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吃苦的幸福,相愛(ài)在沒(méi)有波瀾的歲月
萬(wàn)小牧剛認(rèn)識(shí)江濤時(shí),江濤只是一個(gè)在鐵路文化館工作的工人。開(kāi)始他在鐵路青島站工作,在那里他表現(xiàn)很出色,領(lǐng)導(dǎo)還要提升他當(dāng)團(tuán)支部書(shū)記。那時(shí)候“鐵老大”是人人眼紅的國(guó)營(yíng)單位,有很好的發(fā)展前途,可是江濤卻一門心思想唱歌。由于青島站的工作時(shí)間是固定的,不能換班,他看上了文化館的彈性工作時(shí)間,于是主動(dòng)放棄原來(lái)的工作,當(dāng)起了在劇場(chǎng)打掃衛(wèi)生的服務(wù)員。從那時(shí)開(kāi)始,這個(gè)高大的男人在萬(wàn)小牧心目中就是一個(gè)傻瓜的形象。但是萬(wàn)小牧沒(méi)想到的是,這個(gè)有點(diǎn)傻的男人后來(lái)走進(jìn)了她的生活,成了她愛(ài)情的舵手。
文化館每天早上8點(diǎn)上班,江濤5點(diǎn)起床,騎40分鐘自行車去青島群眾藝術(shù)館,趕在上班前找老師上聲樂(lè)課。江濤是個(gè)很用心的人,每次文化館里放電影,同事們都跑去占位置,他卻找一個(gè)空房間去彈琴唱歌,一個(gè)多小時(shí)不出來(lái),也不管別人說(shuō)他什么。那時(shí)候萬(wàn)小牧是文化館里最漂亮的姑娘,身邊跟著一群小伙子,但是萬(wàn)小牧就是看上了江濤的憨厚,吸引萬(wàn)小牧的還有江濤身上那股積極向上的勁兒。就這樣,在許多朋友的感嘆下,萬(wàn)小牧義無(wú)反顧地嫁給了江濤,那時(shí)她從沒(méi)想過(guò)江濤會(huì)真的成為歌手上中央電視臺(tái)的春節(jié)晚會(huì),也沒(méi)想過(guò)他們的日子像現(xiàn)在這樣越來(lái)越好。
當(dāng)時(shí)江濤和萬(wàn)小牧是在一間只有8平方米的小屋里結(jié)的婚,屋里的家具只有一個(gè)大衣柜、一臺(tái)電視機(jī)和一張床,就這些已經(jīng)把屋子擠得差不多了,所有的東西都是用兩個(gè)人攢了兩年的錢置辦的。
結(jié)婚后,江濤和萬(wàn)小牧常常過(guò)著飯桌上只有咸菜饅頭的生活,兩個(gè)人在文化館的工資都不高,還要照顧兩邊的父母,后來(lái)添了兒子,日子更難熬了。江濤還要學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí),身邊的同事就勸他,日子能過(guò)就不錯(cuò)了,把心思放在工作上還想那么多干什么,還真指望唱歌過(guò)日子嗎?萬(wàn)小牧卻反過(guò)來(lái)讓江濤不要放棄,她堅(jiān)信江濤的夢(mèng)想也是她的夢(mèng)想。
苦盡甘來(lái),經(jīng)受磨煉的愛(ài)情堅(jiān)如磐石
1990年,一位音樂(lè)老師看中了江濤的陽(yáng)光外形,覺(jué)得他歌也唱得不錯(cuò),便推薦他加盟青島市歌舞團(tuán),江濤終于正式成為專業(yè)演員。1992年江濤憑借一首《故鄉(xiāng)的雪》,如愿以償?shù)卦谌珖?guó)第五屆青年歌手大獎(jiǎng)賽上獲得了專業(yè)組通俗唱法第一名。其實(shí)之前他已經(jīng)為大獎(jiǎng)賽努力了三四次,但是都失敗了,甚至連復(fù)賽都沒(méi)進(jìn)。屢次失敗卻從來(lái)沒(méi)讓他動(dòng)過(guò)放棄的念頭。那天,江濤破天荒地和萬(wàn)小牧出去下館子,兩個(gè)人高興得一晚上睡不著。萬(wàn)小牧一出去就到處跟人說(shuō),我家江濤得了一等獎(jiǎng),要當(dāng)歌手了,興奮之情溢于言表,讓江濤好不心酸。正是那一年,萬(wàn)小牧跟江濤到北京參加比賽。江濤為了上傅林老師的課,不得不把家也搬到北京。但是拮據(jù)的生活只允許兩個(gè)人擠在鐵路文工團(tuán)每天10塊錢的招待所里。得獎(jiǎng)之后,他們才知道辦理調(diào)入武警文工團(tuán)的手續(xù)需要等待一年左右。沒(méi)辦法,一家三口又不能總住在招待所里,只好在北京飯店后面找了一間10平方米的破平房。那房子多年沒(méi)人住,破舊不堪,晚上還鬧老鼠。在那兒住了將近一年,江濤的一個(gè)朋友幫忙,一家人又搬進(jìn)了部隊(duì)大院。軍隊(duì)的紀(jì)律嚴(yán)格,住進(jìn)去還不能讓鄰居們知道。記得搬進(jìn)去的時(shí)候是大冬天,北京下大雪,兩個(gè)人帶著兒子趁著夜深人靜拎著行李偷偷地搬家,生怕別人發(fā)覺(jué)。大過(guò)年的,江濤和萬(wàn)小牧相對(duì)無(wú)言,江濤覺(jué)得自己很對(duì)不起妻子,但萬(wàn)小牧卻什么都沒(méi)說(shuō)。她知道,丈夫已經(jīng)拼得很辛苦,如果連自己也不支持,他也許就沒(méi)有力氣追逐夢(mèng)想了。
惟一讓萬(wàn)小牧覺(jué)得窩心的是他們的兒子。因?yàn)槟菚r(shí)候住部隊(duì)大院,兩人怕別人知道,就把孩子天天鎖在家里。沒(méi)有條件給孩子買玩具,他也不鬧,每天一個(gè)人擺弄自己的小書(shū)包、小石頭塊,玩著玩著就睡著了。有一次萬(wàn)小牧回家,看見(jiàn)兒子趴在窗臺(tái)上看外面的小朋友追追打打,羨慕得不得了,萬(wàn)小牧轉(zhuǎn)過(guò)臉眼淚就出來(lái)了。
1993年春節(jié),是江濤獲得青年歌手大獎(jiǎng)賽后的第一個(gè)春節(jié),作為新人他還被評(píng)為國(guó)家二級(jí)演員,江濤榮耀地獲得了一個(gè)連老歌手都十分看重的在春節(jié)晚會(huì)上獨(dú)唱的機(jī)會(huì)。但是就在大年三十的中午,離晚會(huì)直播還有幾個(gè)小時(shí),他臨時(shí)接到通知說(shuō)他的獨(dú)唱《唐人街》被斃了,換成他跟杭天琪、胡月領(lǐng)唱,20多名當(dāng)年青年歌手大獎(jiǎng)賽獲獎(jiǎng)歌手合唱的節(jié)目。
其實(shí)那次春節(jié)晚會(huì),江濤失去獨(dú)唱的機(jī)會(huì)對(duì)他打擊很大,他一輩子也忘不了。第二天是大年初一,夫妻兩個(gè)帶著兒子走在冷清的長(zhǎng)安街上,街上沒(méi)什么人,西北風(fēng)卷著地上的枯樹(shù)葉,兒子的臉蛋凍得紅透了。江濤竟然對(duì)妻子說(shuō)這種凄慘的感覺(jué)最適合拍MTV了。萬(wàn)小牧哭笑不得,心里的傷感被江濤一句樂(lè)觀的話沖得煙消云散。緊接著在1994年的春節(jié)晚會(huì)上,江濤獨(dú)唱了一首《回家的人》。他知道,他離成功不遠(yuǎn)了。就在這一年,江濤加盟中國(guó)武警文工團(tuán),之后又在全國(guó)MTV大賽中以《美麗的姑娘》奪得銀獎(jiǎng)。他得知獲獎(jiǎng)的消息后跑到街上給妻子打電話,兩個(gè)人喜極而泣。萬(wàn)小牧對(duì)他說(shuō):我就知道你會(huì)有這一天的。
愛(ài)你理解你,用時(shí)間證明對(duì)你的真心
萬(wàn)小牧知道江濤是個(gè)很孝順的人,她還記得一件讓她終生難忘的事情。那是1999年的春節(jié)晚會(huì)前,節(jié)目組去天津彩排加慰問(wèn)演出,江濤和陳紅兩個(gè)人唱《?;丶铱纯础?。下午4點(diǎn)半左右,他們已經(jīng)快到天津的時(shí)候,江濤接到哥哥的電話,說(shuō):“爸爸可能不行了,醫(yī)院已經(jīng)下了病危通知書(shū)?!蹦鞘赘璞緛?lái)是兩男兩女四個(gè)歌手的合唱,這次他和陳紅做代表去慰問(wèn),如果他當(dāng)時(shí)離開(kāi),陳紅一個(gè)人沒(méi)法唱。江濤這么孝順的人,卻磨不開(kāi)面子提出不演出的要求,他演出時(shí)的悲傷心情可想而知。晚上9點(diǎn)演出結(jié)束,江濤立刻往回趕,在回北京的路上傳來(lái)父親去世的消息。第二天上午他趕到青島把父親火化,下午坐飛機(jī)趕回北京參加彩排。
那年春節(jié)晚會(huì)上,江濤唱著這首歌,想到從此以后回家再也無(wú)法看到父親,心里的悲痛可想而知。他強(qiáng)忍著淚水從舞臺(tái)上下來(lái),在萬(wàn)小牧面前淚流滿面,讓她心疼極了。事后許多人得知江濤的事,記者問(wèn)他怎么能忍得住,江濤說(shuō):“舞臺(tái)不是發(fā)泄個(gè)人感情的地方。有那么多觀眾在看著我,在聽(tīng)我唱歌。大過(guò)年的,沒(méi)有人愿意看我在舞臺(tái)上落淚。”
為了準(zhǔn)備參加春節(jié)晚會(huì),江濤有十年沒(méi)有回家過(guò)大年三十。萬(wàn)小牧卻毫無(wú)怨言,她從未說(shuō)過(guò)一句讓江濤分心的話,這讓江濤心里更內(nèi)疚。其實(shí)萬(wàn)小牧何嘗不想讓江濤陪著她和兒子像別人家一樣一家老老小小一起吃個(gè)團(tuán)圓飯?但是她明白,丈夫有這一天不容易,從他們握住對(duì)方的手的那一刻起,就不能脫離彼此的生命。
結(jié)婚這么多年,萬(wàn)小牧說(shuō)自己從不指望江濤變成一個(gè)懂生活情趣的人。江濤實(shí)在太馬大哈了,每年參加晚會(huì)和慰問(wèn)演出發(fā)的一些紀(jì)念品,有一半被他忘在出租車上或送給了司機(jī),手機(jī)不知道丟了多少個(gè)。平時(shí)他也總是丟三落四,有一次他很晚回家,開(kāi)了門進(jìn)屋就睡覺(jué)了,第二天早上萬(wàn)小牧一開(kāi)門,發(fā)現(xiàn)鑰匙還插在門上,嚇得她一身汗:像這樣下去,哪天家被人搬走了都不奇怪。
兩個(gè)人在一起這些年,江濤從沒(méi)給妻子慶祝過(guò)結(jié)婚紀(jì)念日什么的,生日就更不用提了。有一次萬(wàn)小牧回家發(fā)現(xiàn)江濤在看韓劇就特別高興,以為江濤總算是開(kāi)竅了會(huì)給她來(lái)點(diǎn)小浪漫什么的。不料等了幾天江濤一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有,她很奇怪就問(wèn)江濤看韓劇干什么,江濤慢悠悠地說(shuō),你看人家多尊重老人,你也跟別人學(xué)學(xué)。原來(lái)萬(wàn)小牧的母親聽(tīng)力不好,萬(wàn)小牧每次跟老人講話都不得不大聲,江濤就埋怨她不尊重老人,現(xiàn)在居然拿電視劇來(lái)給她上教育課了。
身為公眾人物,江濤在外面的應(yīng)酬特別多,在娛樂(lè)圈人要變“花”實(shí)在是很容易的事情。萬(wàn)小牧的好朋友半真半假地讓她把江濤看嚴(yán)點(diǎn),她卻自信地表示在這方面絕對(duì)信任江濤,他不是那種朝三暮四的人,因?yàn)樗私饨瓭恕K麄兊募亦l(xiāng)青島早就有傳言說(shuō)他們離婚了,每次接到那邊的電話,總有人問(wèn)他們:“你們離婚了嗎?”倒不是他們之間有什么矛盾,而是大家似乎不相信身在娛樂(lè)圈兩個(gè)人這么多年還能在一起。也許在別人身上不可能,但是江濤用實(shí)際行動(dòng)告訴家鄉(xiāng)的朋友,他做到了。
2004年11月12日,北京西城警方在豐臺(tái)區(qū)一歌廳帶回10多名涉嫌攜帶者,江濤也被牽扯到這件事情中。萬(wàn)小牧卻在許多人的質(zhì)疑中頂住壓力站在江濤這一邊。她含淚表示,不管發(fā)生了什么,她始終相信他,江濤不是那種人。
許多圈中好友也表示不相信江濤會(huì)做出這樣的事情,娛樂(lè)圈很多人吃,但是江濤不會(huì)。果然11月14日,江濤就被排除嫌疑離開(kāi)了派出所。經(jīng)歷這次風(fēng)波后,江濤更加堅(jiān)信患難見(jiàn)真情的道理,他一直都相信萬(wàn)小牧是他生命中最重要的人。
江濤雖然在往年的春節(jié)晚會(huì)上走紅,受到了全國(guó)觀眾的歡迎,但他仍然踏踏實(shí)實(shí)的,一點(diǎn)也沒(méi)有明星的架子,而且還是個(gè)熱心腸,這使他在圈中的人緣一直都很好。他與萬(wàn)小牧的愛(ài)情也是大家有口皆碑的模范。
關(guān)鍵詞:土地使用權(quán) 開(kāi)發(fā) 評(píng)審 估價(jià)
Abstract: Through professional real estate valuation and valuation personnel cooperate, to take the real estate market as the basis, from a scientific point of view analysis and assessment of land use right, determine a reasonable price.
Key words: land use right; development; review; valuation
中圖分類號(hào):DF453文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào)
0 前言
國(guó)有土地使用權(quán)掛牌出讓,是近年來(lái)新出現(xiàn)的一種土地使用權(quán)出讓方式。掛牌出讓土地使用權(quán),是指市、縣人民政府土地行政主管部門掛牌公告,按公告規(guī)定的期限將擬出讓宗地的交易條件在指定的土地交易場(chǎng)所掛牌公布,接受競(jìng)買人的報(bào)價(jià)申請(qǐng)并更新掛牌價(jià)格,根據(jù)掛牌期限截止時(shí)的出價(jià)結(jié)果確定土地使用者的行為。
在掛牌出讓中,無(wú)論是出讓人還是競(jìng)買人,都需要確定一個(gè)合理的價(jià)格。確定合理的地價(jià),可以通過(guò)專業(yè)房地產(chǎn)估價(jià)機(jī)構(gòu)和估價(jià)人員的配合,以房地產(chǎn)市場(chǎng)為基礎(chǔ),從科學(xué)的角度去分析和測(cè)算。
按土地開(kāi)發(fā)程度,可將掛牌出讓的宗地分為毛地(或生地)和熟地兩類。毛地是指不具有城市基礎(chǔ)設(shè)施或只完成臨時(shí)三通一平的土地,熟地是指具有較完善的城市基礎(chǔ)設(shè)施且土地平整(俗稱已完成七通一平或五通一平)的土地。因此,地價(jià)有毛地價(jià)和熟地價(jià)。毛地價(jià)由土地使用權(quán)出讓金和基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)組成。
其中,土地使用權(quán)出讓金為交給國(guó)家的土地使用權(quán)費(fèi),基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)為大市政費(fèi)和四源費(fèi)。熟地價(jià)由毛地價(jià)和土地開(kāi)發(fā)成本組成,土地開(kāi)發(fā)成本為征地及拆遷補(bǔ)償、七通一平費(fèi)等費(fèi)用。其中,征地費(fèi)用是指征用農(nóng)民集體所有的土地所發(fā)生的費(fèi)用,主要包括土地補(bǔ)償費(fèi)、青苗補(bǔ)償費(fèi)、地上物補(bǔ)償費(fèi)、勞動(dòng)力安置費(fèi)、超轉(zhuǎn)人員安置費(fèi)、菜田基金、耕地占用稅等;拆遷補(bǔ)償費(fèi)用是指城市土地的舊城改造費(fèi)用,分居民拆遷和單位拆遷,居民拆遷補(bǔ)償費(fèi)用主要為被拆遷居民房屋的補(bǔ)償及安置費(fèi),單位拆遷補(bǔ)償為被拆遷單位房屋的補(bǔ)償、安置及停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)。七通一平費(fèi)是指通上水、通下水、通電、通燃?xì)?、通熱力、通郵、通路和場(chǎng)地平整。
1、毛地價(jià)的評(píng)估方法
毛地價(jià)由土地使用權(quán)出讓金和基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)組成,主要評(píng)估方法有以下幾種:
1.1 、基準(zhǔn)地價(jià)修正法
基準(zhǔn)地價(jià)修正法是指按政府公布的基準(zhǔn)地價(jià),通過(guò)具體區(qū)位、土地使用年限、容積率、土地形狀、臨街狀況等修正,得出估價(jià)宗地價(jià)格的一種方法。
北京市人民政府于2002年頒發(fā)了《北京市人民政府關(guān)于調(diào)整本市出讓國(guó)有土地使用權(quán)基準(zhǔn)地價(jià)的通知》(京政發(fā)[2002]32號(hào))及其說(shuō)明,對(duì)北京市出讓國(guó)有土地使用權(quán)按照不同用途和地價(jià)區(qū)類的基準(zhǔn)地價(jià)重新作了規(guī)定,并要求北京市國(guó)有土地使用權(quán)出讓價(jià)格以此為基礎(chǔ),進(jìn)行宏觀控制。
該基準(zhǔn)地價(jià)的表示形式為樓面熟地價(jià),同時(shí)公布樓面毛地價(jià)。樓面熟地價(jià)是指各土地級(jí)別內(nèi),完成通平的土地在平均容積率條件下,每平方米建筑面積分?jǐn)偟耐暾恋厥褂脵?quán)的平均價(jià)格。樓面毛地價(jià)是指各土地級(jí)別內(nèi),在平均容積率條件下,政府收取的某種用途法定最高出讓年期內(nèi)的土地使用權(quán)出讓金、基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)的平均樓面價(jià)格。
基準(zhǔn)地價(jià)修正法的基本公式(商業(yè)、綜合、居住)為:
宗地樓面熟地價(jià)=適用的基準(zhǔn)地價(jià)(樓面熟地價(jià))×期日修正系數(shù)×年期修正系數(shù)×容積率修正系數(shù)×因素修正系數(shù)
宗地樓面毛地價(jià)=適用的基準(zhǔn)地價(jià)(樓面毛地價(jià))×期日修正系數(shù)×年期修正系數(shù)×因素修正系數(shù)
該宗地樓面毛地價(jià)公式,適用于宗地容積率大于或等于級(jí)別平均容積率的情況。
宗地樓面毛地價(jià)=適用的基準(zhǔn)地價(jià)(樓面毛地價(jià))×期日修正系數(shù)×年期修正系數(shù)×因素修正系數(shù)×級(jí)別平均容積率/宗地容積率
該宗地樓面毛地價(jià)公式,適用于宗地容積率小于級(jí)別平均容積率的情況。
1.2 、市場(chǎng)比較法
市場(chǎng)比較法是指將估價(jià)宗地與在較近時(shí)期內(nèi)發(fā)生了交易的類似宗地進(jìn)行比較,根據(jù)交易情況、交易日期、區(qū)域以及個(gè)別因素等差別,對(duì)發(fā)生了交易的類似宗地的已知價(jià)格進(jìn)行修正,從而得出估價(jià)宗地價(jià)格的一種方法。其計(jì)算公式為:
估價(jià)宗地價(jià)格=可比宗地價(jià)格×估價(jià)宗地情況/可比宗地情況×估價(jià)宗地期日/可比宗地交易日期×估價(jià)宗地區(qū)域因素/可比宗地區(qū)域因素×估價(jià)宗地個(gè)別因素/可比宗地個(gè)別因素
1.3 、假設(shè)開(kāi)發(fā)法
假設(shè)開(kāi)發(fā)法是指在求取估價(jià)宗地價(jià)格時(shí),將估價(jià)宗地開(kāi)發(fā)完成后的房地產(chǎn)價(jià)值,掃除開(kāi)發(fā)成本、銷售費(fèi)用和開(kāi)發(fā)商合理利潤(rùn),來(lái)確定估價(jià)宗地價(jià)格的一種方法。其基本公式為:
估價(jià)宗地價(jià)格=完成后的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)價(jià)值-開(kāi)發(fā)成本-銷售費(fèi)用-開(kāi)發(fā)商合理利潤(rùn)
2、土地開(kāi)發(fā)成本的評(píng)估方法
土地開(kāi)發(fā)成本的評(píng)估方法主要有市場(chǎng)比較法、基準(zhǔn)地價(jià)修正法和成本法。評(píng)估土地開(kāi)發(fā)成本的市場(chǎng)比較法與前述評(píng)估毛地價(jià)的市場(chǎng)比較法相同。運(yùn)用基準(zhǔn)地價(jià)修正法評(píng)估土地開(kāi)發(fā)成本,是先分別運(yùn)用基準(zhǔn)地價(jià)修正法評(píng)估出熟地價(jià)和毛地價(jià),然后將兩者相減即為土地開(kāi)發(fā)成本。
運(yùn)用成本法評(píng)估土地開(kāi)發(fā)成本,是土地開(kāi)發(fā)成本各構(gòu)成部分的累加即為土地開(kāi)發(fā)成本。由于掛牌出讓的宗地,其來(lái)源有農(nóng)民集體土地和國(guó)有土地,國(guó)有土地又有原住宅用地和單位用地,這些宗地的土地開(kāi)發(fā)成本的構(gòu)成不同,所以土地開(kāi)發(fā)成本可分為農(nóng)民集體土地的開(kāi)發(fā)成本、住宅用地的開(kāi)發(fā)成本和單位用地的開(kāi)發(fā)成本。
2.1 、農(nóng)民集體土地開(kāi)發(fā)成本的計(jì)算
農(nóng)民集體土地的開(kāi)發(fā)成本主要是征地補(bǔ)償費(fèi),應(yīng)按國(guó)家及北京市有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的征用農(nóng)民集體土地的費(fèi)用項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算:集體土地征地補(bǔ)償費(fèi)=土地補(bǔ)償費(fèi)+青苗補(bǔ)償費(fèi)+地上物補(bǔ)償費(fèi)+勞動(dòng)力安置費(fèi)+超轉(zhuǎn)人員安置費(fèi)+菜田基金+耕地占用稅等
2.2 、住宅用地開(kāi)發(fā)成本的計(jì)算
住宅用地的開(kāi)發(fā)成本主要是居民拆遷補(bǔ)償費(fèi)用,應(yīng)按北京市房屋拆遷法規(guī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)算:
住宅房屋拆遷補(bǔ)償價(jià)格=(基準(zhǔn)地價(jià)×K +基準(zhǔn)備房?jī)r(jià))×被拆遷房屋建筑面積+被拆遷房屋重置成新價(jià)+搬家補(bǔ)償費(fèi)
上式中,K 為容積率修正系數(shù)。
2.3 、單位用地開(kāi)發(fā)成本的計(jì)算
單位用地的開(kāi)發(fā)成本主要是單位拆遷補(bǔ)償費(fèi)用,應(yīng)按北京市房屋拆遷法規(guī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)算:
非住宅房屋拆遷補(bǔ)償價(jià)格=區(qū)位價(jià)格×K1×K2×K3×建筑面積+地上物重置成本+停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)+搬家補(bǔ)償費(fèi)
上式中,K1為容積率調(diào)整系數(shù),K2為房屋原用途調(diào)整系數(shù),K3為規(guī)劃用途調(diào)整系數(shù)。
[摘要] 目的 證明睡前服用二甲雙胍和常規(guī)睡前注射NPH具有同樣的降低空腹血糖,并使餐后血糖亦得到很好的控制。方法 將40例病人隨機(jī)分成兩組,一組在睡前21時(shí)注射中效胰島素,另一組加用二甲雙胍口服。結(jié)果 睡前加用二甲雙胍亦可以有效控制次日空腹血糖,并與使用NPH有相似的效果。結(jié)論 睡前服用二甲雙胍也是改善老年2型糖尿病空腹血糖水平的一種有效的方法,并且具有更高的治療依從性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。
[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;NPH;2型糖尿病
部分老年2型糖尿病患者由于胰島B細(xì)胞功能不同程度的衰竭以及口服藥物作用時(shí)間限制等原因,常常表現(xiàn)為空腹血糖控制不佳,進(jìn)而影響到白天餐后血糖。以往我們的解決方法是在口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上睡前注射NPH[1],此方法雖然出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較小,但是在給藥方式上既要服藥又要注射,一部分老年患者覺(jué)得無(wú)法接受。夜間基礎(chǔ)胰島素的作用主要是抑制肝糖輸出,而二甲雙胍亦有相同的作用。為此,我們對(duì)其中的一部分患者改用睡前加服二甲雙胍的方法來(lái)控制空腹血糖,現(xiàn)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析討論。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2005~2006年我院糖尿病中心會(huì)員40例,男21例,女19例,平均年齡(63.3±2.6)歲,病程3~10年,平均4.6年,無(wú)嚴(yán)重心肝腎并發(fā)癥及合并癥存在,均有多年的口服降糖藥病史,所服用的藥物包括磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。血糖控制均未達(dá)到理想效果,尤其以空腹血糖明顯,平均空腹血糖11.8mmol/L。將病人隨機(jī)分為胰島素組和二甲雙胍組,每組20例,一般情況相似,具有可比性。
1.2 方法 胰島素組病人于睡前加注NPH(北京諾和諾德公司的諾和靈N),起始劑量4u,每3天監(jiān)測(cè)血糖,視血糖情況調(diào)整胰島素用量。二甲雙胍組病人睡前加服二甲雙胍(格華止),起始劑量0.25mg,1周后空腹血糖仍在8mmol/L以上且無(wú)明顯胃腸道不良反應(yīng)者加至0.5mg。觀察時(shí)間為6個(gè)月。治療期間患者始終堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療,并戒煙酒。
1.3 觀察項(xiàng)目 于治療前,治療后4、8、12、24周分別測(cè)定空腹血糖、早餐后2h血糖;并且在12、24周監(jiān)測(cè)其HbA1C;治療前和治療后24周測(cè)肝腎功能、尿微量白蛋白。觀察期間記錄有無(wú)低血糖反應(yīng)及其他不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。
轉(zhuǎn)貼于 2 結(jié)果
2.1 藥物用量情況 20例接受胰島素治療的患者,其最終胰島素用量為4~14u,平均8.4u,睡前使用二甲雙胍的患者,其中6例使用0.25mg,其余14例均使用0.5mg。
2.2 治療前后血糖、HbA1C變化 2組治療后FBG、2hPG較治療前均有明顯下降(P均
表1 二甲雙胍組治療前后血糖、HbA1C數(shù)據(jù)對(duì)比 (略)
表2 NPH組治療前后血糖、HbA1C數(shù)據(jù)對(duì)比 (略)
2.3 不良反應(yīng) 二甲雙胍組有2例病人出現(xiàn)惡心、干嘔等不良反應(yīng),但均不嚴(yán)重,堅(jiān)持服藥后癥狀緩解;胰島素組有8例次出現(xiàn)低血糖,出現(xiàn)時(shí)間均為早餐前左右,經(jīng)進(jìn)食后均可緩解,調(diào)整胰島素用量后未再出現(xiàn)。2組患者治療前后肝腎功能及尿微量白蛋白均無(wú)明顯變化。
3 討論
對(duì)更好的控制空腹血糖,胰島素有其無(wú)法替代的優(yōu)越性,相對(duì)比二甲雙胍來(lái)說(shuō),它有起效快、達(dá)標(biāo)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),但發(fā)生低血糖幾率也較高[1]。而對(duì)于部分不接受胰島素注射的老年病人來(lái)說(shuō),二甲雙胍有更好的治療安全性、依從性和經(jīng)濟(jì)性,并且同樣也可以達(dá)到良好的降低空腹血糖效果[2]。雙胍類的主要作用機(jī)制是延緩在消化道吸收,直接抑制肝臟糖異生和肝糖輸出,并且改善胰島素敏感性,并不刺激胰島細(xì)胞,同樣使胰島細(xì)胞在夜間得到了良好的休息[3,4]。二甲雙胍以往常地使用方法是餐中或者餐后[1],最近也有文獻(xiàn)報(bào)道可在睡前使用,本文為這種新的使用方法提供了一些臨床數(shù)據(jù)支持。
[參考文獻(xiàn)]
1 張蕙芬,遲家敏,王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,160.
2 Tankova T.Current indications for metformin therapy.Rom J Intern Med,2003,41:215-225.
哲人說(shuō):“時(shí)間”。孩童拿著風(fēng)箏拍手說(shuō):“是風(fēng)”。流浪者說(shuō):“什么也不是,只是一場(chǎng)夢(mèng)。”而我說(shuō):“是那朦朧月光下的牽掛’
放學(xué)后錯(cuò)誤的決定
今天是星期六,我們隨著歡快的鈴聲下課了,每個(gè)星期的后兩天是我們最愛(ài)的日子,大家的臉上都洋溢著幸福的笑容,我與同學(xué)們蹦蹦跳跳的趕到大門口。四處張望了一下,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)父母的身影,抬頭一看,我的好朋友小A在身邊,他的家就在學(xué)校對(duì)面,不如我去他家玩吧!反正父母也沒(méi)來(lái),就找這個(gè)為借口吧。爭(zhēng)取小A的同意之后就隨他去了家中。
玩耍時(shí)母親的電話
到了小A家,總覺(jué)得心里不踏實(shí),好像少做了什么,不過(guò)電腦的來(lái)臨讓我忘記了一切。不知不覺(jué)已經(jīng)玩到傍晚,一束朦朧的月光照在了我的身上,抬頭看了看月亮,腦海中突然浮出媽媽的臉龐,我心中一慌,不好!已經(jīng)晚上了,媽媽是不是還在校門口等我?這時(shí)小A的手機(jī)響了,拿起電話,那邊響起媽媽焦急的聲音。
朦朧月光下的牽掛
走出小區(qū),隱隱間看到一個(gè)身影在月光下焦急的來(lái)回走動(dòng),抬頭望著月亮,晶瑩的淚珠流了下來(lái),看著那瘦小的身影,我心中充滿了愧疚…………。
牽掛是千里長(zhǎng)堤的一粒石,牽掛是萬(wàn)畝森林的一草一木。牽掛是毛衣上的一針一線……
2、老媽你辛苦了歌詞:
是你把兒養(yǎng)大
愛(ài)是永久的牽掛
臉上長(zhǎng)滿皺紋
您那青絲變白發(fā)
愛(ài)您一輩子
我用生命來(lái)報(bào)答
說(shuō)給我的那些話
我永遠(yuǎn)記得它
這些年很想家
媽媽您辛苦了
在家忙碌幾十年
從沒(méi)說(shuō)過(guò)抱怨的話
只盼著孩兒平安的長(zhǎng)大
你從沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家
愛(ài)卻伴我走天涯
那年冬天飄落著雪花
聽(tīng)說(shuō)兒子要回家
忙碌著做點(diǎn)啥
縫縫又補(bǔ)補(bǔ)
逢人就要說(shuō)
您是我這一輩子永遠(yuǎn)的牽掛
這些年很想家
媽媽您辛苦了
在家忙碌幾十年
從沒(méi)說(shuō)過(guò)抱怨的話
只盼著孩兒平安的長(zhǎng)大
你從沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家
愛(ài)卻伴我走天涯
那年冬天飄落著雪花
聽(tīng)說(shuō)兒子要回家
忙碌著做點(diǎn)啥
縫縫又補(bǔ)補(bǔ)
逢人就要說(shuō)
您是我這一輩子永遠(yuǎn)的牽掛
那年冬天飄落著雪花
聽(tīng)說(shuō)兒子要回家
忙碌著做點(diǎn)啥
縫縫又補(bǔ)補(bǔ)
逢人就要說(shuō)
您是我這一輩子永遠(yuǎn)的牽掛