗產(chǎn)生瞬間高熱，達(dá)到切割組織的目的，切割快，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，能獲得足夠的病理組織，且不影響妊娠，已被廣泛用于治療宮頸疾病，尤其適用于CIN Ⅰ和CIN Ⅱ。但對(duì)于CIN Ⅲ文獻(xiàn)報(bào)道較少，尚處于探索階段。本文資料顯示，手術(shù)時(shí)間4～20 min，僅有3例出血量＞30 ml，術(shù)前、術(shù)后病理一致者達(dá)82.0%；術(shù)后隨訪僅4例病變殘留，經(jīng)再次手術(shù)至今無(wú)復(fù)發(fā)，而且7例有生育要求者至今有4例成功妊娠分娩。因此，認(rèn)為L(zhǎng)EEP雖然存在文獻(xiàn)報(bào)道的局限性，但LEEP手術(shù)簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，完全可以彌補(bǔ)其存在的不足[6]。只要術(shù)者具備一定的手術(shù)技巧及完善的術(shù)后隨訪，LEEP治療宮頸CIN Ⅲ是完全安全可行的，能有效阻斷宮頸癌的發(fā)生，尤其對(duì)于有生育要求的患者，有很高的臨床價(jià)值。

4 參考文獻(xiàn)

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[2] 竇洪濤,張清華,董翠霞.LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變86例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(38):55.

[3] 賈  英,徐  東.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(8):608.

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婦科病理報(bào)告范文第5篇

〔中圖分類號(hào)〕R574.61〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1009-6019-(2010)04-30-02

1病案舉例

患者,女,56歲。以“右下腹痛伴發(fā)熱12d”為主訴收入遼陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科病房。既往闌尾炎病史4年。查體:全腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,宮頸常大光滑,子宮萎縮,右附件區(qū)可及約雞卵大囊性包塊,活動(dòng)良,無(wú)觸痛。左附件區(qū)厚,未及包塊,無(wú)觸痛。超聲提示:右側(cè)卵巢大小約1.97cm×0.91cm,無(wú)卵泡,子宮左前上方可見(jiàn)一個(gè)長(zhǎng)條形不規(guī)則囊性回聲,約12.66cm×4.77cm。盆腔3DCT回報(bào):右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)直徑約7.31cm×4.18cm大小卵圓形囊性占位病變,無(wú)分隔,壁均勻,密度較低呈水樣密度,平掃CT值約為18Hu,提示“卵巢囊性病變,卵巢囊腫可能性大”。臨床診斷為盆腔包塊,行手術(shù)治療。

術(shù)中所見(jiàn):雙卵巢輸卵管肉眼正常。相當(dāng)于闌尾處可見(jiàn)一囊性包塊(有一細(xì)小蒂,約2cm長(zhǎng)),約15cm×6cm大小,灰白色光滑,結(jié)腸及小腸未見(jiàn)異常。行闌尾切除術(shù)。切開(kāi)囊性包塊,內(nèi)為暗黃色黏液,內(nèi)壁大部光滑,頭端部分粗糙。病理結(jié)果:闌尾黏液囊腫。術(shù)后患者恢復(fù)順利,痊愈出院。

圖1

圖2

2討論

闌尾黏液囊腫是一種少見(jiàn)病,而闌尾黏液囊腫誤診為卵巢囊腫情況則更為少見(jiàn)。闌尾黏液囊腫并非真性腫瘤,而是一種滯留性囊腫。闌尾根部因慢性炎癥而梗阻,闌尾黏膜細(xì)胞不斷分泌黏液于腔內(nèi)積聚形成囊腫。闌尾黏液囊腫無(wú)感染時(shí)其臨床表現(xiàn)與慢性闌尾炎相似,有時(shí)局部可捫到圓形、光滑的腫物。如果囊內(nèi)有急性感染,可有急性闌尾炎相似的表現(xiàn)〔1〕。

闌尾與右側(cè)卵巢解剖位置相近,本例患者又缺乏闌尾炎典型的癥狀和體征,臨床上極易誤診。但從本例患者可吸取如下經(jīng)驗(yàn):首診醫(yī)生詢問(wèn)病史和查體有時(shí)僅重?？?而未做到全面,且CT回報(bào)提示“卵巢囊性病變”,終至婦科醫(yī)生開(kāi)腹探查。但回顧此病例,患者既往闌尾炎病史4年,無(wú)婦科疾病特異性癥狀和體征。重新閱片,盆腔3DCT斜矢狀位(圖1)可見(jiàn)囊性病變緊貼充滿對(duì)比劑的腸道并使之受壓,若為卵巢囊腫一般無(wú)腸道受壓〔2,3〕;水平位(圖2)可見(jiàn)盲腸開(kāi)口處與此囊性病變相通,且病變距子宮闊韌帶有一定距離。而術(shù)前超聲提示可見(jiàn)右側(cè)卵巢且大小無(wú)明顯異常,更提示此囊性病變可能非卵巢來(lái)源。

筆者認(rèn)為從此病例應(yīng)吸取如下經(jīng)驗(yàn):(1)首診醫(yī)生應(yīng)避免“先入為主”的思維定勢(shì),放寬思路,當(dāng)幾項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符時(shí),應(yīng)反復(fù)討論和會(huì)診;(2)不能盲目依賴影像學(xué)檢查報(bào)告單,要做到親自仔細(xì)閱片,并結(jié)合臨床分析;(3)術(shù)前對(duì)病情全面估計(jì),術(shù)前及術(shù)中及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診及處理。

3參考文獻(xiàn)

1吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)〔M〕.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1584-1585.

2龔炳昌,徐光炎.闌尾黏液囊腫的CT診斷〔J〕.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16(6):646-647.