前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇揚(yáng)州茶館范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

揚(yáng)州茶館范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；針刀；臭氧；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.060

肩周炎是臨床的常見病、多發(fā)病， 多發(fā)在50歲左右的中老年人， 女性多于男性， 發(fā)病慢、病程長(zhǎng)， 故又稱為“五十肩”、“凍結(jié)肩”。臨床上常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。可對(duì)其正常的工作及生活造成嚴(yán)重的影響。目前， 臨床上治療該病的方法頗多， 但絕大多數(shù)療法的療程較長(zhǎng)， 見效較慢。本研究對(duì)針刀結(jié)合臭氧局部注射療法治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行了觀察， 取得了不錯(cuò)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院康復(fù)理療科2014年1月～2015年1月門診治療的肩周炎患者80例， 按照患者意愿分成對(duì)照組和治療組， 各40例。對(duì)照組男11例， 女29例， 年齡31～69歲， 平均年齡（47.3±9.1）歲， 病程1.0～6.2年， 平均病程（3.3±1.0）年；治療組男13例， 女27例， 年齡33～66歲， 平均年齡（46.2±11.6）歲， 病程0.3～4.2年， 平均病程（2.4±1.3）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照國家中醫(yī)藥管理局1994年出版的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用電針治療。主穴?。禾熳?、肩前、肩貞、肩k、肩s；次穴?。罕坂椤⑶?、外關(guān)、合谷、阿是穴等。操作方法：常規(guī)取穴部位消毒后， 取長(zhǎng)度適度的華佗牌毫針刺入穴位， 行手法取得針感得氣后接SDZ-Ⅱ型電針治療儀， 選擇連續(xù)波， 強(qiáng)度以患者適宜為度， 留針時(shí)間約30 min/次， 1次/d， 7次為1各療程， 療程間休息2 d。最多治療2個(gè)療程。

1. 3. 2 治療組 采用針刀結(jié)合臭氧治療?；颊呷≈委焻^(qū)充分暴露側(cè)臥位， 先確定治療點(diǎn)， 一般以相應(yīng)肌肉起止點(diǎn)和局部壓痛點(diǎn)做為治療點(diǎn)， 如岡下肌和岡上肌的止點(diǎn)、喙突點(diǎn)、小圓肌止點(diǎn)、肩胛提肌中點(diǎn)等， 一般每次選3～5個(gè)點(diǎn)。嚴(yán)格無菌操作下， 選取四號(hào)0.8 mm漢章牌針刀垂直刺入治療點(diǎn)， 平行于肌腱走向， 避開神經(jīng)和血管， 刺入達(dá)骨面有明顯硬性阻力感后再稍后退1～2 mm即為治療部位， 分別沿各方向作切開剝離或點(diǎn)刺2～3下。針刀治療完成后， 再一次局部消毒， 用一次性5 ml牙科無菌注射器在CHY-31型臭氧治療儀上抽取濃度15～20 ?g/ml醫(yī)用臭氧， 每個(gè)治療點(diǎn)緩慢注入臭氧氣體約1～2 ml， 治療后用一次性無菌創(chuàng)可貼保護(hù)治療點(diǎn)， 并囑至少4 h保持局部干潔。每5天治療1次， 最多治療3次。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

在所有治療結(jié)束時(shí)及3個(gè)月后分別進(jìn)行了跟蹤隨訪。近期療效（結(jié)束時(shí)）：治療組治療總有效率及治愈率高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肩周炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇， 中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病原因比較多。如年老體衰、筋骨失于濡養(yǎng)、氣血虛損、肝腎不足等均可容易導(dǎo)致發(fā)?。婚L(zhǎng)期勞累、喜肩部露臥、感受風(fēng)寒、寒凝筋骨也是不容忽視的原因。故氣血虛損、血不榮筋為內(nèi)因， 風(fēng)寒濕邪侵襲為外因[2]?；颊唛L(zhǎng)期筋脈粘連， 活動(dòng)受限， 往往伴有明顯的功能障礙。肩周炎的治療方法比較多， 常見的有藥膏外敷、針灸、電針、針刀、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)阻滯、功能鍛煉等。目前臨床上應(yīng)用的普通針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、利關(guān)節(jié)、止痛、調(diào)氣血等效果， 電針則是普通針灸基礎(chǔ)上通過加電刺激降低神經(jīng)興奮性達(dá)到止痛及疏通肩部痹痛的作用。大多數(shù)現(xiàn)代針灸醫(yī)生喜歡采取此種方法治療肩周炎， 但存在止痛療效短暫、治療時(shí)間長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作、遺留的功能障礙不能很好解決等問題， 嚴(yán)重影響患者的生活、工作以及心理等多方面。針刀醫(yī)學(xué)是根據(jù)中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代西醫(yī)解剖理論相結(jié)合而發(fā)展起來的一種中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)， 在治療慢性軟組織損傷所引起疼痛性疾病中發(fā)揮了重要的作用。通過針刀治療可以松解肩周炎其粘連攣縮， 改善微循環(huán)， 使肩部疼痛得到緩解， 并可以大幅度改善患者局部的功能障礙。Moretti等[3]曾應(yīng)用臭氧治療頸肩痛取得良好療效。臭氧具有較明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛的作用[4]。臭氧為不穩(wěn)定氣體， 在人體內(nèi)接觸體液后很快轉(zhuǎn)化為氧氣， 而氧氣會(huì)對(duì)粘連組織進(jìn)行機(jī)械分離[5]。作者同時(shí)也注意到臭氧治療肩周炎具有很多優(yōu)點(diǎn)， 如臭氧制備簡(jiǎn)單沒有耐藥性；臭氧不會(huì)產(chǎn)生二次污染；注射時(shí)不易發(fā)生局部感染；可以很快拮抗針刀治療后產(chǎn)生的局部疼痛感等， 容易讓患者接受下一步治療。

本研究表明， 治療組治療結(jié)束后及治療后3個(gè)月總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 針刀結(jié)合臭氧局部注射治療具有簡(jiǎn)單、方便、安全、價(jià)格低廉等特點(diǎn)， 能加強(qiáng)肩周炎的臨床療效， 是一種值得臨床研究的結(jié)合性方法， 值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：186-191.

[2] 李紹軍， 譙智泉， 喻鳳文， 等.阿是穴臭氧注射聯(lián)合推拿治療粘連期肩周炎臨床療效觀察.針灸臨床雜志， 2010， 17（5）：140.

[3] Fujishita A， Khan KN， Masuzaki H， et al. Influence of pelvic endometriosis and ovarian endometrioma on fertility. Gynecol Obstet Invest， 2002， 53（Suppl 1）：40-45.

[4] 卜克. 頸椎牽引配合穴位注射臭氧治療神經(jīng)根型頸椎病120例.中醫(yī)外治雜志， 2008， 10（17）：41-42.

揚(yáng)州茶館范文第2篇

［關(guān)鍵詞］ 子宮頸；血管周上皮樣細(xì)胞瘤；上皮樣細(xì)胞

The Clinical Pathological Analysis of Perivascular Epithelioid Cell Tumor of Uterine Cervix

Abstract:Objective To study the clinical and pathologic features of Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix.Methods A case of Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix was studied by microscopy and immunohistochemistry,with review of the relevant literature.Results The tumor is mainly composed of epitheloid cells in the form of slice.and there are many little thin blood vessels in the cells in the forms of reticulation or cranny.At the same time they were positively expressing HMB?45 and NSE.Conclusion Perivascular epithelioid cell tumor of uterine cervix is a kind of true tumors expressing HMB?45.It has a good prognosis and its maligniant tendency is ambiguous.

Key words:Uterine cervix；Perivascular epithelioid cell tumor；Epithelioid cell

子宮頸血管周上皮樣細(xì)胞瘤(Perivascular epithelioid cell tumor)是一組HMB?45陽性免疫表型的上皮樣細(xì)胞構(gòu)成的間葉性腫瘤，其瘤細(xì)胞胞漿透亮或呈嗜酸性顆粒狀,并具有在血管周圍分布的傾向。本組腫瘤包括血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma)、淋巴血管平滑肌瘤樣病變(lymphangioleiomyomatosis)及透明細(xì)胞“糖”腫瘤(clear cell“sugar”tumor,CC?SUGAR)。當(dāng)腫瘤的主要成分為上皮樣細(xì)胞時(shí)，通常將其定義為血管周上皮樣細(xì)胞瘤。

1 材料與方法

1．1 臨床資料 患者女性，31歲。因陰道大出血2 h，到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診。既往B超檢查示子宮頸肌瘤，患者于就診當(dāng)日行全子宮切除術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)有一5 cm×5 cm腫物。

1．2 方法 手術(shù)切除組織經(jīng)4％甲醛固定，腫物多處取材，石蠟包埋，常規(guī)切片，HE染色光鏡下觀察。免疫組織化學(xué)采用SP法，所用一抗，包括HMB?45、NSE、CK、SMA、S?100及結(jié)蛋白，均為福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司產(chǎn)品。

1．3 結(jié)果判定 以見棕黃色顆粒為陽性，未見為陰性。

2 結(jié)果

2.1 巨檢 全子宮大小10 cm×7 cm×3 cm，右側(cè)宮頸黏膜下肌壁間可見一直徑5 cm的類圓形腫物，突向?qū)m頸管，切面灰紅灰黃色，分葉狀，質(zhì)軟，與周圍組織分界清，但未見明顯包膜。

2.2 鏡檢 瘤細(xì)胞呈片狀密集排列，細(xì)胞形態(tài)單一，均為上皮樣細(xì)胞，未見梭形細(xì)胞成分。瘤細(xì)胞為圓形或多邊形，細(xì)胞之間界限明顯、胞膜清晰、胞漿豐富透亮，部分瘤細(xì)胞胞漿可見淡紅色嗜酸性細(xì)微顆粒。細(xì)胞核呈圓形或卵圓形、中等大小、核膜光滑、染色質(zhì)分散，部分瘤細(xì)胞可見小核仁，核分裂像未見。瘤細(xì)胞間分布較多薄壁小血管，呈網(wǎng)狀或裂隙樣。另可見一些較大的厚壁血管，部分厚壁血管壁透明變性，但未見異常增生的小血管和脂肪細(xì)胞。腫瘤邊緣與宮頸平滑肌層之間有較明顯的界限，局部甚至呈“裂隙狀”，在腫瘤組織與宮頸肌層交界處多點(diǎn)取材，均未見到明顯的瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)現(xiàn)象，也未見壞死灶。

2.3 免疫組織化學(xué) HMB?45和神經(jīng)烯醇酶(NSE)陽性，細(xì)胞角蛋白(CK)、平滑肌肌動(dòng)蛋白(SMA)、結(jié)蛋白及S?100蛋白陰性。

2.4 病理診斷 子宮頸血管周上皮樣細(xì)胞瘤。

3 討論

3.1 臨床特點(diǎn) 血管周上皮樣細(xì)胞瘤好發(fā)于女性，年齡較輕，偶伴結(jié)節(jié)性硬化。對(duì)于發(fā)生在子宮的腫瘤，多數(shù)患者伴有子宮異常出血和子宮腫物的臨床表現(xiàn)。

3.2 病理學(xué)特點(diǎn) 子宮頸血管周上皮樣細(xì)胞瘤是近年來提出的新的病名，最初認(rèn)為是一種好發(fā)于腎臟的錯(cuò)構(gòu)瘤，但自1996年后報(bào)道的12例多位于包括子宮在內(nèi)的腎外部位、形態(tài)上具有黑色素細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和肌細(xì)胞的某些特征，既可血管、平滑肌、脂肪三向分化，亦可以某一種成分為主，即所謂單相分化。其瘤細(xì)胞胞漿透亮或呈嗜酸性顆粒狀,并具有在血管周圍分布的傾向。免疫組化檢測(cè)本瘤可表達(dá)HMB?45、神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物(NSE等)、肌細(xì)胞標(biāo)記物(SMA等)，伴脂肪組織分化時(shí)，S?100蛋白亦可表達(dá)陽性。因而近年來認(rèn)為本瘤是一種HMB?45陽性標(biāo)記的獨(dú)立真性腫瘤類型［1,2］。在形態(tài)學(xué)上本瘤可分為A型和B型兩個(gè)亞型：A型表現(xiàn)為類似低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤樣的“舌”狀生長(zhǎng)并伴有大量透明細(xì)胞和彌漫的HMB?45陽性，局灶性肌源性標(biāo)記陽性；B型透明上皮樣細(xì)胞較少，HMB?45陽性的細(xì)胞減少而呈肌源性標(biāo)記的細(xì)胞增多為特點(diǎn)，也不表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤樣的細(xì)胞生長(zhǎng)方式［1］。本例患者具有典型的臨床癥狀，在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為大量的呈HMB?45的上皮樣細(xì)胞，瘤細(xì)胞血管豐富，可視為起源于血管周圍上皮樣細(xì)胞的證據(jù)。部分瘤細(xì)胞NSE標(biāo)記陽性，具有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特征，但缺乏SMA陽性的梭形細(xì)胞成分，因而形態(tài)學(xué)上符合宮頸血管周上皮樣細(xì)胞瘤A型。

3.3 鑒別診斷 該腫瘤應(yīng)與宮頸透明細(xì)胞癌和低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相鑒別，前者CK彌漫陽性，而后者瘤細(xì)胞表達(dá)CD 10，可以鑒別。

3.4 治療及預(yù)后 本瘤一般預(yù)后良好，但也有一些病例可以復(fù)發(fā)而呈惡性經(jīng)過，目前尚無明確判斷預(yù)后的形態(tài)學(xué)指標(biāo)［3，4］，建議手術(shù)應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大。盡管本例腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)方式，腫瘤邊界與宮頸組織的分界清楚，無明顯的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但應(yīng)將本瘤視為惡性傾向未定的腫瘤，因?yàn)樯贁?shù)病例和短期的隨訪資料不足以對(duì)該腫瘤的結(jié)局作出正確的評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Vang R and Kempson RL.Perivascular epithelioid cell tumor ('PEComa') of the uterus.Am J Surg Pathol,2002,26:1?13.

［2］ Insabato L,De Rosa G,Teracciano LM,et al.Primary monotypic epithelioid angiomyolipoma of bone.Histopathology,2002,40:286?290.

揚(yáng)州茶館范文第3篇

目的觀察苓山葛薏粥預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的臨床效果。方法將臨床治愈患者34例隨機(jī)分為兩組。觀察組19例，停止所有治療，采用苓山葛薏粥方，連續(xù)食用6個(gè)月，之后隨訪1年；對(duì)照組15例，停止所有治療及善后措施，觀察時(shí)間與觀察組相同。結(jié)果兩組復(fù)發(fā)率差異有顯著性意義（P

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎 苓山葛薏粥 藥膳 中醫(yī)藥療法

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Ling-shan-ge-yi zhou (medicated diet) on the prevention of recurrence of ulcerative colitis.Methods34 clinical cured cases were randomized into two groups.19cases in observation group stopped all treatment except having Ling-shan-ge-yi zhou 6 months continuously，15 cases in control groups stopped all treatment and measurement at the same time. ResultsFor 1 year of survey， the recurrence rate was strikingly different(P

Key words：Ulcerative colitis;Ling-shan-ge-yi zhou; Medicated diet; TCM therapy

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)習(xí)慣上也稱為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”。病變多累及直腸及遠(yuǎn)端結(jié)腸，也可見乙狀結(jié)腸或直腸單發(fā)，全結(jié)腸均累及者在我國少見；臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病情輕重懸殊，多數(shù)病例病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向，少數(shù)病例呈急性暴發(fā)，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥較多［1］。慢性持續(xù)型易癌變［1］。中西醫(yī)均無根治之法，治療只能爭(zhēng)取病情緩解或臨床治愈，期望達(dá)到控制腹部及/或腸外系統(tǒng)癥狀，改善患者營養(yǎng)與生活質(zhì)量，鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，防治相關(guān)并發(fā)癥的目的，而且療程較長(zhǎng)［1，2］。在“完全緩解”或“臨床治愈”之后，鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，需要采取涉及精神、飲食、起居及藥物等方面的綜合措施，并持之以恒，方可奏效。然而，因時(shí)間、精力、經(jīng)費(fèi)以及藥物毒性等方面的原因，患者對(duì)于用藥往往難以堅(jiān)持。因此，篩選患者樂意接受的藥物與給藥方法，為臨床亟待解決的問題。苓山葛薏粥方為藥膳驗(yàn)方，不僅具有簡(jiǎn)、便、廉及無毒的特點(diǎn)，而且臨床觀察效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)199209制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］、經(jīng)住院治療已臨床痊愈（主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，舌脈基本恢復(fù)正常；腸黏膜病變基本恢復(fù)正常，或潰瘍病灶形成瘢痕；大便常規(guī)鏡檢3次正常）出院的患者，共34例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組19例，男9例，女10例；最小年齡21歲，最大年齡50歲，平均34.7歲；住院時(shí)，最短病程7個(gè)月，最長(zhǎng)病程22個(gè)月，平均18個(gè)月；屬初發(fā)型11例，慢性復(fù)發(fā)型7例，慢性持續(xù)型1例；病變涉及乙狀結(jié)腸和直腸者4例，僅在乙狀結(jié)腸者9例，僅在直腸者6例；主要癥狀及腸黏膜病變輕重分級(jí)屬輕度即Ⅰ級(jí)（+）者10例，中度即Ⅱ級(jí)（2+）8例，重度即Ⅲ級(jí)（3+）1例；辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)型5例，肝郁脾虛型2例，脾胃虛弱型12例。對(duì)照組15例，男9例，女6例；最小年齡20歲，最大年齡48歲，平均34.5歲；住院時(shí)，最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程23個(gè)月，平均19個(gè)月；屬初發(fā)型9例，慢性復(fù)發(fā)型5例，慢性持續(xù)型1例；病變涉及乙狀結(jié)腸和直腸者4例，僅在乙狀結(jié)腸者7例，僅在直腸者4例；主要癥狀及腸黏膜病變輕重分級(jí)屬輕度者9例，中度5例，重度1例；辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)型4例，肝郁脾虛型2例，脾胃虛弱型9例。重度者均表現(xiàn)為慢性持續(xù)型。

2 方法

觀察組停止原有治療，改用苓山葛薏粥（自擬方），連續(xù)食用6個(gè)月，之后隨訪1年；對(duì)照組停止所有治療及善后措施，觀察時(shí)間與觀察組相同。

苓山葛薏粥組成：茯苓30 g，山藥30 g，葛根30 g，薏苡仁50 g，粳米100 g。制作：茯苓、山藥、葛根以80℃干燥后共研細(xì)末，粳米以清水淘凈，薏苡仁以清水淘凈并浸泡8 h；將薏苡仁、粳米同入鍋中，加適量水，文火煮至薏苡仁、粳米熟爛成粥；然后摻入茯苓、山藥、葛根末，攪拌并續(xù)煮成糊狀。用法：1劑/d，分早晚兩次空腹食用，或以粥代餐早晚食用。食用時(shí)可根據(jù)個(gè)人口味喜好酌加鹽或糖等調(diào)料。

3 結(jié)果

3.1 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自擬，分為3級(jí)。0級(jí)：在觀察期內(nèi)，癥狀及腸黏膜病變完全恢復(fù)到治療前狀態(tài)，甚至更為嚴(yán)重；Ⅰ級(jí)：主要癥狀及腸黏膜病變出現(xiàn)反復(fù)，但嚴(yán)重程度較治療前輕1級(jí)以上；Ⅱ級(jí)：癥狀及腸黏膜病變無復(fù)發(fā)，甚至結(jié)腸鏡檢所見較前進(jìn)一步改善。

3.2 兩組臨床效果比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組效果比較（略）

組間復(fù)發(fā)率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病灶主要以結(jié)腸和直腸黏膜以及黏膜下層發(fā)生慢性、非特異性炎癥性病變?yōu)橹行?，黏膜上皮及腺體被破壞，出現(xiàn)增生或萎陷，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩膿腫形成，因而呈現(xiàn)黏膜充血、糜爛、潰瘍以及增殖性改變。其病程短者數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年?！巴耆徑狻被颉芭R床治愈”者，雖然癥狀消失，內(nèi)窺鏡檢查黏膜正常，但活組織檢查仍見杯狀細(xì)胞大、數(shù)量多，潘氏細(xì)胞化生，腺管不規(guī)則而有分支等不正?，F(xiàn)象［1］，即潛在復(fù)發(fā)的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)雖將本病分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝郁脾虛、陰血虧虛、氣滯血淤等證型［2］，但基本病理特征實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以脾胃虛弱為主，即使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)、氣滯血淤等證，仍有脾胃虛弱病變；標(biāo)實(shí)以濕邪壅滯見著，即使脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰血虧虛等證，仍見濕邪壅滯征象。經(jīng)辨證施治“完全緩解”或“臨床治愈”者，雖實(shí)象消失，但往往遺留消瘦、衰弱等虛象，而脾虛失運(yùn)、化源不足是其遺留虛象之根本，使機(jī)體具備再受邪侵的條件，另外，“最虛之處，便是容邪之地”（《 時(shí)病論》），本病久延，大便夾有黏凍，正是正虛邪戀所致?！巴耆徑狻被颉芭R床治愈”者活組織檢查仍見的病理表現(xiàn)，提示此時(shí)雖正虛無疑，但仍不可排除邪滯。因此，鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)著眼于扶正，而重點(diǎn)在于健脾，同時(shí)也不應(yīng)忽視通利。

苓山葛薏粥方針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎“完全緩解”或“臨床治愈”后存在的病理基礎(chǔ)或邪侵條件而擬定。方中茯苓滲濕健脾，“補(bǔ)五勞七傷”（《日華子本草》）；山藥益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)虛，“主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉……”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）；葛根升陽生津止瀉，李杲謂“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也”；薏苡仁健脾滲濕止瀉，“濕邪去則脾胃安，脾胃安則中焦治，中焦治則能榮養(yǎng)乎四肢，而通利乎血脈也”（《本草經(jīng)疏》）；粳米健脾益氣，補(bǔ)腸胃，止瀉利，且能“益五臟，壯氣力”（《食鑒本草》）。其中，茯苓、葛根、薏苡仁尚有抗癌作用［3，4］。諸藥合用，健脾升陽，益氣補(bǔ)虛，以扶助正氣；輔之淡滲通利，除濕逐邪，以絕邪滯之機(jī)；更兼防癌功效。本方全由食物類和藥食同用類原料組成，甘平無毒，制作簡(jiǎn)單，且熬制成粥而味美可口、食用方便，適合長(zhǎng)期使用。

觀察結(jié)果表明，本方對(duì)于初發(fā)型效果較好，且病情越輕效果越顯著；停藥時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越高。提示本病不僅應(yīng)早期治療，而且“完全緩解”或“臨床治愈”后要鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)有必要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，可通過藥膳達(dá)到其目的。至于本方對(duì)結(jié)腸病變部位活組織檢查所見不正?，F(xiàn)象的影響及其機(jī)理，有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 鄭芝田．胃腸病學(xué)，第3版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：775，789，793.

［2］ 陳治水，危北海，陳澤民．慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)［S］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14(4)：239.

揚(yáng)州茶館范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；療效觀察；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（b）-066-02

Efficacy observation of simvastatin in treatment of atherosclerotic plaque

CAO Yanji

Chinese Medcine Hospital of Biyang County in Henan Province, Biyang 463700, China

[Abstract] Objective: To observe the curative effects of simvastatin in the treatment of atherosclerotic plaque. Methods: Sixty patients with atherosclerotic plaque were selected from January 2010 to June 2011 and were divided into observation group and control group 30 cases each, the control group were given alimentary control, non-statin drug treatment, the observation group were given simvastatin 40 mg once a day orally, and two groups were all given 18 months continuous treatment. Blood biochemical indicators, atherosclerotic plaque changes and rheology of the indicators were observed after 6, 12 and 18 months treatments. Results: TC, TG, LDL-C of two groups after treatments were all decreased, HDL-C increased, which were compared with before treatment, the differences were significant (P

[Key words] Simvastatin; Atherosclerotic plaque; Efficacy observation; Hemorheology

隨著我國人民生活水平、醫(yī)療條件的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征的發(fā)病率也隨著逐年升高[1]。高血壓和血脂異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，因此，降低三酰甘油及血黏度水平、提高高密度脂蛋白膽固醇對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化有著重要的意義。辛伐他汀為HMC-CoA還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過影響膽固醇的生成而實(shí)現(xiàn)降脂作用，同時(shí)具有包括改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，對(duì)抗或減輕炎癥，穩(wěn)定甚至縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減輕血栓形成和增加內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量等功能[2]。本文通過對(duì)應(yīng)用辛伐他汀治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的療效觀察，進(jìn)一步佐證他汀類藥物在防治動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、改善腦血流、減低腦卒中等方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年6月來本院就診的60例動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組男19例，女11例，年齡49～78歲，平均（59.3±6.1）歲，合并高血壓18例，糖尿病12例；對(duì)照組男18例，女12例，年齡47~78歲，平均（58.3±6.4）歲，合并高血壓17例，糖尿病13例；兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予飲食控制、非他汀類藥物等常規(guī)治療，觀察組給予辛伐他汀40 mg，1次/d口服，連續(xù)治療18個(gè)月。兩組均連續(xù)治療18個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察第6、12、18個(gè)月后兩組患者血生化各項(xiàng)指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。彩超觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化。觀察兩組各時(shí)間點(diǎn)的血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。

1.4 斑塊療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊完全消失；顯效：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊縮?。挥行В簞?dòng)脈粥樣硬化斑塊無變化：無效：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大或發(fā)生心腦血管疾病?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化

兩組治療后，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度值蛋白膽固醇（LDL-C）均有不同程度的下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有所上升，與同組治療前比較，各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療后動(dòng)脈粥樣硬化斑塊療效比較

兩組治療后動(dòng)脈粥樣硬化斑塊均減小，觀察組斑塊總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)的變化

兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致脂質(zhì)在大、中血管的內(nèi)膜沉積，并加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是最常見的全身性動(dòng)脈系統(tǒng)血管性疾病，有研究表明，心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有明顯的正相關(guān)性，高血壓患者腦卒中的發(fā)生率隨著動(dòng)脈粥樣狹窄的程度加重而上升。脂類代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，應(yīng)用高分辨率超聲技術(shù)可以評(píng)價(jià)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的變化情況。

辛伐他汀是他汀類藥物的代表藥物之一，最初是用于降低膽固醇的降脂藥，隨著藥物的大量應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，大幅降低心腦血管病事件的發(fā)生率。辛伐他汀控制動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的，包括抗感染作用，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，抗氧化作用，降低膽固醇水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用[3-4]。它能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇，減少低密度脂蛋白膽固醇的氧化作用，同時(shí)使脂質(zhì)核心的硬度增加，增強(qiáng)斑塊的穩(wěn)定度，縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的體積，改善脂質(zhì)斑塊的性質(zhì)，從而穩(wěn)定斑塊，減低動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。辛伐他汀抑制炎癥反應(yīng)，減低MCP的表達(dá)，抑制單核細(xì)胞黏附于內(nèi)皮減輕血管中膜平滑肌遷移進(jìn)入內(nèi)膜[5-6]，降低頸動(dòng)脈血管內(nèi)皮厚度。同時(shí)辛伐他汀具有抑制血小板血栓素A2的生成，降低高膽固醇血癥所伴發(fā)的血小板活性增高，改善血栓形成亢進(jìn)和纖維蛋白溶解削弱的狀態(tài)，阻止血栓形成[7-8]。

本文筆者采用辛伐他汀40 mg，1/d次口服治療18個(gè)月，通過對(duì)用藥前后患者各項(xiàng)血生化指標(biāo)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，用藥后患者的總膽固醇含量、三酰甘油含量、低密度脂蛋白膽固醇含量均明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇含量升高，與同組治療前比較，各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] Henneria M，Reifschnneider G，Jrockel U，et al.detection of early atherosclerotic lesions by duplex scanning of the carotid artery[J].J Chin Ulerasound，1984，12：455-463.

[2] 陳興洲，蘇克江，高宗恩.他汀類藥物與卒中防治[J].中國腦血管病雜志，2006，5（19）：195.

[3] 張家銓，程鵬.常用藥物手冊(cè)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011：274.

[4] 王晏文.普羅布考對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（19）：195.

[5] Fukumoto Y，Libby P，Rabkin E，et al.Statins alter smooth muscle cell accumulation and collagen content in established atheroma of watanabe heritable hyperlipidemic rabbits[J].Circulation，2001，103：993-999.

[6] 張艷，閔連秋.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：195.

[7] 王文華.辛伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（30）：89.

揚(yáng)州茶館范文第5篇

[中圖分類號(hào)]R543 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）03（c）-054-02

頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素，因此越來越被人們所重視，如何防治已成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的首要問題。我科自2001年以來采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合方法治療頸動(dòng)脈粥樣硬化178例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

男性114例，女性64例；年齡37～76歲，平均56.5歲，其中37～47歲31例，57～67歲102例，67～76歲45例。

1.2 癥狀

無癥狀者46例，TIA發(fā)作者128例，頭痛、頭昏者57例，

肢體麻木及活動(dòng)笨拙者68例；伴有糖尿病者114例，血脂代謝異常者127例，高血壓者119例，高血黏度者108例，冠狀動(dòng)脈供血不足者80例。

1.3 輔助檢查

所有病例均采用惠普2000彩色多普勒超聲儀檢查，證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄10%～30%者56例，31%～50%者92例，50%～70%者27例，70%～90%者3例。彩超顯示為軟斑者81例，硬斑者70例，混合性斑者27例。頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈有1處狹窄者113例，2處以上狹窄者65例，頸動(dòng)脈分叉處狹窄者98例。頭部螺旋CT顯示有腔隙性腦梗死者92例。

1.4 給藥方法

阿司匹林片 100 mg，每日早飯后口服，1次/d。伴TIA發(fā)作者，治療前1周口服150 mg，同時(shí)晚上睡前口服鹽酸氟桂嗪膠囊10 mg，連續(xù)10 d；血脂康膠囊 0.6 g，每日晚飯后口服。若血脂重度增高者，每日早、晚飯后口服。0.9%氯化鈉250 ml加絡(luò)血寶注射液（山東恒源制藥有限公司）20 ml，1次/d，靜點(diǎn)，45～50滴/min。0.9%氯化鈉250 ml加曲克蘆?。熍_(tái)魯銀藥業(yè)有限公司）600 mg，1次/d，靜點(diǎn)，45～50滴/min。

1.5 對(duì)癥治療

降糖、降壓、擴(kuò)冠等，當(dāng)存在頸動(dòng)脈重度狹窄時(shí)，缺血性事件可能是由于血液動(dòng)力學(xué)損害所致，此時(shí)進(jìn)行降壓治療可能會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致缺血性梗死。因此當(dāng)存在單側(cè)頸動(dòng)脈（重度）狹窄時(shí)，收縮壓宜維持在130 mmHg以上；當(dāng)雙側(cè)頸動(dòng)脈均重度狹窄時(shí)，收縮壓應(yīng)至少維持在150 mmHg以上[1]。治療21 d為1個(gè)療程。

1.6 療效評(píng)定

均治療1療程后復(fù)查彩超判定。斑塊消失，癥狀消除者為治愈；2處以上斑塊中有1處斑塊消失或斑塊所致狹窄程度減輕25%以上，癥狀消除或明顯減輕者為顯效；斑塊所致狹窄程度減輕小于25%，伴發(fā)癥狀減輕者為有效；無頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和所致狹窄程度的改變，癥狀無改善者為無效。

2 結(jié)果

本資料治愈病例中軟斑者67例，狹窄程度在10%～30%的56例。所伴發(fā)癥狀：TIA發(fā)作在治療期間至少連續(xù)15 d無發(fā)作者121例，能得到良好控制者7例，治療后無頭痛、頭昏者46例，肢麻及笨拙感消失者40例（表1）。所有病例在治療期間都很安全，均未有出血和卒中事件的發(fā)生。

3 討論

據(jù)資料報(bào)道，約有70%～80%的缺血性腦血管病并非是顱內(nèi)血管本身的問題，而是腦血管以外的栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)血管引起栓塞所致，其中，頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱內(nèi)血管約占60%，無癥狀的頸動(dòng)脈粥樣硬化所致狹窄程度在70%～99%之間者，3年卒中危險(xiǎn)率為5.7%。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊據(jù)斑塊大小可分為3型：1型為平滑狀的小斑塊或管腔內(nèi)扁平狀斑塊，每年卒中發(fā)病率為0.5%；2型為大而深或鑲嵌血管內(nèi)的斑塊，每年卒中發(fā)病率為0.2%～4.5%；3型為凹凸不平的復(fù)雜性斑塊，每年卒中發(fā)病率為5%~7%。臨床上把頸動(dòng)脈狹窄分為有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄和無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。在頸動(dòng)脈狹窄診斷方面，除臨床癥狀外，數(shù)字減影血管造影（DSA）被認(rèn)為是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是判斷狹窄程度的有效方法。無創(chuàng)性B超對(duì)篩選頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊也是簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，診斷可靠性率達(dá)97%；此外，核磁共振血管造影也是行之有效的診斷方法。

近年劉斌等研究表明，高HDL-C（高密度脂蛋白）對(duì)腦動(dòng)脈，特別是對(duì)頸動(dòng)脈顱外段具有保護(hù)作用，血漿中TG（甘油三脂）升高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。其資料顯示，腦梗死頸動(dòng)脈顱外段狹窄組TG、CHO（膽固醇）均高于非狹窄組，經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)高TG為腦梗死頸動(dòng)脈顱外段狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高TG是脂蛋白代謝的一種反映，TG既能抑制纖維蛋白降解，使血凝傾向增高，同時(shí)使極低密度脂蛋白（VLDL）增多，富含TG的LDL在頸動(dòng)脈壁浸潤(rùn)，促進(jìn)頸動(dòng)脈粥樣硬化，從而使頸動(dòng)脈狹窄加重。頸動(dòng)脈狹窄所致卒中的相關(guān)機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引起的腦栓塞及狹窄致血液動(dòng)力改變引起的腦梗死（包括分水嶺梗死）。因此，治療頸動(dòng)脈狹窄已成為預(yù)防缺血性卒中的重要措施之一。

對(duì)頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的處理方法，目前還有爭(zhēng)議。根據(jù)北美有癥狀頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)（NASCET）、歐洲頸動(dòng)脈外科手術(shù)試驗(yàn)（ECST）等表明，頸動(dòng)脈狹窄＜50%的患者外科手術(shù)無顯著益處。在ECST中，手術(shù)對(duì)同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＜50%的患者無益。在NASCET狹窄＜50%的患者中，與內(nèi)科治療相比，CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)）治療并不能使同側(cè)卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。對(duì)于頸動(dòng)脈中度狹窄（50%~69%）的有癥狀患者，結(jié)果不太確定。NASCET和ECST的結(jié)果表明，與內(nèi)科治療相比，中度狹窄組CEA的益處并不大，各種各樣的伴發(fā)疾病特征都能改變CEA治療中度頸動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)-效益比。在那些狹窄程度更嚴(yán)重，年齡≥75歲，男性，近期卒中（而非TIA）以及有半球癥狀（而非短暫性單眼盲）的患者中益處更大。證實(shí)CEA有益的研究是在已證實(shí)能降低血管性疾病患者卒中風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)科治療，如氯吡格雷、緩釋型雙嘧噠莫+阿司匹林、他汀類藥物以及強(qiáng)化血壓控制廣泛應(yīng)用之前進(jìn)行的。采用CEA加最佳內(nèi)科治療是否會(huì)超過單純最佳內(nèi)科治療的益處還有待確定。對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞或頸動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)端狹窄的患者，沒發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)-顱外（EC/IC）血管旁路移植術(shù)能為其提供任何益處。CAS（頸動(dòng)脈球囊血管成形和支架植入術(shù)）是在未采取遠(yuǎn)端栓子保護(hù)和目前公認(rèn)的抗血小板預(yù)防治療的情況下進(jìn)行的。目前，CAS已選擇性地用于外科手術(shù)難以到達(dá)部位的狹窄患者，存在顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)科治療疾病患者或其他特殊情況（如放射引起的狹窄或CEA后再狹窄），從理論上來看，CEA、EC/IC等可增加閉塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血流量，清除腦栓塞的潛在來源，改善缺血區(qū)的氧代謝，從而達(dá)到預(yù)防卒中和改善腦缺血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；但以上試驗(yàn)表明，各種手術(shù)在降低卒中發(fā)生率和與卒中有關(guān)的死亡率方面較內(nèi)科療法并無明顯益處。

頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成致管腔狹窄、TIA、缺血性卒中等臨床癥狀，在祖國醫(yī)學(xué)里可歸納為“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)先兆”、“中風(fēng)”等證，其產(chǎn)生機(jī)理主要是瘀阻脈絡(luò)、腦竅，氣血不通所致。因此，我們采用了抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)血管和中醫(yī)活血化瘀等對(duì)證治療。其中，阿司匹林片是通過抑制還氧化酶，阻止血栓烷A2的生成來抑制血小板聚集；它不但能降低TIA、缺血性卒中的危險(xiǎn)性，而且還可以預(yù)防心血管病變，而心血管病變是頸動(dòng)脈閉塞性卒中最常見的致死原因。曲克蘆丁注射液的主要成分為曲克蘆丁，化學(xué)名稱為3'，4'，7-三[O-（2-羥乙基）-5羥基黃酮-3]-蕓香苷，有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，同時(shí)能對(duì)抗5-羥色胺、緩激肽引起的血管損傷，增加毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫；血脂康膠囊的主要成分為紅曲，有除濕祛痰，活血化瘀，健脾消食的功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其主要成分為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-A）還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，并富含不飽和脂肪酸和多種人類必需氨基酸，可調(diào)節(jié)異常的血脂，降低膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制脂質(zhì)在肝臟的沉積。絡(luò)血寶注射液的主要成分為紅花，紅花具有活血化瘀、通絡(luò)的功效，現(xiàn)代研究認(rèn)為紅花對(duì)缺血性腦損傷也有保護(hù)作用。

通過中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)178例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成動(dòng)脈管腔狹窄的治療，說明了內(nèi)科保守治療的重要性和必要性。由于患者的經(jīng)濟(jì)條件和多種原因，未能觀察再通血管在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的動(dòng)態(tài)變化情況，也未能更詳細(xì)地觀察頸動(dòng)脈斑塊的狹窄部位是否對(duì)治療效果存在影響等一些問題，還需要我們做更多、更細(xì)的工作，但頸動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成的早期干預(yù)治療，對(duì)預(yù)防卒中的發(fā)生和改善卒中后的臨床過程是具有重要意義的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉斌，張晉霞，陳桂華，等.腦梗死患者頸動(dòng)脈顱外段狹窄危險(xiǎn)因素分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2004，12（6）：404-406.

[2]帥杰，劉勇.頸動(dòng)脈支架用于缺血性腦血管病的防治[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2004，12（6）：458-460.

[3]曹勇軍，陳孝東,毛成潔，等.缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南[J].中華腦血管病論壇，2006，4（1）：30-31.