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[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁;前牙;修復(fù)
[中圖分類號(hào)] R783.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(a)-165-01
臨床上修復(fù)較大牙體缺損時(shí)常選擇根管樁核技術(shù)來增加固位力和抗力,也是保存患牙并恢復(fù)其功能的主要手段。臨床中傳統(tǒng)多應(yīng)用金屬樁核來修復(fù)殘冠、殘根,其具有良好的物理特性和足夠的機(jī)械強(qiáng)度,易于加工成精確的形狀,但其有很多的缺點(diǎn),如由于彈性模量大,容易導(dǎo)致根折的發(fā)生、易腐蝕、美學(xué)性能差等,少數(shù)患者還會(huì)發(fā)生過敏癥狀[1]。玻璃纖維樁是一種新型材料,由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維組成[2],具有高強(qiáng)度的物理性能和生物相容性高、柔韌性好、美觀、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),近年來被廣泛應(yīng)用在臨床。本研究是對(duì)40例患者前牙采用玻璃纖維樁修復(fù)的臨床療效進(jìn)行觀察。
1資料與方法
1.1一般資料
2006年11月~2008年8月來本科就診的40例患者,男16例,女24例,年齡18~42歲,共61顆前牙,齦環(huán)齊齦或齦上,無松動(dòng),牙組織缺損在1/2以上,牙根粗大且均已在口腔內(nèi)科行完善的根管治療后,觀察1~2周,根尖區(qū)無陰影。采用玻璃纖維樁進(jìn)行樁核修復(fù)。臨床隨診觀察1年。
1.2材料
樁核系統(tǒng):選用“安多健”玻璃纖維樁,Durafill Bond黏結(jié)劑和Dulink黏結(jié)樹脂。
1.3治療方法
1.3.1根管預(yù)備患牙經(jīng)完善的根管治療,行常規(guī)的樁道預(yù)備,用P鉆逐級(jí)預(yù)備將根充物導(dǎo)出,深度達(dá)根長2/3~3/4,大小不超過根徑的1/3,根尖至少保留根充材料4 mm 以上。牙頸部預(yù)備形成寬度為1 mm的凹型齊齦邊緣,至少保留1~2 mm的牙本質(zhì)肩臺(tái)。
1.3.2 纖維樁的選擇和試戴修復(fù)前牙,選取1號(hào)樁,根據(jù)臨床需要長度,一般留出冠的恢復(fù)空間長度1.5~2.0 mm,用金剛石車針切斷纖維樁。
1.3.3 玻璃纖維樁黏結(jié)常規(guī)隔濕,用小毛刷將酸蝕劑涂布根管內(nèi)壁30 s,沖洗,吹干,用紙捻吸除多余部分;再用小毛刷將黏結(jié)劑涂布于根管內(nèi)壁和玻璃纖維樁表面,吹干,光固化10 s;輸送黏結(jié)樹脂充填在根管內(nèi),玻璃纖維樁表面涂一層此黏結(jié)樹脂后,就位于根管內(nèi),于根管口處去除多余黏結(jié)樹脂,各角度光照30 s固化根管口。
1.3.4 制作核部分 在玻璃纖維樁和剩余牙體組織表面涂布黏結(jié)劑,光照10 s,采用光固化樹脂進(jìn)行核部分的制作和塑型,光照30 s。
1.3.5 牙體預(yù)備 樁核硬固后,按照全瓷冠或烤瓷冠的要求進(jìn)行常規(guī)的牙體預(yù)備,盡量保留多的牙體組織。
1.3.6 冠修復(fù) 常規(guī)取印模、灌模型、制作全瓷冠或金屬烤瓷全冠。
1.4臨床評(píng)價(jià)
對(duì)患者進(jìn)行1年的隨診觀察。無自覺癥狀,能行使正常咀嚼功能,冠外型良好,邊緣密合,無松動(dòng)、脫落,與鄰牙接觸關(guān)系正常,無牙齦炎或有輕微的牙齦炎,X根尖片觀察根尖周以及牙槽骨致密度和高度的影像無異常,無根折、冠折等視為修復(fù)成功;修復(fù)后咀嚼功能不良,有自發(fā)痛或咬合痛,修復(fù)體松動(dòng)、脫落、樁釘折斷、牙根折裂、牙齦紅腫明顯或有牙周袋形成、牙齦增生等癥狀有任何一項(xiàng)者即判斷為失敗。
2結(jié)果
經(jīng)過1年的臨床隨診觀察,61顆前牙中1個(gè)纖維樁脫落,2個(gè)(1例)因根尖炎癥拆除纖維樁后重新治療,其余修復(fù)體沒有發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、移位、脫落現(xiàn)象,X線片根尖無異常,牙槽嵴未見明顯改變,未出現(xiàn)根折、樁折、核崩、纖維樁折斷等現(xiàn)象,治療的成功率為95.08%。
3討論
樁冠修復(fù)是目前大面積牙體缺損的主要治療方法。通常的方法是預(yù)成金屬樁或鑄造樁修復(fù),這些方法對(duì)于殘根殘冠的治療有重大意義。玻璃纖維樁是近年來的新型材料,因其彈性好、易取出,可用于美觀修復(fù)而成為歐美國家用于修復(fù)牙體重度缺損的材料之一[3]。與傳統(tǒng)的金屬樁相比玻璃纖維樁的強(qiáng)度、硬度、美學(xué)性能、抗疲勞性能以及生物相溶性均比較優(yōu)越,而且,纖維樁可以通過樹脂黏結(jié)劑與牙本質(zhì)之間達(dá)到很高的黏接強(qiáng)度,可延長修復(fù)體的壽命,并能減少根折的發(fā)生,有利于牙齒的保存和失敗后的再修復(fù)[4]。隨著黏結(jié)技術(shù)的發(fā)展和全瓷冠修復(fù)的應(yīng)用,相對(duì)于金屬樁核纖維樁表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)越來越明顯,纖維樁與樹脂核的應(yīng)用使修復(fù)體越來越接近天然牙的結(jié)構(gòu)與色澤,在臨床應(yīng)用有較大的發(fā)展空間[4]。通過筆者對(duì)40例患者共61顆前牙應(yīng)用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù),臨床隨診觀察1年,其治療的成功率達(dá)95.08%,效果十分滿意。但玻璃纖維樁也存在著一定的缺陷,遠(yuǎn)期效果仍有待進(jìn)一步觀察研究。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】玻璃纖維增強(qiáng)水泥;耐久性;最佳配合比
0.前言
GRC是玻璃纖維增強(qiáng)水泥的英文名稱Glass fiber Reinforced Cement的縮寫,在GB/T16309—1996《纖維增強(qiáng)水泥及其制品名詞述語》中的定義為:用玻璃纖維作增強(qiáng)材料,水泥凈漿或砂漿作基體組合而成的一種復(fù)合材料[1-12]。它不但具有優(yōu)良的抗拉、抗彎、抗沖擊性能,還具有抗裂性好、重量輕、易模性好、加工方便、不怕潮、不燃燒等優(yōu)點(diǎn)。上世紀(jì)40年代,歐洲就開始研究玻璃纖維混凝土(以下簡(jiǎn)稱GRC)。60年代初,德國專家進(jìn)行了早期的試驗(yàn)研究工作。隨后英國、奧地利、瑞典等國也相繼從事玻璃纖維增強(qiáng)水泥的研究,從而產(chǎn)生了一系列的GRC產(chǎn)品。目前國內(nèi)外關(guān)于GRC的研究主要集中在如何提高其性能和適用范圍這兩大板塊。本文對(duì)玻璃纖維增強(qiáng)水泥的耐久性和相關(guān)實(shí)驗(yàn)成果作了簡(jiǎn)要介紹,并對(duì)其應(yīng)用和發(fā)展前景作了概述。
1.玻璃纖維增強(qiáng)水泥的耐久性
國內(nèi)外學(xué)者曾對(duì)GRC長期性能下降的機(jī)理提出了許多學(xué)說。歸納起來,GRC長期性能下降的機(jī)理主要包括以下幾點(diǎn)[2]:(1)水泥水化后孔溶液中的OH-離子對(duì)玻璃纖維硅氧骨架(-Si-O-Si-)的侵蝕,即典型的化學(xué)侵蝕機(jī)理;(2)由于界面區(qū)Ca(OH)2晶體生長所產(chǎn)生的壓力造成的破壞;(3)玻璃單絲與水泥水化產(chǎn)物膠結(jié)處形成的應(yīng)力集中原因;(4)水泥水化物填充了玻璃纖維間的空隙,使玻璃纖維的變形自由度下降,導(dǎo)致GRC的破壞。曹巨輝,汪宏濤兩人[2]通過多個(gè)實(shí)驗(yàn)得出耐久性的改善主要有以下幾個(gè)方面:(1)改變玻璃纖維化學(xué)成分;(2)基體的改性;(3)玻璃纖維表面涂覆處理;(4)界面改善。
2.玻璃纖維增強(qiáng)水泥的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究
2.1納米SiO2對(duì)GRC性能的影響研究
曹巨輝等[4]利用水、粉煤灰、硅灰、納米SiO2、玻璃纖維、砂、減水劑等材料。通過流動(dòng)性試驗(yàn):按CB/T2419-94《水泥膠砂流動(dòng)度測(cè)定方法》,膠砂比為1:2,玻璃纖維摻量為試件體積的2%,水膠比為0.5。得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論:(1)納米SiO2適量摻入GRC體系中,可以提高GRC的流動(dòng)性及強(qiáng)度;隨著納米SiO2摻量的增加,GRC的流動(dòng)性降低;采用納米SiO2與減水劑、水先混合均勻后再與水泥一起混合攪拌,有利于GRC的強(qiáng)度發(fā)揮。(2)納米SiO2作為高活性摻合料,可改善GRC的耐久性能。
2.2粉煤灰硅灰改善GRC加速老化條件下的力學(xué)性能
曹巨輝[5]利用42.5R普通硅酸鹽水泥、粉煤灰、硅灰等材料通過試驗(yàn)研究了GRC加速老化條件下的力學(xué)性能,此方法通常分為50℃和80℃熱水兩種方法,得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論:用粉煤灰、硅灰等活性摻合料改善普通硅酸鹽水泥GRC 的耐久性是有效的。粉煤灰摻量50%、硅灰摻量10%的GRC試件在50℃熱水中加速老化56d強(qiáng)度仍保持增長,在80℃熱水中加速老化11d強(qiáng)度保持繼續(xù)增長。將粉煤灰磨細(xì),加入硅灰以及使用硫酸鈉早強(qiáng)劑可提高GRC早期強(qiáng)度, 但硫酸鈉會(huì)降低GRC老化后期的強(qiáng)度。有關(guān)粉煤灰、硅灰改善GRC耐久性的微觀機(jī)理及加速老化試驗(yàn)方法的適用性還需做進(jìn)一步研究。
2.3玻璃纖維對(duì)GRC復(fù)合材料耐久性的影響
汪宏濤等[6]選用42.5R普通硅酸鹽水泥、粉煤灰、硅灰、玻璃纖維、中砂、減水劑等材料,用GRC加速老化法,即50℃和80℃熱水加熱兩種方法。得出以下結(jié)論:(1)玻璃纖維束通常由許多玻璃纖維單絲粘結(jié)在一起,其分散成玻璃纖維單絲的速率及存在狀態(tài)對(duì)GRC的性能有著非常重要的影響。(2)加速老化條件下,以預(yù)混型短切玻璃纖維為增強(qiáng)材料的GRC比以水分散型短切玻璃纖維為增強(qiáng)材料的GRC表現(xiàn)出更好的耐久性;而ZrO2質(zhì)量分?jǐn)?shù)為16.7%的耐堿玻璃纖維要比ZrO2質(zhì)量分?jǐn)?shù)為14.5%的玻璃纖維表現(xiàn)出更好的耐腐蝕性。(3)與長度為20mm的玻璃纖維相比,以長度為12mm的玻璃纖維配制的GRC表現(xiàn)出更好的耐久性。(4)玻璃纖維摻量體積分?jǐn)?shù)為2%和4%的GRC加速老化抗折強(qiáng)度變化曲線基本一致,但摻量體積分?jǐn)?shù)為4%的玻璃纖維GRC強(qiáng)度要低于2%時(shí)同條件下GRC強(qiáng)度,其原因主要在于纖維摻量偏大會(huì)造成玻璃纖維分散不均勻,GRC密實(shí)度低。
2.4玻璃纖維增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料耐水性能的研究
趙帥等[7]利用水泥;玻璃纖維等材料。按照一定的配比配置玻璃纖維增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料試樣C0~C3,測(cè)試其抗壓軟化系數(shù)和孔隙率。其中試樣抗壓軟化系數(shù)的測(cè)試方法:制得尺寸為40mm×40mm×160mm 的標(biāo)準(zhǔn)試樣,放在溫度為20±0.5℃,相對(duì)濕度大于90%的養(yǎng)護(hù)室內(nèi),養(yǎng)護(hù)7d,接著在40±2℃烘箱內(nèi)烘至干,測(cè)得絕干強(qiáng)度。然后泡水24h測(cè)得飽水強(qiáng)度。軟化系數(shù)分為抗壓軟化系數(shù)和抗折軟化系數(shù)。得出如下結(jié)論:摻加外加劑A或聚合物乳液K,在一定程度上提高了玻璃纖維增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料的耐水性能,同時(shí)摻加外加劑A和聚合物乳液K,可以進(jìn)一步的提高玻璃纖維增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料的耐水性能。結(jié)語:提高玻璃纖維增強(qiáng)水泥基復(fù)合材料的耐水性能,可以通過一些改性方法得以實(shí)現(xiàn),同時(shí)摻加適量的外加劑A和聚合物乳液K就是方法之一。
2.5玻璃纖維增強(qiáng)水泥的最佳配合比研究
王紅霞[8]等通過實(shí)驗(yàn)研究了:GRC中玻璃纖維摻量P的增大,抗壓強(qiáng)度基本上呈降低趨勢(shì) 在P不太大時(shí),隨著P的增加.抗拉強(qiáng)度、抗彎強(qiáng)度 和彈性階段抗拉彈性模量呈上升趨勢(shì),但當(dāng)P增大到一定程度(約為1.5%)后,抗拉增加不明顯,抗彎與彈性階段抗拉彈性模量則明顯開始下降??梢缘贸觯?dāng)采用拌臺(tái)法制作GRC時(shí),玻璃纖維摻量應(yīng)控制在1.5%左右,此時(shí)的抗壓強(qiáng)度降低不多,而抗拉、抗彎強(qiáng)度與抗拉彈性模量均較高,施工也較方便。
2.6 GRC(FRP)模板與硅復(fù)合梁的試驗(yàn)研究
王紅霞和向忠兩人[9]探討了GRC(玻璃纖維增強(qiáng)水泥)與FRP(玻璃鋼)作為永久性模板的可行性,即利用GRC和FRP具有易成型、較高的抗拉強(qiáng)度特點(diǎn)、形成模板/ 混凝土復(fù)合結(jié)構(gòu)。通過拉伸、彎曲等試驗(yàn)對(duì)比,論證了GRC和FRP永久性模板各自的特點(diǎn)及對(duì)混凝土梁起到結(jié)構(gòu)增強(qiáng)作用。主要證明了:(1)不論GRC或FRP均能大幅度地提高混凝土梁的抗彎強(qiáng)度,永久性模板對(duì)混凝土起到了增強(qiáng)作用。(2)GRC與混凝土的界面復(fù)合性能要優(yōu)于玻璃鋼與混凝土的結(jié)合,但GRC模板的塑性不如FRP 模板。(3)通過對(duì)FRP 模板內(nèi)表面采取措施后,能改善其與混凝土的界面結(jié)合強(qiáng)度。
2.7玻璃纖維增強(qiáng)水泥在加固砌體抗剪中的研究
王紅霞等[10]在研究GRC在對(duì)磚砌體墻的開裂進(jìn)行加固修復(fù)的抗剪強(qiáng)度和阻裂性能時(shí),通過實(shí)驗(yàn)得到以下結(jié)論:(1)在水泥砂漿中摻加少量的耐堿玻璃纖維形成GRC材料的抗拉強(qiáng)度和阻裂性能大大提高。用GRC加固磚砌體可顯著提高其抗剪強(qiáng)度、改善受力性能。(2)用GRC加固的墻體在水平力作用下根據(jù)加固層厚度的不同可發(fā)生粘結(jié)面剪壞和加固層剪壞兩種破壞形態(tài),在工程應(yīng)用的范圍內(nèi)加固層厚度大于20mm時(shí)均能發(fā)生粘結(jié)面剪壞的破壞形態(tài)。
3.GRC的應(yīng)用及其發(fā)展前景
3.1玻璃纖維增強(qiáng)混凝土的應(yīng)用
馬景峰和陳立君兩人[11]總結(jié)出玻璃纖維增強(qiáng)混凝土的施工技術(shù):(1)預(yù)拌成型法;(2)壓制成型法;(3)注模成型法;(4)直接噴涂法;(5)噴射抽吸法;(6)鋪網(wǎng)一噴槳法;(7)纏繞法。并發(fā)現(xiàn)了玻璃纖維增強(qiáng)混凝土在應(yīng)用中存在的問題:1)在生產(chǎn)過程中玻璃纖維不易在混凝土中均勻分散而易纏繞成團(tuán),不僅影響了混凝土的性能,而且還影響了新拌混凝土的和易性。2)具有較好的增強(qiáng)效果的一些玻璃纖維價(jià)格較貴,增加了混凝土的成本。
3.2 GRC制品在建筑工程上的應(yīng)用及其發(fā)展前景
崔玉忠[1]總結(jié)出建筑工程中常用的GRC制品,包括以下幾種類型:(1)GRC輕質(zhì)多孔內(nèi)隔墻條板(2)GRC外墻保溫板(3)GRC通風(fēng)管道(4)GRC外墻外裝飾制品。除了上述幾種GRC制品之外,近年來在建筑工程上使用的其它GRC材料制做而且也取得較好效果的建筑構(gòu)件有陽臺(tái)欄板,陽臺(tái)隔板,網(wǎng)架屋面板,雨蓬板等。在轟轟烈烈發(fā)展的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不好的現(xiàn)象,有些單位或者是不了解GRC材料的實(shí)質(zhì)和基本技術(shù)要求,或者是為了貪圖眼前利益,隨便用普通水泥和普通玻璃纖維混合起來就稱之為GRC材料。一是材料的選用錯(cuò)誤,給長期使用留下了隱患;二是纖維的摻量不夠,摻量太低就得不到所期望的增強(qiáng)增韌效果;三是連續(xù)玻璃纖維的配放位置不正確,當(dāng)構(gòu)件受到外加荷載時(shí),纖維難以發(fā)揮增強(qiáng)作用。這些不正當(dāng)?shù)淖龇?,造成了GRC產(chǎn)品的市場(chǎng)混亂,直接損害了玻璃纖維增強(qiáng)水泥這種新型材料的聲譽(yù)。
根據(jù)建設(shè)部《關(guān)于推廣應(yīng)用住宅建設(shè)新技術(shù)新產(chǎn)品的公告》中,首批住宅技術(shù)“外墻保溫隔熱技術(shù)”和“廚房煙氣排放系統(tǒng)”中可分別使用GRC外墻保溫板和GRC通風(fēng)管道,首批住宅產(chǎn)品中將“耐堿玻纖低堿水泥隔墻板”列為非承重內(nèi)墻材料;八部委局《關(guān)于推進(jìn)住宅產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化提高住宅質(zhì)量的若干意見》中指出:“積極發(fā)展各種新型砌塊、輕質(zhì)板材和高效保溫材料,推行復(fù)合墻體和屋面術(shù),......”、“積極發(fā)展通用部品,逐步形成系列開發(fā)、規(guī)模生產(chǎn)、配套供應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)住宅部品體系。重點(diǎn)推廣并進(jìn)一步完善已開發(fā)的新型墻體材料、防水保溫隔熱材料、輕質(zhì)隔斷......”。GRC制品良好的性能和有關(guān)政策的頒布,為建筑工程用GRC制品提供了發(fā)展機(jī)遇,相信GRC建筑制品會(huì)有更加廣闊的發(fā)展前景。
4.結(jié)論
縱觀GRC的發(fā)展歷史和如今的各項(xiàng)相關(guān)研究,我們不難看出GRC的耐久性和相關(guān)力學(xué)性能相當(dāng)出色,但是其發(fā)展的腳步卻無法跟上高速發(fā)展的建筑技術(shù),原因在于GRC作為一種新型材料還未被人們所熟知和接受。但是GRC也有很多問題急待解決,如GRC的配比需要有更簡(jiǎn)便易行的施工方法;GRC材料的使用需要有更便捷的流通渠道;GRC材料的使用范圍需要更深入到建筑的各個(gè)部分;GRC材料的經(jīng)濟(jì)性需要更趨向于合理化;相信解決了這些問題之后的GRC作為一種新型建筑材料定能發(fā)揮出他應(yīng)有的價(jià)值。 [科]
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[關(guān)鍵詞]玻璃纖維樁;前牙;修復(fù)
[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)02(c)-163-02
幾年來,隨著科技進(jìn)步,根管樁所用的新材料層出不窮,臨床報(bào)道使用新型材料對(duì)牙醫(yī)和患者都帶來了益處。在這其中最優(yōu)異的材料就是玻璃纖維,它在根管樁上的應(yīng)用保障了牙齒功能上、美學(xué)上及解剖形態(tài)上完美的修復(fù)。
玻璃纖維無化學(xué)活性,這使它無腐蝕性,因此避免了組織著色;另外,其白色的天然色也使修復(fù)體無陰影,從而確保瓷牙的天然效果。尤其在基牙牙本質(zhì)較薄的臨床案例中更顯優(yōu)勢(shì)。玻璃纖維的放射線阻射性使它可進(jìn)行影像學(xué)控制。另外,利用化學(xué)同質(zhì)性,玻璃纖維可以與復(fù)合體和水門汀緊密結(jié)合。玻璃纖維預(yù)成樁可以很容易地用鉆針拆除。筆者對(duì)市場(chǎng)上玻璃纖維的抗彎折性進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究,其結(jié)果證明了許多材料的顯著差異,使筆者從中選出了最好的一種作為原料。這種材料就是由40%的環(huán)氧聚合物樹脂基和60%的鋯纖維強(qiáng)化的二氧化硅纖維合成的。咀嚼力可被環(huán)氧基吸收,使釋放入牙體的壓力顯著減少。預(yù)成樁的上部結(jié)構(gòu)使它可在任何方向固定。模擬牙根形狀的設(shè)計(jì)確保了根管樁保持在牙根的初始位置。其固位形態(tài)是經(jīng)過研究,在確保不減弱材料性能的要求下,保留其特性,使樁的核心部分恒定。玻璃纖維預(yù)成樁比金屬式、碳制樁柔軟,由于其軸向的彈性模量近似于牙本質(zhì),它們可以與牙齒一起在牙槽骨內(nèi)做輕微運(yùn)動(dòng)。咀嚼壓力傳導(dǎo)進(jìn)入整個(gè)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)中,不會(huì)集中在根尖區(qū)域,避免了組織緊張,因此減少了折斷的危險(xiǎn)。
當(dāng)牙體組織缺損較多,經(jīng)過完善根管治療的前牙,常常采取樁冠修復(fù)。目前,臨床上多采用鑄造樁核,但由于金屬樁彈性模量較大,易導(dǎo)致根折,而且由于不透光,影響美學(xué)效果。近年來,玻璃纖維樁由于具有良好的力學(xué)特性及美學(xué)性能,正逐漸應(yīng)用于臨床,取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
2004-2006年選擇了76例前牙牙體缺損的患者,包括齲齒61例、外傷15例,共89顆患牙;其中,男30例,女46例;年齡22-65歲?;佳廊睋p嚴(yán)重,無松動(dòng)及根折,經(jīng)過了完善的根管治療。
1.2材料與器械
預(yù)成玻璃纖維樁(Coltene/Whaledent,USA);DUOLINK雙重固化樹脂黏結(jié)劑;高強(qiáng)度雙重固化復(fù)合樹脂樁核材料(CF2000 Compomer,3M ESPE,USA);CerecⅢ全瓷冠。
1.3方法
患牙經(jīng)過完善的根管治療觀察1-2周,根據(jù)X線片測(cè)量牙根長度,根據(jù)牙根粗細(xì)不同,選擇相應(yīng)規(guī)格的根管預(yù)備鉆針,預(yù)備深度為2/3-3/4,直徑不超過牙根直徑的1/3。選擇相對(duì)應(yīng)的玻璃纖維樁,在酸蝕沖洗干凈吹干后。將DUOLINK雙重固化樹脂黏結(jié)劑放入注射器內(nèi)注入根管中,將纖維樁放入根管內(nèi)并保持壓力,光固化40s。黏固完成后在樁及牙本質(zhì)表面應(yīng)用處理劑處理,然后在其上堆筑雙重固化的復(fù)合樹脂形成核的外形,光照40s。進(jìn)行牙體預(yù)備、排齦、硅橡膠取模、制作烤瓷全冠。囑患者在治療后按時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
成功:患者無直覺癥狀,咀嚼功能正常,修復(fù)體邊緣無滲漏、無松動(dòng),牙根顏色正常,無牙周袋,即診無不適感。失敗:有自覺癥狀,不能行使吸嚼功能,牙紅腫有深牙周袋,牙根劈裂修復(fù)體松動(dòng)脫落,X光顯示根尖有病變、根折等,有一項(xiàng)者即為失敗。
2 結(jié)果
76例患者共89顆患牙,經(jīng)過1-3年的臨床隨診觀察,其中,修復(fù)成功84顆,失敗5顆(纖維樁脫藥2例,外傷折斷2例,牙齦炎1例),成功率為94.4%。
3 討論
理想的樁冠材料應(yīng)具備強(qiáng)度高、耐腐蝕、耐疲勞、彈性模量與牙體接近、透光性好、美觀、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn),尤其是彈性模量均勻一致,減少應(yīng)力集中,降低牙根折裂的發(fā)生率。常規(guī)鑄造金屬樁彈性模量高,應(yīng)力通常直接傳導(dǎo)至樁與牙本質(zhì)的界面。是發(fā)生牙根折裂導(dǎo)致失敗的最常見原因,玻璃纖維樁一般用復(fù)合樹脂黏結(jié)劑黏固,并通過牙本質(zhì)黏結(jié)劑的黏結(jié)作用而達(dá)到較好的邊緣封閉。
此外,樁核修復(fù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為由于根折和樁核折斷無法取出,形成修復(fù)的徹底失敗。纖維樁系統(tǒng)易于從根管內(nèi)拆取,從而為樁核折斷提供修復(fù)的可能性。
同時(shí),金屬還存在易使牙根組織變色,引起過敏及美觀效果差等缺點(diǎn)。本研究中,2例纖維樁脫落,1例牙根炎,可能在使用樹脂黏結(jié)劑時(shí)隔濕不好。酸蝕劑、唾液、血液等影響?zhàn)そY(jié)效果,使黏結(jié)劑和牙本質(zhì)之間未形成良好的機(jī)械和化學(xué)固位作用,及根下牙根修整切除不徹底造成。2例外傷由于車禍造成牙齒脫落及根1/2處折裂需后另行修復(fù)。
為了滿足印制電路板工業(yè)的日新月異的技術(shù)進(jìn)步及市場(chǎng)瞬息萬變的新需求,近幾年來,全球玻璃纖維生產(chǎn)廠商,從玻璃成分到原絲質(zhì)量,從織物結(jié)構(gòu)到后處理組分,進(jìn)行了大量的試驗(yàn)研究,使覆銅板用玻璃纖維布系列產(chǎn)品的物化性能、內(nèi)在質(zhì)量及品種規(guī)格都邁上了一個(gè)新臺(tái)階。筆者根據(jù)最新的文獻(xiàn)對(duì)全球電子玻璃纖維布的發(fā)展進(jìn)行以下綜述。
2 2011年全球線路板和覆銅板市場(chǎng)概述
動(dòng)蕩的2011年終于過去了,年初大家都是信心十足,但經(jīng)濟(jì)的反復(fù)以及天災(zāi)人禍不斷,經(jīng)歷了歐債危機(jī)到非洲政治風(fēng)暴、日本地震到泰國水災(zāi),我們?cè)陟杏瓉砹顺錆M挑戰(zhàn)的2012年。2012年3月,全球著名印制線路板(PCB)市場(chǎng)分析機(jī)構(gòu)prismark公司的姜旭高博士在上海發(fā)表了《全球電子和PCB產(chǎn)業(yè)增長預(yù)測(cè)》演講,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,2011年P(guān)CB總產(chǎn)值554.09億美元,相對(duì)于2010年的PCB總產(chǎn)值524.68億美元,年增長5.6%,增長平緩。2011年各國家/地區(qū)線路板的詳細(xì)產(chǎn)值見表1。
與之相適應(yīng),2011年全球剛性覆銅板市場(chǎng),由2010年的97.11億美元,增長到2011年的99.97億美元,年增長率為2.9%,與給力的2010年市場(chǎng)形勢(shì)相比,判若冰火。2011年全球剛性覆銅板市場(chǎng)增長見表2。
3 電子玻璃纖維布發(fā)展分析
3.1南亞塑膠和PFG聯(lián)合開發(fā)HP-玻璃
為了降低覆銅板用玻璃纖維布的介電常數(shù),國外科研機(jī)構(gòu)及生產(chǎn)廠家合作,在調(diào)整及改變玻璃成分上下了功夫,并取得了新的進(jìn)展。南亞塑膠和PFG聯(lián)合開發(fā)了HP-玻璃,表3為HP-玻璃組成成分,表4為玻璃紗的性能比較,表5為低Dk布與正常布的玻璃纖維性能比較,表6為加工成的覆銅板的性能比較,低DK玻璃布的浸透能力(impregnation ability)比較見圖1。
3.2 AGY的L-玻璃
為應(yīng)對(duì)高速數(shù)字電子器件的迅速發(fā)展,美國AGY公司推出一種用于印制電路板的低損耗玻璃纖維紗L-玻璃。這種玻璃纖維的介電常數(shù)和損耗因數(shù)都很低,故極適用于要求比E玻璃/環(huán)氧材料更高信號(hào)速度和信號(hào)完整性的電路板。
據(jù)介紹,具有低介電常數(shù)和低損耗因數(shù)的基體材料已成為高速數(shù)字體系如移動(dòng)通信基地站、高端路由器和服務(wù)器、高速存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的核心條件。隨著這些體系的高速化,必須使用低損耗的基體材料來保證信號(hào)速度和信號(hào)完整性。
在10GHz頻率下,L-玻璃纖維的介電常數(shù)為4.86,損耗因數(shù)為0.0050,而E-玻璃纖維的介電常數(shù)為6.81,損耗因數(shù)為0.0060,因此L-玻璃纖維的低損耗性能使其成為高信號(hào)速度作業(yè)的理想材料。此外,L-玻璃纖維的熱膨脹系數(shù)為3.9ppm/℃,而E-玻璃纖維的熱膨脹系數(shù)為5.4ppm/℃,這使得L-玻璃纖維成為IC封裝基板的佳選,因?yàn)樵诖擞猛局袩崤蛎浥c硅的不匹配會(huì)因熱環(huán)境而加劇,致使電路板產(chǎn)生缺陷。
AGY的L-玻璃纖維紗將以多種號(hào)數(shù)規(guī)格供應(yīng),它們可按106、1080、2113/2313和2116織物牌號(hào)織造低損耗的玻璃布。另外,根據(jù)市場(chǎng)需要,還可生產(chǎn)更多號(hào)數(shù)規(guī)格的紗線。表7為L-玻璃與E-玻璃的性能比較
3.3 日東紡的玻璃纖維發(fā)展
日東紡開發(fā)具有低CTE應(yīng)用于IC封裝基板的T-玻璃,應(yīng)用于高速/高頻領(lǐng)域的NE-玻璃,為保證諸如汽車的高質(zhì)量和可靠性而采用的SS處理和NHR處理,見圖2。下面分別介紹。
3.3.1低熱膨脹系數(shù)的T-玻璃
常用的玻璃纖維增強(qiáng)的環(huán)氧基覆銅板(FR-4)的熱膨脹系數(shù)(CTE)在Z軸方向(垂直于板平面)與X-Y方向不同。其在Z方向會(huì)溫度升高而發(fā)生膨脹。當(dāng)溫度低于玻璃化溫度Tg 時(shí)材料即處于玻璃態(tài),此時(shí),熱膨脹系數(shù)為a1,而在高于玻璃化溫度以上時(shí)則處于膠粘態(tài),熱膨脹系數(shù)為a2,且遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于a1。在熱應(yīng)力的作用下,由于芯片和基板的熱膨脹系數(shù)的不匹配,將導(dǎo)致基板翹曲,焊點(diǎn)脫離,降低連接的可靠性。熱膨脹系數(shù)的不匹配對(duì)連接可靠性的影響見圖3。使用低熱膨脹系數(shù)的T-玻璃也是降低基板低熱膨脹系數(shù)的一種方法。T-玻璃與E-玻璃的組成比較見表8,T-玻璃與E-玻璃的性能比較見表9,T-玻璃系列產(chǎn)品見圖4。
3.3.2 低介電常數(shù)的NE-玻璃
由圖5可知,要提高線路板的傳輸速度和降低傳輸損失,就必須降低線路板的介電常數(shù)(Dk)和介質(zhì)損耗角正切(Df),而使用低介電常數(shù)和介質(zhì)損耗角正切的NE-玻璃布是實(shí)現(xiàn)上述設(shè)計(jì)思路的有效途徑。NE-玻璃E-玻璃的組成比較見表10,NE-玻璃E-玻璃的性能比較見表11,NE-玻璃系列產(chǎn)品見圖6。
隨著信息技術(shù)的革命,數(shù)字電路逐漸步入信息處理高速化、信號(hào)傳輸高頻化階段,為處理不斷增加的數(shù)據(jù),電子設(shè)備的頻率變得越來越高,這時(shí)基板的電性能將嚴(yán)重影響數(shù)字電路的特性,因此對(duì)PCB基板的性能提出了更新的要求。所應(yīng)用的PCB上的信號(hào)必須采用高頻,減少在PCB上的傳輸損失和信號(hào)延時(shí)成為高頻線路的難題。
近來,日立化成開發(fā)出了適用于高GHz頻段的高速/高頻應(yīng)用的低傳輸損耗多層板材料MCL-FX-3,該板材用新樹脂加工,玻璃布采用NE-玻璃布,板材具有好的介電性能,同時(shí),高Tg,低吸水、高耐熱,適合無鉛焊接加工。MCL-FX-3的基本性能見表12。MCL-FX-3的介電性能見圖7,MCL-FX-3的評(píng)估系統(tǒng)見圖8,MCL-FX-3的傳輸損耗比較見圖9。
3.3.3 SS處理和NHR處理
3.3.3.1 SS處理
SS(smart surface)process,系指玻璃纖維的表面平整處理,簡(jiǎn)稱SS處理。SS處理和傳統(tǒng)處理的平面比較和橫截面比較分別見圖10、圖11。SS處理和傳統(tǒng)處理的Dk分布和厚度變化比較見圖12。一般而言,SS處理的優(yōu)點(diǎn):① 表面平滑;② 尺寸穩(wěn)定;③ 適合激光鉆孔;④ 有利于特性阻抗的設(shè)計(jì)。
3.3.3.2 NHR處理
傳統(tǒng)處理與NHR處理的樹脂浸透性能比較見圖13,玻璃布型號(hào)為1027,樹脂體系采用FR-4配方。
傳統(tǒng)處理與NHR處理的終點(diǎn)比較見圖14,圖中所謂終點(diǎn)(End point),就是膠片變得半透明的時(shí)間,該圖比較了一些玻璃布的浸透特性,樹脂采用 FR-4 配方(100cps)。
樹脂粘度的影響比較見圖15,玻璃布型號(hào)為1027,樹脂采用FR-4配方,日東紡認(rèn)為,NHR處理提高了樹脂對(duì)于某些玻璃布的浸透性能,對(duì)于高粘度樹脂具有良好的浸透性能,適合特殊樹脂,提高絕緣可靠性。
結(jié)束語
全球玻璃纖維工業(yè)從二十世紀(jì)三十年代末期誕生至今,在經(jīng)歷了坎坷發(fā)展歷程后,已經(jīng)成為一門嶄新的獨(dú)立工業(yè)體系,同時(shí),相信隨著電子整機(jī)的驅(qū)動(dòng)以及線路板和覆銅板的設(shè)計(jì)需要,全球電子玻璃纖維布將更加豐富多彩。
參考文獻(xiàn)
[1] 危良才. 電子級(jí)玻璃纖維布生產(chǎn)技術(shù)、發(fā)展動(dòng)向及市場(chǎng)前景. 玻璃與搪瓷. 1997,26(1)
[2] 張家亮. 2011年全球剛性覆銅板市場(chǎng)及未來發(fā)展. 覆銅板資訊. 2012,No.4
[3] Prismak 2012.04.
關(guān)鍵詞:玻璃纖維樁;前牙;修復(fù)
幾年來,隨著科技進(jìn)步,根管樁所用的新材料層出不窮,臨床報(bào)道使用新型材料對(duì)牙醫(yī)和患者都帶來了益處。在這其中最優(yōu)異的材料就是玻璃纖維,它在根管樁上的應(yīng)用保障了牙齒功能上、美學(xué)上及解剖形態(tài)上完美的修復(fù)。
玻璃纖維無化學(xué)活性,這使它無腐蝕性,因此避免了組織著色;另外,其白色的天然色也使修復(fù)體無陰影,從而確保瓷牙的天然效果。尤其在基牙牙本質(zhì)較薄的臨床案例中更顯優(yōu)勢(shì)。玻璃纖維的放射線阻射性使它可進(jìn)行影像學(xué)控制。另外,利用化學(xué)同質(zhì)性,玻璃纖維可以與復(fù)合體和水門汀緊密結(jié)合。玻璃纖維預(yù)成樁可以很容易地用鉆針拆除。筆者對(duì)市場(chǎng)上玻璃纖維的抗彎折性進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究,其結(jié)果證明了許多材料的顯著差異,使筆者從中選出了最好的一種作為原料。這種材料就是由40%的環(huán)氧聚合物樹脂基和60%的鋯纖維強(qiáng)化的二氧化硅纖維合成的。咀嚼力可被環(huán)氧基吸收,使釋放入牙體的壓力顯著減少。預(yù)成樁的上部結(jié)構(gòu)使它可在任何方向固定。模擬牙根形狀的設(shè)計(jì)確保了根管樁保持在牙根的初始位置。其固位形態(tài)是經(jīng)過研究,在確保不減弱材料性能的要求下,保留其特性,使樁的核心部分恒定。玻璃纖維預(yù)成樁比金屬式、碳制樁柔軟,由于其軸向的彈性模量近似于牙本質(zhì),它們可以與牙齒一起在牙槽骨內(nèi)做輕微運(yùn)動(dòng)。咀嚼壓力傳導(dǎo)進(jìn)入整個(gè)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)中,不會(huì)集中在根尖區(qū)域,避免了組織緊張,因此減少了折斷的危險(xiǎn)。
當(dāng)牙體組織缺損較多,經(jīng)過完善根管治療的前牙,常常采取樁冠修復(fù)。目前,臨床上多采用鑄造樁核,但由于金屬樁彈性模量較大,易導(dǎo)致根折,而且由于不透光,影響美學(xué)效果。近年來,玻璃纖維樁由于具有良好的力學(xué)特性及美學(xué)性能,正逐漸應(yīng)用于臨床,取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
2004-2006年選擇了76例前牙牙體缺損的患者,包括齲齒61例、外傷15例,共89顆患牙;其中,男30例,女46例;年齡22-65歲。患牙缺損嚴(yán)重,無松動(dòng)及根折,經(jīng)過了完善的根管治療。
1.2材料與器械
預(yù)成玻璃纖維樁(Coltene/Whaledent,USA);DUOLINK雙重固化樹脂黏結(jié)劑;高強(qiáng)度雙重固化復(fù)合樹脂樁核材料(CF2000 Compomer,3M ESPE,USA);CerecⅢ全瓷冠。
1.3方法
患牙經(jīng)過完善的根管治療觀察1-2周,根據(jù)X線片測(cè)量牙根長度,根據(jù)牙根粗細(xì)不同,選擇相應(yīng)規(guī)格的根管預(yù)備鉆針,預(yù)備深度為2/3-3/4,直徑不超過牙根直徑的1/3。選擇相對(duì)應(yīng)的玻璃纖維樁,在酸蝕沖洗干凈吹干后。將DUOLINK雙重固化樹脂黏結(jié)劑放入注射器內(nèi)注入根管中,將纖維樁放入根管內(nèi)并保持壓力,光固化40s。黏固完成后在樁及牙本質(zhì)表面應(yīng)用處理劑處理,然后在其上堆筑雙重固化的復(fù)合樹脂形成核的外形,光照40s。進(jìn)行牙體預(yù)備、排齦、硅橡膠取模、制作烤瓷全冠。囑患者在治療后按時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
成功:患者無直覺癥狀,咀嚼功能正常,修復(fù)體邊緣無滲漏、無松動(dòng),牙根顏色正常,無牙周袋,即診無不適感。失?。河凶杂X癥狀,不能行使吸嚼功能,牙紅腫有深牙周袋,牙根劈裂修復(fù)體松動(dòng)脫落,X光顯示根尖有病變、根折等,有一項(xiàng)者即為失敗。
2 結(jié)果
76例患者共89顆患牙,經(jīng)過1-3年的臨床隨診觀察,其中,修復(fù)成功84顆,失敗5顆(纖維樁脫藥2例,外傷折斷2例,牙齦炎1例),成功率為94.4%。
3 討論
理想的樁冠材料應(yīng)具備強(qiáng)度高、耐腐蝕、耐疲勞、彈性模量與牙體接近、透光性好、美觀、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn),尤其是彈性模量均勻一致,減少應(yīng)力集中,降低牙根折裂的發(fā)生率。常規(guī)鑄造金屬樁彈性模量高,應(yīng)力通常直接傳導(dǎo)至樁與牙本質(zhì)的界面。是發(fā)生牙根折裂導(dǎo)致失敗的最常見原因,玻璃纖維樁一般用復(fù)合樹脂黏結(jié)劑黏固,并通過牙本質(zhì)黏結(jié)劑的黏結(jié)作用而達(dá)到較好的邊緣封閉。
此外,樁核修復(fù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為由于根折和樁核折斷無法取出,形成修復(fù)的徹底失敗。纖維樁系統(tǒng)易于從根管內(nèi)拆取,從而為樁核折斷提供修復(fù)的可能性。
同時(shí),金屬還存在易使牙根組織變色,引起過敏及美觀效果差等缺點(diǎn)。本研究中,2例纖維樁脫落,1例牙根炎,可能在使用樹脂黏結(jié)劑時(shí)隔濕不好。酸蝕劑、唾液、血液等影響?zhàn)そY(jié)效果,使黏結(jié)劑和牙本質(zhì)之間未形成良好的機(jī)械和化學(xué)固位作用,及根下牙根修整切除不徹底造成。2例外傷由于車禍造成牙齒脫落及根1/2處折裂需后另行修復(fù)。