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宮腔鏡手術(shù)范文第1篇

【摘要】 目的 探討宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合方法和護(hù)理效果。方法 收集我院2010年3月至2011年10月實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的患者共116例，所有患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的積極護(hù)理配合，觀察其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 116例患者經(jīng)有效護(hù)理均康復(fù)出院，無(wú)一例發(fā)生術(shù)后感染及其他并發(fā)癥?；颊叱鲅烤^少，手術(shù)時(shí)間125~983 min，平均(283±185)min，住院時(shí)間為2~8 d，平均(36±12)d。結(jié)論 積極有效的護(hù)理配合對(duì)于保障宮腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；護(hù)理配合 作者單位：455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療處理技術(shù)，能清晰地觀察到子宮腔內(nèi)的各種改變，能夠?qū)m腔疾病做出明確診斷。宮腔鏡手術(shù)具有療效好，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)對(duì)子宮和卵巢的損傷較小，能夠最大限度的保留女性的正常生理功能，現(xiàn)已被臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用。宮腔鏡手術(shù)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是手術(shù)過(guò)程和手術(shù)后也較引起宮腔感染、宮頸損傷、子宮出血等并發(fā)癥，因此對(duì)于宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理就顯得特別重要。我院2010年3月至2011年10月共實(shí)施宮腔鏡手術(shù)116例，經(jīng)精心護(hù)理均取得了較好的效果，總結(jié)如下。1 資料與方法11 一般資料 本組實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的患者共116例，年齡17~58歲，平均年齡426歲。其中子宮異常出血5例，宮腔積液2例，宮腔粘連6例，子宮內(nèi)膜息肉23例，子宮肌瘤15例，子宮內(nèi)囊腫23例，不完全流產(chǎn)28例，避孕環(huán)移位11例，子宮內(nèi)膜癌3例。12 方法 121 術(shù)前護(hù)理配合 宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)前3 d要用安爾碘消毒液每日沖洗陰道1次。不規(guī)則陰道流血的患者在出血停止后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前護(hù)理人員要了解患者的一般情況，向患者講解宮腔鏡的手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式及注意事項(xiàng)，特別講解宮腔鏡手術(shù)的有點(diǎn)，使患者了解到宮腔鏡是一種高科技的診療手段，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，從而消除患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的充分配合。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致檢查及常規(guī)化驗(yàn)，術(shù)前12 h在宮頸內(nèi)放置一次性宮頸擴(kuò)張棒。術(shù)前1 d囑患者流質(zhì)飲食，術(shù)前6 h內(nèi)禁止飲食。術(shù)前對(duì)手術(shù)室紫外線消毒，手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)并高壓消毒。122 術(shù)中護(hù)理配合 核實(shí)患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤后，取下患者所戴金屬類(lèi)物品。護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)好手術(shù)設(shè)備，連接各儀器導(dǎo)線接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)。將宮腔鏡氣控儀壓力調(diào)節(jié)至25~26 kPa［1］，將5%的葡萄糖溶液1500~2000 ml導(dǎo)入儲(chǔ)水桶中，連接好輸入管，保證膨?qū)m液灌注和排出順暢。患者建立上肢靜脈通路，麻醉方式采取硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，會(huì)常規(guī)消毒鋪巾。手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各儀器的運(yùn)行情況，隨時(shí)補(bǔ)充灌流液，避免灌流液流空而發(fā)生空氣栓塞，準(zhǔn)確記錄宮腔灌流量和排出量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征以及患者有無(wú)煩躁、嗜睡、胸悶、顏面浮腫等癥狀出現(xiàn)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。123 術(shù)后護(hù)理配合 手術(shù)結(jié)束后囑患者去枕平臥6 h，麻醉過(guò)后可下床活動(dòng)，密切觀察患者的生命體征，記錄呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，手術(shù)后每隔1 h記錄一次，6 h以后改為每隔4 h記錄一次，后改為每6 h記錄一次至術(shù)后3 d［2］。同時(shí)要注意觀察患者有無(wú)腹痛、陰道出血等癥狀。陰道出血較多者可根據(jù)患者情況給予宮縮劑和止血藥。常規(guī)應(yīng)用抗生素防止感染。手術(shù)后6 h禁止飲食，后可適當(dāng)給予半流質(zhì)飲食。囑患者術(shù)后要注意禁止性生活，注意清洗外陰、勤換內(nèi)褲，保持外清潔，禁止盆浴以防發(fā)生逆行感染。2 結(jié)果

116例患者經(jīng)有效護(hù)理均康復(fù)出院，無(wú)一例發(fā)生術(shù)后感染及其他并發(fā)癥。患者出血量均較少，手術(shù)時(shí)間為125~983 min，平均時(shí)間(283±185)min，住院時(shí)間為2~8 d，平均時(shí)間(36±12)d。3 討論

宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，利用宮腔鏡可以對(duì)子宮進(jìn)行觀察、診斷和治療。宮腔鏡下不僅能確定病灶的部位、形態(tài)和范圍，且能在直視下對(duì)病灶表面組織進(jìn)行取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，較傳統(tǒng)診療方法有諸多優(yōu)勢(shì)［3］。宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)療效好、患者創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，另外宮腔鏡手術(shù)對(duì)子宮的傷害較小，通常情況下患者可在1個(gè)月后恢復(fù)正常的生理功能［4］。宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增生早期，容易暴露宮腔內(nèi)病變，可獲得最佳的觀察治療效果。宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要。護(hù)理人員要提高護(hù)理意識(shí)，按照醫(yī)囑積極開(kāi)展護(hù)理工作。術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生緊密配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，只有這樣才能確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的快速康復(fù)。手術(shù)中患者的配合也非常重要，患者良好的心態(tài)，強(qiáng)烈的戰(zhàn)勝疾病的信心對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)有十分重要的意義。這就要求護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)和安慰，根據(jù)患者情況幫助患者減輕或消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。另外，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握宮腔鏡及相關(guān)手術(shù)儀器的使用方法和注意事項(xiàng)，充分了解各種儀器和器械的性能和用途，輔助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)有重要意義，護(hù)理人員對(duì)此也不能松懈。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，囑患者注意相關(guān)飲食和生活禁忌，預(yù)防感染和其他術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。只有在護(hù)理人員全程的護(hù)理配合下，才能保障手術(shù)的順利，使患者盡快康復(fù)出院。由此可見(jiàn)積極有效的護(hù)理配合對(duì)于保障宮腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 莊薇宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合908例中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(16):3940.［2］ 朱躍玉宮腔鏡手術(shù)的配合與護(hù)理護(hù)理雜志,2004,21(5):6768.［3］ 李佳境 宮腔鏡手術(shù)55例的配合及護(hù)理中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(12):15741575.［4］ 陳品宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合與并發(fā)癥防治護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(14):6061.

宮腔鏡手術(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；宮腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；不孕癥；臨床效果

不孕癥是婦科最為常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展和環(huán)境改變，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，以輸卵管病變最為常見(jiàn)。以往采用常規(guī)方法診斷和治療不孕癥存在著一定的局限性和不足，而隨著臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與成熟，特別是腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)的誕生，為不孕癥的診治開(kāi)辟了新的途徑，從根本上治愈不孕癥成為可能[1]。我院采用腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)方式診治120例不孕癥患者，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者均為我我院2011年5月～2014年2月收治的不孕癥女性患者，年齡20～41歲，平均28.8歲，孕次0～5次。術(shù)前均行相關(guān)檢查，排除男方不育因素，并行一般治療無(wú)效。所有患者中原發(fā)性不孕47例，繼發(fā)性不孕73例，不孕時(shí)間1～12年。

1.2研究方法

1.2.1手術(shù)方法 患者月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)行手術(shù)。患者取膀胱結(jié)石位，行氣管插管，靜吸復(fù)合全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。通過(guò)宮頸插入通液管，臍部做10mm切口置入腹腔鏡，并依次檢查腹腔，盆腔，子宮，子宮直腸后陷凹，兩側(cè)卵巢和輸卵管，根據(jù)診斷病情采取相應(yīng)的術(shù)式進(jìn)行治療。手術(shù)類(lèi)型包括輸卵管整形術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管傘端形成術(shù)和造口術(shù)、盆腔內(nèi)膜異位癥病灶減滅術(shù)、多囊卵巢電灼打孔術(shù)、輸卵管泡狀附件剔除術(shù)等。緊接著在腹腔鏡視野下，行輸卵管通液術(shù)。通過(guò)觀察美蘭注射液在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)及傘端的溢出情況[2]，判斷患者輸卵管的狀況。若近端輸卵管阻塞，則在腹腔鏡視野下通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行輸卵管插管通液手術(shù)。若插管通液受阻，則采用金屬導(dǎo)絲插管疏通手術(shù)。

腹腔鏡視野手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)采用宮腔鏡進(jìn)行診治，觀察患者的頸管和宮腔形態(tài)，以及兩側(cè)輸卵管的開(kāi)口狀況，根據(jù)診斷病情采取相應(yīng)的術(shù)式進(jìn)行治療。手術(shù)類(lèi)型包括宮腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。手術(shù)結(jié)束后，在腹腔鏡視野下用大量生理鹽水對(duì)腹腔和盆腔進(jìn)行沖洗。

1.2.2術(shù)后治療 對(duì)輸卵管病變及炎性盆腔粘連的不孕癥患者，術(shù)后給予輸卵管通液、抗感染及理療等綜合治療手段診治1～3月后再行受孕。對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者，需依據(jù)病理分期，進(jìn)行藥物治療，并盡早受孕。宮腔粘連患者，視其輕重程度分別對(duì)待：輕度粘連可盡早受孕；中重度粘連則需在子宮內(nèi)放置節(jié)育器，并輔以藥物治療3個(gè)月，3個(gè)月后復(fù)查取環(huán)，痊愈者可進(jìn)行受孕。子宮內(nèi)膜息肉、縱膈畸形、多囊卵巢的不孕患者需在術(shù)后盡早受孕。

1.2.3術(shù)后隨訪 手術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行至少4個(gè)月的隨訪，以觀察其妊娠情況，并依據(jù)患者的不孕癥病因?qū)⑵浞殖奢斅压苄院头禽斅压苄圆辉邪Y兩組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合診斷結(jié)果 腹腔鏡檢查結(jié)果顯示，116例患者檢出不同程度病變，其中以輸卵管病變最多。而宮腔鏡的檢查結(jié)果中，106例患者檢出子宮病變，其中以子宮內(nèi)膜病變數(shù)量最多。綜合二者結(jié)果，在全部的120例患者中，僅有2例正常，異常診斷率高達(dá)98.3%（118/120），說(shuō)明通過(guò)腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合診斷確診率和可靠性較高[3]。

2.2手術(shù)結(jié)果 120例患者全部進(jìn)行腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)，并在腹腔鏡視野下行輸卵管通液手術(shù)。120例患者共237條輸卵管，最終有175條輸卵管有美蘭注射液流出傘端。部分患者因輸卵管扭曲折疊嚴(yán)重而被迫放棄進(jìn)一步手術(shù)。手術(shù)時(shí)間50～180min，平均83min，平均出血量16ml，平均住院時(shí)間5.2d。術(shù)后1d內(nèi)恢復(fù)排氣115例，次日可拔出尿管下床活動(dòng)119例，術(shù)后無(wú)1例刀口嚴(yán)重感染。

2.3術(shù)后妊娠率及分組比對(duì) 102例患者術(shù)后隨訪4～24個(gè)月，47例成功宮內(nèi)受孕，1例宮外孕，術(shù)后正常宮內(nèi)受孕率46.1%（47/102）。其中輸卵管性不孕癥患者的受孕率較低，僅為29.1%（16/55），而非輸卵管性不孕癥患者的受孕率相對(duì)較高，為64.6%（31/48），兩組患者在術(shù)后妊娠率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性不孕癥的病因相對(duì)比較復(fù)雜，經(jīng)常涉及到盆腔內(nèi)的卵巢、輸卵管以及宮腔等多種因素，單純的腹腔鏡診斷治療優(yōu)勢(shì)難以根治宮腔內(nèi)的病變，達(dá)不到治療不孕癥的目的[4]。而腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用，使女性患者能夠在同一時(shí)間內(nèi)，對(duì)盆腔和宮腔內(nèi)的多種不孕病因進(jìn)行同步治療，從而大大提升手術(shù)治療的效果，增加術(shù)后受孕的機(jī)會(huì)[5]。此外，腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合診治還能減輕患者痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間，其臨床使用情況良好。

本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜病變、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管病變是不孕癥的主要病因，且非輸卵管性不孕癥的患者術(shù)后受孕率明顯高于輸卵管性不孕癥的患者，其病理原因可能是后者主要為輸卵管近端阻塞，即輸卵管峽部和間質(zhì)部阻塞。造成阻塞的主要原因是炎性粘連，輸卵管管腔內(nèi)因炎癥，使得黏膜上皮機(jī)械化、纖維化和瘢痕化，導(dǎo)致阻塞，而關(guān)于此類(lèi)不孕癥的更好治療方案目前尚在研究中。

綜上所述，腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥結(jié)合了二者的優(yōu)勢(shì)，能夠同時(shí)進(jìn)行腹腔和宮腔疾病的診斷治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，能夠有效提升患者的術(shù)后妊娠率，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈山，高李英.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治不孕癥165例分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，30（2）：436-437.

[2]梁成霞，黎蓮花，莫春梅，等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（13）：19-21.

[3]楊帥.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（16）.

宮腔鏡手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 宮腔鏡手術(shù)； 開(kāi)腹手術(shù)； 并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào) R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）29-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.083

子宮肌瘤是女性群體常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，高發(fā)年齡段是30～50歲，嚴(yán)重危害身心健康，如果不能及時(shí)治療，瘤體會(huì)隨之增大，甚至發(fā)生惡性病變[1]。就目前而言，手術(shù)剔除子宮肌瘤比較普遍，能夠徹底清除病灶，改善患者的臨床癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡、腹腔鏡等術(shù)式的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，表現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行研究，對(duì)比了開(kāi)腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)的治療方法和效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月-2015年12月收治的子宮肌瘤病例，共計(jì)患者60例。按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)這些患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。在對(duì)照組中，患者年齡23～48歲，平均（37.5±1.4）歲；肌瘤單發(fā)26例、多發(fā)4例；直徑1.0～5.2 cm，平均（3.2±0.4）cm；位于肌壁間24例、漿膜下5例、黏膜下1例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常14例、陰道不規(guī)則出血12例，其他4例。在試驗(yàn)組中，患者年齡21～46歲，平均（35.8±1.7）歲；肌瘤單發(fā)25例、多發(fā)5例；直徑1.2～5.0 cm，平均（2.9±0.7）cm；位于肌壁間22例、漿膜下6例、黏膜下2例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常12例、陰道不規(guī)則出血16例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，患者經(jīng)B超檢查、宮腔鏡檢查后確診，符合手術(shù)指征；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者等。

1.3 治療方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后的3～5 d實(shí)施手術(shù)，具體操作如下。

1.3.1 對(duì)照組 行開(kāi)腹手術(shù)，患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)切口選擇在恥骨聯(lián)合上方2 cm左右，橫向切口依次打開(kāi)皮膚、皮下組織、子宮，在直視條件下探查宮腔，剔除子宮肌瘤，使用1-0號(hào)線逐層縫合切口。

1.3.2 試驗(yàn)組 行宮腔鏡手術(shù)，患者術(shù)前向陰道后穹隆放置米索前列醇，用于軟化宮頸，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、擴(kuò)張宮頸后，輔助應(yīng)用B超進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保電切鏡緩慢置入宮頸管。根據(jù)瘤體大小選擇不同切除方式，對(duì)于直徑在3 cm以?xún)?nèi)的肌瘤，在B超引導(dǎo)下直接剔除；直徑在3 cm以上的肌瘤，分次片狀切割瘤體。術(shù)中注意對(duì)肌瘤表面的大血管進(jìn)行電凝處理，能夠減少出血量。完成后使用生理鹽水沖洗宮腔，退出宮腔鏡。

1.3.3 術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均預(yù)防性使用抗生素2 d，觀察生命體征指標(biāo)變化，積極防治并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的治療和恢復(fù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。（2）術(shù)后24 h評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜和疼痛程度，前者采用Ramsay量表[3]，1分代表煩躁不安；2分代表清醒狀態(tài)，能夠配合臨床操作；3分代表患者嗜睡，對(duì)外界干擾作出快速反應(yīng)；4分代表淺度睡眠，容易喚醒；5分代表中度睡眠，對(duì)外界干擾反應(yīng)遲鈍；6分代表深度睡眠，對(duì)外界干擾毫無(wú)反應(yīng)。后者采用VAS量表[4]，其中0分為無(wú)痛、10分為最痛。（3）觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄，常見(jiàn)如出血、感染、尿頻、子宮穿孔等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)和恢復(fù)時(shí)間比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)、排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)靜、疼痛評(píng)分比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)靜評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生6例，發(fā)生率為20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

針對(duì)子宮肌瘤的研究表明，該疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，同時(shí)受到細(xì)胞突變、生長(zhǎng)因子、性激素水平的相互作用。近年來(lái)的研究和試驗(yàn)證實(shí)，子宮肌瘤屬于激素依賴(lài)性腫瘤，雌性激素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展上具有重要作用[5]。手術(shù)治療子宮肌瘤需要根據(jù)肌瘤的位置、大小、數(shù)量等，選擇合適的手術(shù)方式。

本次研究中，試驗(yàn)組、對(duì)照組分別實(shí)施宮腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，鎮(zhèn)靜和疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

當(dāng)然，該術(shù)式的缺點(diǎn)主要是術(shù)野相對(duì)狹窄，使用電凝刀容易造成出血、子宮穿孔等并發(fā)癥[7]。本次研究中試驗(yàn)組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術(shù)優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，表現(xiàn)在恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少，可以獲得滿意的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

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宮腔鏡手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；宮腔鏡手術(shù)

1術(shù)前心理護(hù)理

1.1護(hù)理人員要尊重患者，理解患者，只有這樣，患者才能從內(nèi)心深處接納護(hù)理人員的護(hù)理與宣教。由于患者社會(huì)、職業(yè)、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度等不同，對(duì)一件新生事物的理解也不盡相同，加之宮腔鏡手術(shù)是一種新興的治療手段，術(shù)前的患者心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的實(shí)施很關(guān)鍵。許多病人因?yàn)椴恢朗中g(shù)操作和流程，從而心理負(fù)擔(dān)加大，最終會(huì)對(duì)新方法不接受。所以患者的心理對(duì)于手術(shù)的進(jìn)行很關(guān)鍵，護(hù)士在其中要充當(dāng)患者親人家屬的角色，給與患者更多的熱情、關(guān)心和鼓勵(lì)。針對(duì)特殊文化背景的病人采取相應(yīng)的方式方法對(duì)病人交代、向其說(shuō)明術(shù)前的準(zhǔn)備，另病人能夠了解到手術(shù)的意義，與病人建立相互信任的關(guān)系，有利理患者配合各項(xiàng)術(shù)前檢查及術(shù)后治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療手段充分信任，大大有利理患者康復(fù)[2]。

1.2術(shù)前宣教也包括對(duì)術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的宣教，當(dāng)然要作到人性化宣教就不可以將術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥向患者一一列舉，這樣會(huì)增加患者對(duì)手術(shù)的恐慌，對(duì)于一個(gè)能作到人性化護(hù)理的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，術(shù)前宣教應(yīng)主要針對(duì)于如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及減輕術(shù)后不適的充分宣教及患者相關(guān)問(wèn)題解答。如術(shù)后需要如何做收縮和放松肌肉運(yùn)動(dòng)等等。對(duì)于手術(shù)膀胱截石姿勢(shì)的且需要手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員術(shù)前要指導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)-肌肉運(yùn)動(dòng)，避免膀胱截石位造成的術(shù)后關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。另外，患者所患疾病的病情輕重不同，要使千差萬(wàn)別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，需要護(hù)理人員盡最大努力去做到。

1.3宮腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目較多，術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行陰道沖洗，有陰道流血應(yīng)使用碘消毒陰道，術(shù)前排空膀胱。此外，護(hù)理人員應(yīng)充分了解宮頸擴(kuò)張的方法及其有可能帶來(lái)的不適，如米索前列醇片外用會(huì)導(dǎo)致輕微腹痛或腹瀉，海藻棒在其吸收水份擴(kuò)張宮頸的過(guò)程中也會(huì)引起下腹的不適，這些現(xiàn)象需向患者解釋清楚，有利于患者消除緊張情緒更好的配合手術(shù)。

2術(shù)后護(hù)理

2.1密切監(jiān)測(cè)生命體征是對(duì)宮腔鏡術(shù)后患者護(hù)理事項(xiàng)的重要組成部分，回病房術(shù)后根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)患者臥床方式，單純連續(xù)硬膜外麻醉、全身麻醉、靜脈麻醉清醒后隨意臥位，腰硬聯(lián)合麻醉需去枕平臥6小時(shí)。如上麻醉未清醒時(shí)需將患者頭偏向一側(cè)，測(cè)量BP、P、R等生命體征并記錄?；颊咝g(shù)后未清醒時(shí)患者家屬可能有焦急情緒，對(duì)于他們所詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題不說(shuō)“不知道”，遇到難處時(shí)要說(shuō)“盡我最大的努力”。對(duì)患者的病情變化，不能說(shuō)“沒(méi)事”要說(shuō)“我們會(huì)及時(shí)觀察”。文明禮貌的語(yǔ)言不僅能給患者以受到尊重的感覺(jué)而拉近護(hù)患間的距離，同時(shí)也能提升護(hù)士的形象。

2.2術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛，在觀察和處理疼痛的同時(shí)，一定要弄清疼痛原因。首先應(yīng)排除是否為并發(fā)癥所致，密切注意疼痛是否有進(jìn)行性加重的傾向，根據(jù)患者情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并尊醫(yī)囑給予止痛劑。

2.3宮腔鏡術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥有空氣栓塞、灌流液吸收過(guò)多綜合征、心腦綜合征、空氣栓塞、子宮穿孔、出血等。而術(shù)后并發(fā)癥以出血為最多見(jiàn)，宮腔鏡術(shù)后患者均存在少量陰道流血，一般不需特殊治療。出血量多時(shí)，需查明出血原因，在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)的治療措施。因心腦綜合征、空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中罕見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患者回房后應(yīng)密切觀察患者腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。此外，時(shí)刻為病人著想，為病人提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，在宮腔鏡術(shù)后人性化護(hù)理中也起到很重要的作用。

2.4護(hù)士是藥物治療的執(zhí)行者，是患者用藥前后的監(jiān)督者，在合理用藥的過(guò)程中，擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)。宮腔鏡術(shù)后輸液過(guò)程中有許多安全性問(wèn)題值得注意。因?qū)m腔鏡手術(shù)過(guò)程中可能存在液體用量大的情況，加強(qiáng)輸液過(guò)程中的護(hù)理尤為重要。對(duì)于有水中毒傾向的患者如無(wú)需禁食水的，術(shù)后第一天開(kāi)始給予口服抗炎治療。這樣可以大大減小對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)的限制，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

2.5術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食、無(wú)渣或少渣飲食等易消化的食物，減少刺激性食物攝入，有利于傷口愈合。術(shù)后一日，患者若無(wú)不適癥狀，可進(jìn)普食，既能保證營(yíng)養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，還要保持大便暢通。早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)至，尿少且有血壓下降、煩躁不安等情況時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.6除高危及有術(shù)后并發(fā)癥的患者，對(duì)于一切宮腔鏡術(shù)后患者均主張?jiān)缙谙麓不顒?dòng)，術(shù)后6h內(nèi)可在床上適當(dāng)翻身，此后可下床活動(dòng)，這樣做有利于預(yù)防或減輕腹脹。

3體會(huì)

宮腔鏡手術(shù)是一種婦科微創(chuàng)手術(shù)，易引起患者的一系列并發(fā)癥，該手術(shù)的順利與否和護(hù)士有直接的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)盡量減輕病人的心理壓力，這有利于手術(shù)的進(jìn)行，并且有效的減少并發(fā)癥，使手術(shù)的成功率提升。對(duì)于手術(shù)患者不同的情況采取相應(yīng)的護(hù)理方式，讓病人的心理和精神上狀態(tài)達(dá)到最佳，以最好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員順利的進(jìn)行手術(shù)。人性化護(hù)理是手術(shù)環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要因素，護(hù)理人員要通過(guò)人性化護(hù)理與患者建立相互信任的關(guān)系[3]。而人性化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，要真正做到人性化護(hù)理不僅需要豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，較強(qiáng)的表達(dá)能力，掌握一定的社會(huì)心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)的知識(shí)[4]。以上這些均為一名高水平護(hù)理人員日常工作需要做到的，而視患者如親人，真正的以患者為中心，急患者所急，想患者所想是護(hù)理工做的重中之重。

參考文獻(xiàn)

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宮腔鏡手術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0176-01

宮腔鏡是一項(xiàng)簡(jiǎn)單，直觀，安全性高的診療技術(shù)，是目前婦產(chǎn)科領(lǐng)域的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床。我院2007年至2012年利用宮腔鏡技術(shù)對(duì)37例患者成功進(jìn)行手術(shù)治療，取得良好的效果?，F(xiàn)將手術(shù)護(hù)理的體會(huì)介紹如下：

1臨床資料

本組治療婦科疾病患者37例，年齡21-62歲，平均年齡為31.5歲。其中子宮粘膜下肌瘤20例子宮內(nèi)膜息肉17例。全組均無(wú)心、肺功能障礙，并均在椎管內(nèi)麻醉下完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間35-65分鐘，手術(shù)順利無(wú)并發(fā)癥。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前配合。

2.1.1心理護(hù)理。做到術(shù)前訪視，護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使患者及家屬了解宮腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識(shí)和優(yōu)越性，以解除他們的思想顧慮，消除恐懼心理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。包括設(shè)備準(zhǔn)備和基礎(chǔ)物品準(zhǔn)備。設(shè)備準(zhǔn)備有顯示器、膨?qū)m器、冷光源、電刀、吸引器等設(shè)備并使其性能完好。另外輸出、入水管、電刀導(dǎo)線、電切電極、宮腔鏡及附件及冷光源導(dǎo)線均要消毒后待用；基礎(chǔ)物品準(zhǔn)備有對(duì)擴(kuò)宮棒、子宮探針、窺陰器、長(zhǎng)鑷宮頸鉗等物品打包滅菌。準(zhǔn)備5%葡萄糖注射夜作膨?qū)m液。

2.2術(shù)中配合。

2.2.1患者核對(duì)入室后開(kāi)放上肢靜脈通路。待麻醉起效并平穩(wěn)后取膀胱截石位，貼好電刀負(fù)極板。正確連接各儀器導(dǎo)線及操作部件，接通電源，使之處于正常工作狀態(tài)。

2.2.2調(diào)節(jié)顯示屏、視頻轉(zhuǎn)換器、冷光源亮度等，使其均處于最佳狀態(tài)。

2.2.3擴(kuò)張宮頸，放入窺陰器。將擴(kuò)宮棒由小到大依次提供給術(shù)者，待宮頸能容納宮腔鏡外鞘后放入宮腔鏡。期間要密切觀察患者意意識(shí)、心率、血壓，呼吸、氧飽和度等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向麻醉師和術(shù)者報(bào)告并積極配合處理。

2.2.4根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m液的流速及壓力。膨?qū)m時(shí)要保持宮腔擴(kuò)張狀態(tài)，宮腔內(nèi)液體量保持動(dòng)態(tài)平衡，降低宮腔溫度，能有效將手術(shù)切除組織帶走，減少術(shù)中出血，收縮局部血管。一般膨?qū)m液量為1500-3000ml，控制水流速度在200-400ml/min，水壓設(shè)定為80-100mmHg，宮腔內(nèi)壓力設(shè)定為100mmHg以下。

3體會(huì)

3.1宮腔鏡手術(shù)是近年來(lái)婦產(chǎn)科開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，它具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。深受病人和醫(yī)生的歡迎。

3.2正確使用保養(yǎng)宮腔鏡手術(shù)的設(shè)備、機(jī)械，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、要熟悉掌握儀器的性能和操作規(guī)程。注意器械的使用和保養(yǎng)、保證處于良好的工作狀態(tài)。

3.3手術(shù)過(guò)程中，配合護(hù)士不但要監(jiān)視的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情，注意病人的臉色和表情，注意觀察生命體征的監(jiān)護(hù)，尤其在擴(kuò)張宮頸和膨?qū)m時(shí)容易發(fā)生心臟綜合癥，應(yīng)嚴(yán)密注意觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。

3.4宮腔鏡手術(shù)過(guò)程可發(fā)生靜脈空氣栓塞、水中毒、子宮穿孔、電燒傷，配合護(hù)士做好預(yù)防措施，并密切注意觀察。

3.5做好儀器保養(yǎng)。手術(shù)結(jié)束后，宮腔鏡操作部件用清水沖凈、晾干，金屬關(guān)節(jié)部位用石蠟油擦拭后收藏備用，鏡面不能上油，用擦鏡紙擦干。冷光源導(dǎo)線勿打死折。以免損壞光束。電刀、冷光源、光點(diǎn)視頻轉(zhuǎn)換器，皆回復(fù)零位，加罩保護(hù)。

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