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疫情志愿者社會(huì)實(shí)踐總結(jié)范文第1篇

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

將某省11個(gè)市按南、北、中及不同經(jīng)濟(jì)條件分為三層，每層抽取1個(gè)市，對(duì)隨機(jī)抽取的市級(jí)及該市所有的縣級(jí)人民醫(yī)院、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等11人進(jìn)行了深度訪(fǎng)談。

1．2研究方法

用SPSS13．0軟件對(duì)人力、疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、慢性病防治、醫(yī)防認(rèn)知等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1人員情況

被調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事預(yù)防保健工作的人員以大（中）專(zhuān)學(xué)歷為主，占60．44％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員僅有12人，占13．19％。疾控機(jī)構(gòu)中從事傳染病防治工作的人員中，具有中專(zhuān)以上學(xué)歷的占91．09％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員48人，僅占47．52％?？梢?jiàn)，從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是疾控機(jī)構(gòu)都存在人員數(shù)量不足、學(xué)歷偏低的問(wèn)題。

2．2醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)保障情況

在調(diào)查的31個(gè)機(jī)構(gòu)中，預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)能得到保障的僅有2個(gè)，有一定缺口的有10個(gè)，得不到保障的有19個(gè)，占調(diào)查機(jī)構(gòu)總數(shù)的61．29％。

2．3傳染病疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2003年以來(lái)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)與預(yù)警在觀(guān)念和認(rèn)識(shí)上有了很大提高，被調(diào)查的機(jī)構(gòu)中都設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，都建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期分析制度，但在如何做好預(yù)警工作方面還缺乏一定的手段，兩個(gè)系統(tǒng)之間沒(méi)有建立起信息共享機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與防治的檢查與督導(dǎo)工作還沒(méi)有在所有疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展，檢查督導(dǎo)的頻次也相對(duì)較低。

2．4慢性病預(yù)防控制與健康教育情況

中部地區(qū)的腫瘤、死因漏報(bào)調(diào)查的情況偏好（90．9％），南部和北部地區(qū)偏低（分別為21．4％和16．7％），三個(gè)地區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。開(kāi)展社區(qū)健康促進(jìn)的試點(diǎn)也呈現(xiàn)同樣的情況，北部地區(qū)開(kāi)展社區(qū)健康促進(jìn)試點(diǎn)的為0，三個(gè)地區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表2。按2010年人均經(jīng)濟(jì)排名分三層，依次為中部、南部和北部。可見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)較好的中部地區(qū)，在腫瘤、死因漏報(bào)調(diào)查和社區(qū)健康促進(jìn)試點(diǎn)方面做得較好一些。調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病的重點(diǎn)放在了社區(qū)，但是醫(yī)院對(duì)于常見(jiàn)慢性病社區(qū)工作開(kāi)展情況不佳，在被調(diào)查的疾控機(jī)構(gòu)中，慢性病預(yù)防控制工作或多或少地都在做，但還未形成專(zhuān)門(mén)的隊(duì)伍，也還未制定相應(yīng)的規(guī)劃或方案，慢性病的管理基本屬于空白。

2．5醫(yī)防關(guān)系認(rèn)知情況

在被調(diào)查的人員中，86．49％的人認(rèn)為醫(yī)防關(guān)系存在分離。關(guān)于分離的原因，59．67％的人認(rèn)為是由于傳統(tǒng)的重醫(yī)輕防，58．06％的人認(rèn)為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期的獨(dú)立發(fā)展有關(guān)，35．8％的人認(rèn)為與政府協(xié)調(diào)管理和職能不清有關(guān)，12．9％的人認(rèn)為與醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)化有關(guān)。在深度訪(fǎng)談中，院長(zhǎng)一致認(rèn)為，疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)力不足，兩者缺乏有效的交流和協(xié)作機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院除了常規(guī)的傳染病的報(bào)告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控機(jī)構(gòu)缺乏這方面的規(guī)范。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為，疾控與監(jiān)督分離后，處于有職無(wú)權(quán)的狀態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合度降低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通是每周例會(huì)制，院級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)不參加，工作落實(shí)不到位，例會(huì)制形同虛設(shè)。當(dāng)前政府責(zé)任的缺失，公共衛(wèi)生投入不足，缺乏兩者合作的資金和環(huán)境，這些都是影響醫(yī)防關(guān)系的主要原因。

3討論

3．1疾病控制體系對(duì)醫(yī)防關(guān)系的影響長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)多頭管理，資源不能整合，一些需要合作的項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，同時(shí)不能共同了解疾病的發(fā)展形勢(shì)，嚴(yán)重影響了信息及時(shí)有效的傳遞。疾控機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的分離，疾控屬于有職無(wú)權(quán)的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只具有指導(dǎo)作用。一般而言，疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人員先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)采取技術(shù)措施，但是遇到需要采取強(qiáng)制措施或?qū)ο蟛环墓芾?，尤其在緊急狀態(tài)時(shí)，直接影響應(yīng)急能力的發(fā)揮。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心行政和業(yè)務(wù)相統(tǒng)一，體現(xiàn)政府承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，增強(qiáng)了疾病控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、業(yè)務(wù)指導(dǎo)者的作用，擴(kuò)大了疾病控制中心的影響，加強(qiáng)了聯(lián)邦、州、地方三級(jí)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系［3］。具有可借鑒之處。

3．2利益沖突現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)防關(guān)系的影響

涉及醫(yī)防關(guān)系的主要利益集團(tuán)有政府、醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)三方。主要的沖突表現(xiàn)是：（1）政府對(duì)公共衛(wèi)生投入不足與公立醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)公益性的沖突。2003年以后，政府對(duì)疾控機(jī)構(gòu)財(cái)政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距離疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全額投入的標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)大的距離，縣級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)政投入尤其緩慢。有償服務(wù)依舊是維持機(jī)構(gòu)生計(jì)的主要手段。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)注重有償服務(wù)的現(xiàn)象沒(méi)有得到根本性改變［4］。近幾年的醫(yī)療體制改革重視“看病難，看病貴”的問(wèn)題，卻忽略了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的改革。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，尤其是縣級(jí)醫(yī)院既靠治療患者取得業(yè)務(wù)收入，又要從事疾病預(yù)防控制工作，治與防的矛盾得不到調(diào)和，領(lǐng)導(dǎo)層重視程度不夠，疾病控制工作幾乎是一片空白。（2）醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)給專(zhuān)家?guī)?lái)的利益和預(yù)防醫(yī)學(xué)的公益性的沖突。根源是名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)利益的問(wèn)題，臨床醫(yī)生總希望把自己的專(zhuān)業(yè)做大做強(qiáng)，既可以給自己帶來(lái)知名度，又可以帶來(lái)豐富的物質(zhì)回報(bào)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公益性的，短期看不到任何回報(bào)。（3）醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)防關(guān)系觀(guān)點(diǎn)不統(tǒng)一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)防分離的觀(guān)點(diǎn)更加傾向于指導(dǎo)者的水平和有一個(gè)好的溝通機(jī)制。疾控機(jī)構(gòu)的觀(guān)點(diǎn)傾向于自己的職能?？梢钥闯觯t(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為疾控沒(méi)有指導(dǎo)能力，所以在一些時(shí)候不理會(huì)疾控人員的意見(jiàn)，而疾控人員認(rèn)為自己應(yīng)有權(quán)利命令醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽(tīng)取自己的意見(jiàn)。3．3醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)化對(duì)醫(yī)防關(guān)系的影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防保和感染管理人員大部分來(lái)源于護(hù)理人員和臨床人員。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育一直承襲蘇聯(lián)的教育模式，注重單一的專(zhuān)科教育，臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能狹隘，缺乏整體思維及群體觀(guān)，缺乏疾病預(yù)防觀(guān)念和知識(shí)［5］，加上基層預(yù)防繼續(xù)教育的缺乏，導(dǎo)致預(yù)防專(zhuān)業(yè)知識(shí)的嚴(yán)重缺乏。疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員受我國(guó)過(guò)去的公共衛(wèi)生教育體系的束縛，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，只會(huì)防不會(huì)治［6］。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4建議

4．1強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)政府在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、協(xié)調(diào)各部門(mén)間的合作的同時(shí)，需繼續(xù)加大對(duì)防病機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的投入，建立穩(wěn)定的投入機(jī)制。把投入的重點(diǎn)放在提高對(duì)各種疾病尤其是傳染病的檢測(cè)手段和監(jiān)測(cè)預(yù)警能力上，放在提高預(yù)防保健人員對(duì)傳染病疫情的敏感程度上。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生職責(zé)，引導(dǎo)管理人員重視健康促進(jìn)工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的健康促進(jìn)意識(shí)和技巧。

4．2建立健全預(yù)警機(jī)制在應(yīng)對(duì)各種傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)倡導(dǎo)早期預(yù)警、及時(shí)介入、事前控制。早期預(yù)警的關(guān)鍵在于三點(diǎn)：（1）組建由衛(wèi)生管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科專(zhuān)家組成的專(zhuān)家委員會(huì)，定期召開(kāi)例會(huì)通報(bào)各自崗位上掌握的國(guó)際、國(guó)內(nèi)尤其是當(dāng)?shù)氐募膊⌒畔?，共同探討、分析、預(yù)測(cè)近期或未來(lái)一段時(shí)間疾病，特別是傳染病發(fā)生發(fā)展的趨勢(shì)，做出結(jié)論。（2）疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，共同做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)監(jiān)測(cè)捕捉疫情信息。（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保工作實(shí)行委派制。彌補(bǔ)疾控機(jī)構(gòu)有職無(wú)權(quán)的缺陷。人員由疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要足額委派，設(shè)施以及工作經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政單列預(yù)算給予保障。

4．3加強(qiáng)醫(yī)院疾病控制工作該省基層現(xiàn)行防保科和感染管理科人員普遍屬于非專(zhuān)業(yè)人員，學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)偏低，應(yīng)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)職人員具有預(yù)防醫(yī)學(xué)大專(zhuān)或本科學(xué)歷，把預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育納入到評(píng)審中。重點(diǎn)加強(qiáng)疾控人員對(duì)防保人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，制定醫(yī)院疾病控制工作規(guī)范。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作列入醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，建立有效的考核評(píng)比制度。

4．4加強(qiáng)慢性病防治和健康教育疾控需加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的慢性病監(jiān)測(cè)、管理與技術(shù)指導(dǎo)工作；大多數(shù)醫(yī)院未開(kāi)展社區(qū)健康教育和惡性腫瘤等慢性病的報(bào)告和監(jiān)測(cè)，需將死因報(bào)告和慢性病檢測(cè)列入醫(yī)生業(yè)績(jī)的考核標(biāo)準(zhǔn)。將健康教育工作貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程，包括門(mén)診、住院、院外服務(wù)各主要環(huán)節(jié)，并建立工作基礎(chǔ)檔案，建立完善健全的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，做到計(jì)劃、檢查、評(píng)價(jià)和總結(jié)制度化。