前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇冠心病護理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

冠心病護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0182-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對冠心病康復(fù)護理進行探討,提出了一系列康復(fù)護理措施,本文就這方面的研究狀況進行了綜述。

1 冠心病康復(fù)護理的概念及內(nèi)容

康復(fù)護理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進行完整的康復(fù)護理工作,包括一般基礎(chǔ)護理和各種專業(yè)護理技術(shù)[2]。冠心病病人康復(fù)護理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對潛在的疾病過程采取針對性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險因素,增加病人相關(guān)知識,減少心理焦慮和抑郁,進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康復(fù)護理的具體措施

康復(fù)護理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對各種易患因素實施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對不同的個體實施心理護理,并且對冠心病的危險因素加以控制。

2.1 冠心病的康復(fù)治療與護理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護病房進行,其主要內(nèi)容包括:早期活動、個人生活(如洗臉等)、床上進餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)等。注意事項:活動強度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。對急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進行早期的康復(fù)護理,可使平均住院時間由傳統(tǒng)治療護理的48天下降至20天[7]。病人對康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護理的康復(fù)措施和提高對危險因素的意識能夠增強其對康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個人特點制定家庭康復(fù)護理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運動時注意掌握運動量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評階段,主要進行康復(fù)指標(biāo)評價,根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時修正運動處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運動治療,如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。此階段護理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評價并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運動方案,教會病人自我健康維護的方法等。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運動。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運動,各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢或動作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運動時播放適宜的音樂,可提高運動的效果[12]。

急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運動訓(xùn)練可增加病人的體力活動量、改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險性[13]。龐妙玲等對173例老年冠心病病人實施康復(fù)護理后指出,適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練可改善身體活動功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治療的康復(fù)護理：心理護理是冠心病康復(fù)護理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點是:動機強烈,爭強好勝,時間緊迫感強,常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅強的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對疾病缺乏認(rèn)識而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗。對于前者,在安慰、鼓勵的同時向病人強調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對冠心病病人進行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。

冠心病護理范文第2篇

［摘要］隨著生活水平的不斷提高，冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應(yīng)，對冠心病患者的護理除常用的藥物控制病情外，使他們處于一個良好的心理健康狀態(tài)也是非常重要的。

［關(guān)鍵詞］冠心?。恍睦碜o理；心理反應(yīng)

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種心臟病［1］。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應(yīng)激有關(guān)。從心理學(xué)角度看，應(yīng)激是個人在特定的情景中被引發(fā)出來的具有較高激動水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，歸納為：交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應(yīng)。但持久或過度的應(yīng)激反應(yīng)，不但可使機體內(nèi)部的能量耗竭，而且可產(chǎn)生持久而嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)臟器質(zhì)性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過速、心臟負(fù)荷過重等，均為冠心病的發(fā)生提供了誘因［3］。

1心理反應(yīng)

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫(yī)療費用，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責(zé)，或怨天尤人［2］。也有的人滿不在乎，認(rèn)為醫(yī)護人員危言聳聽夸大其詞。心理學(xué)研究證實，心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種，其一是外向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)為有雄心壯志，抱負(fù)很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔(dān)責(zé)任，辦事效率高，反應(yīng)靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現(xiàn)不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài)，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因［4］。心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的類型，醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙［3］：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說，醫(yī)學(xué)研究早就發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌梗死后常常會出現(xiàn)抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正?，F(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進一步表明，不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

2護理措施

2.1要和藹對待病人護士要和藹地對待病人，責(zé)任護士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環(huán)境給予安全感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)病人病情，進行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導(dǎo)，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。

2.2要隨時掌握病人心理狀態(tài)護理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態(tài)，以利于及時的調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認(rèn)識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進健康是很重要的。

2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學(xué)習(xí)書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學(xué)氣功等方法，達到怡養(yǎng)心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學(xué)會疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達到心身平衡。移情療法：指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

2.4護士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到［2］遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學(xué)會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學(xué)會讓步可學(xué)習(xí)繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經(jīng)常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。

2.5合理安排生活工作制度學(xué)會合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度。總之，護理工作者應(yīng)幫助冠心病患者正確認(rèn)識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經(jīng)松弛下來，積極配合醫(yī)生治療，從而減少和避免病情的發(fā)展。

參考文獻：

［1］陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996：246.

冠心病護理范文第3篇

冠心病在臨床中比較常見，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要影響因素為脂質(zhì)代謝異常，對患者身體機能所造成的影響非常大，若未能夠及時接受治療，則可危及患者生命[1]。冠心病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，且會增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，在治療過程中，要以患者病情為依據(jù)，采取合理的護理計劃，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升滿意度。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果，選取我院收治的90例病例進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年1月至2014年12月間收治的90例冠心病患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為觀察組與對照組，每組各45例患者。對照組為常規(guī)護理，男性23例，女性22例，年齡在48至75歲間，平均年齡（59.53±6.82）歲。觀察組為優(yōu)質(zhì)護理，男性24例，女性21例，年齡在47至75歲間，平均年齡（59.25±6.73）歲。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有患者均需進行常規(guī)的糾正心律失常、擴冠、利尿、吸氧、強心等基礎(chǔ)治療。

對照組：常規(guī)護理。為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確保病房內(nèi)的干凈、整潔，保持病房清潔度，強化對患者的管理、監(jiān)督。針對可實現(xiàn)生活自理的病例，護理人員要多與患者溝通、交流，告知患者治療中的注意事項，若患者無法實現(xiàn)生活自理，則可強化監(jiān)管工作，對患者的用藥、生活情況進行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知臨床醫(yī)師采取處理措施。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護理。①飲食護理。冠心病患者在飲食上有很多注意事項，患者不可暴飲暴食，要遵循少食多餐原則，選擇低鹽、低膽固醇、低脂肪、低熱量飲食，患者要多食用新鮮的蔬菜、水果，部分患者在用藥后，出現(xiàn)了食欲不振的情況，護理人員要鼓勵患者進食，多攝入蔬菜、水果的營養(yǎng)，增強機體抵抗能力。②心理護理。護理人員可將健康教育卡片發(fā)放給患者，主管護理人員需給予人文化關(guān)懷，冠心病的病程較長，護理人員在治療期間，極有可能產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，擔(dān)心自己的病情難以控制，也擔(dān)心疾病會對生活造成太大影響，針對這種情況，護理人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者講述自己的真實想法，給予反復(fù)宣教，讓患者對冠心病知識增強了解，明確冠心病產(chǎn)生的原因，告知他們治療期間的注意事項。③運動指導(dǎo)。冠心病患者要加強身體運動，提高機體抵抗力，患者可參與的運動包括游泳、慢走、慢跑、騎自行車等，在運動過程中，要注重控制運動時間與運動強度。患者需培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，生活保持規(guī)律性，不可過度勞累，要禁煙禁酒。④用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者的用藥，患者必須按時、按量用藥，不可出現(xiàn)漏服、錯服的情況，需根據(jù)醫(yī)囑用藥，在治療期間，護理人員要告知患者藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，叮囑其定期入院接受常規(guī)血脂、血糖、心電圖等檢查，了解藥物治療效果。⑤并發(fā)癥護理。鼓勵患者適度參與訓(xùn)練，護理人員要訓(xùn)練患者的生活自理能力，控制臥床時間，預(yù)防壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護理滿意度、抑郁評分、焦慮評分、住院時間。護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：滿意：經(jīng)護理干預(yù)后，患者治療依從性較好，生活習(xí)慣有明顯改善，心理狀態(tài)較好；較滿意：采取護理干預(yù)措施后，患者治療依從性較好，生活習(xí)慣有所改善，抑郁、焦慮情緒減輕；不滿意：經(jīng)護理干預(yù)后，患者的生活習(xí)慣、不良情緒等與治療前相比未見明顯變化。

抑郁評分[3]：輕度：53-62分；中度：63-72分；重度：超過72分。焦慮評分[4]：輕度：50-59分；中度：60-69分；重度：超過70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集冠心病患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計軟件（SPSS16.0）分析，不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗方法，計數(shù)資料給利用X2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s），P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度

經(jīng)研究得知，觀察組中護理滿意、較滿意、不滿意患者分別為34例、10例、1例，總滿意度為97.78%。對照組中護理滿意、較滿意、不滿意患者分別為27例、12例、7例，總滿意度為86.67%。與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 患者的抑郁、焦慮評分

護理前，兩組患者的抑郁、焦慮評分對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。采取護理措施后，觀察組的抑郁、焦慮評分與治療前相比有明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 患者的住院時間

經(jīng)研究得知，觀察組的住院時間為（10.23±1.15）天，對照組的住院時間為（15.52±1.53）天。觀察組明顯低于對照組，兩組對比有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

冠心病就是指人類心臟部位的冠狀動脈管壁出現(xiàn)粥樣斑塊，從而誘發(fā)心臟供血不足，導(dǎo)致心肌功能發(fā)作?；颊叩某Ｒ娕R床表現(xiàn)為胸痛、胸部不適等，嚴(yán)重情況下，患者可能會出現(xiàn)休克現(xiàn)象。該疾病產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，內(nèi)分泌、年齡、高血壓、糖尿病等均與冠心病的形成存在關(guān)聯(lián)[5]。

對于冠心病患者而言，必須要長期應(yīng)用抗凝、擴冠等藥物給予治療，該疾病的預(yù)后與過度勞累、不良飲食習(xí)慣、不規(guī)范用藥存在較大關(guān)聯(lián)。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，患者對醫(yī)院的護理服務(wù)也提出了更高要求，這就要求醫(yī)院的護理模式做出改善，滿足患者需求。

優(yōu)質(zhì)護理是一種非常全面的護理服務(wù)，該護理模式遵循以人為本的原則，目前在臨床應(yīng)用中取得了較好的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理遵循以人為本的原則，要求護理人員為患者制定個性化、科學(xué)性、系統(tǒng)化的護理計劃，給予健康教育，讓患者對疾病知識增強了解[6]。在護理過程中，要注重指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好、正確的生活習(xí)慣，利用健康飲食，對血脂水平進行調(diào)節(jié)，將動脈粥樣硬化進程延緩。患者要注重適度參與運動，促使自身免疫能力增強，這對于其抗病能力、心肺功能的改善也能夠起到較好的作用。

優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員確保病房內(nèi)的安靜與整潔，為患者提供良好的療養(yǎng)環(huán)境，控制病房內(nèi)的溫度與空氣濕度，保持床鋪整潔。另外，護理人員要指導(dǎo)患者的飲食，注重培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，告知患者多食用新鮮的蔬菜、水果，多休息，不可勞累過度。在日常生活中，患者要適度參與運動，增強機體免疫能力。冠心病患者可能存在焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要善于觀察患者心理狀態(tài)，加強與患者的交流、溝通，體貼、關(guān)心患者，了解其心理情緒的變化情況，及時給予心理疏導(dǎo)，可鼓勵患者多聽音樂、看書等，轉(zhuǎn)移注意力。

冠心病護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】冠心?。伙嬍?；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0260-01

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使動脈管腔狹窄、閉塞或冠狀動脈功能改變（痙攣），導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至發(fā)生壞死而引起的心臟病。冠心病與高血壓、高血脂、高血糖、高體重、高年齡、吸煙、精神緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、好強性格及體內(nèi)微量元素有關(guān)[1]。我國冠心病的發(fā)病率和病死率都在逐年上升，為降低冠心病的發(fā)病率和病死率，在給予藥物治療的同時各種護理也是非常重要的，飲食護理尤為重要，故本文闡述如何對冠心病病人進行正確的飲食護理。

1 脂類的控制

1.1 控制脂肪的攝入總量：人體攝入脂肪的質(zhì)和量對血脂水平是有影響的，流行病調(diào)查的結(jié)果表明飲食中脂肪的攝入量與動脈硬化的發(fā)病率和死亡率呈明顯正相關(guān)。飲食中脂肪的總量又是影響血中膽固醇濃度的重要因素。故減少飲食中脂肪的攝入量是防治冠心病的有效措施?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》規(guī)定，年齡45歲以上人群，飲食中脂肪的供給量應(yīng)占20～25%。

1.2 控制P/S的攝入比值：脂肪的性能和作用主要取決于脂肪酸。脂肪酸是脂肪分子的基本單位，根據(jù)其結(jié)構(gòu)不同可分為兩大類：不飽和脂肪酸（P）和飽和脂肪酸（S）。不飽和脂肪酸具有降低血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、和極低密度脂蛋白，從而保護血管，預(yù)防冠心病。含不飽和脂肪酸較多的油品為：橄欖油、花籽油、花生油等，主要為植物油。飽和脂肪酸的主要來源是家畜肉和乳類的脂肪，還有熱帶植物油（如棕櫚油、椰子油等），其主要作用是為人體提供能量。它可以增加人體內(nèi)的膽固醇和中性脂肪，從而加速血管的硬化，增加冠心病的發(fā)病機率；但如果飽和脂肪攝入不足，會使人的血管變脆，易引發(fā)腦出血、貧血、易患肺結(jié)核和神經(jīng)障礙等疾病。所以飲食控制好P/S比值尤為重要，當(dāng)前推薦的P/S比值范圍是1：1～2：1[2]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)病率：歐美高，日本低，我國的舟山漁民和北極的愛斯基摩人幾乎不患冠心病。然而飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歐美人平均每日吃魚20g，日本人每日吃魚100g，舟山和愛斯基摩人每日吃魚300～400g。研究發(fā)現(xiàn)是海魚當(dāng)中不飽和脂肪酸具有防止血管硬化的作用，故飲食中要多吃含不飽和脂肪酸的食物。

1.3 控制膽固醇攝入：飲食中膽固醇的量與冠心病的發(fā)病率呈正相關(guān)。冠心病多發(fā)地區(qū)居民的血清膽固醇濃度要比低發(fā)地區(qū)居民的更高。我們應(yīng)在膳食中控制每日膽固醇的量低于300mg。1個蛋黃中膽固醇的量大概為368mg，故冠心病的患者每日攝入半個雞蛋就夠了。冠心病患者因忌用魚子、全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、羊油、椰子油[3]。

1.4 適當(dāng)攝入磷脂：磷脂中的卵磷脂使膽固醇酯化，膽固醇就不易在血管壁沉積，還能使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而排出體外。黃豆卵磷脂就能有效地降低血膽固醇的濃度，并防止動脈粥樣硬化。

2 適量攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是維持人體生命必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強機體的抵抗力，但蛋白質(zhì)攝入過多對冠心病不利。有研究表明，供給動物蛋白質(zhì)越多，動脈粥樣硬化形成所需的時間越短，且病變越嚴(yán)重。動物蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物蛋白明顯的多。所以蛋白質(zhì)的攝入要適量，老年人每日每kg體重攝入蛋白質(zhì)為0.8～1.0g，大概每天65～80g，占總熱量的12%～14%，且植物蛋白應(yīng)占人體蛋白質(zhì)的總攝入量的50%以上，如牛奶、魚、豆制品等[4]。

3 控制糖類的攝入量

高脂血癥分為脂肪性和碳水化合物性高脂血癥。攝入過多的碳水化合物或直接攝入過多的糖，也就是說一個人正餐吃的淀粉類物質(zhì)太多或正餐之外過多的吃甜食、糖果、點心、巧克力、飲料等，就會使攝入的糖量大大超過人體需要，就會導(dǎo)致以下幾個方面的影響：①熱量過剩，超過了人體的消耗，那么多余的糖就轉(zhuǎn)化成脂肪并在體內(nèi)堆積起來，長此以往則會使體重增加引起肥胖、血壓升高、心肺負(fù)荷加重，便會進一步引起動脈粥樣硬化、冠心病及腦血栓等。②冠心病多見于老年人，然而老年人胰腺功能降低，對糖的耐量下降，過多吃糖會引起糖代謝紊亂，血糖便會升高，引發(fā)和加重糖尿病，糖尿病又會加重脂代謝紊亂、加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。③肝臟是利用游離脂肪酸和碳水化合物來合成VLDL，故碳水化合物攝入量的越多，會使血甘油三酯的濃度越高，引起高脂血癥。眾所周知脂胖、高血壓、高血糖、高脂血癥等都是冠心病的易患的危險因素。我國人民的飲食中大都是以米、面為主食，然而這類食品中均含有大量淀粉，也是人體糖類營養(yǎng)素的主要來源。這些淀粉經(jīng)消化以后即可轉(zhuǎn)化為葡萄糖，故冠心病病人應(yīng)該控制在天天主食不超過500克，并在正餐之外限制糖的攝入。

4 多攝入維生素

4.1 維生素C：維生素C能夠影響心肌的代謝，增加血管韌性，使血管彈性增強、脆性減少，大劑量的維生素C能是膽固醇氧化為膽酸從而排除體外，如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動脈粥樣硬化[5]。故要多食富含維生素C的食物，如獼猴桃、柑橘、檸檬、紫皮茄子等。

4.2 維生素E：維生素E具有抗氧化作用能防預(yù)多不飽和脂肪酸以及磷脂的氧化，提高氧的利用率，使機體對缺氧的耐受力增高，增強心肌對應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E還能夠抗凝血、增強機體免疫力、促進毛細(xì)血管增生、改善末梢循環(huán)，防預(yù)動脈粥樣硬化。如缺乏則膽固醇在血中堆積，而引起動脈粥樣硬化。維生素E廣泛地分布在動植物的食品中，如麥胚油、棉籽油、芝麻油、玉米油、花生油、萵筍、橘子皮以及幾乎所有的綠色植物中。

4.3 維生素B1：維生素Bl又叫抗腳氣病維生素或硫胺素，主要的生理功能是參與脫羧酶的輔酶的構(gòu)成，參加糖類的代謝。缺乏使心肌代謝障礙，嚴(yán)重可引起心衰，發(fā)生腳氣病性心臟病臨床癥候。維生素B1供給要充足，熱能越多，碳水化物和蛋白質(zhì)比例越高，則維生素B1需要量也越大。含維生素B1豐富的食物有谷物、酵母、豆類、干果、硬果等。我國規(guī)定成年人維生素B1的供給量為0.5mg/1000kcal。

4.4 維生素B6：維生素B6易溶于水，微溶于脂，不耐熱，當(dāng)他與亞油酸伴隨應(yīng)用時，能起到降低血脂的作用；因維生素B6，能促進亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸從而降低體內(nèi)膽固醇的濃度。富含維生素B6的食物有魚類、全谷、奶類、豆類、白菜等，并且人體腸內(nèi)細(xì)菌可部分合成。

5 微量元素的攝入

鈣、鎂、鉻、鋅、硒對心血管疾病有抑制作用，缺乏時可使心臟性能和心肌代謝異常。①鈣可預(yù)防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血癥。富含鈣的食物有奶類、豆制品、海產(chǎn)品等。②鎂可抑制血脂代謝和血栓形成，促進纖維蛋白的溶解，抑制凝血或?qū)ρ“迤鸱€(wěn)定作用，防止血小板的凝集。富含鎂的食物有小米、玉米、豆制品、桂圓、枸杞等。③鉻能增加膽固醇的分解和排泄，從而預(yù)防動脈粥樣硬化的形成，富含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、全谷類、紅糖、干酪。④鋅過多或銅過低血清膽固醇含量增加，鋅銅比值高時，血清膽固醇也增高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)作率高的國家鋅銅比值也高。富含鋅的食物有肉、牡蠣、奶、蛋等。⑤硒能抗動脈粥樣硬化、降低全血粘度、血漿粘度，增加冠脈血流量，減少心肌的損害程度。富含硒的食物有仙貝、蝦皮、巴魚、海蝦等。

6 其他

應(yīng)多攝入一些保護性食物，如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等，忌飲烈性酒、忌喝濃茶、戒煙。

綜上所述，冠心病的防治過程中的非藥物治療中的飲食護理非常之重要，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者經(jīng)低脂、低膽固醇、低鹽飲食配合藥物治療后，臨床癥狀能得到明顯的緩解，心電圖也能明顯的好轉(zhuǎn)，心臟的功能當(dāng)然也會隨著血脂濃度的下降而明顯好轉(zhuǎn)。

參考文獻

[1] 高健群，熊紅霞.內(nèi)科護理學(xué).江西科學(xué)技術(shù)出版社.2008.

[2] 蔡東聯(lián).臨床營養(yǎng)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2008.

[3] 劉惠.從提高遵醫(yī)行為論冠心病患者的飲食護理.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004.

冠心病護理范文第5篇

目的：以Meta分析方式探索延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能的狀況影響。方法：收集冠心病心力衰竭患者80例的病案資料，檢索其他參考文獻中有關(guān)延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能狀況的影響結(jié)論，進行Meta分析。結(jié)果：80例患者在延續(xù)護理下心功能狀況良好，其他病案資料對延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。結(jié)論：延續(xù)護理可改善冠心病心理衰竭患者心功能的狀況。

關(guān)鍵詞：

延續(xù)護理；冠心??；心力衰竭；心功能狀況；Meta分析

一、資料與方法

2011年2月-2016年6月收治冠心病心力衰竭患者80例，男55例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡(67.16±2.16)歲。研究在現(xiàn)實病案分析的基礎(chǔ)上，在知網(wǎng)檢索“延續(xù)護理”、“冠心病心力衰竭患者”、“心功能狀況”等關(guān)鍵詞，尋找與本論題相近、相似的文獻觀點和結(jié)論，共6篇，發(fā)表時間2011-2016年。研究方法：對80例冠心病心力衰竭患者臨床護理服務(wù)進行統(tǒng)計分析，確定其在符合延續(xù)護理模式下展開護理服務(wù)，內(nèi)容如下：①入院患者接受細(xì)致的身體檢查，由專業(yè)的醫(yī)療小組、護理小組判斷患者冠心病心力衰竭疾病的嚴(yán)重程度、治療方法、預(yù)后、風(fēng)險問題，并制定延續(xù)護理工作方案。②治療期間對相關(guān)護理服務(wù)工作進行跟蹤記錄，在延續(xù)護理報告中以時間順序為基準(zhǔn)，由負(fù)責(zé)患者的護理人員填寫患者每天的臨床表現(xiàn)，主要包括心功能狀況的相關(guān)指標(biāo)[1]。③脫離危險期后，對在醫(yī)院或已出院的患者進行繼續(xù)護理，如繼續(xù)每天記錄患者心功能狀況相關(guān)指標(biāo)，對相關(guān)問題和風(fēng)險進行處理和預(yù)防；以電話隨訪的方式，對出院患者進行每周2～3次的隨訪調(diào)查，關(guān)心患者生活感受、心率以及其他情況等，對其飲食、睡眠、服藥及其他生活行為進行指導(dǎo)教育；安排出院患者每月15日、30日進行復(fù)診，出院超過3個月，每個月末到醫(yī)院復(fù)診1次，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給予患者一定的護理幫助。統(tǒng)計研究80例現(xiàn)實病案，觀察患者在延續(xù)護理下心功能狀況的影響表現(xiàn)、是否在治療期間或出院后出現(xiàn)不良反應(yīng)等。同時，綜述總結(jié)其他參考文獻中對延續(xù)護理工作的評價，得出延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響的結(jié)論[2]。統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均使用Meta-Disc及STATA軟件進行處理，χ2檢驗對各研究診斷比值比(DOR)進行異質(zhì)性分析，Ⅰ2＜50%則無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進行分析；Ⅰ2＞50%則存在異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模型進行分析[3]。

二、結(jié)果

80例患者在延續(xù)護理下，心功能狀況良好，其他病案資料對延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。見表1、表2。

三、討論

本研究證明，在臨床醫(yī)療課題綜述研究方面，大部分學(xué)者、醫(yī)療工作者普遍肯定了延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響，且也有很多資料在論述的基礎(chǔ)上，引入了相關(guān)現(xiàn)實病案資料。本研究80例患者在延續(xù)護理模式下，治療期間和出院后的心率、Kilip分級等表示患者心功能狀況的指標(biāo)均趨向于穩(wěn)定、安全，治療期間患者不良反應(yīng)大于出院后。這說明，延續(xù)護理的安全性較高，患者出院后，醫(yī)護人員電話隨訪、定期復(fù)查的延續(xù)護理干預(yù)依然會給患者正確、專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)及教育，使其能夠躲避風(fēng)險、正確服藥、科學(xué)作息。其他6篇參考資料中所選1035例冠心病心力衰竭患者的病案研究，大部分研究結(jié)論對延續(xù)護理的價值表述直接、明確，甚至有些參考資料對延續(xù)護理進行了延展探究，包括綜合性護理干預(yù)、循證護理干預(yù)、風(fēng)險管理等，均間接說明了延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者護理工作中的重要性[4]。本研究選擇80例現(xiàn)實病案資料進行研究，所選病案資料例數(shù)較少，所以其結(jié)論的特異度低于文獻資料中所選1035例病案的結(jié)論特異度，分別為0.74、0.83，二者的特異度不大，也可表現(xiàn)有關(guān)本課題研究的結(jié)論，在醫(yī)療大眾視野里，可以獲得相對統(tǒng)一、完整且充滿說服力的結(jié)論。一方面，對于冠心病心力衰竭患者，在疾病最嚴(yán)重的階段接受醫(yī)院專業(yè)治療，用藥治療及相關(guān)護理都相對專業(yè)、安全、全面，但疾病趨向穩(wěn)定后，患者要面臨出院后自身生活的各種問題，如應(yīng)對不及時、不科學(xué)，很容易出現(xiàn)風(fēng)險問題，嚴(yán)重影響、干擾最終的治療效果。另一方面，延續(xù)護理的工作模式能全面、系統(tǒng)地觀察、監(jiān)測患者每個治療期間、恢復(fù)期間的身體狀況，進而判斷不同階段的治療是否有效，及時調(diào)整，調(diào)整后的治療有效率會明顯提高?？傊永m(xù)護理的價值在臨床醫(yī)療學(xué)界的探討會繼續(xù)持續(xù)下去，其在醫(yī)療及護理方面的影響是細(xì)致的、全面的，該護理模式的研究可以列為臨床醫(yī)療服務(wù)探究領(lǐng)域的重要固定課題。

參考文獻：

[1]溫雪梅,盧仁泉,郭林.中國心力衰竭患者抑郁焦慮發(fā)病及干預(yù)效果的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014,18(4):100-105.

[2]龐玉華,楊艷.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):126.

[3]金波,吳幫衛(wèi),莊心宇,等.麝香保心丸治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國臨床保健雜志,2015,18(2):132-136.