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藥品儲(chǔ)存范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 基層藥房；儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)；現(xiàn)狀；對(duì)策

1 基層藥房藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的現(xiàn)狀

1. 1 基層藥房藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)存在的問(wèn)題 首先是藥房的冷鏈設(shè)備的缺乏影響藥品的效價(jià)：缺乏或丟失藥品供貨公司的相關(guān)資料， 冷鏈制度沒(méi)有上墻， 相關(guān)配套措施不健全；存放藥品的冰箱缺乏相匹配的溫度計(jì)， 導(dǎo)致溫度的記錄缺乏規(guī)范性、連續(xù)性， 使冷藏室溫度得不到調(diào)控， 冰箱里的藥品的儲(chǔ)存溫度不符合要求， 長(zhǎng)此以往， 藥品的質(zhì)量就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。其次是藥品儲(chǔ)存的設(shè)施達(dá)不到要求：有些藥柜、藥架因時(shí)間久遠(yuǎn)出現(xiàn)變形、損壞現(xiàn)象， 甚至藥架數(shù)量缺乏導(dǎo)致藥品直接放置于地面， 難以滿足藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要求；還有就是藥品在藥房的養(yǎng)護(hù)設(shè)備不合格， 比如：一些適宜存放在2～10℃的藥品直接常溫儲(chǔ)存， 像某些生物制劑之類的應(yīng)在冰箱2～8℃保存的， 部分還是常溫儲(chǔ)存， 這些常溫庫(kù)溫度并不穩(wěn)定， 溫差可達(dá)10℃， 夏天的最高氣溫有時(shí)也會(huì)高于30℃[1]， 這就與藥品的陰涼保存不相符， 容易引起藥物的變質(zhì)， 繼而損害人體健康。最后是藥學(xué)人員專業(yè)知識(shí)的匱乏， 藥學(xué)人員缺乏對(duì)藥房藥品的養(yǎng)護(hù)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 藥學(xué)人員在醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)重視程度不夠， 人才結(jié)構(gòu)不合理， 藥學(xué)人員缺乏外出交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 其思想及技術(shù)難以適應(yīng)時(shí)展的需求；再者就是藥學(xué)人員對(duì)藥品儲(chǔ)存的資料記錄整理不夠完善準(zhǔn)確， 藥品缺乏定期檢查和養(yǎng)護(hù)， 也影響了藥品的質(zhì)量。

1. 2 原因的分析 藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)了以上問(wèn)題， 分析原因如下：首先是對(duì)藥品的管理重視程度不夠， 重視醫(yī)生的醫(yī)術(shù)而忽視藥品的質(zhì)量， 還可能是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)不激烈， 危機(jī)感不強(qiáng)而忽視對(duì)藥品質(zhì)量的管理。其次是缺乏資金、技術(shù)及設(shè)施的投入， 藥房的改進(jìn)工作難以進(jìn)行， 這就直接影響到了藥品的存儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)。再就是藥品養(yǎng)護(hù)各項(xiàng)制度不健全， 并且隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 原有的舊制度已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期藥品養(yǎng)護(hù)的需要， 從而造成藥品的管理參差不齊。

2 基層藥房藥品存儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)的對(duì)策

2. 1 劃分藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)藏區(qū)域 將藥品按處方藥， 非處方藥和中藥飲片劃分為A、B、C三個(gè)區(qū)域[2]， 按其性質(zhì)定期對(duì)其進(jìn)行養(yǎng)護(hù)， 每月對(duì)庫(kù)存藥品檢查一遍， 并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄[2]。如若發(fā)現(xiàn)藥品有問(wèn)題，及時(shí)處理， 確保藥品的質(zhì)量合格。

2. 2 增加藥房建設(shè)管理投入 改善藥房藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)條件 對(duì)藥學(xué)人員定期開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)， 提高其整體素質(zhì)， 明確藥品養(yǎng)護(hù)的目的及內(nèi)容， 規(guī)范藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的管理， 完善藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的設(shè)施、各項(xiàng)制度以及藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)臺(tái)帳記錄的完整， 并切實(shí)做好藥品保管的要求：藥房?jī)?nèi)要設(shè)置相應(yīng)的常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冷藏庫(kù)， 并且嚴(yán)格控制內(nèi)部溫度。比如：陰涼庫(kù)最高溫度不超過(guò)20℃， 冷藏庫(kù)的溫度一般保持在2～10℃， 相對(duì)濕度保持在45%～75%之間， 當(dāng)濕度過(guò)大時(shí)， 要安裝排風(fēng)扇[1]， 并且控制好藥品庫(kù)的光照和溫度光線特別是紫外線會(huì)導(dǎo)致藥物的變質(zhì)， 比如含（-SH）， （-AH）， 雙氧水、銀鹽等凡遇光易起變化的藥品， 所以對(duì)特殊藥品要做好避光措施， 避免光照條件下引起藥品的質(zhì)變。溫度較高會(huì)變質(zhì)的藥品， 例如：生物制劑、胰島素等， 要低溫保存[3]；對(duì)于受潮濕影響易變質(zhì)的藥品， 可裝入帶有軟木塞的玻璃瓶?jī)?nèi)， 用蠟封住瓶口， 再用螺旋蓋蓋緊；藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的儀器、設(shè)備等， 要做好定期的檢查、校正、保養(yǎng)和維護(hù)， 并建立檔案按時(shí)記錄， 確保各項(xiàng)程序萬(wàn)無(wú)一失， 為藥品的養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)護(hù)依據(jù)[4]。

2. 3 有目的的開(kāi)展重點(diǎn)藥品的養(yǎng)護(hù) 在藥品養(yǎng)護(hù)的實(shí)際工作中， 除了配備符合要求的防潮、防塵、防蟲、防鼠等設(shè)備和調(diào)節(jié)檢測(cè)濕度的相關(guān)儀器之外， 還要在經(jīng)營(yíng)的藥品結(jié)構(gòu)， 符合儲(chǔ)存要求和監(jiān)督管理要求， 確保日常養(yǎng)護(hù)工作順利開(kāi)展的的基礎(chǔ)上， 將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，并建立《重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品品種表》， 按期進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)， 并做好記錄。

2. 4 抓好近效期藥品的管理 藥品的有效期直接影響著藥品的質(zhì)量， 為了保證藥品的合理儲(chǔ)存及養(yǎng)護(hù)， 要制定近效期藥品的管理制度， 避免藥品過(guò)期失效的損失。為此可采取如下措施：藥品儲(chǔ)存時(shí)要按藥品的生產(chǎn)批號(hào)和有效期的遠(yuǎn)近存放， 對(duì)有效期短或近效期的藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)甚至建立養(yǎng)護(hù)檔案， 凡是失效期臨近6個(gè)月的藥品， 要采取相關(guān)的措施讓養(yǎng)護(hù)員時(shí)刻牢記， 比如：制成一張表， 將失效期臨近的藥品填入表中并懸掛在醒目的地方。對(duì)近效期藥品進(jìn)行逐月催銷上報(bào)， 過(guò)期仍未銷售完的， 則按照相關(guān)法規(guī)做不合格藥品處理。

3 小結(jié)

基層藥房藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的到位與否影響著人民大眾的生命安全， 相關(guān)組織及醫(yī)療人員必須重視藥品的管理， 積極改變藥品存儲(chǔ)與保養(yǎng)的現(xiàn)狀， 完善保養(yǎng)制度及保養(yǎng)設(shè)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳圣.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存不足與對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011，13（28）：22-23.

[2] 陸鳳興.做好藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)工作的幾點(diǎn)體會(huì).廣東藥學(xué)， 2005， 15（1）： 72-73.

藥品儲(chǔ)存范文第2篇

[關(guān)鍵詞]門診藥品；零庫(kù)存管理

[中圖分類號(hào)]R954　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-125-02

近幾年來(lái)，隨著物流業(yè)的迅猛發(fā)展，零庫(kù)存理念也進(jìn)入到醫(yī)藥行業(yè)。各大醫(yī)院先后引入零庫(kù)存管理模式進(jìn)行藥品管理，并在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)，取得了很好的效果。92493部隊(duì)門診部近2年來(lái)應(yīng)用零庫(kù)存管理理念進(jìn)行藥品管理已取得一些經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此。筆者交流如下：

1　零庫(kù)存的概念

零庫(kù)存(zero inventory)的起源可以追溯到20世紀(jì)60～70年代。由日本豐田汽車公司開(kāi)創(chuàng)。零庫(kù)存是指通過(guò)實(shí)施特定庫(kù)存控制策略，實(shí)行庫(kù)存量的最小化。醫(yī)院實(shí)行的零庫(kù)存管理已發(fā)展成即時(shí)供應(yīng)制度，醫(yī)院可以隨時(shí)提出購(gòu)入要求，采取需要多少就購(gòu)人多少的方式，供應(yīng)商以自己的庫(kù)存和有效供應(yīng)系統(tǒng)承擔(dān)即時(shí)供應(yīng)的責(zé)任，從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存。

2　零庫(kù)存管理在門診部藥房的應(yīng)用體會(huì)

92493部隊(duì)門診部藥房自2007年3月應(yīng)用零庫(kù)存管理理念至今。經(jīng)過(guò)不斷摸索及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，深切體會(huì)到藥品零庫(kù)存理念給門診部帶來(lái)的好處。

2.1加速資金周轉(zhuǎn)。提高資金利用率

由于實(shí)行零庫(kù)存，備藥量大幅度下降，2007年以前門診部以年采購(gòu)計(jì)劃為主，每年集中一次采購(gòu)近一年的藥品量，部分短缺藥品隨時(shí)補(bǔ)充，造成大部分藥品庫(kù)存量近一年的現(xiàn)象。2007年以后藥庫(kù)只備一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地減少了藥品積壓。加快了藥品流動(dòng)速度，為門診部增加了流動(dòng)資金。

2.2減少藥品過(guò)期損耗

由于減少了藥品積壓。加快了流動(dòng)速度，藥品過(guò)期損耗也大幅度下降，過(guò)去因門診部改制前采購(gòu)不系統(tǒng)，造成極大的藥品報(bào)損；現(xiàn)因零庫(kù)存工作理念的實(shí)施，經(jīng)過(guò)近2年的努力，現(xiàn)在每月藥品損耗大大減少，相信今后藥品損耗將接近于零。

2.3有利于效期管理

由于零庫(kù)存理念的實(shí)施，效期管理也較以前便捷，從前因盲目備藥，有些品種一次采購(gòu)量過(guò)大，造成藥品大量囤積，大量藥品近效期或到效期；效期管理繁瑣，還易造成遺漏而導(dǎo)致工作失誤及醫(yī)療隱患。現(xiàn)因零庫(kù)存理念的實(shí)施，藥房備藥數(shù)量明顯減少，從藥庫(kù)領(lǐng)來(lái)的也都是新配送的遠(yuǎn)效期的藥品。因此需要監(jiān)控的近效期藥品大大減少。

2.4保障患者的用藥安全

由于各大醫(yī)藥公司相繼實(shí)行零庫(kù)存管理，藥品在整個(gè)流通領(lǐng)域流速加快，生產(chǎn)后很快到達(dá)患者手中，減少了各環(huán)節(jié)的儲(chǔ)存時(shí)間。避免因過(guò)久儲(chǔ)存或儲(chǔ)存不當(dāng)造成的變質(zhì)，保證了藥品質(zhì)量，確保用藥的安全有效。

3　92493部隊(duì)門診部執(zhí)行零庫(kù)存管理過(guò)程中相關(guān)問(wèn)題的解決

零庫(kù)存藥品管理在醫(yī)院內(nèi)已形成一定的模式，但對(duì)于門診部還是“新鮮”事物，沒(méi)有規(guī)范的模式可供借鑒，理論探討更為少見(jiàn)，導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)許多困惑。筆者通過(guò)2年時(shí)間的實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：

3.1如何解決臨床用藥規(guī)律

臨床藥品使用有一定規(guī)律性，但是每種藥的使用規(guī)律又不盡相同，制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與臨床藥師、有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)師共同協(xié)商；考慮季節(jié)性疾病；每位醫(yī)師的用藥習(xí)慣；應(yīng)用新藥后，藥品品種的改變所帶來(lái)的各種藥品數(shù)量上的變化。采購(gòu)者應(yīng)評(píng)估出一個(gè)最合理數(shù)量，及時(shí)采購(gòu)，這樣才可既降庫(kù)存又確保臨床使用。

3.2如何保證臨床藥品供應(yīng)

醫(yī)藥公司雖可隨時(shí)供貨。但在各種因素下，仍有短缺藥品不能按時(shí)配送的現(xiàn)象發(fā)生。說(shuō)明公司配送能力不能完全滿足需要。如部分藥品季節(jié)性或暫時(shí)性短缺；藥品短缺時(shí)，因門診部用藥量少，醫(yī)藥公司以保障大醫(yī)院為主；部分不常用藥品及使用量少的藥品，供貨商供貨積極性不高，造成供貨不及時(shí)等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。

門診部除常備搶救藥、應(yīng)急藥品外，在季節(jié)用藥前提前備少量藥品，在大量用藥期間，隨時(shí)監(jiān)控藥品流量，這樣藥品庫(kù)存增加不多，通過(guò)有效的藥品流動(dòng)，又保證了臨床藥品的供應(yīng)。

3.3如何合理設(shè)定備藥下限

藥品儲(chǔ)存范文第3篇

2、新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱建設(shè)項(xiàng)目），應(yīng)當(dāng)由安監(jiān)部門進(jìn)行安全條件審查。新建、改建、擴(kuò)建儲(chǔ)存、裝卸危險(xiǎn)化學(xué)品的港口建設(shè)項(xiàng)目，由港口部門按照國(guó)務(wù)院交通部門的規(guī)定進(jìn)行安全條件審查。

3、生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)其鋪設(shè)的危險(xiǎn)化學(xué)品管道設(shè)置明顯標(biāo)志，并對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管道定期檢查、檢測(cè)。

4、危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)裝置或者儲(chǔ)存數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存設(shè)施（運(yùn)輸工具加油站、加氣站除外），與下列場(chǎng)所、設(shè)施、區(qū)域的距離應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

已建的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)裝置或者儲(chǔ)存數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存設(shè)施不符合前款規(guī)定的，由所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府安監(jiān)部門會(huì)同有關(guān)部門監(jiān)督其所屬單位在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改；需要轉(zhuǎn)產(chǎn)、停產(chǎn)、搬遷、關(guān)閉的，由本級(jí)人民政府決定并組織實(shí)施。

5、儲(chǔ)存數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存設(shè)施的選址，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)地震活動(dòng)斷層和容易發(fā)生洪災(zāi)、地質(zhì)災(zāi)害的區(qū)域。

6、生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的單位，應(yīng)當(dāng)在其作業(yè)場(chǎng)所和安全設(shè)施、設(shè)備上設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。

7、生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的單位，應(yīng)當(dāng)在其作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置通信、報(bào)警裝置，并保證處于適用狀態(tài)。

8、生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)委托具備國(guó)家規(guī)定的資質(zhì)條件的機(jī)構(gòu)，對(duì)本企業(yè)的安全生產(chǎn)條件每3年進(jìn)行一次安全評(píng)價(jià)，提出安全評(píng)價(jià)報(bào)告。安全評(píng)價(jià)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括對(duì)安全生產(chǎn)條件存在的問(wèn)題進(jìn)行整改的方案。

生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)將安全評(píng)價(jià)報(bào)告以及整改方案的落實(shí)情況報(bào)所在地縣級(jí)安監(jiān)部門備案。在港區(qū)內(nèi)儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)將安全評(píng)價(jià)報(bào)告以及整改方案的落實(shí)情況報(bào)港口部門備案。

9、生產(chǎn)、儲(chǔ)存劇毒化學(xué)品、易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品的單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備專職治安保衛(wèi)人員。

10、危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地或者專用儲(chǔ)存室（以下統(tǒng)稱專用倉(cāng)庫(kù)）內(nèi)，并由專人負(fù)責(zé)管理；劇毒化學(xué)品以及儲(chǔ)存數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的其他危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)在專用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)單獨(dú)存放，并實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管制度。

藥品儲(chǔ)存范文第4篇

【關(guān)鍵詞】成本核算；藥品；數(shù)據(jù)流

【中圖分類號(hào)】R152【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0218-01

醫(yī)院全成本核算管理中，流動(dòng)資產(chǎn)管理占據(jù)相當(dāng)大的比重。其中以藥品管理最為突出，同時(shí)也最為復(fù)雜。對(duì)此醫(yī)院雖然增強(qiáng)了物資管理意識(shí)，加大藥品管理力度，從采購(gòu)、保管、發(fā)放、使用自成體系，單獨(dú)設(shè)置各種帳冊(cè)，這對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理是一個(gè)很好的管理體系。當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)核算的延伸。全成本核算目的，是對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)程中的消耗和成果加以記錄、計(jì)算、分析、對(duì)比，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫(yī)院管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化[1]。這就要求藥品進(jìn)入醫(yī)院的每一筆數(shù)據(jù)記錄都要準(zhǔn)確，定義明確。加強(qiáng)藥品入出存數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法管理尤為重要。

藥品在醫(yī)院具有比較大的流動(dòng)性，同時(shí)藥品管理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，工作量也相對(duì)較大，在全成本核算藥品數(shù)據(jù)采集和匯總必須以藥械科為骨干和依托實(shí)施。本文著重討論藥品從進(jìn)入醫(yī)院到離開(kāi)醫(yī)院過(guò)程中涉及的數(shù)據(jù)流操作。

1 藥品倉(cāng)庫(kù)分級(jí)

藥品進(jìn)入醫(yī)院后按照倉(cāng)庫(kù)功能分三級(jí)管理：一級(jí)庫(kù)：藥品倉(cāng)庫(kù)，為所有進(jìn)入醫(yī)院藥品的唯一入口；二級(jí)庫(kù)：門診藥房、住院藥房、相關(guān)合作科室。為藥品消耗端口。；三級(jí)庫(kù)：臨床科室，為科室常備藥品儲(chǔ)備庫(kù)。進(jìn)入醫(yī)院的藥品必須進(jìn)入一級(jí)庫(kù)，再由一級(jí)庫(kù)發(fā)放二級(jí)庫(kù)，由二級(jí)庫(kù)發(fā)放三級(jí)庫(kù)。這樣可避免藥品多頭購(gòu)入多頭報(bào)賬，使醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品產(chǎn)生的數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確，便于在全成本核算中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，控制成本。

2 數(shù)據(jù)流處理過(guò)程

2.1 藥品入庫(kù)：所有進(jìn)入醫(yī)院的藥品必須進(jìn)入一級(jí)庫(kù)。一級(jí)庫(kù)根據(jù)藥品的采購(gòu)方式依據(jù)“軍衛(wèi)一號(hào)工程”建立電子賬冊(cè)分類記錄，內(nèi)容包括入庫(kù)來(lái)源、供應(yīng)商、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)商、金額等。

合作科室自行采購(gòu)的部分藥品數(shù)據(jù)必須經(jīng)過(guò)一級(jí)庫(kù)進(jìn)行入出庫(kù)處理進(jìn)行數(shù)據(jù)采集便于成本管理。具體實(shí)施辦法為一次性入庫(kù)后再一次性對(duì)合作科室出庫(kù)。

2.2 藥品出庫(kù)：藥品由一級(jí)庫(kù)進(jìn)入二級(jí)庫(kù)所產(chǎn)生的一級(jí)庫(kù)出庫(kù)數(shù)據(jù)和二級(jí)庫(kù)的入庫(kù)數(shù)據(jù)必須相同。具體操作：二級(jí)庫(kù)電子申請(qǐng)，一級(jí)庫(kù)根據(jù)申打印出庫(kù)單簽字確認(rèn)，并驗(yàn)貨出庫(kù)。二級(jí)庫(kù)在確認(rèn)出庫(kù)數(shù)據(jù)與藥品準(zhǔn)確無(wú)誤后做入庫(kù)記賬處理。

2.3 藥品調(diào)價(jià)：藥品在各級(jí)庫(kù)中具有較大的流動(dòng)性，藥品調(diào)價(jià)時(shí)需要的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)難以準(zhǔn)確收集，調(diào)價(jià)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)藥品使用高峰期，時(shí)間以18:00~7:00之間最為合適。無(wú)論上調(diào)還是下調(diào)，產(chǎn)生的進(jìn)銷差價(jià)均計(jì)入成本統(tǒng)計(jì)。

2.4 藥品損耗：對(duì)一級(jí)庫(kù)及二級(jí)庫(kù)的過(guò)期失效、滯銷、破損的藥品數(shù)據(jù)處理根據(jù)藥品發(fā)生損耗的原因?qū)⑺幤穲?bào)損出庫(kù)分為兩個(gè)端口：一、非醫(yī)院原因造成的損耗由供應(yīng)商承擔(dān)出庫(kù)成本不計(jì)入消耗成本，由供應(yīng)商沖紅票或以其他方式解決；二、藥品進(jìn)入醫(yī)院后自然損耗部分在報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后以損耗出庫(kù)單列處理。三級(jí)庫(kù)損耗藥品（如急救藥的過(guò)期失效）數(shù)據(jù)退回二級(jí)庫(kù)，由二級(jí)庫(kù)統(tǒng)一處理。

2.5 庫(kù)存盤點(diǎn)：一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)盤點(diǎn)在有財(cái)務(wù)科、藥械科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處主管主管人員參加下進(jìn)行。盤點(diǎn)內(nèi)容除了對(duì)數(shù)量、有效期的盤查，還要對(duì)藥品進(jìn)價(jià)、零售價(jià)及庫(kù)存金額進(jìn)行盤查。盤點(diǎn)結(jié)果填寫“庫(kù)存盤點(diǎn)明細(xì)表”，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人、藥械科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處等參與盤點(diǎn)的人員和部門領(lǐng)導(dǎo)簽字報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)盤點(diǎn)情況填寫“盤點(diǎn)報(bào)告-盤盈表”進(jìn)行入庫(kù)處理；“盤點(diǎn)報(bào)告-盤虧表”進(jìn)行出庫(kù)處理。三級(jí)庫(kù)的基數(shù)盤點(diǎn)由所屬二級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，對(duì)其消耗情況進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總。

2.6 藥品消耗：各二級(jí)庫(kù)根據(jù)實(shí)際銷售，每月統(tǒng)計(jì)“藥品消耗表”，并與實(shí)際收入核對(duì)。三級(jí)庫(kù)按照請(qǐng)領(lǐng)藥品金額直接計(jì)成本，三級(jí)庫(kù)多余藥品退回以出負(fù)帳形式處理。

3 結(jié)論

對(duì)藥品在醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流的處理是醫(yī)院全成本核算對(duì)藥品的監(jiān)督管理的前提和基礎(chǔ)。只有把握好藥品流動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能更加有效全面的為醫(yī)院全成本核算提供準(zhǔn)確，有效的數(shù)據(jù)。才能使全成本核算工作能夠正常開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱茂德劉敏，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療成本核算的意義與作用，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1995年9期：23~24

藥品儲(chǔ)存范文第5篇

一、醫(yī)院“藥品收入”確認(rèn)

目前，醫(yī)院以計(jì)算機(jī)資料為依據(jù)生成會(huì)計(jì)報(bào)表的較為普遍，但在實(shí)際工作中，醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與門診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額會(huì)產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：(1)由于收費(fèi)員粗心和責(zé)任心不強(qiáng)等，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實(shí)性。(2)受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)因素的影響，一些患者通過(guò)各種關(guān)系要求收費(fèi)人員將不能作為社保開(kāi)支的藥品換成可以社保開(kāi)支的藥品，造成“藥品收入”不真實(shí)。(3)醫(yī)院會(huì)計(jì)未能做到及時(shí)將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對(duì)并作賬務(wù)調(diào)整，以真實(shí)、準(zhǔn)確地反映藥品收入狀況。

為了準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)醫(yī)院應(yīng)要求收費(fèi)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯(cuò)控制到最低，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)藥品收入的準(zhǔn)確性。(2)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)核算的基本原則，實(shí)行收費(fèi)處計(jì)算機(jī)“藥品收人”科目與藥房發(fā)出金額“藥品核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。因此每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)門診(住院)收費(fèi)處“藥品收入”大于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，按其差額，借記“藥品收入――西藥(中藥)收入”，貸記“醫(yī)療收入――其他收入”等相關(guān)科目；當(dāng)“藥品收入”小于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，借記“醫(yī)療收入――其他收入”等相關(guān)科目，貸記“藥品收入――西藥(中藥)收入”科目。該方法的前提是設(shè)置專門的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序來(lái)統(tǒng)計(jì)藥房發(fā)出藥品數(shù)量且需要專人進(jìn)行核對(duì)。雖然增加了藥房的工作量，但能準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”數(shù)，使會(huì)計(jì)報(bào)表能真實(shí)、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點(diǎn)的誤差。因此，筆者認(rèn)為“藥品核對(duì)制”非常必要。

二、醫(yī)院藥品“應(yīng)付賬款”核算

目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達(dá)倉(cāng)庫(kù)后1～3個(gè)月才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債?！皯?yīng)付賬款”查對(duì)賬的煩瑣一直困擾著藥品會(huì)計(jì)，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時(shí)都會(huì)發(fā)生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項(xiàng)掛到乙公司的名下，或付款沖賬時(shí)將甲公司的負(fù)債沖減到乙公司的名下，令查對(duì)和糾錯(cuò)產(chǎn)生困難。

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，不僅要與藥庫(kù)對(duì)賬，還必須定期與眾多的藥商對(duì)往來(lái)賬，增加了工作量。筆者在工作中運(yùn)用以下“應(yīng)付賬款”核算方法，從而減少核算差錯(cuò)，提高工作效率。步驟如下：

(1)在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級(jí)明細(xì)科目。(2)月末根據(jù)藥庫(kù)送來(lái)的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫(kù)單審核，借記“藥品――藥庫(kù)――西藥(中藥)”，貸記“應(yīng)付賬款―一甲公司”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。(3)同時(shí)填制一式兩份的收款通知單(內(nèi)部自制憑證)，可在收款通知單摘要欄填寫入賬的發(fā)票號(hào)碼，并在應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號(hào)碼，以方便糾錯(cuò)及查對(duì)。(4)會(huì)計(jì)入賬后將一份收款通知單(存根聯(lián))附在發(fā)票上備領(lǐng)導(dǎo)審批付款；另一份(結(jié)算聯(lián))由藥庫(kù)轉(zhuǎn)交給藥商的業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款，并提請(qǐng)對(duì)方財(cái)務(wù)人員及時(shí)核對(duì)貨款，并蓋對(duì)方的財(cái)務(wù)專用章確認(rèn)。(5)出納到期付款，各藥商憑收款通知單(結(jié)算聯(lián))在指定的日期到醫(yī)院收取支票。(6)會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)審核發(fā)票和收款通知單并核對(duì)與應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號(hào)碼是否相符，無(wú)誤后借記“應(yīng)付賬款――甲公司”，貸記“銀行存款”?！皯?yīng)付賬款”核算過(guò)程如圖1所示：

三、醫(yī)院藥品儲(chǔ)備成本控制

藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40％～60％，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場(chǎng)合所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本利息損失過(guò)大，無(wú)形中增加了機(jī)會(huì)成本、儲(chǔ)備成本和管理費(fèi)用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進(jìn)行利弊權(quán)衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時(shí)降低成本、增加收益，實(shí)現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標(biāo)是在保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)正常進(jìn)行的前提下盡量減少庫(kù)存，防止積壓，實(shí)踐中形成的行之有效的管理方法有“藥品儲(chǔ)存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。

一是藥品儲(chǔ)存期控制。藥品儲(chǔ)存要求醫(yī)院付出一定的資金占用費(fèi)和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)。因此盡力縮短存貨儲(chǔ)存時(shí)間、加速藥品周轉(zhuǎn)、防止藥品殘損霉變是節(jié)約資金占用、降低成本費(fèi)用、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。藥品儲(chǔ)存成本可分為固定儲(chǔ)存費(fèi)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)。前者包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)用、藥品殘損霉變損失等，后者包括藥品資金占用費(fèi)或機(jī)會(huì)成本等?；谝陨戏治觯幤繁?、量、利平衡關(guān)系可調(diào)整為“利潤(rùn)＝毛利－固定儲(chǔ)存費(fèi)－每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)×儲(chǔ)存天數(shù)”?？梢?jiàn)，藥品的儲(chǔ)存成本之所以不斷增加，主要原因是變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)隨著藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)而不斷增加。所以，利潤(rùn)與費(fèi)用之間此增彼減的關(guān)系實(shí)際上是利潤(rùn)與變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)用之間此增彼減的關(guān)系。這樣，隨著藥品儲(chǔ)存期的延長(zhǎng)，利潤(rùn)將日漸減少。

[例1]醫(yī)院購(gòu)進(jìn)某藥品1000件，單位進(jìn)價(jià)100元，售價(jià)118元，該批藥品的固定儲(chǔ)存費(fèi)為10000元，月保管費(fèi)用率0.3％。假設(shè)藥品款均來(lái)自銀行貸款，年利率為5.8％。則：

(1)每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)＝購(gòu)進(jìn)批量×購(gòu)進(jìn)單價(jià)×日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)率＝1000×100×(5.8％÷360＋0.3％÷30)＝26.11(元)

(2)藥品保本儲(chǔ)存期＝(毛利－固定儲(chǔ)存費(fèi))÷每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)＝{(118－100)×1000－10000}÷26.11＝306(天)

(3)假設(shè)醫(yī)院要求獲得3％的利潤(rùn)率，則：

藥品保利儲(chǔ)存期＝(毛利－固定儲(chǔ)存費(fèi)－目標(biāo)利潤(rùn))／每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)＝(18000－10000－1000×100×3％)÷26.11＝191(天)

(4)假設(shè)該藥品實(shí)際儲(chǔ)存了150天，則：

藥品的實(shí)際獲利額＝每日變動(dòng)儲(chǔ)存費(fèi)×(藥品保本儲(chǔ)存期－實(shí)際儲(chǔ)存期)＝26.11×(306－150)＝4073.16(元)

藥品儲(chǔ)存期控制的優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)對(duì)藥品儲(chǔ)存期的分析與控制，及時(shí)地將藥品信息傳輸給決策部門，決策者就可以針對(duì)不同情況采取相應(yīng)措施。對(duì)于已過(guò)保本期的藥品，應(yīng)當(dāng)檢查銷售狀況，查明原因，做出處理；對(duì)于尚未超過(guò)保利期的藥品，應(yīng)密切監(jiān)督、控制，以防發(fā)生過(guò)期損失。

二是藥品ABC分類管理。醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)量很少，但金額巨大，如果管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量繁多，但金額微小。因此，醫(yī)院有必要對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類嚴(yán)加管理。A類藥品的特點(diǎn)是金額巨

大，但品種數(shù)量較少；B類藥品金額一般，品種數(shù)量相對(duì)較多；c類藥品品種數(shù)量繁多，但價(jià)值金額卻很小。三類藥品的金額比重大致為A:B:C＝0.7:O.2:0.1，而品種數(shù)量比重大致為A:B:C＝0.1:0.2:0.7。通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行ABC分類，可以使醫(yī)院分清主次，采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行有效的管理和控制。醫(yī)院在進(jìn)行儲(chǔ)存期分析時(shí)，對(duì)A、B兩類藥品可以分別按品種、類別進(jìn)行管理。對(duì)c類藥品只要加以靈活掌握即可，不必進(jìn)行各方面的測(cè)算與分析。

四、醫(yī)院藥品管理效果考核

為了促進(jìn)藥品的經(jīng)濟(jì)核算，提高管理水平，應(yīng)對(duì)藥品管理效果進(jìn)行考核評(píng)估。因此必須制定一整套賬表，如庫(kù)存藥品明細(xì)賬、藥品損失報(bào)告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)等。筆者建議采用以下指標(biāo)對(duì)藥品管理效果進(jìn)行考核：

(1)庫(kù)存誤差率＝(實(shí)存金額－賬面金額)÷賬面金額×100％。當(dāng)實(shí)存金額大于賬面金額，庫(kù)存誤差率為正值，表示誤差升值，為盤盈；反之則盤虧。醫(yī)院應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，會(huì)計(jì)要合理安排對(duì)全部藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，與賬面金額核對(duì)。盤點(diǎn)結(jié)果誤差超過(guò)0.2％以上的藥房，應(yīng)及時(shí)核對(duì)查找原因，盤點(diǎn)結(jié)果將直接與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。

(2)藥品資金平均占用額＝∑月度占用額÷12。

(3)藥品資金周轉(zhuǎn)率＝全年藥品銷售成本÷年度藥品資金平均占用額；藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)＝360÷藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。用以衡量醫(yī)院的藥品庫(kù)存是否過(guò)量，測(cè)算醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度。藥品資金平均占用額越小，藥品資金在一定時(shí)期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說(shuō)明藥品管理效果較好，流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)速度較快。

(4)藥品調(diào)價(jià)(報(bào)廢)損失率＝全年藥品調(diào)價(jià)(報(bào)廢)損失額÷年度藥品資金平均占用額。用以計(jì)算醫(yī)院藥品調(diào)價(jià)和報(bào)廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)，以此來(lái)加強(qiáng)藥品入庫(kù)和盤存的管理。