前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;護(hù)理體會(huì);臨床觀察

作者單位:163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

2006年7月至2009年4月,本科共收治肝硬化患者82例,采用治療配合精心護(hù)理措施,明顯提高了其好轉(zhuǎn)率,取得了較滿意的臨床療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科收治的82例肝硬化患者中,男58例,女24例,年齡46~72歲,平均(52.3±5.1)歲。發(fā)病原因?yàn)楦窝姿?0例,酒精所致15例,藥物所致11例,其他因素所致6例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 肝硬化患者由于極度乏力、惡心嘔吐、納差、腹脹腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困難等不舒服癥狀和自身形象改變,很容易產(chǎn)生焦慮、煩燥和恐懼的心理,對(duì)患者護(hù)理人員要給予細(xì)致耐心的解釋、鼓勵(lì)和安慰,取得患者的好感和信任,消除其顧慮,保持樂(lè)觀的心境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)指導(dǎo)家屬給予心理支持,多與患者溝通,使患者處在最佳心理、生理狀態(tài)下主動(dòng)接受治療及護(hù)理操作,并鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 休息與 輕度腹水患者可采取平臥位,對(duì)于大量腹水患者必須絕對(duì)臥床休息,可采取舒適或半臥位以降低橫膈緩解呼吸困難或心悸,水腫明顯者可適當(dāng)抬高雙下肢,以降低膈肌緩解呼吸困難。按時(shí)協(xié)助患者翻身,觀察受壓處皮膚,定時(shí)更換受壓處棉墊、水墊或氣圈等,陰囊水腫者使用陰囊托,保持患者床鋪清潔平整,預(yù)防壓瘡的發(fā)生[1];有皮膚瘙癢者,可用溫水擦拭以保持皮膚清潔,或遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗液止癢,避免抓傷皮膚防止感染的發(fā)生,并每日監(jiān)測(cè)體質(zhì)量和腹圍,并詳細(xì)記錄24 h出入量。

2.3 環(huán)境準(zhǔn)備 室溫保持在25℃左右,濕度保持在40%~60%,為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,保證患者得到充分休息,嚴(yán)格控制參觀及探視人員,努力為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 飲食護(hù)理 正確的飲食護(hù)理是緩解穩(wěn)定肝硬化腹水患者病情的重要手段,進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無(wú)鹽飲食;限制水鈉攝入,水限制在1000 ml/d左右,鈉限制在2.0 g/d,蛋白質(zhì)以1~1.5 g/kg為宜,最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、魚類等高價(jià)動(dòng)物蛋白為佳。攝入食物應(yīng)新鮮可口,柔軟易消化,無(wú)刺激性,少食多餐,嚴(yán)禁飲酒,勿進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬及帶刺食物,防止消化道出血的發(fā)生;可進(jìn)食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物,或遵醫(yī)囑正確口服氯化鉀,預(yù)防低鉀血癥[2];并適量進(jìn)食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,以利腹水消退和體質(zhì)恢復(fù),但如有腎功能下降或肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)攝入,防止肝性腦病的發(fā)生。

2.5 排便的護(hù)理 便秘可使腹壓增加發(fā)生臍疝,宜給患者食用新鮮蔬菜水果及易消化的食物,如若發(fā)生便秘,可給予緩瀉劑,忌用肥皂水灌腸,以免誘發(fā)肝性腦病。

2.6 皮膚護(hù)理 護(hù)理上要注意保持皮膚的清潔和完整性,因患者腹部膨隆,皮膚繃緊發(fā)亮,變薄,很容易擦傷引起感染等[3],應(yīng)給患者穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣,溫水擦浴,出汗多時(shí)及時(shí)擦干更衣,如有臀部、陰囊、下肢水腫,可用棉墊或水墊墊于此處受壓部位,以減輕局部壓力,改善血液循環(huán),并定時(shí)協(xié)助翻身,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,以免擦傷皮膚,防止褥瘡發(fā)生。

2.7 并發(fā)癥的護(hù)理 肝硬化合并上消化道大出血患者如若飲食不當(dāng),可誘發(fā)肝性腦病或再出血,出血時(shí)應(yīng)禁食1~3 d,具體可根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng),待出血停止后,應(yīng)避免給予粗糙、堅(jiān)硬的食物及刺激性的食物,如酒、辣椒等,給予溫涼流質(zhì)飲食,少量多餐,進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,防止過(guò)熱過(guò)量誘發(fā)再出血。

2.8 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)以及定期復(fù)查的必要性和重要性,掌握有關(guān)本病的一般知識(shí)和自我護(hù)理能力,指導(dǎo)建立良好的健康行為,合理安排日常生活起居,注意保證充足的睡眠及飲食質(zhì)量,少食多餐,適度活動(dòng),勿生氣、勞累,避免感冒,保持心情愉快,減輕心理壓力,樹立自我護(hù)理意識(shí),定期門診復(fù)查,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就診,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量。

3 討論

通過(guò)恰當(dāng)合理的護(hù)理健康措施,減輕了肝硬化患者的痛苦,改善了患者的心理、生活狀況,提高了患者的生活質(zhì)量,及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié),加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察,善于發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問(wèn)題,及時(shí)分析,及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,提高社會(huì)效益,提高臨床好轉(zhuǎn)率,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),延長(zhǎng)了患者的生命具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 梁秀輝,孫小平.肝硬化患者自我護(hù)理現(xiàn)狀及健康教育對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2006,(2):93-94.

肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肝硬化；上消化道出血

人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了新的要求，患者醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也推出了新的要求。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，衛(wèi)生部門號(hào)召各大醫(yī)院開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)，我院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合本院實(shí)際情況在消化內(nèi)科建立了試點(diǎn)病房。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年1月～2011年12月我科收治的病毒性乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者共110例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組（各55例）。對(duì)照組，男性50例，女性5例，年齡38～88歲，平均63歲；干預(yù)組，男性47例，女性8例，年齡29～77歲，平均53歲。所有患者均符乙肝后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、消瘦、貧血等。出血誘因：主要有飲食不當(dāng)、過(guò)度疲勞、精神刺激等。兩組在性別、年齡、病情、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程模式進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組患者除了積極治療外，患者從入院到出院，由所分管的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院期間所有的護(hù)理。包括收集病史，了解病情，根據(jù)病因、診斷結(jié)果、臨床表現(xiàn)、陽(yáng)性體征等，對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者的性別、年齡、文化程度、性格特征、生活習(xí)慣等制定護(hù)理計(jì)劃，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。在實(shí)施干預(yù)中注意收集臨床反饋信息再作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.2.1心理干預(yù) 慢性乙型肝炎肝硬化患者心理負(fù)擔(dān)重病程長(zhǎng)，無(wú)特效藥物治療，容易復(fù)發(fā)，反復(fù)住院，給家庭增加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊呒纫惺苘|體痛苦，又要接受精神折磨，使患者苦不堪言，產(chǎn)生顧慮及自卑、抑郁心理，加之出現(xiàn)消化道出血，更是緊張、焦慮、恐懼，擔(dān)心自己會(huì)有生命危險(xiǎn)，對(duì)疾病的治療護(hù)理幾乎喪失信心，從而加重病情。因而做好有效的心理護(hù)理尤為重要。責(zé)任護(hù)士要通過(guò)各種方式和途徑，幫助患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

1.2.2健康指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解其最想知道的、最重要的知識(shí)和信息，講解本病知識(shí)及疾病發(fā)生的原因、癥狀、治療方法、護(hù)理措施、疾病的轉(zhuǎn)歸、愈后等。使之對(duì)疾病知識(shí)及治療過(guò)程有一定的了解，取得配合。指導(dǎo)家屬做好消毒隔離方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家屬與患者的牙刷、剃須刀等生活用品及用餐、餐具等必須分開。幫助患者及家屬識(shí)別早期出血的征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)和搬動(dòng)。做好飲食指導(dǎo)，對(duì)于急性出血的病員應(yīng)絕對(duì)禁食，對(duì)于少量出血或沒(méi)有出血傾向的患者，可選用溫涼清淡無(wú)刺激性流質(zhì)，出血停止后的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)軟食，開始少量多餐，完全正常后改為正常飲食。禁止食用酒類、產(chǎn)氨、產(chǎn)氣過(guò)多的粗糙食物，多食新鮮蔬菜水果，多飲水。

1.2.3認(rèn)真細(xì)致觀察病情，做好預(yù)見性護(hù)理 ①休克：按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏。失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。如患者出現(xiàn)頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗、肢體冷感、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行有效止血和搶救。抗休克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。輸液開始滴速要快，快速大量所輸入的液體應(yīng)適當(dāng)加溫，防止引起不良反應(yīng)，而且要選擇粗針頭和容易固定的較大血管。要密切觀察整個(gè)輸液過(guò)程，防止發(fā)生肺水腫或誘發(fā)再出血。②肝性腦?。褐饕憩F(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。是肝硬化伴上消化道出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。出血、蛋白質(zhì)食物攝入過(guò)多、酒精、感染、便秘、大量利尿及放胸腹水等都是肝性腦病發(fā)作的誘因。應(yīng)及早識(shí)別、去除其誘因。讓患者絕對(duì)臥床，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。因晚夜間是消化道出血的好發(fā)時(shí)段，故晚夜間護(hù)士要加強(qiáng)巡視，做好晚餐飲食指導(dǎo)很重要。此期應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食，起病數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，神志清楚后從蛋白質(zhì)20g/d開始逐漸增加至1g?kg-1?d-1，植物蛋白較好。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理滿意度、心理問(wèn)題的改善情況、健康教育知曉率?；A(chǔ)護(hù)理合格率：由護(hù)理質(zhì)控組按基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分；護(hù)理滿意度：采用我院自制的《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》；心理問(wèn)題改善的效果評(píng)價(jià)：護(hù)理前后采用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS），對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁的心理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查測(cè)評(píng)。SAS、SDS分別有20道題組成，將患者所填寫的各個(gè)得分相加之和乘以1.25后所得的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，兩者標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50分，≥50分為焦慮、抑郁。健康教育測(cè)評(píng)問(wèn)卷共10分，0～3分為不知曉，4～6分為部分知曉，8～10分為知曉。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理滿意度、健康教育知曉率比較，干預(yù)組高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，改變過(guò)去全部由家屬承擔(dān)生活護(hù)理的局面；其次是簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，所寫內(nèi)容表格化，提高護(hù)士的工作效率，避免了因護(hù)士工作忙碌或業(yè)務(wù)水平低而出現(xiàn)護(hù)理工作項(xiàng)目漏項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)。真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，改變了過(guò)去把大部分的時(shí)間用于書寫，而忽略深入病房和患者溝通交流、通過(guò)給患者洗頭、喂飯等來(lái)觀察發(fā)現(xiàn)病情變化的重要性，有的因此給患者增加了痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，甚至是延誤病情，喪失最佳搶救時(shí)機(jī)而失去生命。這些慘痛的教訓(xùn)值得深思，也正是推動(dòng)護(hù)理模式向科學(xué)化、人性化發(fā)展的重要原因。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理亦更加注重健康教育和心理護(hù)理，患者從入院到出院，期間的休息與活動(dòng)、用藥、飲食、檢查、治療等一系列相關(guān)知識(shí)，無(wú)不有護(hù)士一一指導(dǎo)、實(shí)施直至完全掌握。焦慮、抑郁、自卑、恐懼、孤獨(dú)無(wú)不有護(hù)士日夜陪伴，適時(shí)疏導(dǎo)，反復(fù)耐心講解，直至緩解不良情緒，對(duì)治療充滿信心。并始終把健康教育和心理護(hù)理貫穿于患者整個(gè)住院的全過(guò)程。

乙肝后肝硬化伴上消化道出血起病急，病情危重，除做好急救護(hù)理外，干預(yù)組把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念貫穿在每項(xiàng)護(hù)理工作中，把基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過(guò)程，把患者的需求和利益放在第一位，已取得滿意的效果。

總而言之，乙肝后肝硬化伴上消化道出血的治療和護(hù)理工作必須要有針對(duì)性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的制定也必須要符合該病癥的特殊情況，進(jìn)而有效的對(duì)疾病進(jìn)行治療[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]董開蘭，蘇婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血患者再出血的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（32）.

肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 肝硬化； 黃疸； 集束化護(hù)理； 效果； 體會(huì)

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）22-0097-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.051

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，在我國(guó)大多肝炎發(fā)展以肝硬化為主[1]。當(dāng)肝硬化進(jìn)展到失代償期時(shí)，肝細(xì)胞發(fā)生炎癥腫脹和壞死等損害時(shí)，肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力明顯下降，出現(xiàn)黃疸，表示肝細(xì)胞已發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，提示預(yù)后不良。該類患者的并發(fā)癥較多，病情比較復(fù)雜和嚴(yán)重，治療棘手，療效欠佳。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)較多不良心理反應(yīng)，給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)負(fù)面影響。集束化護(hù)理是指每個(gè)元素都經(jīng)臨床證實(shí)，能提高患者結(jié)局的一組護(hù)理干預(yù)措施[2]。近年來(lái)，筆者對(duì)肝硬化伴黃疸患者實(shí)施集束化護(hù)理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1-12月筆者所在醫(yī)院傳染科收治的肝硬化伴黃疸患者60例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床確診，排除終末期肝硬化，排除合并肝性腦病、消化道大出血、嚴(yán)重腹水和感染等并發(fā)癥。其中男38例，女22例，年齡49～75歲，平均（59.6±6.7）歲；病程6.5～26年，平均（13.7±4.8）年；肝炎后肝硬化56例，酒精性肝硬化4例；TBiL（286.5±78.4）μmol/L，ALT（147.6±53.7）U/L。按患者入院日期的單雙數(shù)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)抽樣法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 按傳染科常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

1.2.2 觀察組 患者入院后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，了解患者病史、病情、個(gè)人和家庭等基本情況，并進(jìn)行心理評(píng)分，掌握患者的心理狀態(tài)；分析患者目前存在的主要問(wèn)題、可能發(fā)生的并發(fā)癥、治療護(hù)理難點(diǎn)等情況，制訂個(gè)體化集束化護(hù)理計(jì)劃；在傳染科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)措施；并采用PDCA循環(huán)作為運(yùn)轉(zhuǎn)和檢驗(yàn)的基本方法，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)[3]。

1.2.2.1 ?？谱o(hù)理 動(dòng)態(tài)觀察患者有無(wú)思維認(rèn)知度、理解力和記憶力的減退，有無(wú)性格改變和行為異常，謹(jǐn)防發(fā)生肝性腦病。合并腹水的患者應(yīng)取半臥位休息，可使膈肌下降，利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和對(duì)心臟的壓迫。準(zhǔn)確記錄患者的出入水量、體重、腹圍等變化，檢測(cè)肝腎功能、血清電解質(zhì)和酸堿的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正水電酸堿平衡失調(diào)，積極防治各種感染，以防誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征的發(fā)生[4]。按照醫(yī)囑規(guī)范合理使用藥物治療，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；密切觀察藥物不良反應(yīng)，提高用藥依從性。注意做好自身職業(yè)性防護(hù)工作，特別是銳器針刺傷，患者血液、體液的接觸，醫(yī)療廢物的規(guī)范化處理等。

1.2.2.2 心理干預(yù) 肝硬化伴黃疸患者的病程已久，病情反復(fù)多次發(fā)作，呈漸進(jìn)性發(fā)展，大多患者出現(xiàn)恐懼焦躁、抑郁不安、悲觀失望等不良心理反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的基本知識(shí)、防治要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，介紹以往治療成功的病例，減輕患者的恐懼心理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，多鼓勵(lì)和支持患者，盡量滿足患者的合理訴求，緩解患者自卑抑郁的心理。請(qǐng)患者親屬和朋友共同關(guān)心和幫助患者，適當(dāng)增加探視次數(shù)，解決醫(yī)療費(fèi)用等實(shí)際困難，讓其感受到來(lái)自社會(huì)和家庭的溫暖，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.2.2.3 生活指導(dǎo) 患者肝功能較差和出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)多臥床休息，減少體能消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，可促進(jìn)肝臟血流量，有助于肝細(xì)胞的修復(fù)和腹水、水腫的消退。病情允許時(shí)可適當(dāng)下床活動(dòng)或戶外活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加適宜的體育活動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間；病室應(yīng)定時(shí)開窗通氣，室溫維持在20 ℃～22 ℃，濕度維持在60%～70%，做好消毒隔離工作[6]。根據(jù)患者的病情和治療的需要，制訂合理的膳食計(jì)劃。以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、低鈉低鹽和易消化清淡飲食為主，營(yíng)養(yǎng)搭配均勻，合理安排三餐；禁忌進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬和刺激性的食物，以免刺激食管下段胃底曲張的靜脈叢，引發(fā)上消化道出血。

1.2.2.4 皮膚護(hù)理 肝硬化伴黃疸患者因膽鹽在皮下淤積，直接刺激皮膚感覺末梢，常引起皮膚頑固性瘙癢。應(yīng)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，每日用溫水沐浴或擦浴，但避免水溫過(guò)高和使用有刺激性的皂類及沐浴露，從而刺激皮膚，加重皮膚干燥和瘙癢；可以適當(dāng)使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品，減輕皮膚干燥。被服宜清潔干燥、柔軟寬松、輕暖適宜；臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身和更換，以免局部組織長(zhǎng)期受壓后發(fā)生壓瘡和皮膚感染。皮膚瘙癢嚴(yán)重者可適當(dāng)給予止癢處理，盡量使用藥膏外搽，避免使用對(duì)肝功能影響的藥物。因患者血小板低，機(jī)體抵抗力差；應(yīng)剪短患者的指甲，囑患者切記勿用手搔抓，以免皮膚破損引發(fā)感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療好轉(zhuǎn)率，新發(fā)生腹水、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生率，復(fù)查ALT、TBiL等生化指標(biāo)，再次行焦慮自評(píng)量表（SAS）；發(fā)放問(wèn)卷式調(diào)查表，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者的治療好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、ALT、TBiL和患者滿意度評(píng)分等方面進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 集束化護(hù)理促進(jìn)了患者的恢復(fù)

肝硬化伴黃疸是病情發(fā)展到肝功能失代償期的一個(gè)比較嚴(yán)重的階段，表示肝細(xì)胞壞死比較廣泛和嚴(yán)重，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹水、門脈高壓等并發(fā)癥，提示預(yù)后不良。集束化護(hù)理是將循證醫(yī)學(xué)的文化理念，引入到床邊護(hù)理管理中，為重癥患者普遍存在的某種疾病或難治的疾病、可能發(fā)生的重點(diǎn)問(wèn)題等，創(chuàng)造最佳的實(shí)踐指南，制訂和全方位科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施[8]。筆者分析和患者目前存在的問(wèn)題和急需解決的重點(diǎn)，特別是對(duì)患者治療和預(yù)后產(chǎn)生明顯影響的因素；筆者對(duì)患者給予專業(yè)的護(hù)理措施，將分散的護(hù)理資源集合起來(lái)，對(duì)患者采取整體治療和護(hù)理，對(duì)治療護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和難題采取預(yù)見性的措施，采取集束化的方式進(jìn)行實(shí)施，可以明顯促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)，提高治療和護(hù)理質(zhì)量。

3.2 集束化護(hù)理改善了患者的預(yù)后

較多肝硬化合并黃疸患者因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)，多次反復(fù)發(fā)作和漸進(jìn)性加重，常會(huì)出現(xiàn)恐懼焦躁、抑郁不安、悲觀失望等不良心理反應(yīng)，不能很好的配合臨床診療和護(hù)理工作，治療依從性下降，影響患者的治療和預(yù)后，需要給予更為科學(xué)合理的護(hù)理措施。筆者對(duì)每一位肝硬化合并黃疸患者進(jìn)行護(hù)理體檢，詳細(xì)掌握患者的生理、病理和心理等方面的情況，并對(duì)其日常起居、生活習(xí)慣、飲食、康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)監(jiān)督，糾正患者的不良生活習(xí)性；對(duì)每一位患者根據(jù)其不同的心理特點(diǎn)，給予個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，顯著改善了患者的不良心理狀態(tài)，提高了治療護(hù)理依從性，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量，延緩疾病的進(jìn)展，改善了患者的預(yù)后。

3.3 集束化護(hù)理提高了傳染科護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)集束化護(hù)理管理的開展，傳染科護(hù)理人員加強(qiáng)了三基理論知識(shí)和臨床技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了人員崗位職責(zé)，提高了護(hù)患溝通協(xié)同能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和凝聚力，提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平得到顯著的提高。通過(guò)對(duì)肝硬化伴黃疸患者開展集束化護(hù)理管理，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷式和專業(yè)的護(hù)理措施，加強(qiáng)醫(yī)患的互相理解和信任，提高了患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少和避免了護(hù)患糾紛，使傳染科的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)和提高，有利于護(hù)理工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)

[1]曾麗紅，謝燕嫻，張麗仙，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：70-71.

[2]吳雪華，鄭紅霞.集束化護(hù)理對(duì)肝硬化患者的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：74-75.

[3]王美娟.集束化護(hù)理在預(yù)防人工氣道患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：91-93.

[4]趙梅.肝硬化腹水合并低鉀血癥的病情觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，10（12B）：3296-3297.

[5]李靜.62例肝硬化腹水患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（15）：65-66.

[6]羅滿霞，陳英武.集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科氣管切開患者肺部感染的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（12）：113-114.

肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文第4篇

1　臨床資料

1.1 一般資料：67例有誘因可查的肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者中，因飲食不當(dāng)誘發(fā)出血的病例數(shù)為36例，其中男性31例，女性5例，年齡25～72歲，平均年齡48.5歲，大多數(shù)是乙型病毒性肝炎合并肝硬化，其次為長(zhǎng)期酗酒。

1.2 結(jié)果：經(jīng)過(guò)患者與醫(yī)護(hù)人員的積極配合治療，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?6例患者中33例好轉(zhuǎn)，自動(dòng)出院2例，死亡1例。

2　急救與護(hù)理

2.1 急救措施：迅速建立靜脈通道，備好各種搶救藥品和器械，心電血壓監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志的改變，注意肢體濕度、皮膚與甲床色澤，觀察嘔血、便血的量、顏色，保持呼吸道通暢，給氧。局部用冰生理鹽水或凝血酶口服，可達(dá)到收縮血管，促進(jìn)血液凝固的作用。善寧可選擇性收縮血管，減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，該藥止血效果好，副作用少，作為首先藥物，明顯降低了死亡率。三腔二囊管壓迫止血：通過(guò)直接壓迫曲張出血的靜脈而達(dá)到暫時(shí)止血的目的。內(nèi)鏡治療：采用硬化劑注射，止血率可達(dá)70%～90%[1]。如仍無(wú)效可行緊急外科手術(shù)治療。

2.2 重視飲食指導(dǎo)：因飲食不當(dāng)是引起上消化道出血的主要誘因[2]，故對(duì)患者的飲食指導(dǎo)不容忽視，是減少再次出血的重要環(huán)節(jié)，尤其對(duì)有出血史的患者要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，可以舉些因飲食不當(dāng)而出血的病例，使其充分認(rèn)識(shí)注意合理飲食的重要性，并向患者傳授與疾病有關(guān)的飲食常識(shí)，指導(dǎo)患者食物的選擇，原則上采用高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化食物，嚴(yán)格禁酒。但根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分別而定：（1）肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)不應(yīng)超過(guò)每天50克，并以植物蛋白為主。（2）食管胃底靜脈曲張病人出血期間應(yīng)禁食，出血停止24小時(shí)后可給溫涼流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免質(zhì)硬不易咬碎的食物，如油炸食品、果仁、肉干等；避免將雞骨、魚刺等咽下；避免辛辣刺激性的食物或調(diào)味品；禁飲酒。

2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理：慢性肝病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，患者難免出現(xiàn)多種心理問(wèn)題，如緊張、恐懼、焦慮等，這些不良的心理可加重病情，甚至誘發(fā)再出血，故加強(qiáng)心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。首先，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，避免不良刺激，耐心聽取患者的不滿、不安的訴說(shuō)，適時(shí)開導(dǎo)，教會(huì)患者如何作自我心理調(diào)整，介紹成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。在治療間隙，給患者讀報(bào)，講一些趣聞，既分散了注意力，又愉悅了心情，并可建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)解除患者的心理問(wèn)題也有很好的幫助。

3　小結(jié)

3.1 肝硬化合并上消化道出血常有一定的誘發(fā)因素，如：惡心、嘔吐、咳嗽、負(fù)重等腹內(nèi)壓增加或粗糙食物機(jī)械損傷，胃酸反流腐蝕損傷等。而其中飲食不當(dāng)占比可達(dá)50%～60%，是引起出血的第一誘因[2]。治療上首選血管活性藥物，藥物止血治療無(wú)效者可選用三腔二囊管填塞、內(nèi)鏡下硬化劑注射及外科手術(shù)治療[1]。在護(hù)理環(huán)節(jié)，則提出積極的措施，加強(qiáng)病情觀察、飲食和心理護(hù)理，有效止血，預(yù)防再次出血，是降低病死率，延長(zhǎng)肝硬化患者生存期的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

肝硬化護(hù)理問(wèn)題及措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；上消化道出血；綜合性；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）11-0089-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis. Methods In our hospital from January 2010 to January 2013， 60 cases of upper gastrointestinal bleeding according to different methods of care were randomly divided into intervention group of 30 patients and control group of 30 patients， the control group received conventional symptomatic care，while intervention group treated with implementation of integrated care intervention，the efficacy，bleeding， hospitalization time， complications and nursing satisfaction were compared. Results The effective rate of intervention group was 90.0%，the effective rate of the control group was 73.3%， there was significant difference between two groups（P

[Key words] Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding； Integration； Nursing intervention； Complications； Satisfaction

為提高肝硬化并上消化道出血的搶救成功率，降低死亡率，我院對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者制定了綜合性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃和護(hù)理措施，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，積極尋找誘發(fā)因素，幫助患者改變不良生活習(xí)慣，使其更好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救治療，有效控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生存質(zhì)量[1，2]。2010年1月～2013年1月，我院對(duì)30例肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，如心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，旨在提高對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月～2013年1月間收治的肝硬化合并上消化道出血60例患者納入本研究，均知情同意，臨床表現(xiàn)主要為嘔血、黑便39例，上腹不適、惡心、心悸、出汗25例，皮膚黏膜出血8例，伴黃疸11例。60例肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)21例，B級(jí)33例，C級(jí)6例。根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程、肝硬化類型、Child-Pugh分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，禁食、止血、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等，干預(yù)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理干預(yù) 患者由于病程長(zhǎng)，反復(fù)出血，易喪失信心甚至有自殺傾向。護(hù)理人員應(yīng)與患者多作語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題并予耐心的解釋，使其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。靈活運(yùn)用溝通技巧，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，或者通過(guò)聽音樂(lè)、看電視小品等激感，消除厭煩情緒；多與患者的家人、朋友及其他人進(jìn)行溝通，使患者在精神和物質(zhì)上獲得鼓勵(lì)幫助與支援扶持。

1.2.2做好基礎(chǔ)護(hù)理 出血期間絕對(duì)臥床休息。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息。做好口腔護(hù)理，每日2次。準(zhǔn)確記錄24 h尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿并做好護(hù)理。做好皮膚護(hù)理，保持床鋪平整、清潔、干燥，防止發(fā)生壓瘡。如患者出現(xiàn)躁動(dòng)應(yīng)加床擋，防止墜床。

1.2.3 嚴(yán)密觀察病情 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化情況及神志改變。如發(fā)現(xiàn)嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便次數(shù)增多，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，脾臟腫大未恢復(fù)，均提示出血未止或再次出血。

1.2.4飲食指導(dǎo) 急性出血期禁食。禁食期間補(bǔ)充足量的液體、電解質(zhì)。進(jìn)食不能過(guò)多，少量多餐。出血停止后可進(jìn)半流質(zhì)或軟食。予以營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物，不要進(jìn)食辛辣、咖啡等刺激性食物。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 告知患者及家屬所用藥物的藥名、作用、劑量、給藥時(shí)間及方法，教會(huì)患者觀察藥物療效和不良反應(yīng)，同時(shí)向患者說(shuō)明切勿病急亂投醫(yī)，或盲目用藥，以免用藥不當(dāng)而加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。

1.2.6 健康教育 指導(dǎo)患者運(yùn)用自護(hù)理論，做好自我護(hù)理，提高自我護(hù)理的能力。教會(huì)患者及家屬早期識(shí)別出血征兆及應(yīng)急措施，幫助患者及家屬掌握相關(guān)疾病的知識(shí)。告知患者合理飲食，戒煙戒酒。叮囑患者注意避免刺激性食物、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期隨診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：用藥12～24 h內(nèi)，嘔血、便血等癥狀停止，沒(méi)有出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，血壓穩(wěn)定，收縮壓≥90 mmHg，舒張壓≥60 mmHg，脈搏≤ 90次/min，大便（1～2）次/d，大便由柏油樣轉(zhuǎn)為褐色或者黃色，治療48h后， 連續(xù)3次大便潛血檢查結(jié)果為陰性；有效：用藥24～48h內(nèi)，嘔血、便血等癥狀停止，血壓和脈搏處于正常范圍內(nèi)，大便（2～3）次/d，治療72 h后，連續(xù)3次大使?jié)撗獧z查結(jié)果為陰性；無(wú)效：治療48 h后，仍有嘔血、便血等癥狀，血壓和脈搏不穩(wěn)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐、便意頻等現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果；兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥（消化道再出血、肝性腦病、繼發(fā)感染）；護(hù)理滿意度（設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，全部回收，包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病房環(huán)境等方面，滿分100分，60分以下為不滿意，60～80分基本滿意，80分以上為滿意）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組患者治療后有效率達(dá)90.0%，無(wú)一例死亡，對(duì)照組有效率達(dá)73.3%，死亡1例，兩組療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床的急危重癥之一，病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)50%。有效的急救措施和合理的護(hù)理方法對(duì)提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率有重要意義[4]。肝硬化上消化道出血患者常出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)加重出血，做好有效的心理護(hù)理尤為重要。及時(shí)對(duì)患者疏導(dǎo)、解釋和支持，以從容的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、認(rèn)真地答疑、果斷的決策和沉著、冷靜、熟練的操作，給患者以安全感，并向患者介紹搶救成功的病例，減輕其精神緊張、恐懼等心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，要求患者低鹽低脂高維生素飲食，戒煙、戒酒，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理安排休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。藥物指導(dǎo)也是護(hù)理干預(yù)的重要方面，要求嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，如靜滴生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素速度不宜快，垂體后葉素過(guò)快會(huì)引起腹痛、心律失常誘發(fā)心肌梗死[5]。密切觀察患者的病情變化，觀察并記錄出血患者的血壓、呼吸、心率、咯血和便血的顏色及血液量[6]。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志模糊、血壓下降、情緒不穩(wěn)、臉色發(fā)白等體征，準(zhǔn)備輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，及時(shí)進(jìn)行搶救，避免出現(xiàn)失血性休克。加強(qiáng)健康教育，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，糾正不正確的生活習(xí)慣；耐心講解按時(shí)服藥、合理進(jìn)食、避免疲勞等的重要性，做好出院指導(dǎo)，防止再次出血及防止疾病復(fù)發(fā)，提高患者保健知識(shí)和自我管理能力，延緩疾病惡化的進(jìn)程。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查了解到，住院期間護(hù)士主動(dòng)向患者介紹疾病相關(guān)的健康知識(shí)、藥物知識(shí)和飲食、活動(dòng)知識(shí)及并發(fā)癥的預(yù)防等，大大提高患者的滿意度，融洽醫(yī)患關(guān)系，提高了治療效果及患者的生活質(zhì)量[7-14]。本研究表2～4結(jié)果表明干預(yù)組患者治療后的有效率達(dá)90.0%，干預(yù)組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，均較對(duì)照組明顯改善。與朱素堯[15]的報(bào)道相符。

綜上，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高療效，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：228.

[2] 潘希東. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：14-15.

[3] 張俠，許和平，楊然然. 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（6）：668-669.

[4] 楊永強(qiáng). 60例肝硬化合并上消化道出血的臨床特點(diǎn)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（9）：171.

[5] 張娟. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2012，34（2）：108-109.

[6] 陳凌華. 臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（15）：37-38.

[7] 劉小林. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的誘因分析及預(yù)見性護(hù)理[J]. 實(shí)用心肺腦血管病雜志，2009，17（1）：53-54.

[8] 徐長(zhǎng)秀. 肝硬化合并上消化道出血病人的護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2009，23（1）：31-32.

[9] 吳海燕，李春芳. 肝硬化并上消化道出血73例護(hù)理體會(huì)[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（8）：765-766.

[10] 周明芬。護(hù)理干預(yù)在奧曲肽治療肝硬化伴消化道出血中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（7）：47-48.

[11] 史立風(fēng)，王少玉. 肝硬化合并上消化道出血19例護(hù)理體會(huì)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2007，6（2）：38.

[12] 史永琰. 健康教育干預(yù)對(duì)預(yù)防肝硬化消化道出血的研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：240-241.

[13] 石榮靜. 肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（10）：47-49.

[14] 陳彩芳，卓永寧，江美鑾. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化并上消化道出血患者的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：205-206.