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銀行發(fā)言稿范文第1篇

銀行一詞，源于意大利Banca，其原意是長凳、椅子，是最早的市場上貨幣兌換商的營業(yè)用具。英語轉化為Bank，意為存錢的柜子。在我國，之所以有“銀行”之稱，則與我國經(jīng)濟發(fā)展的歷史相關。在銀行的工作學習中，不缺優(yōu)秀且上進的員工，下面我們來看看各位優(yōu)秀員工的發(fā)言吧!

尊敬的各位領導，親愛的各位同事：

很榮幸作為優(yōu)秀員工代表站在這里與大家共同分享成功的喜悅。首先，請允許我向給予我們支持和關心的領導、同事們致以最衷心的感謝!感謝成都分行給了我們一個展示自我和實現(xiàn)自我價值的平臺，我想說，是領導的關懷，同事們的鼎立支持才讓我們站在這個領獎臺上，謝謝你們!(鞠躬)

2010年既是艱苦創(chuàng)業(yè)的一年，也是收獲很多的一年。在行領導的正確領導下，全體員工團結一心，圓滿完成了年度各項經(jīng)營目標和任務;我們在這一年的奮斗中也收獲了成功的喜悅、創(chuàng)新的理念和堅實的友情。

今天站在這里，我想和大家分享三點工作體會：

第一，每一份努力一定能獲得倍增的回報。雖然過去的一年十分忙碌，身體的勞頓、任務的艱巨、家人的不解曾讓我十分困擾，但每一天我都投入百分之百的專注，努力做好每一件事，走好每一步。我堅信所有努力都會開出絢爛的花朵，結出豐碩的果實!

第二，團結可以賦予一支隊伍無窮的戰(zhàn)斗力。過去的一年里，我們零售團隊緊緊團結在一起，相互幫助、相互關心，遇到難題共同解決，遇到困難一起承擔。在團隊中我的能量似乎被放大了若干倍，讓我時常驚嘆自己竟能有如此大的潛能。

第三，創(chuàng)新和求知是一個人不斷提升自我的必由之路。在競爭日益激烈，經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，我們必須要有創(chuàng)新的理念和產(chǎn)品去適應市場的變化。而創(chuàng)新的前提是能夠融會貫通熟練運用多學科知識，這就要求我們不斷學習，不斷提高，努力成為全能復合型銀行員工。??我想，我們成都分行之所以能取得如此優(yōu)異的成績，涌現(xiàn)出如此多的先進工作者，與我們每個人，從行領導到普通員工，身上所具備的勤奮、敬業(yè)、團結、創(chuàng)新、求知的精神是分不開的。

榮譽是屬于過去的，沉甸甸的獎杯只會鞭策著我們更加努力地工作，繼續(xù)發(fā)揚團結一致、不怕苦、不怕累的開拓精神，在行領導的帶領下，面向新的未來，攜手并肩，共同創(chuàng)造a銀行成都分行更輝煌更美好的明天。

最后祝尊敬的各位領導、親愛的同事們新春快樂、闔家幸福、身體健康，萬事如意!

謝謝大家!

xx年9月，我大學剛畢業(yè)，就踏上了信用社工作的崗位。和那些剛步出校門，走向社會的許多大學生一樣，心中充滿美麗的夢想，血液中涌動著對未來的激情。憧憬火熱的事業(yè)，渴望實現(xiàn)人生價值，渴望人生的成功。剛開始工作我分配在內部儲蓄崗，工作的清閑漸漸讓我恐慌起來，整天沒幾筆業(yè)務。那段時間是我們沙崗信用社歷史上最受煎熬的一段日子，企業(yè)改制，并入合作基金會，與政府關系緊張，在群眾中也形成不良的影響。信用社威望不高，農(nóng)行、郵儲乘機搶奪市場，搶奪我們的客源。我們社當年存款負增長，而農(nóng)行卻上升1400多萬，郵儲也上升800多萬，而且好的開戶單位幾乎全跑到農(nóng)行去了。這時，我看到一個人，他在為沙崗信用社所處的經(jīng)營困境而憂心忡忡，寢食不安，他在為力挽沙崗信用社的頹勢而奮力工作，幾乎是心力交瘁。他就是我們的主任王玉文同志，那時，我和他一起值班，我從沒有看到他睡一個安穩(wěn)覺，常常是輾轉反側，半夜爬起來抽煙。有時，他和我?guī)缀跏菑匾箷痴?，談目前所面臨的挑戰(zhàn)，談如何打開工作新局面，談如何營造經(jīng)營環(huán)境，談如何實現(xiàn)經(jīng)營目標，談如何增加職工收入。讓我最受感觸的是他讓我明確了正確的人生觀、價值觀，人生的奮斗從何開始，人生的價值從何體現(xiàn)。讓我最受教育的是他向我灌輸了信用社服務的理念：服務是競爭的核心。在我的印象中，他從不用空洞的說教，而是旁征博引，淵源深厚。從他的廣博知識中，我看到了自己的不足;從他高度的責任心、使命感中，我樹立了自己的責任心和使命感;從他的敬業(yè)精神中，我明確了自己的奮斗方向;從他的經(jīng)營理念中，我實證了服務至上的宗旨。我暗下決心，把三尺柜臺作為展示當代大學生風采的平臺，作為展現(xiàn)沙崗信用社形象的窗口，作為展現(xiàn)海安信合精神風貌的窗口。

今天，我成功地實現(xiàn)了當初的誓言。我們沙崗信用社的服務面貌已大為改觀，我的個人形象也通過服務得到了客戶的贊揚，同事的贊許，領導的表揚。三年多來，我一直都在仔細認真揣摩如何做好柜面服務。在不斷的總結和提高中，我摸索到一套行之有效的服務方法。

首先，做好服務，必須具備高素質。個人的良好素質是通過你的知識、你的工作、你的待人接物、你豐富的個人內涵等方面綜合體現(xiàn)的。以過硬的業(yè)務技能為客戶提供服務。我的計算機操作技能在全系統(tǒng)不算什么高手，但在進行業(yè)務操作的時候，我注意動作的連貫性和協(xié)調性。在確保正確的情況下，給顧客以美的享受，這是向客戶展示個人能力的機會，更是樹立信用社形象的好機會。高素質體現(xiàn)的第二個方面就是接待客戶禮儀大方。我們提供的文明優(yōu)質服務，我認為首先是一種內心的深刻感受，而不是生硬的詞語和格式化的程序，我的客戶到我這里來都有一種到家的感覺。高

素質體現(xiàn)的第三個方面，做行家，說行話。做到這一點就要加強學習，知識面要寬，理解問題要深刻，對信用社經(jīng)營的金融產(chǎn)品要全部熟練掌握。有一位企業(yè)老板，到我社開設基本存款賬戶，需要驗資50萬，可是錢存在南通，攜帶不便，加上我們的活期儲蓄存折只在海安范圍內通存通兌，我就替她想了很多種方法，最后利用金橋卡為其解決了難題，通過辦理業(yè)務和談話交流，他改變了我們信用社服務手段落后的觀念，可見，高素質員工的服務既能塑造自身形象，更能展現(xiàn)整個信用社的良好形象。

感動你的客戶。感動是一種心靈的顫動和情感的升華。感動客戶，首先要為我們廣大客戶的勤奮、善良、創(chuàng)造、節(jié)儉的精神所感動，帶著這樣的心態(tài)去為我們的客戶服務，才能感動客戶。每一位到我們信用社來存款的客戶，他們的錢都是付出了辛勤的勞動而積攢下來的，每次接過他們的錢，我的內心就油然升起一種對他們的崇敬。有一位叫劉國興的客戶，他是做豆制品生意的，我每天上班的第一筆業(yè)務就是他存的1000多元零幣、殘損幣，天天如此，而且存到一定數(shù)目就取走，我從來沒有嫌麻煩，也沒有責備他存的錢是過湯面。每次來，我都是噓寒問暖，人家賺錢也不容易，每天做豆制品都工作大半夜，天亮前還要把這些豆制品送到附近幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他的工作比我辛苦多了。我始終帶著這種被他感動的心情去為他服務，幾個月下來后，他深深地被我感動了，覺得很過意不去，除了逢人便夸我社的服務好之外，還主動聯(lián)系生意場上的朋友到我社辦理業(yè)務，為我社介紹了很多新的客戶。

其次就是給客戶以關愛。關愛別人是一個人良好的道德修養(yǎng)，更何況我們對客戶的關愛就是對我們自己飯碗的關愛。平時工作中，我很注重細節(jié)，夏天一條毛巾、冬天一杯開水、雨雪天一聲叮嚀。利用辦理業(yè)務的過程主動與客戶拉家常，子女在哪里上學，成績怎么樣，老人身體怎么樣，今年收入怎么樣，通過關心拉近與客戶的距離。

銀行發(fā)言稿范文第2篇

大家好！我是來自支行分理處的。首先感謝領導給了我這樣一個鍛煉的機會。在這綠意濃濃、繁花似錦的季節(jié)，有幸與各位同仁相聚一堂，共同交流工作心得，我感到萬分榮幸。我發(fā)言的題目是《服務之路 與愛同在》。

我非常喜歡這樣一句話：“人生需要事業(yè)，沒有事業(yè)的人生是灰暗的；事業(yè)需要成功，不求成功的事業(yè)是失敗的；成功需要動力，缺少動力的成功是短暫的；動力需要精神，精神的動力是永恒的！”

是啊，惟有永不枯竭的精神力量，才可以支持我們走得更遠，才可能讓平凡的生命煥發(fā)出別樣的精彩！正是基于這樣的信念，讓我激揚青春，積極向上，不斷求索；正是這樣的信念，讓我立足崗位，無私奉獻，無怨無悔！

精神如此重要，那么，這種精神到底是什么呢？我以為，這種精神就是愛。這種愛包括兩種，一是對企業(yè)和工作的熱愛，二是對客戶的關愛。我們常說“干一行，愛一行，愛一行專一行”，講的就是對企業(yè)和工作的熱愛。英國諺語說“事業(yè)是生命的鹽”，說出了“干一行”的重要性；蘇聯(lián)的高爾基說“事業(yè)應該歡笑著去做，事業(yè)可不喜歡沉悶”，說出了“愛一行”的必要性；歌德曾說“責任是源于對所做事情的熱愛”，講的就是專一行的重要性。確實，只有熱愛企業(yè)，熱愛金融事業(yè)，我們才會孜孜進取、上下求索；才會不斷豐富自己、完善自己、超越自己；才會為了“善其事”而不斷“利其器”。同樣，只有對客戶懷有深切的關愛，我們的神情才會不再淡漠；我們的笑容才會不再勉強；我們的語言才會不再冰冷；我們的行為才會不再機械，而客戶的心也會由此而溫暖。

正是因為對工作的熱愛，我自工作以來，一直立足崗位，盡心盡責，不斷學習，苦練技能，以提高工作效率。隨著知識經(jīng)濟時代的到來，企業(yè)之間的競爭越來越表現(xiàn)為員工素質之間的競爭，未來成功的企業(yè)必是學習型的企業(yè)。從這一意義上說，企業(yè)競爭的實質是員工學習能力的競爭。因此，爭做知識型員工，最大限度地發(fā)揮自己的才能和技巧，是每一名員工的職責，是保證企業(yè)在市場競爭中站穩(wěn)腳跟并贏得競爭的重要保證。作為一名國際業(yè)務清算的窗口服務人員，我的工作主要是負責網(wǎng)上銀行注冊、上門收款、國庫集中支付、為申報單位審批、代收工資及營業(yè)部日常的客戶維護等。我深知自己崗位雖小，但責任重大。有人說，銀行的工作只是“收收放放，點鈔記賬”，但我想，只要我們專研業(yè)務，敬業(yè)愛崗，我們的收收放放就會保證資金這個國民經(jīng)濟運行血液的暢通，我們手中的點鈔記帳就會讓阿拉伯數(shù)字變成美妙的音符，奏出新時代的樂章。我的工作是平凡的，每天都在重復同一個業(yè)務流程，但我一刻也沒有放棄學習，放棄挑戰(zhàn)。特別在我行推出創(chuàng)新服務方式，整合利用資源，有效提高業(yè)務辦理效率后，我更感到提高業(yè)務技能，學習新知識的緊迫感。在金融市場激烈競爭的今天，除了要加強自身的理論素質和專業(yè)水平外，作為網(wǎng)點的一線員工，沒有過硬的業(yè)務技能，就干不好本職工作。因此，在工作之余，我十分注重加強業(yè)務技能水平的提高。我想，只有掌握了熟練的業(yè)務技能，才能在工作中得心應手，更好地為廣大客戶提供方便、快捷、準確的服務；才能提高工作效率，贏得客戶的信賴，由此吸引優(yōu)勢客戶群體。

正是因為對客戶的關愛，我熱忱滿懷，耐心體貼，并把這份關愛心化為周到細致的服務！我們金融業(yè)是以服務為主旋律的工作，“用心服務”是我們的承諾，“客戶滿意”是我們的追求。而要真正做到用心服務，做到優(yōu)質服務，就要懷著一顆關愛心，一份奉獻情，切切實實的為企業(yè)著想，為顧客著想。

我有一位客戶王女士，最初是和朋友一起來辦理轉賬的。因為轉賬金額較大，直覺告訴我這是一名優(yōu)質客戶，于是我及時地向他推薦了人個理財賬戶金卡，在我熱情詳細地介紹之后，這位王女士接受了我的推薦，并開通了證書版網(wǎng)上銀行。為了教王女士怎樣操作網(wǎng)上銀行，在家里的電腦怎樣安裝驅動程序，我特意為她做了現(xiàn)場演示，比如使用電腦登錄演示、解說操作流程、提示操作要點等等。我熱情周到的態(tài)度給客戶留下了極為深刻的印象，我專業(yè)而真誠的服務得到了她的認同，我們產(chǎn)品的優(yōu)秀性能更使她受益匪淺，從此，不僅她自己在我行的存款悄悄地增加，她還積極地介紹了幾位朋友，這些朋友也都成為了我們的優(yōu)秀客戶。

俗話說“贈人玫瑰，手留余香”。 一個微笑的眼神，一句溫軟的問候，是我們贈與客戶的溫馨玫瑰，飽含著我們的深情與厚誼。客戶能夠乘興而來，滿意而歸，就是對我們最好的回報。正是基于這樣的理解，因此，不管是接待、咨詢、受理業(yè)務等，我都熱情服務，用我的熱心、細心和耐心、換取客戶的安心、放心和舒心。

銀行發(fā)言稿范文第3篇

大家好。

首先感謝市行黨委及支行領導為我們提供了這樣一個公開、公正地展示自己的機會，我競聘我崗位是***分理處主任，作為競爭人，我認為自已完全具備條件及能力。一、我具有比較扎實的政治素質和法律基礎。從求學階段到工作期間，我從未放松過對政治理論、法律法規(guī)和科學文化知識的學習和領會，且我也是支行唯一法律專業(yè)出身人員。二、我具有比較豐富的實踐經(jīng)驗和工作能力，參加工作至今十幾年，我品嘗過儲蓄工作的艱辛，體驗過信貸工作的繁雜，勝任過所主任工作職責的重大。三、我具有強烈的事業(yè)心和良好的個人品德，十幾年來，我經(jīng)歷過艱苦生活的磨煉，思想上更加成熟，作風上更加優(yōu)良，性格上更加堅強，并養(yǎng)成了堅持原則；清正廉潔、樂于助人的道德品格。四、我具有良好的學習習慣和較強的基本技能，日常工作中我始終堅持干一行、愛一行、鉆一行，業(yè)務能力在支行范圍內可以說較強，同時具有較強的文字處理能力并熟悉電腦操作，不僅年年超額完成支行新聞宣傳稿件任務，且《送您一束鮮花》的新聞稿曾被總行職工報錄用。五、我具有豐富的社會資源，這是儲蓄工作任務、指標是否能完成的關鍵，任務與指標的完成與其社會資源密不可分。我不僅是中行員工，同時也是縣政協(xié)委員，能經(jīng)常與縣政府有關領導及企業(yè)領導接觸，并與其溝通良好。

如果我競聘成功，作為網(wǎng)點負責人我將從以下幾個方面展開工作。

一、要正確認識、處理業(yè)務發(fā)展和風險防范的關系，認識規(guī)章制度是我們各項業(yè)務健康發(fā)展的基礎和保證。不僅本人要做執(zhí)行規(guī)章制度的模范，還要經(jīng)常教育員工，不斷提高員工風險防范意識，養(yǎng)成按章辦事的操作習慣。

二、加強員工隊伍建設，充分發(fā)揮員工的工作積極性。作為網(wǎng)點負責人，除了要發(fā)展業(yè)務，還應該帶好隊伍，對員工的成長負責，為員工提供良好的發(fā)展空間。首先應多給予員工人文關懷，盡量為員工排憂解難，在網(wǎng)點營造一種輕松、和諧的工作氛圍。其次，要多組織員工進行各種培訓，在辦事處形成良好的學習氛圍，提高員工素質。不僅要強化前臺柜員的操作技能，同時要讓所有員工都熟悉掌握本行的各種個人金融產(chǎn)品，每一個員工都能勝任業(yè)余的產(chǎn)品宣傳。

三、繼續(xù)推行有效的激勵與約束機制，建立科學的考核辦法。體現(xiàn)在對績效工資網(wǎng)點實行二次分配上，真正體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，拉開收入差距。以共同的目標團結員工，以有效的獎懲激勵員工，以自身的行動帶動員工。

四、進一步提升服務水平。

服務是銀行的生命線。要使每一位員工認識這一點，促進服務的深層次、高水平、全方位發(fā)展，增強銀行在同業(yè)之間的競爭力，現(xiàn)代的銀行不能在簡單的停留在微笑服務，要在服務質量上下功夫，主動與客戶建立一種良好的感情關系，形成以客戶為中心的經(jīng)營理念，想客戶所想，急客戶所急，讓客戶真正感受到我們分理處的優(yōu)越性。

五、廣開渠道，經(jīng)營好客戶群體。要使儲蓄存款有較大幅度的增長，我認為首先要經(jīng)營好客戶。經(jīng)營客戶，就是要對客戶進行綜合評價，根據(jù)客戶對銀行的貢獻度確定營銷的方向和方法，對客戶有所取舍，并將主要精力集中在能為本行帶來更多利潤的客戶身上，全面提高客戶維護水平。第二，要主動走出銀行，積極營銷。營銷人員要對周邊的社區(qū)資源、環(huán)境變化、市場動態(tài)等進行認真的調查分析，及時掌握信息，并根據(jù)相關信息，積極、主動開展工作，走出行門，將客戶帶進銀行。對于陌生的環(huán)境，可通過旁人的穿針引線，特別是政府主管部門的引薦，尋找突破口。第三，根據(jù)客戶的不同需求，實行差別服務，以不同的金融產(chǎn)品來滿足客戶的需求。

六、充分利用宣傳工具，樹立對外形象。我們可以通過進行針對職工的服務水平和業(yè)務水平的測評，以調查問卷的形式征求儲戶意見等方式，評比產(chǎn)生一名或幾名儲蓄員，以他們的名字為品牌，在各種媒體上大力宣傳，從而達到樹立形象，展示實力，吸引客戶，提高我行的知名度，擴大社會影響。

銀行發(fā)言稿范文第4篇

一、面對新的形勢和任務，首先必須加強學習。觀念的轉變，將催生一個全新的“燃眉”理念。學習新知識、新業(yè)務成為當前的燃眉之急。只有不繼的學習，我們才能跟上時代的發(fā)展，適應形勢的變化。為適應我行倡導的持續(xù)學習，終身學習，建立學習型銀行的要求，帶領全所員工自覺地把學習當作一種神圣職責、一種精神境界、一種終身追求。即要加強政治理論學習，還要加強對業(yè)務知識、專業(yè)技能、執(zhí)行能力的學習。

二、注重績效。以前干好干壞一個樣、干與不干一個樣的人是絕對會被改革所淘汰的，股改以后工作的績效將成為評價員工的最主要的標準。你付出多少才會收入多少，這就要求我們根據(jù)自己的知識和能力來選擇適合自己的崗位，通過自己的業(yè)績貢獻來創(chuàng)造價值。

三、強調服務。服務是我們銀行的立行之本、發(fā)展之源。我們必須牢固樹立服務意識，不斷改善服務態(tài)度，以客為尊、待客以禮；改進服務質量，快捷方便、準確規(guī)范；不繼豐富服務品種，提供個性化服務、差別化服務；提高服務收益，降低成本。

四、創(chuàng)新意識。創(chuàng)新是股份制銀行發(fā)展的靈魂。不斷開拓新型金融產(chǎn)品，向顧客提供一流的金融產(chǎn)品和服務，是現(xiàn)代銀行業(yè)發(fā)展的目標，也是我們一切工作的出發(fā)點。這就要示我們要有“敢為天下先”的勇氣和銳氣，培養(yǎng)自身機制創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新的意識。

五、防范風險。銀行是高風險的行業(yè)。特別是強化內控機制，加強風險管理。我們必須牢固樹立風險意識，做到人人防范風險、時時把握風險、處處規(guī)避風險。

銀行發(fā)言稿范文第5篇

摘 要：目的：探討原發(fā)性高血壓患者依從性的影響因素，為提高患者的依從性提供依據(jù)。方法：采用訪談法對12例原發(fā)性高血壓患者進行個案訪談，運用現(xiàn)象學分析法對資料進行分析。結果通過訪談歸納出3個主題：醫(yī)囑的可執(zhí)行性；患者自身因素的影響，包括疾病相關知識、對疾病的重視程度和以往的行為習慣；社會因素的影響，包括經(jīng)濟狀況、生活壓力、家人的關懷程度以及專業(yè)人員的監(jiān)督和指導。結論：為了增強原發(fā)性高血壓患者的治療依從性，使患者自覺地采納與醫(yī)囑相一致的行為，應注重增強醫(yī)囑與健康教育的可執(zhí)行性，關注認知、心理、社會因素對依從性的影響。

關鍵詞：質性研究；原發(fā)性高血壓患者；依從性；健康教育

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0148-03

依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，包括服藥、定期門診復查及改變不良生活方式等，如果患者行為同醫(yī)囑不符合時，即為治療不依性[1]。有研究顯示[2]，患者的依從性將極大的影響健康教育的效果和疾病的進展，最明顯的后果是疾病未減輕或未治愈，這不僅增加治療費用，還可能降低患者的生活質量甚至危及生命。不遵醫(yī)囑用藥，不良的生活方式，不定期復查在現(xiàn)象學的研究方法發(fā)生、發(fā)展的方面起著很重要的作用[3]。目前關于原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究，大都采用定量的研究方法[4-5]，對患者依從性的綜合評價和影響因素的全面分析還顯不足。質性研究強調所研究對象的主觀性、個體性、整體性及相對性，重視意義產(chǎn)生的背景、事實的自然活動性及現(xiàn)象間的相關性[6]。本研究采用質性研究中現(xiàn)象學的方法發(fā)掘影響高血壓患者依從性的相關因素，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

應用目的抽樣法，選擇安岳縣人民醫(yī)院2007年6-11月住院接受治療的高血壓患者8例，其中男4例，女4例；年齡35～68歲。樣本量的多少以受訪者的資料重復出現(xiàn)，且資料分析時不再有新的主題呈現(xiàn)（資料飽和）為標準。

1.2 方法

以質性研究中的現(xiàn)象學方法為指導，以面對面、半結構式、深度訪談方式收集資料。訪談前與患者建立信任、保守秘密的關系，告知被訪者訪談的意義、目的，承諾訪談資料只用于研究，不影響當前的醫(yī)療、護理，并保護隱私。取得被訪者口頭和書面的知情同意，對訪談內容同步錄音。訪談以“您得病后醫(yī)生都給您提供了哪些建議和要求，您是如何做的?”開始，時間20～45 min。訪談結束，及時將訪談錄音逐字逐句記錄下來，包括被訪談者的表情和非語言行為。分析時首先認真閱讀原始資料，尋找有意義的地方，通過登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法形成主題，如此循環(huán)直至飽和，即沒有新的主題出現(xiàn)[7]。

2 結果

2.1 患者自身因素的影響

（1）文化程度、生活環(huán)境，尤其是疾病相關知識熟知度。不同的文化程度、生活環(huán)境對疾病的認識不一樣。文化程度高、城鎮(zhèn)的患者容易理解醫(yī)囑，配合治療。但是，文化層次較低的、邊遠山區(qū)患者對疾病相關知識缺乏足夠的了解，同時主動尋求知識的能力也較差，只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑等，可能影響患者的依從性。如（病例4，小學，農(nóng)民）“我不知道吃什么東西可以幫助我降低血壓，更不知道，什么藥適合我”；而文化層次較高的患者對自我保健知識則更為關注，如（病例3，36歲，女，本科）“我比較注重飲食、鍛煉等方面，想知道吃什么好。還有就是想知道平時生活中用哪些藥會對身體不好”。 （2）對疾病的重視程度。如果患者認為自己的疾病很嚴重，堅信有效的治療是有益的，那么患者自覺治療的心理障礙就小，治療的依從程度就高。如（病例1）“疾病總有一個發(fā)展的過程，早發(fā)現(xiàn)早治療肯定對身體有好處”，（病例6）“煙、酒基本上都不碰”，相反，認為疾病對自己今后的生活不造成影響或影響很小的患者，主動就醫(yī)和堅持治療的行為較差。如（病例8）“其實沒有真正的好好查過。感覺沒有什么毛病，也很少去醫(yī)院”。 （3）以往習慣因素。治療行為與患者以往的行為習慣相一致時，患者的依從性較高；相反，治療行為與患者以往的行為習慣相抵觸時，執(zhí)行起來則較困難。如（病例7）“我本身對喜歡運動，天天堅持早上走”；（病例8）“我是胖子，本身比較愛吃肉，不喜歡運動”。

2.2 醫(yī)囑的可執(zhí)行性

多數(shù)患者希望了解院外期間有關飲食和運動方面的注意事項，相比而言醫(yī)務人員的指導就顯得過于簡單和抽象。如（病例4）“醫(yī)生就說‘適當活動’你說這個‘適當’怎么解釋?是慢走呀，還是快點走呀，還是慢跑呀，走多遠呀，慢跑多長距離呀”?高血壓患者感到醫(yī)務人員對適當運動的強調與解釋不夠，在運動方式和運動量的選擇中感到無所適從，對合理運動的依從性自然就會降低。特別對于合并癥的高血壓患者，飲食和運動指導就顯得格外重要。如（病例2：確診肝炎2年）“這2個病就是一對矛盾，得了肝炎醫(yī)生要我休息、補充營養(yǎng)，而高血壓又需要我運動，控制飲食，我也不知道該怎么辦?”（病例1：發(fā)現(xiàn)脂肪肝3年余）“對于飲食，一方面這個量，就是說一天多少多少卡呀，這種根本沒法算，另一方面也不知道怎么做”。

2.3 社會因素

（1）經(jīng)濟狀況。對于需要長期治療的高血壓患者來說，較高的醫(yī)療費用可導致難以按時復診、自行較少用藥的劑量甚至停藥。如（病例2）“我們一年的收入才這么點，看病這么貴，看不起呀?！?（2）工作和生活的壓力。隨著社會進步和科學的發(fā)展，人們生活水平不斷提高的同時，來自社會各方面的競爭日益加劇，壓力增大。如（病例6）“我開了個小的打印部，接貨、打印、復印、送貨等都是一個人，家的吃、喝都全靠我，有時一整天都在電腦前，哪有時間運動？”。 （3）家人的態(tài)度。家庭成員作為患者最親近的人和主要的社會關系者，他們的態(tài)度和支持對患者的遵醫(yī)行為有重要的影響。如（病例3）“我家人，尤其是我爸媽、老公，他們都很支持我的治療，時刻提醒我吃藥?！保ú±?）“他們一般不太注意我的，認為這個病沒什么大不了的”。

3 討論

患者的依從性屬于社會醫(yī)學問題，通常被醫(yī)務人員所忽略，提高患者對醫(yī)囑的依從性是提高療效的關鍵之一[8]。美國最大的診斷小組（diagnosis-related group，DRG）研究發(fā)現(xiàn)[9]，1／3或更多的慢性病患者的住院治療是由于對飲食和藥物治療方案的不依從引起的，不依從是當今醫(yī)學實踐所面臨的重要問題之一。不依從的原因在許多患者是直接的，在一些患者也許是復雜而難以發(fā)現(xiàn)的，更多的需要醫(yī)療外的思考才能確定。要提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，應從以下幾方面人手。

（1）增強醫(yī)囑與健康教育的可執(zhí)行性。醫(yī)囑與健康教育的內容在具有科學性的同時還必須具有實用性，通俗易懂，便于掌握。應便于高血壓患者將學到的知識與自身的實際情況相結合，靈活運用于具體的操作技能上重視。提高高血壓患者飲食和運動指導的可操作性，突出適合患者個體特點的飲食、運動處方，是提高飲食與運動依從性的關鍵。在飲食指導的過程中，結合食物模型和具體食物，不斷強化患者或家屬對食物的量化概念，從而消除患者對量化飲食的抽象理解和對飲食治療無所適從的現(xiàn)象。教會患者自測心率的方法，根據(jù)心率的多少來選擇運動的強度，并與患者共同討論選擇其易于接受并感興趣的運動方式。教會患者記錄飲食和運動日記的方法，并貫穿到日常生活習慣之中[10]。

（2）通過知一信一行，提高患者的依從性。依從性是一種行為方式，必定受患者的認知、主觀意識和實際情況影響?；颊邔膊〉膽B(tài)度直接影響其依從的傾向，而依從傾向的高低直接影響其依從行為。有研究[11]發(fā)現(xiàn)，高血壓患者對隨便停藥危害的了解程度與患者藥物治療依從性有關，對不堅持服藥帶來的嚴重后果了解越多的患者，藥物治療依從性越高。因此高血壓患者對疾病及治療的良好認知是提高依從性的獨立保護因素，健康教育是提高認知程度最為有效的途徑之一[12]。

應注重與高血壓患者的溝通，了解患者治療的障礙及其對堅持治療益處的認識。依從性并非遵從某一個人，而是理解治療的科學性與有效性，并保持對治療轉化為健康過程的忠誠?；颊邿o論是消極焦慮、盲目樂觀，還是持無所謂的態(tài)度，都是對疾病缺乏正確的認識，以至于不能積極地配合治療。醫(yī)務人員在告知患者疾病嚴重后果的同時，也應注意樹立患者治療疾病的信心，從用藥、生活方式改變、定期復查等方面增強患者在治療過程中的責任感。依從性較高的高血壓患者在其病情得到滿意控制后，會強化和激勵患者的遵醫(yī)行為，從而更好地遵守醫(yī)生的建議，保持健康的生活方式和行為。

（3）加強高血壓患者院外期間的監(jiān)督和管理。由于高血壓患者更多的時間是在院外，以往建立在急性病模式上的傳統(tǒng)醫(yī)療保健體系已經(jīng)不能有效地適應臨床工作的需要和解決患者院外期間的跟蹤隨訪問題，因此全面系統(tǒng)的院外管理顯得十分重要和緊迫。以往研究顯示[13，5]，高血壓患者的服藥依從性除與用藥療程、疾病知識以及患者的經(jīng)濟狀況等有關外，還與專業(yè)人員對用藥的監(jiān)督程度密切相關。對高血壓患者的多項研究也表明，患者停藥原因之一是他們感覺較以前好些了，并不認為自己需要治療[9]。系統(tǒng)化的院外管理一方面可以為高血壓患者及其家屬提供疾病與治療的相關知識，特別是對抗病毒治療長期性和復雜性的認識，另一方面可以為醫(yī)務人員不斷積累寶貴的治療經(jīng)驗。

（4）發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。當一個人患病的時候，來自社會各方面的支持，包括家庭、朋友及他人在精神上和物質上的幫助與支援被稱為社會支持[14]。社會的關心、家庭的支持和心理的疏導是提高患者生存質量、促進患者康復的重要手段。有研究[15]顯示，老年患者用藥依從性差，能堅持服藥者僅占34.2%，通過護理干預治療，服藥的依從性上升為61%。此外，?？漆t(yī)生、護士和營養(yǎng)師對患者本人進行全面系統(tǒng)教育的同時也要重視對其家庭成員的指導，讓家屬成為監(jiān)督患者遵醫(yī)行為的重要力量。

公費醫(yī)療或家庭經(jīng)濟狀況較好者其用藥依從性較好[1] 。醫(yī)生應從成本效益出發(fā)，在患者的經(jīng)濟承受范圍內選擇最佳治療方案，最大限度地改善患者的預后。此外，應加快抗病毒藥品的國產(chǎn)化程度，暢通藥品流通渠道，努力降低藥品成本，使更多的低收入患者能夠得到系統(tǒng)的治療。

4 結語

原發(fā)性高血壓要達到正確治療的目標，必須包括正確的診斷、有效的治療及患者對醫(yī)囑的依從性3個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員應從增強醫(yī)囑內容的可執(zhí)行性，特別對飲食和運動的指導；提高高血壓患者對疾病的認識并轉化為自身行為；提高家庭、社會對患者的關懷與幫助等方面，增強患者對醫(yī)囑的依從性，從而延緩疾病的發(fā)展，有效提高患者的生活質量，減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

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