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維生素ad滴劑范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；貧血；右旋糖酐鐵片；維生素ad滴劑

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.103

早產(chǎn)兒貧血是一種常見(jiàn)的早產(chǎn)兒疾病， 尤其在極低及超低出生體重兒中發(fā)病率最高， 主要是由于早產(chǎn)兒機(jī)體代謝對(duì)氧的需求量低， 紅細(xì)胞壽命短以及促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成不足， 導(dǎo)致血紅蛋白及紅細(xì)胞合成不足所引起的貧血癥狀[1]。如不及時(shí)治療， 嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)和發(fā)育， 增加輸血的風(fēng)險(xiǎn)。本院使用維生素AD滴劑聯(lián)合右旋糖酐鐵片進(jìn)行治療， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次92例研究對(duì)象均為本院2013年1～12月收治的早產(chǎn)兒（出生體重1000～1500 g）， 所有患兒經(jīng)檢查和診斷排除宮內(nèi)感染、宮內(nèi)缺氧、出生窒息、先天性畸形、先天性代謝性疾病、新生兒溶血病?；純杭覍倬橥獠⑶液炞郑?本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。將其隨機(jī)分為兩組， 各46例。對(duì)照組中男28例， 女18例， 出生胎齡28～34周， 平均胎齡（27.8±3.4）周。觀察組中男30例， 女16例， 出生胎齡28～34周， 平均胎齡（28.3±3.1）周。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒生后2周開(kāi)始單純口服右旋糖酐鐵片（天津懷仁制藥有限公司， 規(guī)格：0.25 g/片， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020668）進(jìn)行治療， 5 mg/（kg?d）， 3次/d， 均在進(jìn)食后0.5 h口服， 治療1個(gè)月。觀察組患兒生后2周開(kāi)始在上述治療基礎(chǔ)上， 口服維生素AD滴劑（廣州珠江制藥廠， 每毫升維生素AD滴劑：維生素A、D含量為50000單位、5000單位， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44022600）進(jìn)行治療， 0.05 ml（1滴）/次， 2次/d， 治療1個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患兒治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：治療后貧血癥狀消失， 血紅蛋白明顯上升且達(dá)到90 g/L；有效：治療后貧血癥狀減輕， 血紅蛋白明顯上升但未達(dá)到90 g/L；無(wú)效：治療后貧血癥狀無(wú)減輕或加重， 血紅蛋白濃度未上升或下降?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 治療情況 觀察組、對(duì)照組總有效率分別為100.00%、86.96%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.35%， 低于對(duì)照組的13.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒貧血主要是由于機(jī)體代謝對(duì)氧的需求量低， 紅細(xì)胞壽命短以及EPO合成不足， 導(dǎo)致血紅蛋白及紅細(xì)胞合成不足所引起， 臨床上常用輸血、重組人EPO進(jìn)行治療， 但由于早產(chǎn)兒有其嚴(yán)格的輸血指征[3]， 并且存在一定風(fēng)險(xiǎn)， 有時(shí)較難為家長(zhǎng)所接受；新生兒體內(nèi)鐵離子缺乏的主要原因是由于維生素A的缺乏， 引起鐵蛋白合成受阻， 導(dǎo)致體內(nèi)鐵離子減少。在補(bǔ)充鐵離子的基礎(chǔ)上， 適當(dāng)補(bǔ)充維生素A有很好的促進(jìn)作用。本文中研究發(fā)現(xiàn)， 使用維生素AD滴劑聯(lián)合右旋糖酐鐵片治療的觀察組治療有效率高達(dá)100.00%， 明顯高于對(duì)照組的86.96%（P

綜上所述， 對(duì)于防治早產(chǎn)兒貧血使用右旋糖酐鐵片與維生素AD滴劑聯(lián)合治療效果顯著， 值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁晶， 劉捷， 曾超美.早產(chǎn)兒貧血140例相關(guān)因素分析.實(shí)用兒科臨床雜志， 2012， 27（2）：98-99， 109.

[2] 趙會(huì)娟， 楊婭麗， 張桂玲.右旋糖酐鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血80例臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（32）：5387-5388.

[3] 姜紅， 湯慶婭.早產(chǎn)兒貧血現(xiàn)狀及防治研究進(jìn)展.臨床兒科雜志， 2011， 29（12）：1185-1186.

維生素ad滴劑范文第2篇

關(guān)鍵詞 護(hù)理評(píng)估 干預(yù) 重型顱腦損傷 壓瘡

壓瘡是皮膚或潛在組織持續(xù)受壓，在剪切力、摩擦力的作用下導(dǎo)致的損傷，是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)還是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核的重要指標(biāo)。重型TBI患者因意識(shí)不清、肢體癱瘓、大小便失禁等原因，極易發(fā)生壓瘡。因此，有效地預(yù)防壓瘡在神經(jīng)外科顯得尤為重要。我科于2008年3月～2010年8月對(duì)住院治療的重型TBI患者，進(jìn)行系統(tǒng)地護(hù)理評(píng)估、綜合性地護(hù)理干預(yù)及使用維生素AD滴劑加林克霉素防治壓瘡和皮膚損傷，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年3月～2010年8月住院治療且GCS評(píng)分≤8分的重型TBI患者198例；其中男167例，女31例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各99例。其中院外帶入壓瘡16例，觀察組9例，對(duì)照組7例；因排泄物刺激所致的皮膚損傷共67例，觀察組35例，對(duì)照組32例。

方法：兩組患者除按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理外，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法預(yù)防壓瘡；對(duì)因排泄物刺激所致的皮膚損傷采用碘伏+凡士林油膏局部涂抹治療。觀察組在入院時(shí)、手術(shù)前后、住院每超過(guò)1周對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)分值給予綜合性地干預(yù)來(lái)防治壓瘡；對(duì)因排泄物刺激所致皮膚損傷使用維生素AD滴劑+林克霉素局部涂抹治療。

護(hù)理評(píng)估：觀察組采用自行改良的Waterlow’s評(píng)估表，從意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力、控便能力、攝食能力、皮膚類型、年齡、體形、合并癥以及生化指標(biāo)9個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：≥10分為危險(xiǎn)、≥15分為高度危險(xiǎn)、≥20分為非常危險(xiǎn)。分值越大，說(shuō)明患者發(fā)生壓瘡的幾率越高。對(duì)已發(fā)生皮膚損傷或壓瘡的患者，重點(diǎn)評(píng)估皮膚受損狀況，給予干預(yù)。

護(hù) 理

完善護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理行為：完善護(hù)理管理中存在的漏洞，建立床頭翻身記錄卡，制定患者安全搬運(yùn)制度、床頭皮膚交接班制度及壓瘡三級(jí)管理制度［1］，醒目提示皮膚重點(diǎn)預(yù)防部位，并做好實(shí)施記錄。

針對(duì)重型TBI患者病情及評(píng)估情況，給予綜合性的干預(yù)措施。對(duì)護(hù)理評(píng)估≥10分的危險(xiǎn)患者，入院后首先保護(hù)和促進(jìn)皮膚的完整性。其次加強(qiáng)潮濕與失禁的管理；重型TBI患者失禁與腹瀉的發(fā)生率較高，據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道可達(dá)62%［2］，一旦發(fā)生失禁及腹瀉，患者肛周、臀部皮膚極易因排泄物及機(jī)械刺激出現(xiàn)潮紅、糜爛，甚至潰瘍，可局部清潔后林可霉素涂抹，然后將維生素AD滴劑擦涂在皮膚表層，每排泄1次便重復(fù)上述操作，減輕皮膚損傷程度及預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時(shí)采取保護(hù)性減壓措施并及時(shí)翻身。再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，阻止或延緩壓瘡的形成。針對(duì)去皮層狀態(tài)的重型TBI患者，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理，平臥位時(shí)使用水囊袋兩側(cè)或上下墊起，側(cè)臥位時(shí)，背部及臀部墊以小糜子墊，放置時(shí)分開(kāi)臀裂皮膚，使其充分暴露，避免互相擠壓并受壓。最后做好促醒護(hù)理［1］、早期康復(fù)護(hù)理及健康教育，從而減少壓瘡的發(fā)生。對(duì)護(hù)理評(píng)估≥15分的患者，除采取以上措施外，增加翻身次數(shù)，骨與骨接觸部位及雙下肢應(yīng)墊以軟枕，使足跟處于擱空，避免自身重量的壓迫。

分期護(hù)理：壓瘡一旦形成，首先解除壓力，每班及時(shí)、連續(xù)記錄壓瘡面積及深度，以判斷護(hù)理效果，同時(shí)根據(jù)壓瘡的分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施。Ⅰ度壓瘡盡量保持皮膚的完整性, 局部噴涂云南白藥氣霧劑或紅花油，必要時(shí)給予適宜的壓瘡貼膜。避免按摩和使用烤燈。Ⅱ度壓瘡呈現(xiàn)紫黑色瘀斑、水皰、擦傷并潰爛時(shí)，經(jīng)生理鹽水清潔并碘伏消毒處理后，使用林克霉素加維生素AD滴劑局部涂抹，必要時(shí)給予紅外線局部照射；Ⅲ～Ⅳ度壓瘡針對(duì)創(chuàng)面范圍、深度、滲液量、感染程度等情況采取對(duì)癥措施。

評(píng)價(jià)方法：兩組患者以無(wú)壓瘡發(fā)生為有效，否則為無(wú)效；兩組患者以壓瘡治愈率進(jìn)行比較；對(duì)因排泄物刺激所致皮膚損傷分別于用藥后24、48、72小時(shí)進(jìn)行療效觀察并比較治愈率。①治愈：用藥后病變完全消失。②好轉(zhuǎn)：用藥后病變范圍縮小、紅腫、糜爛減輕。③無(wú)效：用藥后皮膚損傷不變或加重。

結(jié) 果

觀察組預(yù)防壓瘡有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組壓瘡治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；使用維生素AD滴劑+林可霉素局部涂抹治療皮膚損傷，24、48小時(shí)后治愈率顯著高于對(duì)照組P＜0.001，72小時(shí)后治愈率明顯高于對(duì)照組P＜0.05。

討 論

重型TBI患者病情變化快、昏迷時(shí)間長(zhǎng)，急性損傷早期機(jī)體處于應(yīng)激應(yīng)對(duì)狀態(tài)［3］，壓瘡的發(fā)生率高。壓瘡一旦形成不僅增加護(hù)理工作量,而且增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本組患者壓瘡發(fā)生的前提是因昏迷而不能自行變換，垂直壓力、受壓時(shí)間及肌肉強(qiáng)直性痙攣是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因。重型TBI損傷患者呈去皮層狀態(tài)時(shí)，軀干四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣，角弓反張，兩側(cè)臀大肌強(qiáng)直后伸，臀裂互相擠壓，加之植物神經(jīng)功能紊亂致皮膚大汗、潮濕，臀裂部位透氣性又較差，在自身重力、角弓反張力、擠壓力的作用下，極易發(fā)生壓瘡。攝食障礙、排泄異常、被動(dòng)變換臥位時(shí)的剪切力、摩擦力是壓瘡的促發(fā)因素。重型TBI患者昏迷，常給予鼻飼飲食，當(dāng)鼻飼液濃度過(guò)高、量過(guò)大、溫度過(guò)低、內(nèi)含脂肪過(guò)多及鼻飼液污染，加之腸道菌群失調(diào)、胃腸道不耐受等原因均可導(dǎo)致腹瀉，頻繁的腹瀉及尿失禁致使皮膚潮紅、糜爛、甚至潰瘍，從而增加了壓瘡的發(fā)生機(jī)率。營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要內(nèi)在因素。重型TBI患者因創(chuàng)傷機(jī)體處于高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)需要量增加，然而顱高壓使患者頻繁嘔吐、消化道出血、發(fā)熱、腹瀉、加之禁食以及甘露醇等脫水藥物的使用，使患者處于營(yíng)養(yǎng)缺乏和電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。如得不到及時(shí)處理,最終導(dǎo)致低蛋白血癥和代謝紊亂，發(fā)生壓瘡的幾率是正常人的5倍［4］。

壓瘡一旦發(fā)生，避免在紅斑處按摩，因按摩可造成細(xì)胞缺血或缺血進(jìn)一步加?。?］。極度消瘦、高度水腫的患者禁止使用氣圈，因氣墊圈透氣性差，可增加新的受壓點(diǎn)且使血液循環(huán)受阻，進(jìn)而造成局部靜脈充血和水皰。Ⅰ度壓瘡使用云南白藥氣霧劑或紅花油局部噴涂治療，因其具有活血化瘀、消腫止痛的效果；采用維生素AD滴劑+林克霉素局部涂抹治療排泄物刺激所致的皮膚損傷及Ⅱ度壓瘡，因維生素A可保持上皮組織的完整性及組織器官表層的健康，使皮膚柔軟細(xì)嫩；維生素D具有皮質(zhì)類固醇激素樣作用，可以抑制皮膚紅斑的形成；林可霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、大多數(shù)厭氧菌及擬桿菌屬均有良好的抗菌作用，適用于皮膚軟組織感染的治療。又因維生素AD滴劑為脂溶性，可在皮膚表層形成一層保護(hù)膜，對(duì)防治壓瘡和皮膚損傷有顯著的療效。壓瘡合并滲液時(shí)采用紅外線照射治療，可改善局部血供，促進(jìn)組織吸收滲液及加快新陳代謝。Ⅲ～Ⅳ度壓瘡，大量的文獻(xiàn)資料顯示：只有在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能加快組織生長(zhǎng)及傷口的上皮化［5］。因此，采用生理鹽水沖洗，凝膠活性輔料覆蓋創(chuàng)面，以加速傷口的愈合。

通過(guò)兩組對(duì)照分析，結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組在壓瘡和皮膚損傷的防治方面差異有非常顯著性，說(shuō)明對(duì)重型顱腦損傷患者采用系統(tǒng)地護(hù)理評(píng)估、綜合性地護(hù)理干預(yù)及使用維生素AD滴劑加林克霉素防治壓瘡和皮膚損傷，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

1 吳曉紅,馬智群,田蕓.重型顱腦損傷患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2006,22（11）.

2 石振宇.重型顱腦損傷病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腹瀉的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2005,11（3）.

3 胡宏鴦.護(hù)士壓瘡知識(shí)與現(xiàn)狀調(diào)查［D］.2009,11,27.

維生素ad滴劑范文第3篇

誤區(qū)1. 輕視母乳喂養(yǎng)

有些年輕媽媽為了自身的“健美”,不采用母乳喂養(yǎng),而以牛奶作為嬰兒的主食。因她們聽(tīng)說(shuō)“牛奶含鈣量較豐富”,就自以為“牛奶能預(yù)防佝僂病”。其實(shí),母乳中鈣、磷含量雖比牛奶低,但其鈣、磷比例適宜、易于消化吸收、利用率高,更為重要的是母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、且有免疫因子,抵抗力強(qiáng),這可從總體上防治佝僂病。

誤區(qū)2. 誤選維生素AD滴劑

我國(guó)市場(chǎng)上有多種維生素AD滴劑,其中的A、D比例為:10:1、3:1、 2:1幾種,在OTC藥店中可自由買到。許多家長(zhǎng)常常會(huì)誤選,耽誤了佝僂病的及時(shí)治療。10:1的品種用于維生素A缺乏癥,而治療佝僂病應(yīng)選用后兩種。

誤區(qū)3.重視藥補(bǔ)、不懂食補(bǔ)

其實(shí)食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)。含維生素D豐富的食品有:蛋、奶、動(dòng)物肝臟、豆制品和海產(chǎn)品等;含鈣質(zhì)豐富的食品為:豆腐、骨頭湯、蛋黃、魚(yú)蝦湯、紫菜、芹菜和谷物類等。在補(bǔ)鈣的同時(shí),注意補(bǔ)充維生素D,因?yàn)殁}的吸收必須要維生素D的幫助。小兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)大于成人,需要補(bǔ)充更多的維生素D和鈣,以便適合生長(zhǎng)速度。

誤區(qū)4. 隔著窗玻璃曬太陽(yáng)

因紫外線穿透力極弱、不能透過(guò)玻璃,而缺乏紫外線的陽(yáng)光不能幫助體內(nèi)合成維生素D。 多曬太陽(yáng)是小兒補(bǔ)充VD的最好辦法,故即使在寒冬臘月,也要在晴天每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)。

誤區(qū)5.盲目多補(bǔ)鈣、濫補(bǔ)鈣

許多家長(zhǎng)治病心切,常常盲目多補(bǔ)鈣,結(jié)果反而有害。特別要防止多食市場(chǎng)上的“強(qiáng)化含鈣食品”,如多種加鈣餅干、加鈣面包和加鈣牛奶等等,任何事物都有一個(gè)適宜的范圍,若攝入過(guò)多的鈣,可使血磷濃度降低,可引起食欲不振、影響腸道對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收,同樣有損小兒的健康,不利于佝僂病的康復(fù)。

維生素ad滴劑范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；兒科；特殊用藥；發(fā)放；溝通

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0114-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著重要的醫(yī)療保障任務(wù)，也是直接面對(duì)患者的主要服務(wù)平臺(tái)。全科護(hù)士承擔(dān)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作任務(wù)，兒科特殊用藥發(fā)放是全科護(hù)士在整個(gè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。根據(jù)患兒的特殊生理結(jié)構(gòu)及兒科特殊用藥特點(diǎn)，考慮兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易發(fā)生不良反應(yīng)等[1]。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來(lái)，我們社區(qū)服務(wù)中心全科護(hù)士一直探索如何與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通，從而降低藥物不良反應(yīng)，提高藥物的安全性和有效性，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 兒科用藥特殊使用方法的溝通

1.1 特殊給藥方式的溝通

為了幫助患兒正確用藥，兒科特殊的給藥方式需要在發(fā)藥時(shí)特別給家屬交代清楚。如治療腹瀉用的思密達(dá)要在胃基本排空以后服用，而且服藥后至少2～3 h不能進(jìn)食，否則會(huì)影響藥物作用的發(fā)揮，也可以直接將其涂于口腔黏膜治療口腔潰瘍等，如果腹瀉癥狀較重，伴高熱、眼窩凹陷、精神差等，應(yīng)盡快就醫(yī)；色苷酸鈉滴眼液可以通過(guò)鼻腔給藥治療過(guò)敏性鼻炎；多潘立酮為胃動(dòng)力藥，促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，一般飯前15～30 min服用吸收迅速；而大環(huán)內(nèi)酯類藥物最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，為減輕副作用，應(yīng)讓患兒飯后服用；必奇就是蒙脫石散，應(yīng)在飯前單獨(dú)服用，如飯后服用或與其他藥物同時(shí)服用會(huì)降低療效。

1.2 特殊給藥時(shí)間的溝通

小兒退熱藥的作用是使皮膚血管擴(kuò)張和出汗、散熱增加，以使體溫得到暫時(shí)下降。目前，常用的退熱藥物可能引起較多的不良反應(yīng)，因此有效溝通顯得尤為重要。用于小兒退熱的藥物較多，有液體滴劑，如小兒百服寧滴劑、泰諾林滴劑等。為避免造成傷害，社區(qū)服務(wù)中心全科護(hù)士發(fā)藥時(shí)必須向患兒家屬交代清楚滴劑只能用于口服而不能用于鼻腔滴注。發(fā)熱本身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，很多家屬認(rèn)為有發(fā)熱就要服用解熱鎮(zhèn)痛藥，因此全科護(hù)士一定要向患兒家屬交待只有體溫38.5℃以上才需服用解熱鎮(zhèn)痛藥。撲熱息痛又名對(duì)乙酰氨基酚、泰諾林等，該藥的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，在推薦劑量下，不良反應(yīng)很少，目前它是小兒退熱首選藥物。

1.3 特殊微生態(tài)制劑藥物使用的溝通

微生態(tài)制劑是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。由于其有調(diào)節(jié)腸道、快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡的功效，可以防止和治療嬰兒腹瀉、便秘。但在應(yīng)用微生態(tài)制劑藥物時(shí)需要特別注意提醒患兒家屬，此類藥物應(yīng)與抗生素分開(kāi)服用，且在服用前應(yīng)使用低于40℃的溫水或牛奶溶解后口服。如媽咪愛(ài)、金雙歧等與抗生素合用，會(huì)降低療效。

2 兒科藥物特殊劑量的溝通

目前適用于嬰幼兒的藥物劑型較少，兒童往往依靠成人藥物治療疾病，因此與家屬進(jìn)行藥物特殊劑量、用法的溝通顯得尤為重要。全科護(hù)士在發(fā)藥時(shí)需要交待清楚劑量、用法，避免劑量不正確影響藥物療效，產(chǎn)生毒性。對(duì)于劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如藥物規(guī)格計(jì)量單位：克、毫克、毫升。應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解[2]。

3 兒科藥物不良反應(yīng)的溝通

氨基糖苷類抗生素對(duì)兒童的腎和聽(tīng)神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害，常造成藥物性腎炎和聽(tīng)神經(jīng)功能障礙而致耳聾，因此應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。四環(huán)素類可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螯合，從而引起牙齒的色素沉著，故對(duì)新生兒或8歲以下兒童禁用。氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期、大量使用時(shí)更甚，故對(duì)兒童不宜使用。阿司匹林是一種使用廣泛的退熱藥，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用此藥，會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少，所以，幼兒服用阿司匹林時(shí)應(yīng)特別小心。許多退熱藥含有阿司匹林、咖啡因、非那西汀等成分，易刺激胃黏膜，引起胃出血，損害肝臟、腎臟。且退熱藥不能與堿性藥物（如小蘇打）同用，否則會(huì)降低降溫效果。安乃近具有較強(qiáng)的退熱作用，但有時(shí)會(huì)使體溫下降過(guò)快、出汗過(guò)多而引起虛脫，還會(huì)引起白細(xì)胞減少，特別是嬰幼兒更應(yīng)注意?？诜嗝顾仡愃幬锇l(fā)生過(guò)敏的概率雖然比注射低很多，但患兒在使用口服青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素類過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史，并須先做青霉素皮內(nèi)敏感試驗(yàn)（皮試）。

4 兒科藥物特殊名稱的溝通

目前市場(chǎng)上存在相同的藥物有多種名稱。如抗生素類的艾克兒（克拉維酸鉀羥氨芐青霉素咀嚼片）、鏗鏘（阿莫西林克拉維酸鉀分散片）、安奇顆粒（克拉維酸鉀羥氨芐青霉素）、君爾清（阿莫西林克拉維酸鉀片）等，其有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀；伊可新（維生素AD）、娃的福（維生素AD滴劑）、貝特令（維生素AD滴劑）均為維生素AD丸。這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，全科護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)交待清楚同類藥物不能同時(shí)服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類同藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，造成不必要的損失[3]。

5 兒科藥物特殊貯存條件的溝通

一般原料藥品和易吸潮、易風(fēng)化或有揮發(fā)性的藥物以及遇濕能引起變質(zhì)的藥品采用密封保存，對(duì)光不穩(wěn)定的藥品需遮光。如丙球、干擾素和微生態(tài)制劑等生物制品，如果貯存不當(dāng)會(huì)使藥物效價(jià)降低，甚至失效。所以使用此類藥物時(shí)應(yīng)特別交待患兒家屬避免置于高溫或冰凍環(huán)境下，貯存的適宜溫度一般為2℃～8℃冷藏。破傷風(fēng)抗毒素、人血免疫球蛋白等除了冷藏于2℃～8℃的環(huán)境外，還應(yīng)該向患兒家屬交待需要避光干燥保存。

全科護(hù)士護(hù)理人員在防止兒科特殊藥物使用、避免發(fā)生差錯(cuò)中起著舉足輕重的作用。因此，全科護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行藥物發(fā)放管理制度，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心短暫的藥物發(fā)放過(guò)程中，全科護(hù)士應(yīng)針對(duì)兒科藥物特殊使用方法、特殊劑量、特殊異名、特殊貯存條件、可能引起的不良反應(yīng)等方面問(wèn)題，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，可以使患者家屬獲得正確的用藥指導(dǎo)，從而提高藥物治療效果[4]。保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科特殊用藥的合理發(fā)放和使用，提高了治療效果，保證了用藥安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸金云，溫時(shí)才. 從兒童生理和發(fā)病特點(diǎn)討論兒科用藥的安全性[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2003，4（4）：133.

[2] 邢梅. 減少兒科用藥失誤的有關(guān)問(wèn)題[J]. 中國(guó)藥事，2004，18（4）：253.

維生素ad滴劑范文第5篇

面對(duì)缺鈣問(wèn)題，人們的通常做法是“狂補(bǔ)”，各種含鈣高的魚(yú)肉蛋奶，各種鈣補(bǔ)充劑都用上了，但是補(bǔ)了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)還是缺鈣。事實(shí)上，鈣的吸收受兩個(gè)因素的影響——身體和飲食。

影響鈣吸收的疾病

1．鈣是在腸道被吸收的，腸道疾病會(huì)影響鈣的吸收。如患消化道潰瘍時(shí)，服用的抗酸藥會(huì)干擾鈣的吸收。

2．隨著年齡的增長(zhǎng)，身體對(duì)鈣的吸收率呈拋物線式，嬰兒期需要量大，吸收率可達(dá)60%，兒童降至40%，成年人保持在20%—25%。老年人的胃腸道功能退化，吸收率會(huì)更低。

影響鈣吸收的食物因素

1．膳食中維生素D的含量。維生素D存在于腸細(xì)胞的刷狀緣表面，能促進(jìn)鈣進(jìn)入腸腔細(xì)胞，還能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的吸收。所以嬰兒在兩歲之前建議常規(guī)補(bǔ)充維生素AD滴劑，除此之外，還要保證每天充足的陽(yáng)光照射，以促進(jìn)身體中維生素D的合成。

2．乳糖可與鈣形成可溶性低分子物質(zhì)。糖在被腸道菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸時(shí)，腸道酸度增加，有利于鈣的吸收。尤其是喝牛奶時(shí)，適量的乳糖會(huì)增加鈣的吸收，這也是為什么牛奶中鈣含量不高，但卻是補(bǔ)鈣最好來(lái)源的原因之一。

3．植物性食物中會(huì)有植酸和草酸，如果不能去除的話，會(huì)跟食物中的鈣結(jié)合成難溶的植酸鈣或草酸鈣，不能吸收。但是綠葉菜焯水可以去除大部分的草酸，沸水焯1分鐘即可。